8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（附答案）

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。目前，临床处理宜采取A、抗感染、对症治疗B、定期复查C、经皮穿刺抽吸、注射硬化剂D、腹腔镜手术治疗E、开放手术治疗正确答案：B答案解析：单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。2.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球9下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、停止排气排便B、腹痛，呕吐C、眼球下陷D、血清钠128mmol/LE、尿量600ml/d正确答案：D3.肝硬化引起的顽固性腹水的有效治疗方法是A、门一腔静脉侧侧分流术B、脾切除+贲门周围血管离断术C、贲门周围血管离断术D、肝移植E、脾切除术正确答案：D4.在对膀胱肿瘤患者的检查中下列哪项是错误的A、尿细胞学检查B、直肠指检C、静脉肾盂造影D、膀胱镜E、B超引导下肿瘤的穿刺活检正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤可以直接采取镜检+活检。5.肾皮质多发性脓肿区别于肾癌的是前者（）。A、B超、CT检查肾实质有占位性病变B、患者发热、腰痛，经皮肾穿刺抽吸出脓液C、排泄性尿路造影肾盏受压变形D、尿中未查到癌细胞E、没有血尿正确答案：B答案解析：肾皮质脓肿90%以上为葡萄球菌感染所致，葡萄球菌多来源于身体其他感染部位经血液途径感染肾脏，与肾癌相似，超声和CT均提示占位性病变，肾癌常为实质性占位，少数情况下出血囊变可呈囊性占位。肾皮质脓肿最大特点是患者有感染症状，腰痛，并且肾区穿刺可抽吸出脓液。因此答案选B。6.关于肾下垂，以下哪项是错误的A、肾下垂肾过度移动可引起肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩B、肾下垂多发生于矮胖女性，右侧多于左侧C、病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致D、立位时，肾脏移动超过一个椎体范围者，称为肾下垂E、肾下垂可使输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾结石等正确答案：B答案解析：肾下垂多发生于20～40岁瘦高体型的女性，右侧多于左侧。7.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后A、4～6天B、2～4天C、1～2天D、1周后E、24小时内正确答案：B答案解析：脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。8.患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必须的A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：A答案解析：一般行肛门指诊，前列腺B超即可了解前列腺大小，行膀胱镜检查（A对）为有创检查，故没有必要。9.既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为A、20～25mmHgB、15～20mmHgC、6～10mmHgD、5～8mmHgE、12～15mmHg正确答案：E10.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应立即急诊行门腔静脉分流术B、应立即急诊行脾切除术C、应当先行积极的非手术治疗D、应立即急诊行门奇静脉断流手术E、应立即行TIPS术正确答案：C11.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、Finkelstein试验（＋）B、鼓槌指C、扳机指D、肩关节活动受限E、关节处红肿疼痛正确答案：B答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。12.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。13.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。14.胃穿孔的典型X线检查所见是（）。A、胃泡扩张B、膈下游离气体C、双侧横膈抬高D、肠管扩张E、胃内有液平正确答案：B答案解析：胃十二指肠穿孔时，体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。15.下列情况中，不宜输血的是A、出血性疾病B、大手术出血C、凝血功能异常D、贫血E、急性左心衰正确答案：E答案解析：急性左心衰时，机体对血容量增加承受力小，不宜输血。对于贫血者可以放血，回输浓缩红细胞。16.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（）。A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：D答案解析：肾癌和肾囊肿在形态学上常常存在许多共同特征，肾动脉造影检查在肾癌常表现为血流丰富，在肾囊肿表现为血流减少。因此答案选D。17.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Vater壶腹B、Oddi括约肌C、Hartmann袋D、Heister瓣E、Calot三角正确答案：E答案解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成，胆囊动脉经该三角内穿过。18.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。19.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、主要侵袭四肢B、间歇性跛行是早期症状之一C、受累血管发硬而缩窄D、早期主要是细菌感染引起E、病变一般自动脉开始正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。20.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是A、CTB、B超C、IVPD、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。21.下列关于肾上腺的解剖生理学特点中，错误的是（）A、皮质球状带分泌盐皮质激素B、位于肾上极内上方，橘黄色，右侧三角形，左侧略月牙形，每侧重约3～5gC、分皮质和髓质，髓质由嗜铬细胞和交感神经节细胞组成D、皮质束状带分泌糖皮质激素E、皮质网状带分泌儿茶酚胺正确答案：E答案解析：皮质网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。22.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前正确答案：E23.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、脑B、肺C、对侧肾脏D、骨E、肝正确答案：B答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。24.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。25.乳腺癌最常见的部位是乳房的A、外上象限B、外下象限C、乳晕区D、内上象限E、内下象限正确答案：A答案解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。26.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）。A、休克纠正后B、血尿较清后C、腰部肿块不再增大D、2～4天后E、2～4周后正确答案：E答案解析：闭合性肾损伤需要绝对卧床休息，避免重力引起肾脏进一步损伤，通常需要2～4周。因此答案选E。27.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、对临终病人进行全面护理B、要依靠社会志愿者从事护理工作C、既关怀临终病人，也关心病人家属D、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础E、以缓解临终病人疼痛为主要内容正确答案：B答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。28.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周，大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。目前最佳的是下列哪项治疗？（）A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、立即手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中80%的病人可经保守治疗有效，常用的手段为：硬板床卧床休息，牵引，理疗与按摩等使痉挛肌肉松弛，减轻椎间盘压力。非手术治疗的适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者；④不同意手术者。29.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A、急性肾衰B、毒血症C、低血容量性休克D、创伤性休克E、脓毒症正确答案：C30.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的+++++分泌H-HC0₃重吸收+NH4₄的排出A、K-H交换B、Na-H交换正确答案：A31.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、胰腺损伤B、脾破裂C、十二指肠损伤D、小肠损伤E、肝破裂正确答案：E32.关于急性肾功能衰竭，错误的是A、病因可分为肾前性，肾性和肾后性B、常伴有出血倾向C、少尿期多持续3～5天，迅即转变为多尿期D、临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期E、病理上有肾小管坏死和修复两个阶段正确答案：C答案解析：少尿期一般7～14天。33.闭合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、以上都可正确答案：C答案解析：闭合性股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。34.细胞外液中主要的阳离子是++2+2+2+A、KB、NaC、CaD、MgE、Fe正确答案：B答案解析：细胞外液中主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K、Mg，细胞外液主要阴离子是Cl、-32-HCO和蛋白质，细胞内液主要阴离子是HPO4和蛋白质，故答案应选B。35.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。A、肠鸣音减少或消失B、移动性浊音阳性C、上腹部可有明显压痛D、黑便或呕血E、上腹部疼痛加剧正确答案：D答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。36.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。37.男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C38.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。39.下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血B、明显的死骨和脓肿形成C、窦道流脓经久不愈D、脊椎结核引起脊髓受压E、早期全关节结核，为挽救关节正确答案：A答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。40.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、急性血源性骨髓炎B、胫骨结节骨软骨病C、慢性骨髓炎D、类风湿性关节炎E、化脓性关节炎正确答案：A41.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。42.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是A、有效循环血量锐减B、微循环障碍C、血压下降D、组织器官缺血、缺氧E、器官功能、代谢的变化和细胞损伤正确答案：A43.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)44.有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确（）A、手术是主要的治疗方法B、病理肾结核主要病变在肾乳头C、男性生殖系结核最先发生于附睾D、血尿是最主要的症状E、对附睾结核患者应施行泌尿系检查正确答案：E答案解析：附睾结核可在肾结核症状发生之前出现，故临床上遇到生殖系结核感染患者，必须注意泌尿系统检查。病理肾结核主要病变在肾皮质层。男性生殖系统结核最先发生于前列腺和精囊，最常见于附睾。45.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其