2025年9月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》试题+参考答案解析

2025年9月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下不属于鼓膜表面标志的是（）。A、光锥B、锤骨短突C、匙突D、脐部E、锤骨柄正确答案：C答案解析：鼓膜大部分借纤维软骨环嵌附于鼓沟内，称为紧张部，鼓沟缺如的鼓切迹处，鼓膜直接附于颞骨鳞部，称松弛部。鼓膜中心部凹点相当于锤骨柄的尖端，称为脐部。脐部向上为一个灰色小突起，为锤骨短突隆起的部位；自脐部向前下到鼓膜边缘有一个三角形的反光区域，称为光锥。匙突是鼓室内壁中位于前庭窗之前稍上方，为鼓膜张肌管鼓室端向外弯曲形成。2.外耳道疖最常见致病菌的是（）。A、放线菌B、白色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌E、白色念珠菌正确答案：D答案解析：外耳道疖是金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的耳道皮肤附属器（毛囊、皮脂腺或耵聍腺）的脓肿。3.鼻周期的生理意义是A、增大鼻腔阻力B、减低鼻腔阻力C、增加肺泡气体交换D、清除鼻腔中的异物或刺激物E、促使睡眠时反复翻身，减轻疲劳正确答案：E4.颅底型脑膜脑膨出自颅内疝出的部位是A、筛骨鸡冠之后B、筛骨鸡冠前方的盲孔C、筛骨筛板D、眶上裂E、筛骨筛顶正确答案：A5.对食管损伤的描述，错误的是A、腐蚀累及喉部，可出现喉阻塞B、进入狭窄期后，可逐渐出现营养不良表现C、缓解期过后，吞咽困难逐渐减轻，直至痊愈D、吞咽腐蚀剂后，最早出现的症状是口咽、胸背疼痛E、病变累及肌层者，缓解期过后，会再度出现吞咽困难，并可能逐渐加重正确答案：C6.对气管、支气管异物的描述，错误的是A、支气管异物可引起肺气肿和肺不张B、气管异物时双肺听诊呼吸音一致C、支气管异物的取出法首选直达喉镜下"守株待兔"法D、支气管异物长期存在可引起支气管肺炎E、较大的气管异物可引起窒息正确答案：C答案解析：取支气管异物，必须将支气管镜插入支气管，接近异物并用适当异物钳夹住取出。因距声门较远，用等待患者将异物咳出的"守株待兔"法，一方面增加危险性，另一方面成功概率很小。7.临床上喉感觉神经性疾病的诊断要点是（）A、充分排除器质性病变B、动态喉镜观察异常C、喉镜检查无明显异常发现D、长期不适的喉部感觉异常病史E、暗示治疗有效正确答案：A8.对鼻内镜手术最有意义的检查是（）。A、鼻窦X线平片B、鼻窦A型超声C、鼻窦MRID、鼻窦CTE、鼻内镜检查正确答案：D答案解析：鼻窦CT可提供详细的鼻窦骨性结构，对手术最有帮助。9.关于喉咽癌（下咽癌）的说法正确的是（）。A、梨状窝癌及下咽后壁癌多发生在女性，而环后癌多发生在男性B、梨状窝癌多呈浸润性生长，常向下侵犯颈段食管C、环后癌多呈结节状，不易侵犯环杓后肌和环状软骨D、下咽癌多发生在下咽后壁，其次在梨状窝E、梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高，可达60%～70%，下咽后壁癌和环后癌的转移率约为40%正确答案：E答案解析：AD两项，下咽癌多发生在梨状窝，其次在下咽后壁，环后区最少。梨状窝癌及下咽后壁癌多发生在男性，而环后癌多发生在女性。B项，梨状窝癌多呈浸润性生长，易于在黏膜下广泛扩散，但很少侵犯颈段食管。C项，环后癌多呈结节状，易侵犯环杓后肌和环状软骨，且常向下侵犯颈段食管。E项，下咽癌中，梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高，可达60%～70%，下咽后壁癌和环后癌的转移率约为40%，但常出现双侧的颈淋巴结转移。10.喉支架中不成对的软骨包括（）A、甲状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、舌骨E、以上所有软骨正确答案：E11.外耳道耵聍腺肿瘤的临床特征是处理A、外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感B、虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，但复发及恶性率甚高C、明显耳疼常提示肿瘤为恶性或恶性变D、虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，临床应按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则E、以上均正确正确答案：E12.有关大疱性鼓膜炎不正确的说法是（）。A、多发于流感发热之后B、大疱性鼓膜炎可引起内耳损伤C、大疱破裂后可用2%酚甘油D、首要症状为外耳道剧痛E、鼓膜表面可见血疱正确答案：C答案解析：大疱破裂前可用2%～3%酚甘油滴耳，大疱破裂后不宜再用。13.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是（）A、反复急性发作史B、咽部疼痛C、扁桃体肿大D、扁桃体表面有脓E、颌下淋巴结肿大正确答案：A14.头颈部恶性肿瘤出现颈淋巴结转移时应行（）。A、根治性颈清扫术B、功能性颈清扫术C、分区性颈清扫术D、扩大根治性颈清扫术E、根据癌肿原发部位和颈淋巴结转移情况可酌情选用以上一种颈清扫术正确答案：E15.鼻旁窦囊肿中最为常见的是A、上颌窦含牙囊肿B、鼻旁窦黏液囊肿C、上颌窦牙根囊肿D、鼻旁窦黏膜囊肿E、滤泡囊肿正确答案：B16.喉膨出为A、喉室黏膜炎性水肿或肥厚，白喉室脱出B、慢性咳嗽、吹号、举重等，长期用力屏气使喉内压增大、喉室扩张膨隆C、喉黏膜水肿致喉室口狭窄形成单向活瓣，进气后不易逸出致喉室扩大膨隆D、喉室小囊的病理性扩张，内含气体E、以上都不是正确答案：D17.上颌骨骨髓炎最常见于：A、孕妇B、青年人C、老年人D、中年人E、婴幼儿正确答案：E18.鼻旁窦黏液囊肿的病因多是A、黏膜内黏液腺阻塞，腺体分泌物潴留而逐渐形成B、黏膜炎症、毛细血管渗出液潴留于黏膜下层结缔组织内而逐渐形成C、鼻旁窦自然开口完全堵塞后致窦内分泌物积留而逐渐形成D、胚胎期球状突和上颌突融合部残留E、由迷走的上皮细胞发展而来正确答案：C答案解析：鼻旁窦黏液囊肿的病因多是鼻旁窦自然开口完全堵塞后致窦内分泌物积留而逐渐形成。鼻旁窦自然开口完全堵塞后，窦内分泌物积留，分泌物蛋白含量过高致窦内渗透压增高，水、钠吸收和潴留，导致窦内压力增高，压力进一步增高压迫鼻旁窦骨壁，骨壁中破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞激活因子激活，致使骨壁破坏。19.鼻中隔利特尔区血管供应不包括（）。A、筛前动脉分支B、筛后动脉分支C、腭大动脉分支D、上唇动脉分支E、眶下动脉分支正确答案：E答案解析：蝶腭动脉为供应鼻腔血运的主要动脉，经蝶腭孔入鼻腔后分为鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉。鼻腭动脉为鼻后中隔动脉的较大一分支，在鼻中隔前下部分与筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支、上唇动脉鼻中隔支和腭大动脉吻合，在黏膜下层构成网状血管丛，动脉丛称利特尔区，静脉丛称克氏区，为鼻出血最常见的发生部位。20.下列关于食管壁的构成，正确的是（）。A、食管壁下层含有食管腺体，有分泌功能B、食管壁为上端为复层鳞状上皮，中下端为单层柱状上皮C、食管壁肌层由内纵行肌和外环状肌构成D、肌层之外裹有薄层结缔组织，形成食管外膜，但不存在浆膜层E、食管壁的肌层为平滑肌正确答案：D答案解析：食管壁约厚3～4毫米，由内到外由黏膜层，黏膜下层，肌层和外膜层组成。黏膜层内覆的上皮为非角化的复层柱状上皮，无分泌腺。黏膜下层由致密胶原结缔组织构成。肌层为内环外纵两层肌纤维。肌层在上1/3段有横纹肌，中1/3段为横纹肌和平滑肌混合组成，下1/3为平滑肌。最外层为薄层结缔组织，含有血管和神经。21.鼻咽癌好发部位是（）。A、咽鼓管咽口B、咽隐窝C、鼻咽前壁D、软腭背面E、鼻中隔后缘正确答案：B22.下面哪个血管不是颈外动脉的分支（）A、面动脉B、甲状腺下动脉C、甲状腺上动脉D、上颌动脉E、舌动脉正确答案：B23.呼吸暂停指数为A、夜间睡眠1h内呼吸暂停的次数B、夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均次数C、夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均时间D、7h的夜间睡眠时间内出现的呼吸暂停的平均次数E、7h的夜间睡眠时间内出现的呼吸暂停的平均时间正确答案：B24.颈部血管瘤的治疗不包括A、激光照射治疗B、弥漫性生长者可口服生长抑素C、手术切除D、糖皮质激素治疗E、放射治疗正确答案：B25.先天性耳前瘘管瘘口多位于A、耳郭软骨B、颞筋膜深面C、耳轮脚前D、颞筋膜表面E、耳垂后方正确答案：C答案解析：先天性耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。其深浅、长短不一，还可呈分支状，常深入耳郭软骨内。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，挤压时有少量白色黏稠性或干酪性分泌物从管口溢出。26.开放性喉外伤引发皮下气肿的常因为（）A、肺尖胸膜壁层撕裂B、喉阻塞C、咳嗽D、吞咽困难E、软骨骨折正确答案：C27.患者女，45岁，鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并发球后视神经炎，正确的治疗方案是（）。填塞纱条以利引流A、急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术B、足量抗生素，脓肿切开引流术C、及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流D、足量抗生素，改善鼻窦通气引流E、首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不正确答案：E答案解析：鼻源性球后视神经炎的治疗包括，应及早实施筛窦和蝶窦开放手术，通畅引流，重症者需同时行视神经减压手术。手术前后全身应用抗生素、糖皮质激素和营养神经药物，以控制感染、减轻视神经水肿，促进视力恢复。28.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标用（）。A、SB、SXC、SPD、σPE、σX正确答案：B答案解析：实际中，总体标准差σ往往未知，通常用样本标准差S作为σ的估计值计算标准误，记作为SX。29.鼓室图检查为B型表示的疾病是（）。A、中耳积水B、鼓膜破裂C、耳硬化症D、听骨链中断E、咽鼓管功能不良正确答案：A答案解析：鼓室图的峰压住置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切的关系。C型鼓室图形态正常，但偏负压超过－150daPa，幅度在正常范围。多见于咽鼓管功能障碍。一般中耳功能正常者曲线呈A型，As型常见于耳硬化、听骨固定或鼓膜明显增厚等中耳传音系统活动度受限时，若其活动度增高，如听骨链中断、鼓膜萎缩、愈合性穿孔以及咽鼓管异常开放时，曲线可呈Ad型。B型多见于鼓室积液和中耳明显粘连者。C型表示咽鼓管功能障碍、鼓室负压。30.鼻旁窦黏液囊肿多见于A、10岁以下儿童B、10岁以上少年C、青年和中年人D、老年人E、中年人和老年人正确答案：C31.下列哪一项能评价鼻源性眶内并发症病情的严重程度（）A、鼻塞B、头痛C、眼球突出和视力改变D、鼻出血E、头晕正确答案：C32.诊断鼻旁窦骨瘤的主要依据是A、影像学检查B、病史C、症状D、病理学检查E、体征正确答案：A33.升喉肌群不包括A、二腹肌B、下颌舌骨肌C、茎突舌骨肌D、肩胛舌骨肌E、甲状舌骨肌正确答案：D答案解析：喉部肌肉分喉外肌和喉内肌。喉外肌按其功能分为升喉肌群及降喉肌群，前者有甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；后者有胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。34.怀疑为前组筛窦炎时检查前采用的引流体位（）A、头位直立B、头前倾90度，健耳向上C、头位顺意D、头位稍向后仰E、低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面正确答案：D35.有关OSAHS说法正确的是（）。A、病理性呼吸暂停：睡眠时，经口鼻气流停止超过15秒B、OSAHS是指成人于7小时的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒C、睡眠呼吸暂停疾病以混合性睡眠呼吸暂停最常见D、阻塞型睡眠呼吸暂停时胸腹式呼吸同时消失E、混合性睡眠呼吸暂停指一次呼吸暂停过程中，开始时出现阻塞型呼吸暂停，继之为呼吸暂停正确答案：B答案解析：成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种主要因上呼吸道的结构或功能异常，引起睡眠期间气道狭窄或阻塞、出现反复发作的呼吸变浅或停止，可出现导致反复低氧血症和高碳酸血症的临床综合征。诊断指标：成人于7小时的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。A项，病理性呼吸暂停指睡眠时，经口鼻气流停止超过10秒。C项，以阻塞型睡眠呼吸暂停最常见，占80%～90%。D项，阻塞型呼吸睡眠暂停（OSA）呼吸暂停时胸腹式呼吸仍然存在。E项，混合性睡眠呼吸暂停（MSA）是指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之膈肌运动恢复之后延续为阻塞型呼吸暂停。36.鼻息肉的主要浸润细胞是A、中性粒细胞B、浆细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：E37.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。A、给予呼吸兴奋剂B、加压给氧C、人工呼吸D、清理呼吸道E、给碳酸氢钠正确答案：D答案解析：新生儿窒息时，抢救的首要措施为清理呼吸道，维持呼吸道通畅，必要时需行气管插管。38.患者常有发作性一侧咽痛，痛起突然，向同侧舌和耳深部放射；疼痛针刺样，持续数秒伴有唾液分泌增加；触摸患侧下颌角可诱发咽痛。咽喉部检查未发现明显病变。以丁卡因麻醉咽部可制止发作。最可能的诊断是A、咽异感症B、茎突过长C、咽肌痉挛D、咽喉结核E、舌咽神经痛正确答案：E39.下列不适合行人工耳蜗植入术的是（）。A、≥1岁的儿童B、先天性听神经缺如C、全聋且不能借助助听器改善听力D、听力损失≥90dBHL，借助助听器能获得可测的、但有限的听力改善E、病人的全身健康状态可耐受手术正确答案：B答案解析：人工耳蜗植入术绝对禁忌证包括：内耳严重畸形病例，如Michel畸形、无耳蜗畸形等；听神经缺如；严重智力障碍；无法配合语言训练者；严重的精神疾病；中耳乳突有急慢性炎症尚未清除者。相对禁忌证，包括全身一般情况差；不能控制的癫痫；没有可靠的康复训练条件。40.关于甲状舌管囊肿哪一项描述错误？（）A、囊肿上端为舌根部轮廓乳头B、囊肿随吞咽或伸舌运动向上移动C、手术是最好的治疗方法D、由未完全退化的甲状腺舌管或残留上皮所引起E、囊肿感染，可破溃形成瘘管正确答案：B答案解析：甲状舌管囊肿可见颈部皮下半圆形隆起，边缘清楚，质韧或软而有弹性，与皮肤粘连，囊肿较固定，但可随吞咽上下移动。41.喉返神经病变常见于（）A、左侧B、右侧C、双侧D、周围神经E、以上都不对正确答案：A42.中耳炎耳源性并发症主要的相关因素是（）。A、患者抵抗力B、局部引流情况C、致病菌毒力D、中耳炎类型E、以上都是正确答案：E答案解析：急慢性中耳炎向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症，称为耳源性并发症。分为颅内和颅外两大类。主要原因有骨质严重破坏、机体抵抗力差、致病菌毒力强、中耳炎类型、局部引流不畅。43.儿童严重感音性耳聋康复治疗的3部分是（）。A、药物治疗、助听器、言语训练B、助听器、言语训练、人工耳蜗植入C、对耳聋的早期预防、早期诊断、早期治疗D、助听器的选择、配戴及应用E、听力学诊断、助听器选配、听觉语言训练正确答案：B44.喉镜检查见喉癌的形态是A、菜花型B、溃疡型C、结节型D、包块型E、以上都是正确答案：E答案解析：喉癌的大体形态可分为：①溃疡型，癌组织稍向黏膜面突起，表面可见向深层浸润的凹陷溃疡，边界不清；②结节型，癌表面为不规则隆起，多有较完整的被膜，可见散在的、深浅不一的小溃疡，边界较清楚；③菜花型，癌组织轻度突出于黏膜表面呈颗粒状生长，表面为浅在弥漫性溃疡，边界不清；④包块型，癌组织明显突出于黏膜表面，呈团块状，表面被膜多完整。45.患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据现行《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括（）。A、按压频率不小于100次/分B、按压幅度不小于5cmC、胸廓完全回弹D、按压间断保持最短E、轻度过度通气正确答案：E答案解析：心肺复苏的标准技能：对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；快速（频率100～120次/分）胸外按压；用力（深度5～6cm）进行胸外按压；胸廓充分回弹；尽量减少按压中断；通气有效但避免过度通气；正确使用体外自动除颤器（AED）；正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。46.额窦的开口于（）A、额骨鼻突B、上鼻道C、中鼻道D、蝶筛隐窝E、下鼻道正确答案：C47.人工耳蜗植入术后不能进行的检查是（）。A、ABRB、X线C、CTD、MRIE、DPOAE正确答案：D答案解析：MRI检查不能用于装有起搏器或磁铁性医疗装置的患者，如人工耳蜗植入、带起搏器和颅内留有血管夹的患者。48.不是传导性聋常见病因的选项是A、外伤B、炎症C、噪音D、异物或其他机械性阻塞E、畸形正确答案：C49.女，32岁，颈部包块8年余，包块逐渐长大，CT如图所示，最可能的诊断为（）A、颈部神经纤维瘤B、颈部横纹肌肉瘤C、颈部巨大血管瘤D、颈部神经鞘瘤E、颈部异位甲状腺正确答案：C50.急性腺样体炎常见于A、新生儿B、2岁以内婴儿C、3～10岁的儿童D、青春发育期的少年E、20岁以上成年人正确答案：C二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.致鼻咽癌的常见病因包括（）A、内分泌因素B、环境因素C、外伤因素D、遗传因素E、EB病毒正确答案：BDE2.猩红热引起的耳鼻咽喉并发症有A、急性中耳炎B、急性鼻旁窦炎C、上颌骨骨髓炎D、喉炎E、咽部炎症正确答案：ABCDE答案解析：猩红热为急性传染病之一，引起耳鼻咽喉疾病的并发症较多。一般在1周内多并发急性中耳炎，先是耳痛、高热、耳中胀满，继而溢出脓性分泌物；猩红热也可并发急性鼻旁窦炎，出现剧烈头痛，流大量脓涕，鼻塞，嗅