多重耐药菌医院感染管理试卷(含答案)

多重耐药菌医院感染管理试卷(含答案)一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种细菌被定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）？A.对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌B.对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌C.对头孢菌素耐药的金黄色葡萄球菌D.对红霉素耐药的金黄色葡萄球菌2.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.1类B.2类C.3类D.5类3.预防多重耐药菌医院感染最基本、最重要、最简便的措施是？A.隔离患者B.手卫生C.环境消毒D.合理使用抗菌药物4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离措施时，首选的隔离方式是？A.严密隔离B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离5.在医疗机构中，对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的预防与控制，下列哪项措施最为关键？A.广谱抗菌药物的大剂量使用B.严格执行接触隔离及手卫生C.定期对全院人员进行疫苗接种D.将患者安置在负压病房6.下列关于多重耐药菌患者使用的医疗器械处理，错误的是？A.专人专用B.不能专人时，必须严格消毒灭菌C.可以直接给其他患者使用，只需简单擦拭D.使用后应按照高水平消毒或灭菌处理7.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后，必须进行？A.卫生手消毒B.外科手消毒C.手卫生（洗手或手消毒）D.戴手套8.对多重耐药菌感染患者和定植患者，在病历夹上应当使用的标识颜色通常为？A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色9.下列哪种细菌属于广泛耐药菌（XDR）的范畴？A.仅对一种或两类抗菌药物敏感（如多黏菌素）B.对所有抗菌药物均耐药C.仅对β-内酰胺类耐药D.仅对氨基糖苷类耐药10.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）是医院感染控制的重点，其主要传播途径是？A.空气传播B.水源传播C.接触传播D.消化道传播11.接触多重耐药菌患者时，医务人员个人防护装备（PPE）中，当预期可能受到血液、体液污染时，应加穿？A.隔离衣B.围裙C.防护服D.上述均不需要12.对于多重耐药菌患者产生的生活垃圾，应按照什么废物处理？A.生活垃圾B.感染性废物C.病理性废物D.损伤性废物13.医疗机构应当加强对多重耐药菌的监测，建立多重耐药菌的？A.治疗规范B.监测预警机制C.商业秘密档案D.外包检测机制14.关于耐万古霉素肠球菌（VRE）的流行病学特点，下列说法正确的是？A.主要通过空气传播B.主要是社区获得性感染C.主要是医院获得性感染，通过接触传播D.对万古霉素敏感15.在多重耐药菌患者解除隔离的标准中，通常要求连续几次培养阴性？A.1次B.2次C.3次D.不需要培养阴性，出院即可解除16.下列哪种消毒剂常用于多重耐药菌污染的环境物体表面消毒？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒剂（500mg/L-1000mg/L）D.双氧水17.医务人员手部无明显污染时，可使用什么进行手卫生？A.肥皂液B.速干手消毒剂C.洗衣液D.生理盐水18.下列关于抗菌药物临床应用管理，哪项不是预防多重耐药菌产生的核心策略？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.尽量根据药敏试验结果选用抗菌药物C.围手术期预防用药时间延长至术后5天D.控制氟喹诺酮类等耐药率高的抗菌药物使用19.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例20.对多重耐药菌患者进行床旁隔离时，床位之间的距离应不少于？A.0.5米B.1米C.1.1米D.2米21.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌是医院感染的重要病原菌，它主要对哪类药物耐药？A.青霉素类B.第三代头孢菌素及单环β-内酰胺类C.氨基糖苷类D.大环内酯类22.医疗机构接收多重耐药菌患者或定植患者后，应当在多少小时内完成相应的隔离措施？A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时23.在ICU中，为了预防多重耐药菌感染，对于呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化干预策略（Bundle）不包括下列哪项？A.床头抬高30-45度B.每日镇静唤醒C.预防消化道溃疡D.常规使用广谱抗菌药物预防感染24.下列哪项不是多重耐药菌医院感染的危险因素？A.住院时间长B.侵入性操作（如中心静脉置管、插管）C.长期使用广谱抗菌药物D.既往身体健康，无基础疾病25.医务人员发生职业暴露，暴露源为多重耐药菌感染者时，正确的处理流程是？A.立即接种疫苗B.立即挤压伤口，冲洗，消毒，并报告评估C.无需处理，因为多重耐药菌不通过血液传播D.口服抗生素预防26.关于多重耐药菌的主动筛查，下列说法正确的是？A.所有入院患者均需进行筛查B.仅对重症监护病房（ICU）入院患者进行筛查C.对高风险科室（如ICU、移植病房）入院患者及长期住院患者进行筛查D.仅在发生感染暴发时才进行筛查27.去定植是预防多重耐药菌传播的措施之一，常用的去定植药物是？A.万古霉素口服B.氯己定沐浴C.青霉素静脉滴注D.红霉素软膏涂抹28.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，报告时间要求是？A.立即报告B.12小时内报告C.24小时内报告D.一周内报告29.下列关于多重耐药菌患者探视者的管理，错误的是？A.应告知探视者相关的接触隔离预防措施B.探视者进入病室前后应洗手或手消毒C.探视者必须穿戴全套防护用品D.探视者尽量避免接触患者伤口、引流液等30.对多重耐药菌感染患者使用的血压计、听诊器等，应做到？A.每次使用后用酒精擦拭B.每周消毒一次C.仅在患者出院时消毒D.放入灭菌袋中保存31.鲍曼不动杆菌在医院环境中存活能力极强，下列哪种环境不易检出该菌？A.医务人员手部B.呼吸机表面C.湿化瓶D.干燥的空调滤网（长期未清洁）32.下列哪种病原体属于《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中需要重点监测的目标菌？A.大肠埃希菌（非产ESBLs）B.肺炎克雷伯菌（非产ESBLs）C.铜绿假单胞菌（非MDR）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）33.为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）中的多重耐药菌感染，应保持？A.尿袋高于膀胱水平B.密闭引流系统C.每日更换导尿管D.常规膀胱冲洗34.手卫生效果的监测，卫生手消毒后细菌菌落总数应？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm235.下列关于终末消毒的说法，正确的是？A.仅需清理患者床单元B.对患者接触过的所有物品表面、医疗器械、床单元进行彻底清洁消毒C.仅需开窗通风D.使用清水擦拭即可36.医疗机构应当建立多重耐药菌管理的？A.销售制度B.协作机制（临床、微生物、药剂、感控）C.外包制度D.惩罚制度37.在药敏试验结果报告前，对疑似多重耐药菌严重感染的患者，经验性用药原则是？A.选用最广谱的抗菌药物B.选用最窄谱的抗菌药物C.根据本医院细菌流行病学数据及耐药监测结果选择可能敏感的药物D.等待药敏结果出来后再用药38.下列哪种情况不需要实施接触隔离？A.患者痰液培养出MRSAB.患者伤口分泌物培养出VREC.患者血液培养出大肠埃希菌（对头孢他啶敏感）D.患者尿液培养出CRE39.多重耐药菌感染患者转诊至其他科室或医院时，应当？A.隐瞒多重耐药菌定植/感染情况B.在转诊记录中注明，并告知接收科室C.只在病历中记录，不口头告知D.消毒患者后方可转诊40.预防抗菌药物耐药的关键措施中，“ACCESS”分类中的“Watch”组药物是指？A.首选药物，耐药性低B.具有较高耐药风险，需谨慎使用C.最后手段药物D.仅用于治疗感染的药物二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.多重耐药菌（MDRO）的共同特征包括？A.对多种抗菌药物耐药B.治疗困难C.传播速度快D.容易引起医院感染暴发2.下列哪些属于临床常见的多重耐药菌？A.MRSAB.VREC.ESBLs阳性细菌D.CRE3.预防多重耐药菌传播的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.严格执行接触隔离C.加强环境清洁与消毒D.合理使用抗菌药物4.医务人员在实施诊疗护理操作时，若预期可能接触到多重耐药菌患者的血液、体液、分泌物等，应穿戴哪些防护用品？A.手套B.隔离衣C.护目镜/防护面屏（防喷溅）D.N95口罩5.对多重耐药菌患者进行高频接触物体表面清洁消毒时，重点应包括哪些区域？A.床栏B.床头柜C.门把手D.呼吸机面板6.下列关于多重耐药菌患者安置原则，正确的是？A.首选单间隔离B.无条件单间时，可进行床边隔离C.不可以将多重耐药菌患者与气管插管患者安置在同一病房D.必须安置在负压隔离病房7.医疗机构微生物实验室在检出多重耐药菌后，应采取哪些行动？A.立即电话通知临床科室B.立即电话通知医院感染管理科C.在报告单上标注“多重耐药菌”D.隐瞒结果以免引起恐慌8.抗菌药物临床应用分级管理中，特殊使用级抗菌药物的管理措施包括？A.须经具有相应处方权医师开具B.须经抗感染专家会诊同意C.紧急情况下可越级使用，但需在24小时内补办手续D.任何医生均可根据经验开具9.集束化干预策略（CareBundle）在预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）中包括哪些措施？A.置管部位首选锁骨下静脉B.严格的无菌操作屏障C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.定期更换导管10.下列哪些情况提示可能存在多重耐药菌医院感染暴发？A.某科室短时间内出现3例以上同种同源感染B.分离出同种罕见耐药菌C.感染病例的药敏谱高度一致D.某患者出现发热11.环境清洁人员在处理多重耐药菌患者床单元时，应注意？A.使用专用的清洁工具B.先清洁污染区，再清洁清洁区C.对多重耐药菌患者床单元实施终末消毒D.清洁后进行手卫生12.关于多重耐药菌的去定植，下列说法正确的是？A.是预防传播的辅助手段B.包括氯己定沐浴C.包括鼻腔内涂抹莫匹罗星（针对MRSA）D.可以完全替代隔离措施13.下列哪些患者是多重耐药菌定植或感染的高危人群？A.老年患者B.免疫功能低下患者C.长期住院患者D.近期接受过侵入性操作的患者14.医疗机构应当加强对多重耐药菌的医院感染监测，主要包括？A.发病率监测B.暴发监测C.细菌耐药性监测D.抗菌药物使用监测15.下列关于手卫生的五个时刻（WHO“五时刻”），正确的是？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触体液后E.无菌操作前16.为预防多重耐药菌的传播，对医疗废物管理的要求是？A.密闭运送B.利器放入利器盒C.感染性废物使用黄色包装袋D.在患者床旁直接分类收集17.下列哪些药物常被用于治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）引起的感染？A.碳青霉烯类（大剂量联合）B.替加环素C.多黏菌素D.头孢唑林18.医院感染管理委员会在多重耐药菌管理中的职责包括？A.制定管理制度B.监督落实C.组织培训D.临床直接治疗患者19.发生多重耐药菌医院感染暴发时，调查处理的主要步骤包括？A.核实诊断，确认暴发B.查找传染源、传播途径C.采取控制措施D.总结调查报告20.下列关于多重耐药菌的标本采集，正确的是？A.应在抗菌药物使用前采集B.严格无菌操作C.标本应及时送检D.可以用消毒液消毒伤口表面后直接采集脓液三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要戴了手套，就可以不用进行手卫生。（）2.多重耐药菌感染患者转科或去医技科室检查时，应告知接收科室采取相应隔离措施。（）3.环境物体表面的清洁与消毒在多重耐药菌防控中不重要，主要看手卫生。（）4.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，实施接触隔离时不需要限制患者的活动范围。（）5.医务人员手部有肉眼可见污染时，应使用速干手消毒剂进行手卫生。（）6.长期住院患者是多重耐药菌定植的高危人群，应进行主动筛查。（）7.所有多重耐药菌感染患者都必须安置在负压隔离病房。（）8.抗菌药物的经验性治疗应根据本地区、本医院的细菌耐药监测数据选择药物。（）9.多重耐药菌患者使用的被服、床单等，应放入双层医疗废物袋中运送。（）10.接触隔离标识通常为蓝色标识卡。（）11.医疗机构发生疑似多重耐药菌医院感染暴发时，应立即报告医院感染管理科。（）12.鲍曼不动杆菌对湿热和紫外线敏感，常规消毒即可杀灭。（）13.为了预防多重耐药菌感染，应在病房内大量喷洒空气消毒剂。（）14.对多重耐药菌患者实施诊疗操作时，应将这类患者安排在诊疗操作的最后进行。（）15.只要细菌对一种抗生素耐药，就可以称之为多重耐药菌（MDRO）。（）16.微生物实验室发现多重耐药菌后，不需要通知临床科室，只需发报告单即可。（）17.预防导尿管相关尿路感染的关键是保持密闭引流系统完整和尽早拔管。（）18.医务人员在进行无菌操作前，必须进行手卫生。（）19.多重耐药菌患者解除隔离后，其床单元不需要进行特殊处理。（）20.合理使用抗菌药物是控制多重耐药菌产生的源头。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的____类或____类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.预防与控制多重耐药菌医院感染的核心措施是：____、____、____、____。3.医疗机构应当实施____措施，对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离。4.对多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在病历夹上张贴____标识。5.手卫生是预防医院感染最____、最____、最____的措施。6.接触多重耐药菌患者的伤口、溃烂面、血液、体液、分泌物时，应戴____，穿____。7.医疗机构微生物实验室在检出多重耐药菌后，应在____小时内报告临床科室和医院感染管理科。8.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当____进行清洁和擦拭消毒。9.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌，对____类抗菌药物耐药。10.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或____等碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌。11.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，在____小时内报告所在地的县级卫生行政部门。12.为预防多重耐药菌感染，应严格执行抗菌药物____使用制度。13.对多重耐药菌患者使用的医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温计等，应____专用，不能专用时应____。14.终末消毒是指多重耐药菌患者____、____或____后，对其床单元及周围环境进行的彻底清洁消毒。15.WHO提出的手卫生五个时刻包括：接触患者前、____、接触患者周围环境前、接触患者周围环境后、____。五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.多重耐药菌（MDRO）2.医院感染暴发3.接触隔离4.去定植5.抗菌药物stewardship（AMS）六、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心策略。2.简述医务人员在接触多重耐药菌患者时应如何实施个人防护。3.简述医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时的应急处置流程。4.简述在抗菌药物管理中，医生在选择抗菌药物时应遵循的原则。5.简述环境清洁在多重耐药菌防控中的作用和要求。七、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例一：某医院重症监护室（ICU）在一周内相继发生3例肺部感染患者，痰培养结果均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），且药敏结果高度相似。感控科接到报告后立即进行调查。问题：(1)该情况是否构成医院感染暴发？为什么？(2)针对这种情况，感控科应采取哪些调查和控制措施？(3)在日常工作中，ICU应如何预防CRAB的传播？2.案例二：患者，男，75岁，因“脑梗死”入院治疗。入院第5天出现高热，体温39.2℃，咳嗽，咳黄痰。医生开具医嘱留取痰培养及血培养。第6天微生物实验室回报：痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），血培养阴性。患者目前神志清，留置导尿管，深静脉置管。问题：(1)该患者目前应采取哪些隔离措施？(2)护士在对此患者进行吸痰护理时，应如何做好个人防护？(3)假如该患者需要转至神经内科普通病房继续治疗，转科过程中应注意哪些事项？(4)如何判定该患者可以解除隔离？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.A10.C11.A12.B13.B14.C15.C16.C17.B18.C19.B20.C21.B22.D23.D24.D25.B26.C27.B28.A29.C30.A31.D32.D33.B34.B35.B36.B37.C38.C39.B40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCDE16.ABCD17.ABC18.ABC19.ABCD20.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.×16.×17.√18.√19.×20.√四、填空题1.3，32.手卫生，接触隔离，合理使用抗菌药物，清洁消毒（顺序可互换）3.接触隔离4.接触隔离（或蓝色）5.经济，有效，简单6.手套，隔离衣7.24（或即时）8.每日9.第三代头孢菌素及单环β-内酰胺10.多利培南11.1212.分级13.专人，严格消毒灭菌14.出院，转院，死亡15.接触患者后，无菌操作前（顺序可互换）五、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3.接触隔离：是预防病原体通过直接或间接接触传播的隔离措施。适用于多重耐药菌感染、皮肤感染等。主要措施包括手卫生、穿戴个人防护装备、患者安置、专用器械、环境消毒等。4.去定植：指通过使用抗菌药物或消毒剂（如氯己定沐浴、莫匹罗星软膏涂抹鼻腔等）清除人体特定部位（如鼻咽部、肠道、皮肤）定植的病原体，以减少感染发生或传播风险。5.抗菌药物stewardship（AMS）：指通过优化抗菌药物的选择、剂量、给药途径和给药持续时间，以达到最佳治疗效果，同时最大限度地减少毒性反应和耐药菌产生的医疗管理策略。六、简答题1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心策略。答：(1)严格执行手卫生规范。(2)严格执行接触隔离措施。(3)严格遵守无菌技术操作规程。(4)加强清洁消毒工作，特别是环境物表和医疗器械的消毒。(5)合理使用抗菌药物，建立抗菌药物临床应用预警机制。(6)加强对多重耐药菌的监测和报告。2.简述医务人员在接触多重耐药菌患者时应如何实施个人防护。答：(1)可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或破损皮肤黏膜时，应戴清洁手套，操作后立即摘除手套并洗手。(2)进行可能产生喷溅的操作（如吸痰、气管插管）时，应戴外科口罩、护目镜/防护面屏，穿隔离衣。(3)接触多重耐药菌患者或其周围环境时，应穿隔离衣。(4)完成诊疗护理操作后，及时脱去个人防护用品，并执行手卫生。3.简述医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时的应急处置流程。答：(1)核实诊断，确认暴发：临床科室和感控科核实病例，确认是否为暴发。(2)报告：按规定程序上报医院领导和卫生行政部门。(3)调查：开展流行病学调查，查找传染源、传播途径和危险因素。(4)采取控制措施：包括隔离患者、加强手卫生、强化环境消毒、暂停收治新患者等。(5)评估效果：监测新发病例，评估控制措施效果。(6)总结：撰写调查报告，总结经验教训。4.简述在抗菌药物管理中，医生在选择抗菌药物时应遵循的原则。答：(1)根据病原学检查及药敏试验结果选药。(2)经验性治疗应根据本地区、本医院细菌耐药监测数据选择。(3)按照“能窄不宽、能低不高、能少不多”的原则，尽量选择针对性强、窄谱、安全的药物。(4)严格掌握预防用药指征，避免无指征用药。(5)控制抗菌药物使用的疗程。5.简述环境清洁在多