住院医师规范化培训《急诊科》测试题+答案

住院医师规范化培训《急诊科》测试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。A、口服甘露醇B、毛花苷C静脉注射C、放腹腔积液D、氢氯噻嗪口服E、硫酸镁导泻正确答案：C答案解析：由病例可知，该患者肝硬化腹腔积液，大量腹水抬高膈肌限制呼吸动度，心率、呼吸频率加快，端坐呼吸，为缓解呼吸困难，需适当放腹水。2.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常？（）A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、严重肝病D、血友病E、白血病正确答案：B答案解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。因此答案选B。3.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。4.采用氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）。A、激活腺苷酸环化酶B、保护肥大细胞溶酶体膜C、抑制磷酸二酯酶D、使封闭抗体增加E、阻断迷走神经正确答案：C答案解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5′-AMP，从而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。因此答案选C。5.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、使用了药品通用名称B、开具了7天药物用量C、开具了5种药物D、同时开具了中成药和西药E、注明了5天有效期正确答案：E答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。6.下列哪项是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状？（）A、失语症B、眼动脉交叉瘫C、跌倒发作和短暂性全面性遗忘D、Horner征交叉瘫E、同向偏盲正确答案：C答案解析：椎-基底动脉TIA特征表现包括跌倒发作、短暂性全面性遗忘和双眼视力障碍发作。BD两项为颈内动脉TIA特征表现。因此答案选C。7.患者，男性，29岁。患风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴肺动脉重度高压，相对性肺动脉瓣关闭不全。此时肺动脉瓣区可闻及（）。A、二尖瓣开放拍击音B、第三心音C、收缩中期喀喇音D、Graham-Steel杂音E、Austin-Flint杂音正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，因而在胸骨左缘第2肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音（即Graham-Steel杂音）。8.患者，女，20岁。晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡，近1h后，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断为（）。A、心绞痛B、低血糖反应C、急性胃肠炎D、高血压脑病E、一氧化碳中毒正确答案：E答案解析：煤气取暖器不完全燃烧容易产生一氧化碳，加上患者处于密闭环境，更容易造成一氧化碳中毒。9.病毒性脑膜炎的临床特点是（）。A、神志始终清楚B、持续高热、惊厥较少发生C、全身中毒症状不重D、脑脊液WBC明显增多E、预后欠佳正确答案：C答案解析：AB两项，病毒性脑膜炎患者全身中毒症状不重，发热一般为低至中等度发热，惊厥少见，意识6障碍比较轻微。D项，病毒性脑膜炎患者脑脊液WBC可正常或增多，细胞计数（0～500）×10/L。E项，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，预后较好。10.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、药品生产经营机构B、保健机构C、医疗机构D、计划生育技术服务机构E、预防机构正确答案：A答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。11.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括（）。A、V5、V6B、V1、V2、V3C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、Ⅰ、aVL、V5、V6正确答案：C答案解析：记忆知识点：前壁心肌梗死V3、V4、V5出现典型ST段抬高、Q波及T波变化。12.伤寒病人解除隔离的主要标准是（）。A、体温下降B、血培养转为阴性C、体征消失D、肥达反应阴转E、症状消失，大便培养连续2次阴性（间隔5日）正确答案：E答案解析：E项，伤寒杆菌通过粪-口途径感染人体，患者临床症状消失后，每隔5～7天送粪便进行伤寒杆菌培养，连续2次阴性证明患者不再排菌，可解除隔离。A项，伤寒缓解期为病程的第4周，体温逐步下降，神经、消化系统症状较轻，本期小肠病理改变仍处于溃疡期，还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症，不能作为解除隔离的标准。B项，血培养在病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低，因此血培养转为阴性不能作为解除隔离的标准。D项，多数患者在病程第2周起肥达试验出现阳性，第3周阳性率大约50%，第4～5周可上升至80%，痊愈后阳性可持续几个月，因此肥达反应阴转不是解除隔离的标准。13.患者男，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）A、尿钠常偏低B、多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者C、肾脏无重要的病理改变D、自发性少尿或无尿E、肾小球滤过率正常正确答案：E答案解析：肝肾综合征时肾小球滤过率下降。14.胸痛最常见的原因是（）。A、呼吸道疾病：胸膜炎、肺炎等B、胸壁疾病：带状疱疹、颈源性心绞痛等C、心血管疾病：急性冠脉综合征、主动脉夹层等D、心脏以外的原因所致E、纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等正确答案：C答案解析：胸痛最常见的原因是心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压等。15.扩张型心肌病的特征是（）。A、心室舒张功能不全所致的泵衰竭B、呼吸困难C、附壁血栓D、心房颤动E、心室收缩功能不全所致的泵衰竭正确答案：E答案解析：扩张型心肌病常在30～50岁发病，症状以心室收缩功能不全所致的心力衰竭为主，如劳累后胸闷、心悸、呼吸困难。16.急性支气管炎的主要表现为（）。A、发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以细湿啰音为主B、发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音C、持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚D、发热、咳嗽，肺部听诊正常E、弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早正确答案：B答案解析：急性支气管炎累及肺内支气管，表现为发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音。17.对于无循环虚脱的中暑患者，可将躯体浸入水里降温，水温应控制在（）。A、30～33℃B、20～23℃C、23～26℃D、15～20℃E、27～30℃正确答案：E答案解析：对于无循环虚脱的患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。18.高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用（）。A、扩血管药B、利尿药C、β-受体阻断药D、α1-受体阻断药E、M受体阻断药正确答案：C答案解析：β-受体阻断药会收缩气道平滑肌、增加肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放，加重哮喘。19.急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是（）。A、维拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普罗帕酮E、苯妥英钠正确答案：C答案解析：A项，心梗后室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫䓬、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗。B项，阿托品0.5～1mg肌内或静脉注射可用于心梗后缓慢型心律失常。C项，急性心肌梗死患者室性期前收缩或室速首选利多卡因，如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。DE两项，普罗帕酮、苯妥英钠均非首选。因袭答案选C。20.低钾血症时，最早出现的临床表现是（）。A、心电图改变B、肌乏力C、心室颤动D、口苦、恶心E、心脏传导阻滞正确答案：B答案解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。心脏受累表现为传导阻滞和节律异常。21.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命B、直接地达到开展器官移植的目的C、有利于节约卫生资源D、体现了对生命的尊重E、科学地判定死亡正确答案：B答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，器官移植是实行脑死亡标准的间接效果，但不以开展器官移植为直接目的。22.关于肾上腺危象，下列说法错误的是（）。A、可有高血糖症B、可有低血钠症C、可有恶心、呕吐、腹泻的表现D、常发生于感染、创伤等应激情况下E、可有精神失常正确答案：A答案解析：肾上腺危象为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断糖皮质激素治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。23.男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是（）。A、补液、输血，迅速补充血容量B、静滴升压药，提高血压C、应用强力抑酸药物D、静脉应用生长抑素E、立即行急诊内镜检查正确答案：E答案解析：在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。24.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。25.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、张力性气胸B、肺裂伤C、血胸D、血心包E、创伤性窒息正确答案：A答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。26.便血的颜色及气味对寻找病因有较大参考价值，以下正确的是（）。A、暗红色血便提示出血量不大B、粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴出者提示为肛门或肛管疾病C、柏油样便提示为上消化道出血D、黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现E、便隐血阳性提示消化道出血，且出血量在5%以上正确答案：B答案解析：A项，上消化道出血若短时间（4小时内）出血量超过1000ml，则大便可呈暗红色。B项，血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。C项，上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合成硫化铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。D项，阿米巴痢疾粪便多为暗红色果酱样脓血便。E项，消化道出血每日在5～10ml以内者，无肉眼叫见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定，称为隐血便。一般的隐血试验虽敏感性高，但有一定假阳性。27.患儿，男，10个月，低热、睡眠不安10天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍6隆起，颈有抵抗，心、肺无异常，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×10/L，N30%，L70%，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD（＋）。最可能的诊断是（）。A、结核性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：A答案解析：10个月患儿，低热、睡眠不安10天，提示患儿有结核中毒症状；患儿查体：烦躁不安，提示患儿脑功能障碍；患儿前囟稍隆起，提示患儿颅内高压；患儿颈有抵抗，提示患儿脑膜炎可能；患儿脑脊液外6观清亮，WBC250×10/L增高，N30%，L70%，以淋巴细胞增高为主，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L降低，氯化物95.8mmol/L降低，故考虑患儿为结核性脑膜炎。28.总体率95%可信区间的意义是（）。A、95%的总体率在此范围B、95%的样本率在此范围C、总体率在此范围内的可能性为95%D、95%的正常值在此范围E、样本率在此范围内的可能性为95%正确答案：B答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。29.为了由样本推断总体，样本应该是（）。A、总体中有实际意义的一部分B、总体中有代表性的一部分C、总体中配合调查的部分D、总体中有价值的一部分E、总体中任意的一部分正确答案：B答案解析：样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。30.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，家属签署意见B、本人同意，并签署意见C、亲属同意，并签署意见D、本人同意，配偶签署意见E、配偶同意，本人签署意见正确答案：B答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。31.患者男，38岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）。A、右股骨头缺血坏死B、右髋关节创伤性关节炎C、右髋关节感染D、右坐骨神经损伤E、右髋关节僵硬正确答案：A答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。32.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应（）。A、停用导致病情加重的药物B、保证呼吸道通畅和正常换气C、肌肉注射阿托品1毫克D、鉴别危象类型，给予针对性治疗E、积极治疗肺部感染正确答案：B答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。33.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。A、尿钾含量减少B、尿量＜30ml/hC、尿量＞60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性正确答案：B答案解析：当尿量＜30ml/h进行补钾会由于钾离子无法正常经过肾脏排出，导致高钾血症。34.能抑制铁的吸收的物质不包括（）。A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜正确答案：D答案解析：进食谷类、乳类、菠菜（含多酚物质）和茶（含多酚物质）等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。1235.重症肌无力的发病机制可能是（）。A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、突触前膜乙酰胆碱释放减少C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、乙酰胆碱酯酶活性增高E、以上均不是正确答案：A答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损（敏感性降低和受体数目减少）引起。36.便血的伴随症状是确立疾病诊断的重要依据。直肠癌、痢疾应为（）。A、皮肤黏膜出血B、伴腹部肿块C、伴里急后重D、伴周期性腹痛E、伴皮肤黏膜成簇的毛细血管扩张正确答案：C答案解析：便血伴有里急后重，即肛门重坠感，排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。37.一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（）。A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、中昏迷正确答案：C答案解析：昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺激均不能唤醒的状态。浅昏迷是指意识大部分丧失，对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。深昏迷是指意识全部丧失，对外界各种刺激均