2025年住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案

2025年住院医师规范化培训《儿科》试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.1岁小儿，腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒，经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是（）。A、低血糖B、低血脂C、低钾血症D、低钙血症E、低钠血症正确答案：C答案解析：由于胃肠道分泌液中含钾较多，呕吐、腹泻可大量失钾；因进食少，摄钾不足；缺钾时肾仍排钾，故腹泻患儿都有不同程度缺钾。但在脱水和酸中毒时，由于血液浓缩、钾由细胞内向细胞外转移及尿少而排钾减少等原因，虽然体内总钾减少但血钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正，血钾稀释；钾由细胞外转移入细胞内；有尿后钾排出增加；输入葡萄糖合成糖原消耗钾；及继续丢失等综合因素使血钾迅速降低。1岁小儿，腹泻，脱水，中度代谢性酸中毒，经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱等血钾低表现，故考虑其为低钾血症。2.患儿男，3岁。玩耍时不慎吞入强碱，应首先给予下列哪种处理？（）A、立即将少量食醋注入胃内B、洗胃后将少量食醋注入胃内C、洗胃后将少量盐酸稀释后注入胃内D、立即催吐E、立即洗胃正确答案：A答案解析：强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。患儿玩耍时不慎吞入强碱，可用少量食醋中和。3.根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血A、90～120g/LB、120～145g/LC、<30g/LD、30～60g/LE、60～90g/L正确答案：A答案解析：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：新生儿血红蛋白120～140g/L者属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，<60g/L为极重度。4.下列疾病中脑脊液糖及氯化物降低最明显的是A、病毒性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、结核性恼膜炎D、瑞氏综合征E、化脓性脑膜炎正确答案：C5.关于儿童体格生长影响因素，叙述最恰当且最全面的是（）。A、内因和外因两大类，前者主要指遗传、性别和内分泌，后者包括营养、疾病、生活环境和锻炼等B、后天良好的保健可以突破遗传因素的制约C、主要受疾病的影响D、遗传因素决定一切E、先天和后天两大类，前者主要指遗传和性别，后者主要指营养和疾病正确答案：A答案解析：儿童体格生长受内、外两大因素的影响，内因包括遗传、性别、和内分泌，父母双方的遗传因素决定了小儿的生长发育的潜力，同时决定了性别和先天的内分泌障碍等，而外因，即环境因素，包括了营养、疾病、生活的家庭和社会环境、后天的锻炼等，这些因素会对出生时的生长“潜力”产生一定的调节作用，从而表现出个体独特的生长发育模式。6.迟发型皮肤过敏反应代表（）A、T细胞功能B、B细胞功能C、自然杀伤细胞功能D、抗体依赖性细胞毒性效应E、中性粒细胞功能正确答案：A7.以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的（）。A、恢复期B、早期C、激期D、初期E、后遗症期正确答案：C答案解析：颅骨软化即出现骨骼改变，属于佝偻病临床分期的激期（活动期）。8.迄今仍有不少传染病尚无疫苗可用，可采取下列综合性预防措施，但除了A、保持环境卫生B、坚持体育锻炼C、补充丰富营养D、注意个人卫生E、定期注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白正确答案：E9.1岁半小儿，接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21cm，不发烧．下一步处理是A、复查PPD皮试B、胸片C、青霉素抗感染D、立即给予异烟肼抗结核治疗E、继续观察1个月正确答案：B10.对无并发症的麻疹患儿隔离时间是（）。A、出疹后14天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后3天正确答案：B答案解析：对麻疹病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。11.特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现A、双肺纹理增粗B、双肺内中带小斑片影C、双肺弥漫网点状阴影D、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2～4天内又可消散E、双肺内中带条絮影正确答案：D答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于2～4天内即可消散，但亦可在短期重现。12.患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT+++。治疗首选A、利福平B、青霉素+链霉素C、链霉素+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、异烟肼+乙胺丁醇正确答案：E13.下列新生儿淋菌性眼炎的临床特征包括（）。A、以流泪为主要表现B、多为下眼睑受累C、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓D、发热、流泪E、无感染中毒症状正确答案：C答案解析：淋菌性眼炎多见于新生儿，初为结膜炎，分泌物增多，1天后眼睑红肿，结膜充血、流脓，多累及双眼，严重者可角膜穿孔、失明。14.下列哪项不符合风湿性心肌炎的临床特点？（）A、出现早搏和心动过速B、严重时可出现奔马律C、心前区第一心音减弱D、心率增快E、心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案：E答案解析：E项，心尖区可听到隆隆样收缩期杂音常见于风湿性心内膜炎而非风湿性心肌炎。15.风湿热与类风湿病的鉴别中，下述不恰当的是（）。A、类风湿时类风湿因子可呈阳性B、类风湿时心脏易受损害C、类风湿可致关节畸形D、类风湿时ASO正常E、类风湿侵犯小关节为主正确答案：B答案解析：B项，风湿热主要损害心脏，类风湿病主要损害骨关节而不易损害心脏。16.与中毒型细菌性痢疾发生有关的因素是（）A、痢疾杆菌具有较强的黏附性B、痢疾杆菌毒力过强C、摄入痢疾杆菌数量过多D、特异性体质对痢疾杆菌内毒素产生强烈反应E、机体免疫力低下正确答案：D17.下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是（）。A、戈谢病B、肝糖原累积症C、肝豆状核变性D、黏多糖病E、尼曼匹克病正确答案：A答案解析：A项，以脾大明显；BCD三项，以肝大明显；E项，肝脾均大。因此答案选A。18.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎分型的根据A、起病及病情发展B、休克发生与否C、脑水肿的程度D、瘀点和瘀斑的程度E、年龄正确答案：E19.接种脊髓灰质炎疫苗后可能发生麻痹的疾病是A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、X-连锁高IgM血症C、X-连锁严重联合免疫缺陷病D、选择性IgA缺陷病E、慢性肉芽肿病正确答案：A20.根据儿童Crohn病活动指数的判断标准，不活动的积分应为A、≤10B、≤20C、≤30D、≥11E、≥30正确答案：A21.哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为（）A、机械通气B、注射支气管舒张剂C、同时注射支气管舒张剂和皮质激素D、充分补液，补充丢失的水分E、补充碳酸氢钠正确答案：C答案解析：哮喘持续状态伴混合性酸中毒应首先解除支气管痉挛，应同时注射支气管舒张剂和糖皮质激素。22.伤寒致溶血尿毒症的机制是A、伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血B、免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血C、免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全D、伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血E、因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿正确答案：C23.A、慢性白血病B、急性白血病C、神经母细胞瘤D、非霍奇金淋巴瘤E、传染性单核细胞增多症正确答案：E24.小儿，女，体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，推测其月龄是（）。A、9～10个月B、11～12个月C、7～8个月D、13～14个月E、5～6个月正确答案：C答案解析：根据体重估算公式，7～12个月龄婴儿体重＝6（kg）＋月龄×0.25（kg），可推测该小儿约为8个月大。小儿出生时身高约为50cm，第一年约长25cm。根据小儿的神经精神发育进程，小儿6个月时开始能用手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，7个月时，能将玩具换手拿，能发简单的复音。综上，估计该小儿的年龄为7～8个月。25.患者，女，30岁，乏力，头晕伴月经过多半年。化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×109/L，PLT315×10/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是A、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低B、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高D、血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低E、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低正确答案：C答案解析：缺铁性贫血患者血清铁降低（<50μg/L，总铁结合力升高（>4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。当幼红细胞合成血红素所需的铁供给不足时，红细胞原卟啉值升高，一般>600μg/L。故选C。26.患儿，男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动。持续约1分钟缓解，发作后神志清醒，无神经系统症状。血清钙1.65mmol/L，血糖4.6mmol/L。考虑该患儿的诊断是（）。A、低血糖B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、低钙惊厥E、高热惊厥正确答案：D答案解析：该患儿有烦躁、多汗、夜惊、突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动的临床表现，考虑惊厥；且实验室检查血清钙低于正常值（1.75～1.88mmol/L），考虑是低钙引起的抽搐、惊厥，即低钙惊厥。27.男孩，4岁，6天前有咽痛，伴发热2天，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐3次，肢体疼痛，烦躁。体检：体温38．5℃，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及提睾反射弱，膝反射未引出，左6下肢肌力4级。脑脊液细胞数60×10／L，多核细胞0．40，单核细胞0．60，蛋白0．45g／L，糖及氯化物正常，初步诊断为脊髓灰质炎。其临床类型是A、延髓脊髓型B、延髓型C、混合型D、脑炎型E、脊髓型正确答案：E答案解析：临床根据有无神经系统损害及其程度和部位，将脊髓灰髓炎进一步分为脊髓型、延髓型、脑炎型、混合型。不规则弛缓性肌肉瘫痪，感觉存在，时有尿潴留或尿失禁，属于脊髓型；呼吸深浅不匀，节律不齐或各种异常呼吸，心动过速或过缓，血压下降，循环衰竭，属于延髓型；高热起病，嗜睡、昏迷和惊厥，伴有痉挛性肢体瘫痪，属于脑炎型。该患儿没有意识障碍及呼吸异常。故分型应该属于脊髓型。28.下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）A、多发生于秋季B、中毒症状明显C、大便无腥臭味D、常有上呼吸道症状E、蛋花样大便正确答案：B29.患者，男，10岁，因腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏9力来诊。化验：Hb65g/L，WBC12.5×10/L，血小板正常，网织红细胞0.10，高铁Hb还原试验（＋），最可能的诊断为（）。A、RBCG-6-PD缺乏性溶血性贫血B、地中海贫血C、遗传性球形细胞增多症D、呋喃唑酮中毒E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：A答案解析：G-6-PD缺陷是RBC酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一，凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发G-6-PD缺乏者发生急性溶血，该患儿有服用呋喃唑酮病史，临床有溶血表现，且高铁Hb还原试验（＋）均支持G-6-PD缺乏性溶血性贫血诊断。30.小儿年龄阶段的划分依据不包括（）。A、解剖特点B、病理特点C、身高和体重D、生理特点E、发育规律正确答案：C答案解析：儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，在这个过程中，随着年龄的增长，儿童的解剖、生理和心理等功能在不同年龄阶段表现出一定的发育规律，故而可据此将小儿的年龄阶段进行分期。31.婴儿期扁桃体炎少见的原因是（）。A、婴儿非特异性免疫功能差B、咽部狭窄C、咽扁桃体至1岁末逐渐增大D、咽部方向垂直E、咽鼓管宽、短、直，呈水平位正确答案：C答案解析：咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。32.患儿，日龄5天，因"腹泻2天伴尿少1天"入院，查血气分析，最容易出现以下哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B33.8mmol/L，C3460mg/L。尿蛋白(++)，尿红细胞3～5/HP，尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、肾炎性肾病正确答案：E答案解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞≥10个/HP（指2周内3次以上尿沉渣检查）；②反复或持续高血压，除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，排除血容量不足所致；④持续性低补体血症。凡肾病综合征表现并具有以上4项之一或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。胎儿出生后随着年龄的增长，其血清C3水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平(0.8～1.5g/L)。结合患儿的临床表现及相关实验室检查结果可诊断为肾炎性肾病。34.关于RBC葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的描述，下述错误的是（）。A、蚕豆病是其中一型B、不表现为先天性非球形细胞性溶血性贫血C、全世界有2亿以上的人患有RBC葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D、是新生儿高胆红素血症的常见原因E、呈X连锁不完全显性遗传正确答案：B答案解析：根据诱发溶血的不同原因，可分为5种临床类型：伯氨喹型药物性溶血性贫血、蚕豆病、新生儿黄疸、感染诱发的溶血、先天性非球形细胞性溶血性贫血。35.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，患儿智力低下程度属于（）。A、重度B、中度C、轻度D、极重度E、中重度正确答案：A答案解析：14岁患儿，IQ为30，发育较迟缓。语言少而含糊，提示语言发育不全，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，提示患儿为重度智力低下。重度智力低下患儿IQ为20～34，早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些很简单的体力劳动。36.造成新生儿生理性黄疸的原因是（）。A、梗阻性原因B、肝功能受损害C、母乳喂养D、溶血性原因E、新生儿胆红素代谢特点正确答案：E答案解析：新生儿胆红素生成较多，而转运胆红素的能力不足，且肠肝循环发育不完善，正是由于这些代谢特点，其结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸。37.1岁男孩头围大约是（）。A、46cmB、40cmC、38cmD、50cmE、48cm正确答案：A答案解析：小儿一般出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm。38.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A、肢体痉挛，角弓反张B、拒乳、嗜睡、肌张力低C、呼吸困难，发绀明显D、前囟隆起，骨缝分离E、体温升高，体重减轻正确答案：B39.2个半月婴儿，因高热2d伴抽搐而入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色难看，囟门隆9起，心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18×10／L，中性粒细胞0．80。可能的诊断为A、颅内出血B、流行性乙型脑炎C、低钙惊厥D、高热惊厥E、化脓性脑膜炎正确答案：E40.A、低氧血症B、Ⅱ型呼吸衰竭C、高碳酸血症D、Ⅰ型呼吸衰竭E、失代偿性呼吸性酸中毒正确答案：B41.下列哪项是ITP脾脏切除的指征9A、6岁以上，肾上腺皮质激素无效B、6岁以上，慢性ITPC、6岁以上，病程1年以上，血小板低于20×10／L，出血症状较重D、6岁以上，需加用免疫抑制治疗者E、6岁以上，骨髓巨核细胞数量减少者正确答案：C42.渗出性多形性红斑轻症患者黏膜损害的发生率为A、<15％B、20％～45％C、>70％D、60％E、10％正确答案：B43.新生儿呕吐最常见的原因是（）A、幽门痉挛B、胃扭转C、胃食管反流D、颅内压升高E、消化道畸形正确答案：C答案解析：1.内科性呕吐占80%～90%，包括：咽下羊水、服用药物等致胃肠黏膜受刺激，乳头内陷、奶嘴孔过大等引起的喂养不当，胃肠道功能失调如幽门痉挛、便秘等，肠道内及肠道外感染，颅内疾病如缺氧、颅内高压等，电解质紊乱，功能性肠梗阻，及先天性代谢性疾病如高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症等。内科疾病引起的呕吐临床表现为呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕吐物不含胆汁或粪便成分，无肠梗阻表现，常伴有消化道以外的表现如青紫、呼吸困难、心动过速等，腹部X线无异常，常需结合病史来综合判断。2.外科性呕吐从发生的频次可分为：先天性肥厚性幽门狭窄，胃扭转或穿孔，食管闭锁，肠狭窄或闭锁，巨结肠，直肠肛门闭锁，肠旋转不良，肠套叠等。外科疾病引起的呕吐以呕吐胆汁或粪便成分为主，多为喷射状，呕吐量大，有明显肠梗阻表现，反复呕吐导致脱水和电解质紊乱，腹部X线及胃肠造影可发现病灶。44.39周足月顺产，生后抱至母亲处开始进行吸吮的时间是（）。A、生后2hB、生后3hC、生后1hD、生后6hE、生后0.5h正确答案：E答案解析：尽早开奶、按需哺乳吸吮是促进泌乳的关键点和始发动力，足月新生儿一般在生后0.5h左右开奶。45.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、一视同仁B、充满耐心C、细致周到D、充满责任心E、充满真诚正确答案：A答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公