2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题附答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题（附答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位B、近折端向后下移位，远折端向前移位C、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位D、近折端向后上移位，远折端向前下移位E、近折端向前下移位，远折端向后上移位正确答案：B2.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是（）。A、使心肌不发生强直性收缩B、使心肌“全或无”式收缩C、使心肌收缩更有力D、使心肌产生自动节律性兴奋E、使心肌同步收缩正确答案：A答案解析：心肌细胞的有效不应期达200～300ms，相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，再次接受刺激时不产生兴奋和收缩，这是心肌不会产生强直收缩的原因。BE两项，由于心肌细胞之间有低电阻的闰盘存在，兴奋可通过缝隙连接在细胞之间迅速传播，引起所有细胞几乎同步兴奋和收缩，这种同步收缩保证了心脏各部分之间的协同工作和发挥有效的泵血功能。心肌的同步2＋收缩也称“全或无”式收缩。C项，心肌收缩力增强与交感神经兴奋、Ca浓度增高等有关。D项，心肌自动节律性是自律细胞动作电位4期自动去极化的结果。3.先天性心脏病X线检查，有肺缺血性改变的是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、艾森曼格综合征正确答案：A4.下列哪一项不会影响伤口愈合A、早期彻底清创B、伤口内有异物和坏死组织C、大量、长期使用糖皮质激素D、低蛋白血症E、伤口包扎过紧正确答案：A答案解析：影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身反应，因此，它有利于伤口愈合。5.下列何种瓣膜病易造成猝死A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄易造成猝死。6.乳腺的正确检查方法应是（）。A、外上、外下、内下、内上、中央各区B、中央、内下、内上、外上、外下各区C、外上、内上、外下、内下、中央各区D、内上、外上、外下、内下、中央各区E、内下、内上、外上、外下、中央各区正确答案：A答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。7.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时正确答案：E答案解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。因此应选择E.8.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。9.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。10.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、腹胀B、里急后重C、腹痛D、肠麻痹E、发热正确答案：B答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。11.有关贲门失弛缓症的临床特点，哪一项是不恰当的？（）A、儿童很少发病B、多起病于青春期C、疼痛部位多在胸骨后及中上腹D、占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤E、最早症状多为反胃和呕吐正确答案：D答案解析：AB两项，贲门失弛缓症可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组，儿童很少发病，女性稍多。主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。C项，胸部不适或疼痛为严重自发性胸骨下疼痛，可向下颌、肩及臂放射，持续几分钟至几小时，常发生于疾病早期，尤其是严重失弛缓症病人，并不一定与进食有关。D项，本病为一种少见病（估计每10万人中仅约1人），多见于青壮年。E项，发病早期在进餐中或每次进餐后反流呕吐出少量刚进的食物，此可解除病人食管阻塞感觉，随疾病的进展，食管容量亦有增加，反流呕吐次数很快减少。12.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、术后腹胀B、麻醉反应C、低血钾D、肠梗阻E、颅内压增高正确答案：B答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。13.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（）。A、腹部压痛减轻B、脉搏加快体温下降C、体温升高D、恶心、呕吐E、脉搏加快正确答案：B答案解析：急性弥漫性腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张等，脉搏加快、体温下降、腹部压痛加重是病情恶化的征象之一。14.男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤正确答案：C15.开放性气胸的紧急处理措施包括（）。A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、快速输血、输液纠正休克C、立即清创胸壁伤口缝合D、用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术正确答案：D答案解析：开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院，因此答案选D。16.发现颈部血管损伤时，紧急处理包括（）。A、血管吻合B、缝合伤口C、局部加压D、伤口引流E、气管插管正确答案：C答案解析：颈部血管损伤短时间内即可致患者死亡，紧急处理原则为局部加压止血，随后考虑如血管修补、结扎等操作。17.胆总管正常压力为A、＜6cmH2OB、9～15cmH2OC、20～25cmH2OD、6～9cmH2OE、15～20cmH2O正确答案：B18.左心室室壁瘤的手术指征除外22A、反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mB、先天性室壁瘤诊断明确者C、假性室壁瘤诊断明确者D、无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者E、有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者正确答案：D19.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）A、骨干中心透明影中有钙化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨胀，骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨皮质呈葱皮样改变E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C20.患者女，62岁，4个月前开始出现黏液脓血便。直肠指诊：距肛门10cm直肠右侧壁触及一肿块的下缘，推之可动。直肠镜检查：见该肿块大约2cm×3cm，活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。以下手术方式中，最合适的是A、Miles术式B、Bacon术式C、Dixon术式D、Hartmann术式E、乙状结肠造口术正确答案：C答案解析：经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。故答案应选C。21.男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速正确答案：A答案解析：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A22.关节结核的好发部位是A、肘关节B、膝关节C、踝关节D、腕关节E、髋关节正确答案：B23.关于心脏电除颤的说法，正确的是（）。A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg正确答案：C答案解析：AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。24.肝的正中裂内有下列哪条静脉经过A、肝右静脉B、肝右门静脉C、肝中静脉D、腔静脉E、右肝管正确答案：C答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。25.流行病学的研究方法不包括（）。A、理论性方法B、描述性方法C、实验性方法D、分析性方法E、推论性方法正确答案：E答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。26.男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。27.肥厚型心肌病的病因不包括A、细胞内钙调节异常B、家族遗传C、儿茶酚胺代谢异常D、酒精中毒E、高血压正确答案：D28.患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。A、药物保守治疗B、扩张治疗C、括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D、传统Heller术E、经胸（腹）腔镜Heller术正确答案：E答案解析：此例10岁患儿，病程长，应考虑手术治疗。食管下段贲门肌层切开术（Heller手术）方法简单，是治疗贲门失弛症的有效方法，效果良好。传统开放手术通常采用经腹或经左胸入路，目前多采用经腹腔镜或胸腔镜微创方法，创伤小、恢复快。因此答案选E。29.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右9上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染正确答案：D答案解析：急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。30.体外循环中，心肌保护措施有（）。A、给予含血心脏停搏液B、逆行灌注C、温血诱导停搏D、心肌缺血预处理和缺血后处理E、以上都对正确答案：E答案解析：体外循环中，心肌保护措施包括：①含血心脏停搏液的使用；②冷血停搏液改为温血诱导停搏，开放前再次使用富含代谢底物的温血停搏液灌注；③逆行灌注技术；④心肌缺血预处理和缺血后处理；⑤抑制炎性反应；⑥激活NO/L-精氨酸通路。因此答案选E。31.骨软骨瘤外科分期属于（）。A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1TOM1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：外科分期是将外科分级（grade，G）、外科区域（territory，T）和区域性或远处转移（metastasis，M）结合起来，综合评价。骨软骨瘤是良性肿瘤，属G0T0M0。32.食管最常见的良性肿瘤是（）。A、食管平滑肌瘤B、食管平滑肌肉瘤C、食管间质瘤D、食管纤维瘤E、食管癌正确答案：A答案解析：食管良性肿瘤病人，不论有无症状，通过影像学检查（钡餐造影和胸部CT扫描）和内镜检查可以作出诊断。发病最多是食管平滑肌瘤，其次是食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。因此答案选A。33.早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。A、早期手术B、激素治疗C、化学治疗D、放射治疗E、免疫疗法正确答案：A答案解析：对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌，宜采用改良根治术或保乳的乳癌切除术；对于Ⅲ期的乳腺癌，宜采用根治术，若胸骨旁淋巴结转移者可采用扩大根治术。34.患儿男，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：E项，静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征，因为它直接反应力前臂骨筋膜室内压力的大小。AB两项，主要是反映血供的情况。C项，反映肢体软组织损伤情况。D项，反映肢体神经损伤情况。因此答案选E。35.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、40mlC、30mlD、60mlE、50ml正确答案：B答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。36.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、死亡率B、二代发病率C、发病率D、患病率E、罹患率正确答案：D答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。37.高处跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位，可发生A、脊髓损伤，神经根完整B、脊髓损伤合并部分神经根损伤C、脊髓和全部神经根损伤D、神经根损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：这是由于该骨折段椎管包含脊髓和部分神经根的缘故。38.男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外A、有否淋巴结转移B、术前吞咽困难程度C、病变长度D、病程的长短E、肿瘤外侵程度正确答案：B39.伤后有垂腕表现，可能是A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、缺血性肌挛缩D、肌损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。40.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、月经周期紊乱B、乳房局限性肿痛C、乳房周期性胀痛D、乳房内单个无痛性肿块E、乳房内多个小肿块正确答案：D41.骨软骨瘤的治疗宜采取A、肿瘤段切除B、早期发现，早期手术C、刮除病灶，自体骨植骨术D、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织E、切除后人工关节置换术正确答案：D42.关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当？（）A、以颞部和顶颞部多见B、最常见于硬脑膜静脉损伤C、幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影D、手术治疗一般不做去骨瓣减压E、保守治疗适用于神志清楚、血肿量＜30ml，中线移位不超过0.5cm者正确答案：B答案解析：急性硬膜外血肿以颞部和顶颞部最多，这与颞部有脑膜中动脉和静脉，易为骨折撕破有关。骨折损伤脑膜中动脉引起硬膜外血肿占总出血病例的75%，其次为损伤脑膜中静脉、板障静脉等。B选项中描述错误，因此答案选B。43.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生在长骨的干骺端C、最常见的致病菌为链球菌D、早期确诊主要依靠局部分层穿刺E、X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C答案解析：急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。44.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、左心室明显扩张B、脉压小，脉搏细弱C、主动脉瓣区第二心音减弱D、可出现第四心音E、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动。收缩压降低、脉压减小、脉搏细弱。45.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、腹股沟直疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、滑疝E、切口疝正确答案：B答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成