2026年主管护师(中级)试卷(真题汇编)附答案详解

2026年主管护师(中级)试卷(真题汇编)附答案详解1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，最应优先评估的指标是A.呼吸频率B.血压C.血氧饱和度D.心率答案：C1.2对肝硬化失代偿期患者实施腹腔穿刺放液后，首要的护理措施是A.立即记录尿量B.腹带加压包扎C.测量腹围D.监测电解质答案：B1.3新生儿蓝光治疗时，为保护视网膜，应采取的护理措施是A.戴黑色眼罩B.戴绿色眼罩C.闭眼贴纱布D.降低光强度答案：A1.4下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性消化性溃疡B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中史D.血压180/110mmHg答案：D1.5对糖尿病酮症酸中毒患者，静脉输注胰岛素的初始速度一般为A.0.01U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.5U/kg·hD.1.0U/kg·h答案：B1.6患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，引流管24h引流量120ml，颜色淡红。护士应A.立即报告医生B.挤压引流管C.继续观察并记录D.更换引流袋答案：C1.7下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.登革热B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.狂犬病答案：B1.8对急性脑卒中患者实施早期康复护理，错误的是A.发病24h内完成良肢位摆放B.每2h翻身一次C.保持肩关节外展90°D.仰卧位时足底放软枕防压疮答案：D1.9患者男，45岁，因“重症胰腺炎”入院，RASS评分+3，护士应A.立即给予约束B.报告医生并准备镇静药物C.关闭床旁监护报警D.降低病室亮度答案：B1.10下列关于中心静脉导管护理的叙述，正确的是A.透明敷料每3天更换一次B.肝素帽每天更换C.冲管液选择5%葡萄糖D.置管侧肢体测血压答案：A1.11患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要措施是A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A1.12下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤200mmHg答案：D1.13对长期卧床患者实施间歇式充气压力泵，主要预防A.肺部感染B.压疮C.深静脉血栓D.泌尿系感染答案：C1.14患者男，55岁，行腹腔镜胆囊切除术后6h，主诉肩痛，护士应A.立即报告麻醉医生B.解释CO₂气腹所致并指导膝胸卧位C.给予哌替啶50mg肌注D.吸氧5L/min答案：B1.15下列关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是A.心率<100次/分得1分B.呼吸浅慢不规则得1分C.肌张力松弛得0分D.皮肤青紫得1分答案：A1.16对急性左心衰患者采用吗啡治疗，主要机制是A.增强心肌收缩力B.扩张小动脉C.扩张静脉减轻前负荷D.减慢房室传导答案：C1.17患者男，38岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，CVP3cmH₂O，BP85/50mmHg，尿量15ml/h，提示A.心功能不全B.血容量不足C.外周血管痉挛D.肾功能衰竭答案：B1.18下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜D.可见肌肉答案：D1.19对急性肾损伤患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），首选抗凝方案为A.无肝素B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.普通肝素全身抗凝答案：C1.20患者女，29岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士健康教育重点应包括A.低盐低脂饮食B.定期监测血糖、血压C.补充钙剂和维生素DD.以上均是答案：D1.21下列关于输血不良反应的叙述，正确的是A.非溶血性发热反应多发生在输血后24hB.过敏反应最常见于血小板输注C.溶血反应最早症状是呼吸困难D.细菌污染反应以革兰阳性菌为主答案：A1.22对帕金森病患者实施康复训练，错误的是A.鼓励大步快走B.设置地面斑马线视觉提示C.训练起坐动作D.进行呼吸肌训练答案：A1.23患者男，60岁，因“急性冠脉综合征”入院，拟行PCI。术前护士给予氯吡格雷600mg口服，主要目的是A.抗心绞痛B.抗血小板聚集C.稳定斑块D.降低心肌耗氧答案：B1.24下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，以上五期均为Kübler-Ross模型内容1.25对气管切开患者，气囊压力应维持在A.10–15cmH₂OB.20–25cmH₂OC.25–30cmH₂OD.30–35cmH₂O答案：C1.26患者女，26岁，产后出血，阴道分娩后2h内出血量≥500ml，首要处理A.立即子宫按摩B.建立两条静脉通路C.导尿D.备血答案：B1.27下列哪项不是医院感染的高危因素A.留置导尿管B.长期应用抗生素C.层流病房D.机械通气答案：C1.28对急性脑疝患者，甘露醇250ml静脉滴注完成时间应为A.5–10minB.15–30minC.30–45minD.60min答案：B1.29患者男，50岁，因“上消化道出血”入院，三腔二囊管压迫止血，置管后首要护理措施是A.每4h放气一次B.床头抬高30°C.每2h测压一次D.每日口腔护理答案：C1.30下列关于胰岛素笔使用的叙述，正确的是A.针头可重复使用3次B.注射后立即拔针C.注射部位无需轮换D.注射前排气1–2U答案：D2.共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供2个案例，每个案例下设5题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，70kg，因“重症急性胰腺炎”入院，R32次/分，SpO₂88%，PaO₂55mmHg，FiO₂0.4，PEEP5cmH₂O，拟行机械通气。1.31护士评估患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）为A.55B.110C.137.5D.220答案：C1.32根据ARDS柏林标准，该患者分级为A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B1.33护士设置呼吸机潮气量应为A.350mlB.420mlC.560mlD.700ml答案：B（6ml/kg理想体重）1.34为防止呼吸机相关肺炎，护士应采取的循证措施不包括A.床头抬高30–45°B.每日评估撤机可能C.持续镇静D.口腔护理氯己定答案：C1.35患者突发气道峰压升高，SpO₂下降，护士首先应A.吸痰B.检查管路是否脱开C.增加FiO₂D.报告医生答案：B【案例2】患者女，58岁，糖尿病肾病Ⅴ期，新导入维持性血液透析，内瘘术后4周，今日首次穿刺透析。1.36护士评估内瘘成熟最可靠的体征是A.吻合口杂音+震颤B.静脉段明显扩张C.上肢无水肿D.搏动增强答案：A1.37穿刺顺序应遵循A.先动脉端后静脉端，离吻合口由远及近B.先静脉端后动脉端，离吻合口由近及远C.先动脉端后静脉端，离吻合口由近及远D.随机穿刺答案：A1.38透析中患者诉内瘘处疼痛，局部肿胀，护士首先A.立即停泵B.调整穿刺针位置C.降低血流速D.报告医生答案：B1.39透析后压迫止血时间一般A.5minB.10minC.15–20minD.30min答案：C1.40健康教育中，护士应指导患者每日自检内瘘，不包括A.触震颤B.听杂音C.测血压D.观察有无红肿答案：C3.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于护士在灾害救援中“检伤分类”红色标志的条件有A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈时间>2sC.意识模糊D.股动脉出血喷射E.开放性股骨骨折答案：ACD3.2对急性脑卒中患者实施静脉溶栓护理观察要点包括A.血压每15min一次B.神经功能评分每小时一次C.牙龈出血D.尿量E.头痛主诉答案：ABCE3.3下列属于医院感染暴发报告时限要求的有A.初步报告2hB.书面报告12hC.结案报告1周D.口头报告24hE.网络直报48h答案：ABC3.4对化疗药物外渗的处理措施包括A.立即回抽药液B.局部冷敷C.抬高患肢D.局部封闭地塞米松E.热敷促进吸收答案：ABCD3.5下列属于早产儿视网膜病变高危因素的有A.出生体重<1500gB.胎龄<32周C.高浓度氧疗D.呼吸暂停E.感染答案：ABC3.6对急性冠脉综合征患者“双抗”治疗指A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.氯吡格雷+华法林D.阿司匹林+西洛他唑E.替格瑞洛+氯吡格雷答案：AB3.7下列属于ICU患者谵妄危险因素的有A.高龄B.疼痛C.睡眠剥夺D.约束E.电解质紊乱答案：ABCDE3.8对气管插管患者实施口腔护理的循证要点包括A.使用氯己定含漱液B.床头抬高30°C.每4–6h一次D.使用软毛牙刷E.吸引口咽部分泌物答案：ABCDE3.9下列属于妊娠期糖尿病筛查指标的有A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.75gOGTT1h≥10.0mmol/LC.2h≥8.5mmol/LD.HbA1c≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：ABC3.10下列属于护士在临床试验中“受试者权益保护”措施的有A.充分知情同意B.隐私保护C.随时退出权D.经济补偿E.强制随访答案：ABC4.填空题（每空1分，共20分）4.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6，100–1204.2新生儿复苏时，正压通气吸气峰压一般为________cmH₂O，呼吸频率________次/分。答案：20–25，40–604.3胰岛素保存：未开启应________℃冷藏，开启后室温下可使用________天。答案：2–8，284.4中心静脉导管封管液浓度：肝素________U/ml，容积________ml。答案：10，导管容积+延长管容积4.5急性肺栓塞典型“三联征”为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血4.6医院感染诊断中，无植入物术后________天内发生的感染属医院感染。答案：304.7成人经口气管插管导管尖端距门齿距离男性约________cm，女性约________cm。答案：22–24，20–224.8糖尿病足Wagner分级Ⅲ期为________。答案：深部溃疡伴感染，无缺血性坏死4.9急性肾损伤KDIGO分期依据________或________。答案：尿量，血肌酐4.10压疮Braden评分≤________分为高危。答案：125.简答题（每题6分，共30分）5.1简述急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、腹腔开放等。2.操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净分泌物，固定管路，镇静RASS–4至–5。3.翻身团队5人分工：头、肩、腰、腿、管路。4.翻转步骤：先仰卧→90°侧卧→180°俯卧，头偏向一侧，眼保护，乳房及生殖器避免受压。5.体位维持：胸骨盆软枕，双臂举过肩，每2h转头一次，持续16–20h。6.监测：SpO₂、BP、ETCO₂、皮肤、管路位置，记录起始时间。7.并发症预防：角膜溃疡、压疮、神经损伤、导管脱出。5.2简述化疗药物配置时护士的职业防护措施。答案：1.环境：Ⅱ级BSC生物安全柜，负压≥0.5m/s，每日清洁消毒。2.个人：双层手套（内PVC外乳胶）、无粉、防护服、N95、护目镜、发帽。3.操作：针尖勿回套，使用Luer-lock接头，负压抽吸，防滴溅。4.废弃物：双层黄色医疗垃圾袋，锐器盒≤2/3，标签“细胞毒性”。5.溢出处理：1%次氯酸钠吸附，由外向内擦拭，报告并记录。6.健康监测：孕前、哺乳期避免接触，每年肝肾功能、血常规检查。5.3简述急性脑卒中患者早期吞咽障碍筛查步骤。答案：1.意识评估：GCS≥13方可筛查。2.端坐60°–90°，检查口腔有无食物残留。3.3oz水试验：90ml温水，嘱一次性喝完，观察呛咳、音质改变、吞咽延迟>10s。4.若阴性，进一步行容积黏度测试（V-VST）或纤维内镜（FEES）。5.记录结果，阳性者禁食，启动肠内营养途径，通知康复科言语治疗师。5.4简述糖尿病足创面“清创—感染—灌注—压力”管理原则。答案：1.清创：早期床边锐性清创，清除坏死组织，减少生物负荷。2.感染：采集深部组织培养，按IDSA分级给予抗生素，Ⅲ–Ⅳ期需外科引流。3.灌注：ABI<0.9或TcPO₂<30mmHg行CTA/MRA评估，必要时血管成形术。4.压力：全接触石膏（TCC）、可拆卸行走支具、足跟减压鞋，每日检查皮肤。5.5简述ICU患者“ABCDEF”集束化镇静镇痛管理内容。答案：A疼痛评估（Pain）、B自主觉醒试验（SAT）、C自主呼吸试验（SBT）、D谵妄监测（CAM-ICU）、E早期活动（Mobility）、F家庭参与（Family）。每日同步执行，减少镇静药物使用，缩短机械通气及ICU住院时间。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，65kg，急性肾损伤需CRRT治疗，医嘱：后稀释CVVH，剂量35ml/kg·h，滤过液总量需加入枸橼酸抗凝，已知血流速150ml/min，患者Hct30%。求：（1）每小时滤过液量（L）；（2）枸橼酸泵速（ml/h），已知4%枸橼酸钠与血流速比例1:1；（3）若超滤率10%，计算净超滤量（ml/h）。答案：（1）35ml/kg·h×65kg=2275ml/h=2.275L/h。（2）血流速150ml/min×60=9000ml/h，4%枸橼酸泵速=9000ml/h。（3）滤过液2275ml/h，超滤率10%指额外清除，净超滤=2275×10%=227.5ml/h。6.2患者女，60kg，因“急性肺栓塞”需静脉泵入肝素，首剂80U/kg静推，继以18U/kg·h维持。现有肝素注射液2ml:12500U，需用50ml注射器配至50ml。求：（1）首剂肝素剂量（U）及所需原液毫升数；（2）维持剂量（U/h）及泵速（ml/h）；（3）若APTT6h后>120s，需下调剂量至原50%，计算新泵速。答案：（1）首剂80U/kg×60kg=4800U；原液浓度12500U/2ml=6250U/ml，需4800/6250=0.768ml。（2）维持18U/kg·h×60=1080U/h；配药后浓度12500U/50ml=250U/ml，泵速=1080/250=4.32ml/h。（3）下调50%，新泵速=4.32×0.5=2.16ml/h。6.3患者男，50kg，因“感染性休克”需去甲肾上腺素0.2μg/kg·min维持。现有去甲肾上腺素4mg稀释至40ml。求：（1）药物浓度（μg/ml）；（2）泵速（ml/h）；（3）若血压仍低，需加量至0.3μg/kg·min，计算新泵速。答案：（1）4mg=4000μg/40ml=100μg/ml。（2）0.2μg/kg·min×50kg=10μg/min；10μg/min×60=600μg/h；600/100=6ml/h。（3）0.3μg/kg·min×50=15μg/min；15×60=900μg/h；900/100=9ml/h。7.综合应用题（每题15分，共30分）7.1案例：患者女，28岁，孕1产0，妊娠39周，因“胎动减少1天”入院。NST无反应，OCT阳性，拟行紧急剖宫产。入手术室时BP160/110mmHg，HR110次/分，SpO₂95%，血小板80×10⁹/L，尿蛋白+++，诊断为“重度子痫前期”。问题：（1）列出术前护士应完成的3项最关键准备（3分）；（2）术中突发抽搐，写出护士急救流程（6分）；（3）术后转入ICU，护士如何预防子痫再发（6分）。答案：（1）1.建立两条16G静脉通路，备血交叉4U；2.给予硫酸镁负荷量4g静推>15min，同时准备10%葡萄糖酸钙10ml拮抗；3.严密监测胎心、血压、尿量，备齐新生儿复苏设备。（2）1.立即呼救，左侧卧位，面罩吸氧10L/min；2.停止手术刺激，防止坠床；3.硫酸镁2g静推>5min，继以1g/h泵入；4.置口咽通气道，备气管插管；5.血压≥160/110mmHg给予拉贝洛尔20mg静推；6.记录抽搐时间、持续时间、胎心变化，抽血查血气、电解质、肝肾功能。（3）1.硫酸镁维持1–2g/h至产后24h，监测膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h；2.血压管理：拉贝洛尔或硝普钠泵入，目标收缩压120–160mmHg；3.严密出入量，记录尿量，警惕产后循环衰