1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（含答案解析）

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是A、血容量不足B、血管扩张C、心脏抑制D、A+BE、B+C正确答案：D答案解析：椎管内麻醉时出现的低血压，主要原因是血容量不足和血管扩张。2.肾绞痛的特点是A、持续性的胀痛B、突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C、无其他任何并发症状D、泌尿系结核典型的临床表现E、疼痛持续时间长，不易缓解正确答案：B答案解析：肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿管引起的输尿管痉挛所致，呈阵发性，梗阻解除，疼痛即缓解，常伴有恶心、呕吐等症状。3.腰麻起效时首先丧失的感觉为A、运动能力B、温觉C、触觉D、震动E、自主神经活动正确答案：E答案解析：由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最迟被阻滞。4.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、喉癌B、鼻咽癌C、唇癌D、口腔癌E、甲状腺癌正确答案：B5.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人家属的精神压力B、缓解病人家属的经济压力C、提高病人的生命质量D、减轻病人的疼痛E、延长病人的死亡时间正确答案：C答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。6.尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为（）。A、2小时以内B、4小时以内C、6小时以内D、8小时以内E、10小时以内正确答案：A答案解析：尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。正常尿液应是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在，女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。留尿培养的试管必须是无菌试管，留中段尿液前后，应点燃酒精灯，烧的无菌试管口，盖紧盖子，2h内送到化验室检查。因此答案选A。7.有关门静脉系统的解剖特点，不正确的是A、无静脉瓣B、门静脉主干分左、右两支进入肝脏C、一端是肝小叶内的肝窦D、门静脉和腔静脉之间有四个交通支E、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成正确答案：E答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。8.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做的处理是（）。A、口服碘剂B、口服甲状腺片C、颈部放射治疗D、再一次手术清除患侧淋巴结E、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片正确答案：E答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。9.关于嗜铬细胞瘤错误的是（）。A、除高血压外，产生多汗、代谢亢进B、只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素C、产生类似于原发性高血压的高血压症D、通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断E、与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。因此答案选B。10.开放性气胸最主要的诊断依据是A、胸部锐器伤B、胸壁伤口，存在气胸体征C、火器伤，弹道进入胸腔D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E、呼吸时伤口有气体出入正确答案：E答案解析：ABCD均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，只有E才是开放性气胸。11.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血B、术后未用止血药C、术中止血不彻底D、术中旷置的溃疡再次出血E、吻合口缝线处感染，侵蚀血管正确答案：B答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。12.应用关节腔内镜的并发症是（）。A、感染B、软骨和关节囊损伤C、关节内出血和外伤性关节炎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，尽管关节镜属于微创手术，但也同样存在并发症。例如关节积血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并发症；器械断裂；复杂的区域疼痛综合征；韧带的损伤；软骨和关节囊损伤；骨折或神经损伤等等。13.下列各项补液的措施中不恰当的是（）A、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlB、气管切开的病人，宜增加补液1000mlC、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgD、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给E、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml正确答案：C14.肘关节骨折脱位可能并发（）。A、动静脉损伤B、周围神经损伤C、缺血性骨坏死D、缺血性肌挛缩E、损伤性骨化正确答案：E答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。15.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、3小时B、24小时C、2小时D、6小时E、12小时正确答案：B答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。16.伤后有垂腕表现，可能是A、肌损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、缺血性肌挛缩E、尺神经损伤正确答案：B答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。17.男性，34岁，先天性心脏病病史，心慌、乏力1天。心电图如下图所示，该患者最可能诊断为（）。A、房性心动过速B、窦性心律不齐C、心房颤动D、心房扑动E、阵发性室上性心动过速正确答案：C答案解析：心房颤动心电图特征包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率为350～600次/分；②心室率极不规则；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。18.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是A、脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右B、胸椎结核合并截瘫多见C、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫D、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核E、腰椎结核易合并马尾神经受压正确答案：E19.根据是否有暴露某因素史分组的研究是（）。A、病例对照研究B、实验流行病学研究C、队列研究D、现场研究E、现况研究正确答案：C答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。20.较多发生肝转移的原发癌有A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E21.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。22.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。23.肾血管性高血压的治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降低血压，改善肾功能。就其外科治疗而言，可根据不同情况采取不同的术式。下列术式可供选择的是A、动脉血栓内膜剥除术和旁路手术（亦称搭桥手术）B、脾、肾动脉吻合术和肾动脉狭窄段切除术C、病变切除及移植物置换术和肾动脉再植术D、自体肾移植术E、以上都是正确答案：E24.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。25.在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（）A、棘上韧带B、棘间韧带C、黄韧带D、蛛网膜E、硬脊膜正确答案：C26.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。A、可选用枸橼酸抗凝B、穿刺后及时送检C、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查D、严格无菌操作E、可选用草酸盐抗凝正确答案：E答案解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。27.胆总管分四段，但不包括A、十二指肠下段B、十二指肠壁内段C、十二指肠后段D、胰腺段E、十二指肠上段正确答案：A答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。28.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱的逼尿肌功能A、膀胱最大容量B、逼尿肌的稳定性C、残余尿D、膀胱的顺应性E、膀胱充盈初感觉正确答案：D29.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外A、止血药物B、三腔两囊管压迫止血C、垂体加压素D、急诊分流术E、输血，补液正确答案：D30.有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的A、可继发感染，引起急性胆囊炎B、结石较大者比小结石更易引起临床症状C、静止性胆囊结石可无需处理D、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染E、可导致胆囊积脓正确答案：B答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。31.肾蒂伤的临床特点，下列不正确的是（）。A、约占肾损伤的2%B、同时伴发急性肾衰竭C、肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂D、严重的内出血E、需紧急手术治疗正确答案：B答案解析：ACDE四项，肾蒂伤约占肾损伤的2%，肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可引起大出血、休克。由于此类外伤引起肾急剧移位，肾动脉突然被牵拉，致血管内膜断裂，形成血栓，易造成肾功能丧失。B项，对侧肾功能良好的情况下一般不会引起急性肾衰，因此答案选B。32.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、伤口严重化脓感染B、组织吸收C、气性坏疽D、血肿吸收E、骨筋膜综合征正确答案：C答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。33.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括（）。A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类D、喹诺酮类E、部分合成青霉素类正确答案：A答案解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选。34.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A、及早建立静脉通路B、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅C、采取平卧体位D、注意保温E、早期予以鼻导管或面罩吸氧正确答案：C答案解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。35.诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是A、血和尿淀粉酶>500U(索氏单位)B、心率加快或低血压C、上腹部偏左侧压痛D、腹部移动性浊音阳性E、腹胀、呕吐正确答案：A36.女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断（）。A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺淋巴瘤正确答案：D答案解析：患者肾上腺髓质有不均匀密度影，结合患者有阵发性高血压病史，考虑患者为左肾上腺嗜铬细胞瘤。因此答案选D。37.膀胱结石典型的临床症状包括（）。A、排尿突然中断B、血尿C、尿频、尿急D、排尿困难E、尿痛正确答案：A答案解析：膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，改变体位或者揉搓阴茎可以恢复排尿。38.患者男，18岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。可诊断为下列哪种疾病？（）A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为青年男性，右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角，考虑诊断为骨肉瘤。C项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。B项，纤维肉瘤为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤。好发部位四肢长骨干骺端或骨干，股骨多见。X线表现骨髓腔内溶骨性骨破坏，很少有骨膜反应。D项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。E项，尤文肉瘤是起源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤。X线表现为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。因此答案选C。39.关于导尿下列说法错误的是（）。A、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管B、要严格遵守无菌操作C、导尿每隔半小时一次，直到排尽D、留置导尿管时，嘱病人少饮水E、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者正确答案：D答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。40.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、炎症B、肿瘤C、结核D、先天性肾盂输尿管连接部狭窄E、结石正确答案：E答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。41.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列不正确的是（）。A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。42.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、12小时B、48小时C、8小时D、72小时E、24小时正确答案：E答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。43.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是（）。A、致病菌以大肠杆菌最为常见B、有明显的性别差异，女性发病率高于男性C、典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿D、尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断E、治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素正确答案：E答案解析：ABCD四项，急性细菌性膀胱炎女性多见，且25%～30%的病人年龄在20～40岁。致病菌多数为大肠埃希菌。发病突然，有尿痛、尿频、尿急，排空后仍有尿不尽感。常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断。E项，急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物，因此答案选E。944.膀胱镜检查的禁忌证包括（）。A、膀胱急性感染期B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、肾结石E、多囊肾正确答案：A答案解析：膀胱镜检查的禁忌证包括以下几种。第一，泌尿系统感染急性期