12月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案

12月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。2.某县卫生局组织人员对全县麻风病进行普查，在1个月内查完全县40万人口，共查出麻风病患者80人。此县麻风病的流行病学统计结果为（）。A、发病率为20/10万B、罹患率为20/10万C、患病率为20/10万D、生存率为20/10万E、续发率为20/10万正确答案：C答案解析：患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新、旧病例数/同期平均人口数。根据题干，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例）共80人，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数共40万人。故患病率＝80/40万＝20/10万。A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。B项，与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标，但与发病率相比，更适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。D项，生存率又称存活率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。E项，续发率又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。3.血尿最多见的原因是（）。A、肿瘤B、损伤C、泌尿生殖畸形D、泌尿系统感染E、结核正确答案：D答案解析：泌尿系统最常见的疾病是泌尿系统感染，血尿是泌尿系统感染最常见的后果。4.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、原发性肝癌B、结核性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、肝-肾综合征E、自发性腹膜炎正确答案：A答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。5.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、严重抑郁B、烦躁不安者C、精神分裂症D、有伤害自身倾向者E、双相情感障碍正确答案：D答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。6.法洛四联症不包括下列哪一种畸形？（）A、右心室肥厚B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、升主动脉骑跨正确答案：B答案解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。7.男性，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾出现过3次癫痫样发作。今日清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。查体：血压100/70mmHg。心肺、腹部及神经系统无阳性体征发现。根据患者情况，应考虑的诊断是A、胰岛素瘤B、心血管疾病C、胃泌素瘤D、癫痫发作E、脑血管疾病正确答案：A答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻，与患者的临床表现不符；心脑血管疾病可有晕厥表现，但往往伴有血压异常等表现，不可能静脉注入葡萄糖使症状缓解；癫痫发作的缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系。故只有胰岛素瘤符合患者的诊断。8.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是A、神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查B、凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤C、凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤D、凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤E、肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体正确答案：B答案解析：ADE选项一般可除外。9.阑尾动脉来源于（）。A、肠系膜上动脉B、回结肠动脉C、中结肠动脉D、肠系膜下动脉E、右结肠动脉正确答案：B答案解析：阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，无侧支循环，且阑尾位置不固定，为一游离端，故易发生血运障碍。10.风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A、心房纤颤B、房性过早搏动C、室性过早搏动D、一度房室传导阻滞E、房性心动过速正确答案：A11.关于胰腺的淋巴回流，下列错误的是A、胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结B、胰腺的淋巴引流一般并不丰富，故胰腺癌发生淋巴结转移晚C、各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结D、胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结E、胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结正确答案：B答案解析：胰腺有极丰富的淋巴引流，并与胆道，十二指肠、胃窦部、脾及腹膜后的淋巴引流沟通，所以在胰腺癌时，早期便常有广泛的淋巴结转移，影响手术切除的预后。12.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切B、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积C、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔D、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除E、假黏液瘤可转移到肝脏正确答案：E答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。13.关于原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列哪项是错误的A、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧B、占脊柱侧凸畸形的80％C、脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转D、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E、多发生于儿童及青少年，女性较多见正确答案：C答案解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形。14.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。15.一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后去除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为A、创伤性关节炎B、缺血性骨坏死C、关节僵硬D、损伤性骨化E、缺血性肌痉挛正确答案：C答案解析：骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。16.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。17.5岁男孩，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗、消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行，首先应鉴别的疾病是A、风湿性关节炎B、股骨头骨软骨病C、早期化脓性关节炎D、暂时性滑膜炎E、类风湿关节炎正确答案：D答案解析：暂时性滑膜炎多为一过性，有过度活动病史，X线未见异常，卧床休息2周即愈，没有后遗症。18.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（）。A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、DSA栓塞髂外静脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，因此答案选B。19.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）A、关节穿刺液检查B、X线检查C、浮髌试验（+）D、关节肿胀及压痛E、血常规正确答案：A20.跖骨骨折最常见愈合较慢的原因是（）。A、过早负重B、复位不理想C、石膏固定不牢靠D、骨折后未抬高患肢E、血供差，愈合较慢正确答案：A答案解析：跖骨骨折是足部最常见的骨折，可发生于跖骨的基底部、骨干及颈部。骨折后必须恢复足部的纵弓和横弓关系。跖骨骨折最常见愈合较慢的原因为过早负重，影响血运循环，不易愈合。因此答案选A。21.男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、臂丛神经炎B、颈部劳损C、肩袖综合征D、颈椎病E、肩周炎正确答案：D答案解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。22.某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施A、X线片B、CTC、MRID、关节造影E、关节镜正确答案：E23.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。24.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、积极手术治疗B、有呼吸困难C、颈部淋巴结不肿大D、甲状腺坚硬E、甲低正确答案：A答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。13125.患者男，62岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）。A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年男性，既往吸烟史，反复肺部感染治疗无效，X线显示肺门肿块，初步考虑中央型肺癌，因此明确诊断需行支气管镜，病理活检，答案选E。A项，用于周围型肺癌。B项，阳性率不如支气管镜检，需反复多次进行。C项，多用于胸膜肿瘤的确诊。D项，创伤大，用于明确诊断后的治疗。26.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是A、桡骨远端骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、肱骨干骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折正确答案：B27.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是345645A、菌落计数>10／mlB、菌落计数>10／mlC、菌落计数>10／mlD、菌落计数>10／mlE、菌落计数10～10／ml正确答案：D28.患者，女，14岁，右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛。X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应。血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是（）。A、转移性骨肿瘤B、骨肉瘤C、骨髓炎D、骨结核E、骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：患者血碱性磷酸酶明显增，局部有压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，考虑骨恶性肿瘤，又因患者为青少年（骨肉瘤的好发人群）女性，因此考虑诊断为骨肉瘤。A项，转移性骨肿瘤的好发年龄为40～60岁，青少年不多见；CDE三项均不属于骨恶性肿瘤。29.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是A、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽B、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C、颈椎侧位片上显示气管后移D、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽正确答案：C30.骨关节炎镇痛治疗首选（）。A、口服阿司匹林B、口服氨基葡萄糖C、关节内注射透明质酸钠D、关节内注射激素E、口服对乙酰氨基酚正确答案：E答案解析：骨关节炎镇痛治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如对乙酰氨基酚。31.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。因此答案选C。32.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易出现并发伤，以下描述错误的是A、后尿道损伤多为耻骨骨折引起B、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及C、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血正确答案：B33.腹部平片可显示胆囊结石为A、80%B、20%C、10%D、50%E、15%正确答案：E34.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、5：5B、6:4C、2:8D、3：7E、4:6正确答案：E答案解析：左右之比约为4:6。35.手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定A、3～5天B、4周以上C、1～2周D、2～3周E、3～4周正确答案：E答案解析：手部肌腱损伤，修复后应固定3～4周。36.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：A37.关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确A、突发腹痛B、常伴有腹胀C、严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D、增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考正确答案：D答案解析：增强CT不仅具有诊断疾病的价值，而且可以根据胰腺实质的强化与否判断有无胰腺实质的坏死。有生机的组织获得强化，而坏死的组织无强化表现。38.患者女，35岁，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A答案解析：该患者为女性，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，可怀疑为肾肿瘤，B超为肾癌的主要筛查手段，进一步的检查可选择CT。39.患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是A、卧床2周B、三角巾悬吊患肢3周C、不予处理D、手术复位内固定E、手法复位，"8"字绷带外固定正确答案：B答案解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。40.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（）A、氢氧化铝B、氢氯噻嗪C、硫唑嘌呤D、酒精E、促肾上腺皮质激素正确答案：A答案解析：A项，氢氧化铝常作为胃黏膜保护剂，不会引起急性胰腺炎。B项，利尿药氢氯噻嗪可引起低血钾，使细胞功能紊乱，胰腺血液循环障碍，胰管内分泌物浓稠，胰腺引流不畅而发生胰腺炎。C项，硫唑嘌呤多用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫性疾病，用药期间均可能诱发胰腺炎。D项，酒精可引起胰液分泌增加，胰液排泄不畅，胰管内压升高，腺泡破裂导致胰腺炎。E项，促肾上腺皮质激素引起胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难，导致胰腺炎。41.Charcot关节炎临床表现错误的是（）。A、关节逐渐肿大、不稳B、关节积液，可穿出血样液体C、关节疼痛严重，活动受限D、关节疼痛与关节破坏不一致E、功能受限与关节破坏不一致正确答案：C答案解析：Charcot关节炎临床表现为关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病的特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。42.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为A、内收B、过伸、内收C、外展、外旋D、屈曲、外展E、向外成角正确答案：D43.维持足弓的韧带不包括A、跟舟跖侧韧带B、外侧副韧带C、跖腱膜D、跖侧长短韧带E、三角韧带正确答案：B答案解析：跗跖关节主要由跗跖背侧韧带，跗跖跖侧韧带，楔跖骨间韧带维持；跖骨间关节：由底背韧带，底跖侧韧带，底骨间韧带维持；跖趾关节由副韧带，小头横韧带，跖侧副韧带维持；跖腱膜起自跟骨结节，向前分做5束，每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱，与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。44.股骨髁上骨折临床表现与下列哪种类型骨折最类似？（）A、股骨干骨折B、股骨干下1/3骨折C、粗隆间骨折D、股骨干中1/3骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：股骨髁上骨折与股骨干下1/3骨折均有伤后局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失，患肢出现缩短、成角或旋转畸形，有异常活动，可扪及骨擦音。骨折远端均可因受腓肠肌的牵拉和关节囊的紧缩，而向后移位，容易压迫或损伤腘动、静脉和神经。股骨髁上骨折症状体征与股骨干下1/3骨折相类似。因此答案选B。45.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）。A、彻底的病灶清除术B、穿刺抽脓，注入抗结核药物C、小切口引流D、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌