2026年(完整版)药理学复习试题及答案

2026年(完整版)药理学复习试题及答案1.单项选择题1.关于药物副作用的描述，正确的是A.是药物剂量过大引起的不良反应B.是药物作用选择性低，治疗量下出现的与治疗目的无关的反应C.是较严重的不可恢复的不良反应D.对病人一定有害答案：B解析：副作用是药物在治疗剂量下，由于作用选择性低、作用范围广产生的不良反应，一般症状轻微，可预测也可恢复，部分副作用对病人无明显危害，仅与治疗目的无关；药物剂量过大引起的是毒性反应，因此只有B选项描述正确。2.药物的首过消除主要发生于下列哪种给药途径A.口服给药B.舌下给药C.肌内注射D.静脉注射答案：A解析：首过消除指药物经口服吸收后，进入门静脉到达肝脏，在进入体循环前部分药物被肝脏或胃肠道黏膜代谢灭活，使进入体循环的有效药量减少、药效降低的现象，舌下给药、直肠给药不经过门静脉，可避免首过消除，静脉、肌内注射药物直接进入体循环，不存在首过消除，因此A正确。3.弱酸性药物在碱性尿液中会出现下列哪种变化A.解离度升高，重吸收减少，排泄加快B.解离度降低，重吸收增多，排泄减慢C.解离度升高，重吸收增多，排泄加快D.解离度降低，重吸收减少，排泄减慢答案：A解析：根据pH对药物解离度影响的规律，弱酸性药物在碱性环境中解离程度增加，解离型药物脂溶性低，难以透过肾小管上皮细胞被重吸收，因此重吸收减少，经尿液排泄速度加快，A选项描述正确。4.毛果芸香碱对眼的作用是A.缩瞳，升高眼内压，调节痉挛B.缩瞳，降低眼内压，调节麻痹C.扩瞳，升高眼内压，调节麻痹D.缩瞳，降低眼内压，调节痉挛答案：D解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，产生缩瞳作用；缩瞳使虹膜向中心牵拉，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压降低；激动睫状肌M受体使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只能看清近物，远物模糊，该现象称为调节痉挛，因此D正确。5.治疗重症肌无力首选下列哪种药物A.毛果芸香碱B.新斯的明C.毒扁豆碱D.阿托品答案：B解析：新斯的明属于易逆性胆碱酯酶抑制剂，除抑制胆碱酯酶外，还可直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体，对骨骼肌的兴奋作用最强，因此是重症肌无力的首选治疗药物，B正确。6.有机磷酸酯类中毒的M样症状不包括下列哪项A.瞳孔缩小B.流涎出汗C.骨骼肌震颤D.腹痛腹泻答案：C解析：有机磷酸酯类中毒后，乙酰胆碱大量堆积，作用于M受体产生M样症状，作用于N受体产生N样症状；M样症状包括瞳孔缩小、腺体分泌增加（流涎出汗）、胃肠道平滑肌兴奋（腹痛腹泻）等，骨骼肌震颤是N2受体激动产生的N样症状，不属于M样症状，因此C符合题意。7.阿托品禁用于下列哪种情况A.虹膜睫状体炎B.感染性休克C.青光眼D.心动过缓答案：C解析：阿托品是M受体阻断剂，可散大瞳孔，使前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高，会加重青光眼患者病情，因此青光眼禁用阿托品；阿托品可用于虹膜睫状体炎抗炎、感染性休克扩血管改善微循环、迷走神经兴奋引起的心动过缓，因此C正确。8.肾上腺素抢救过敏性休克的主要机制是A.兴奋心脏β1受体，增加心输出量B.兴奋α受体，收缩血管，升高血压，降低毛细血管通透性C.兴奋β2受体，扩张支气管，缓解呼吸困难D.以上都是答案：D解析：过敏性休克的主要病理变化是血管扩张、毛细血管通透性增加导致血压下降，支气管平滑肌痉挛导致呼吸困难，同时心脏收缩力减弱；肾上腺素可同时激动α、β受体，上述三个作用均是其抢救过敏性休克的机制，因此D正确。9.氯丙嗪过量导致的直立性低血压，应选用下列哪种药物纠正A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：B解析：氯丙嗪可阻断血管平滑肌上的α受体，导致血管扩张、血压下降，此时若使用肾上腺素，肾上腺素的α受体升压作用被阻断，仅保留β受体舒张血管作用，会使血压进一步下降，即肾上腺素升压作用翻转；去甲肾上腺素主要激动α受体，可收缩血管升高血压，不会被氯丙嗪翻转，因此首选去甲肾上腺素纠正，B正确。10.治疗癫痫大发作首选下列哪种药物A.乙琥胺B.卡马西平C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：C解析：癫痫大发作首选苯妥英钠，乙琥胺是失神小发作的首选，丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药，用于混合型癫痫，卡马西平对部分性发作效果好，因此C正确。11.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是A.抑制多巴胺再摄取B.直接激动多巴胺受体C.透过血脑屏障后在脑内脱羧生成多巴胺，补充纹状体多巴胺不足D.阻断中枢胆碱受体答案：C解析：帕金森病的主要发病机制是黑质多巴胺能神经元变性，纹状体多巴胺含量减少，胆碱能神经元功能相对亢进；左旋多巴是多巴胺的前体，本身无药理活性，可透过血脑屏障进入中枢，经脱羧酶作用生成多巴胺，补充纹状体多巴胺不足，发挥抗帕金森病作用，因此C正确。12.吗啡镇痛的作用机制是A.阻断中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制前列腺素合成D.抑制疼痛感受器冲动传导答案：B解析：吗啡属于阿片类镇痛药，通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，抑制痛觉传导，产生强大的镇痛作用，因此B正确。13.硝酸甘油舒张血管的作用机制是A.阻断血管平滑肌钙通道B.在血管平滑肌释放NO，激活鸟苷酸环化酶，降低细胞内钙离子浓度C.激活血管平滑肌ATP敏感钾通道D.阻断血管β受体答案：B解析：硝酸甘油属于硝酸酯类抗心绞痛药物，本身无活性，进入血管平滑肌后释放出一氧化氮（NO），NO激活鸟苷酸环化酶，升高细胞内cGMP水平，促进钙离子外流，降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌舒张，因此B正确。14.呋塞米利尿的作用部位是A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管近端D.集合管答案：B解析：呋塞米属于袢利尿剂，主要作用于髓袢升支粗段，抑制管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少氯化钠重吸收，降低肾脏稀释和浓缩功能，产生强大的利尿作用，因此B正确。15.他汀类药物调血脂的主要作用机制是A.抑制HMG-CoA还原酶B.抑制胆汁酸重吸收C.激活过氧化物酶体增殖物激活受体αD.升高低密度脂蛋白水平答案：A解析：他汀类是目前最常用的调血脂药，通过竞争性抑制肝细胞合成胆固醇的关键酶HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇合成，降低血浆胆固醇水平，同时上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，降低低密度脂蛋白水平，因此A正确。16.长期使用可引起肺纤维化不良反应，严重可致死的抗心律失常药物是A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.维拉帕米D.利多卡因答案：B解析：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，长期用药最严重的不良反应是肺毒性，可引起肺间质纤维化，起病隐匿，早期表现为咳嗽，严重可导致呼吸衰竭死亡，因此B正确。17.糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是A.激素用量不足，无法控制感染症状B.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能C.激素直接促进细菌繁殖生长D.激素对抗抗菌药物的抗菌作用答案：B解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，可抑制机体的非特异性和特异性免疫功能，降低机体对病原菌的防御能力，因此长期用药容易诱发感染，或使体内潜在感染灶扩散，激素本身无抗菌活性，也不直接促进细菌繁殖，因此B正确。18.胰岛素的不良反应不包括下列哪项A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.高血钾答案：D解析：胰岛素可促进细胞膜上的钠钾ATP酶转运，使细胞外钾离子进入细胞内，降低血钾浓度，因此胰岛素可用于治疗高钾血症，不会引起高血钾，低血糖反应是胰岛素最常见的不良反应，过敏、胰岛素抵抗也是胰岛素的常见不良反应，因此D符合题意。19.青霉素类抗菌药物的作用机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁粘肽合成C.影响细菌叶酸代谢D.抑制细菌DNA回旋酶答案：B解析：青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，通过结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁粘肽的合成，导致细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解死亡，因此B正确。20.氨基糖苷类抗生素最严重的不良反应是A.耳毒性B.肾毒性C.过敏反应D.神经肌肉阻滞答案：A解析：氨基糖苷类的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应，其中耳毒性是不可逆的最严重不良反应，可导致永久性耳聋，因此A正确。二、多项选择题1.药物的不良反应包括下列哪些类型A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应E.变态反应答案：ABCDE解析：凡是不符合用药目的，给患者带来不适或损伤的反应都属于药物不良反应，按性质分类主要包括副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等，因此全选。2.胆碱酯酶复活剂解救有机磷酸酯类中毒的作用机制包括A.与游离的有机磷酸酯结合，使其生成无毒化合物排出体外B.使已经与有机磷酸酯结合的胆碱酯酶解离，恢复胆碱酯酶活性C.直接对抗有机磷中毒的M样症状D.改善有机磷中毒的N样症状，缓解骨骼肌震颤E.对抗有机磷中毒的中枢症状答案：ABD解析：胆碱酯酶复活剂可与游离的有机磷酸酯结合，避免其继续抑制胆碱酯酶，同时可使磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基与酶解离，恢复胆碱酯酶活性，对N样症状改善作用明显，对M样症状作用较弱，需要配合阿托品对抗，因此ABD正确。3.普萘洛尔的禁忌症包括A.支气管哮喘B.二度以上房室传导阻滞C.原发性高血压D.急性心力衰竭E.甲状腺功能亢进答案：ABD解析：普萘洛尔是非选择性β受体阻断剂，阻断β2受体可使支气管平滑肌收缩，诱发支气管哮喘急性发作；阻断心脏β1受体可抑制心脏传导和收缩力，加重房室传导阻滞和急性心力衰竭，因此支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞、急性心力衰竭属于禁忌症；原发性高血压、甲状腺功能亢进是普萘洛尔的适应症，因此ABD正确。4.氯丙嗪的药理作用包括A.抗精神病作用B.镇吐作用C.调节体温作用D.阻断α受体和M胆碱受体作用E.促进催乳素分泌作用答案：ABCDE解析：氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药，主要通过阻断中枢多巴胺受体发挥抗精神病作用，还可阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体产生镇吐作用，抑制下丘脑体温调节中枢，可随外界环境温度调节体温；同时可阻断外周α受体、M胆碱受体，阻断结节漏斗通路的多巴胺受体，使催乳素分泌增加，因此全部选项均正确。5.阿司匹林的不良反应包括A.胃肠道反应B.凝血障碍C.过敏反应D.水杨酸反应E.瑞夷综合征答案：ABCDE解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药，常见不良反应包括胃肠道黏膜刺激引起的胃肠道反应，抑制血小板聚集引起的凝血障碍，过敏反应，大剂量用药引起的水杨酸反应，儿童病毒感染用阿司匹林可诱发瑞夷综合征，因此全部选项正确。6.临床常用一线抗高血压药物包括下列哪几类A.利尿降压药B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻断剂E.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂答案：ABCDE解析：目前临床推荐的一线降压药物主要包括五大类，即利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，均可作为初始降压用药，因此全选。7.糖皮质激素的药理作用包括A.抗炎作用B.抗免疫作用C.抗内毒素作用D.抗休克作用E.允许作用答案：ABCDE解析：糖皮质激素的核心药理作用包括四抗（抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克），同时糖皮质激素还存在允许作用，即糖皮质激素对某些组织细胞无直接活性，但可为其他激素发挥作用创造条件，如增强儿茶酚胺的血管收缩作用，因此全选。8.第三代头孢菌素的特点包括A.对革兰阳性菌作用强于第一、二代头孢菌素B.对革兰阴性菌作用强于第一、二代头孢菌素C.对β-内酰胺酶稳定D.肾毒性低于第一、二代头孢菌素E.易透过血脑屏障进入中枢答案：BCDE解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶稳定性更高，对革兰阴性菌的杀菌作用强于第一、二代，对革兰阳性菌的作用弱于第一、二代，肾毒性明显低于一二代，脂溶性高，易透过血脑屏障，因此BCDE正确。9.异烟肼抗结核分枝杆菌的特点包括A.对繁殖期结核杆菌有强大杀菌作用B.穿透力强，可进入结核病灶、巨噬细胞内C.单用易产生耐药性D.主要不良反应为周围神经炎E.对静止期结核杆菌无杀菌作用答案：ABCD解析：异烟肼对繁殖期和静止期的结核分枝杆菌均有杀菌作用，高浓度对静止期也有杀菌效果；穿透力强，可进入巨噬细胞、结核纤维化病灶、干酪样病灶中杀灭细菌；异烟肼单用容易产生耐药性，联合用药可延缓耐药性产生；最常见的不良反应是周围神经炎，与维生素B6缺乏有关，因此ABCD正确。10.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制包括A.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌B.对幽门螺杆菌有抑制杀灭作用C.促进胃黏膜前列腺素合成，保护胃黏膜D.增加胃黏液和碳酸氢盐分泌E.阻断胃壁细胞H2受体答案：ABCD解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过不可逆抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久；同时奥美拉唑可抑制幽门螺杆菌，促进胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌，增加前列腺素合成，保护胃黏膜；阻断H2受体是H2受体阻断药如雷尼替丁的作用，因此ABCD正确。三、名词解释1.首过消除：口服给药后，药物经胃肠道黏膜吸收进入门静脉，在进入体循环之前，先被肝脏或胃肠道壁细胞代谢灭活，使进入体循环的有效药量减少、药效降低的现象称为首过消除，也叫首关代谢。2.生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后，到达体循环内药物的百分率称为生物利用度，反映药物进入体循环的相对量，是评价药物制剂吸收程度的重要指标。3.副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是由于药物作用选择性低、作用范围广引起，一般症状轻微，可预测，多数可自行恢复。4.半衰期：药物在体内达到动力学平衡后，血浆药物浓度下降一半所需要的时间，反映药物在体内的消除速度，是临床确定给药间隔时间的主要依据。5.调节痉挛：M胆碱受体激动药如毛果芸香碱，可激动睫状肌M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，此时只能看清近物，远物模糊不清，该现象称为调节痉挛。6.抗菌后效应：细菌与抗菌药物短暂接触后，药物浓度下降到低于最低抑菌浓度，或药物已经被完全清除后，细菌的生长繁殖仍然受到持续抑制的效应，该指标可用于指导临床确定给药间隔时间。7.肾上腺素升压作用翻转：α受体阻断药可选择性阻断血管平滑肌上的α受体，阻断肾上腺素的收缩血管升压作用，不影响肾上腺素激动β2受体的舒张血管作用，使肾上腺素原本的升压作用翻转为降压作用，该现象称为肾上腺素升压作用翻转。8.毒性反应：药物剂量过大、或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以提前预知，也可以通过调整剂量、避免长期用药避免发生，分为急性毒性和慢性毒性两类。9.胰岛素抵抗：糖尿病患者使用胰岛素后，机体对胰岛素的敏感性下降，需要增加胰岛素剂量才能达到原有的降血糖效果，称为胰岛素抵抗，分为急性抵抗和慢性抵抗，急性抵抗多由感染、创伤等应激状态引起，慢性抵抗与抗体产生、受体异常有关。10.后遗效应：停药后，血浆药物浓度已经下降到最低有效浓度（阈浓度）以下，仍然残留在体内的药理效应，称为后遗效应，如服用巴比妥类镇静催眠药后，次晨出现的乏力、困倦现象。四、简答题1.简述阿托品的临床应用答案：阿托品是M胆碱受体阻断药，临床应用主要包括：（1）解除平滑肌痉挛：用于缓解各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激征效果较好，对胆绞痛、肾绞痛效果差，需要联合阿片类镇痛药合用；（2）抑制腺体分泌：用于麻醉前给药，减少呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞，也可用于治疗严重盗汗和流涎症；（3）眼科应用：用于虹膜睫状体炎，松弛睫状肌和虹膜括约肌，使炎症组织休息，控制炎症发展，也用于儿童散瞳验光、检查眼底；（4）治疗缓慢型心律失常：用于迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓、房室传导阻滞；（5）抗休克：大剂量阿托品可用于感染中毒性休克，解除血管痉挛，改善微循环；（6）解救有机磷酸酯类中毒，对抗中毒的M样症状和部分中枢中毒症状。2.简述吗啡治疗心源性哮喘的作用机制答案：吗啡可用于治疗急性左心衰竭引起的心源性哮喘，作用机制包括：（1）扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，降低心脏做功，有利于肺水肿的消退；（2）镇静作用：消除患者因呼吸困难产生的焦虑、恐惧情绪，减少机体耗氧量，缓解患者的紧张状态；（3）抑制呼吸中枢：降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，缓解患者急促浅表的呼吸困难。需要注意，支气管哮喘引起的哮喘发作禁用吗啡，避免抑制呼吸加重病情。3.简述抗菌药物联合用药的适应症答案：抗菌药物联合用药的适应症主要包括：（1）病因未明的重症感染，如原因不明的败血症、脓毒血症，联合用药可扩大抗菌谱，提高治愈率，之后再根据药敏试验结果调整用药；（2）单一抗菌药物不能控制的混合感染，如腹腔脏器穿孔、大面积烧伤等，同时存在多种细菌感染，需要联合用药覆盖所有致病菌；（3）单一抗菌药物不能有效控制的重症感染，如感染性心内膜炎、粒细胞缺乏症合并败血症，联合用药可提高杀菌效果；（4）需要长期用药，细菌容易产生耐药性的感染，如结核病、慢性泌尿系统感染、慢性骨髓炎，联合用药可延缓细菌耐药性产生；（5）降低药物毒性反应，如两性霉素B治疗深部真菌感染时，联合氟胞嘧啶可减少两性霉素B的用量，降低肾毒性；（6）特殊部位感染，需要提高病灶局部药物浓度，如结核性脑膜炎，联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等易透过血脑屏障的药物，提高治疗效果。4.简述糖皮质激素的“四抗”药理作用答案：糖皮质激素的核心药理作用可总结为四抗，即抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克：（1）抗炎作用：糖皮质激素对各种原因（物理性、化学性、生物性、免疫性）引起的炎症都有强大的非特异性抑制作用，炎症早期可减轻渗出、水肿，缓解红、肿、热、痛症状，炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，减少粘连和瘢痕形成，减轻后遗症；但糖皮质激素无抗菌活性，抗炎同时会降低机体防御能力，可诱发感染扩散，治疗感染性炎症必须合用足量有效的抗菌药物。（2）抗免疫作用：糖皮质激素可抑制免疫反应的多个环节，抑制巨噬细胞吞噬处理抗原，破坏淋巴细胞，减少循环中淋巴细胞数量，抑制B细胞转化为浆细胞，减少抗体生成，抑制迟发型超敏反应和自身免疫反应，因此可用于治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病。（3）抗毒作用：糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损伤，缓解毒血症状，降低体温；但不能中和内毒素，也不能对抗外毒素。（4）抗休克作用：大剂量糖皮质激素可用于治疗各种严重休克，尤其是感染中毒性休克，作用机制包括扩张痉挛收缩的血管、加强心肌收缩力、降低血管对缩血管物质的敏感性、稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因子生成，结合抗炎、抗毒、抗免疫作用共同发挥抗休克效果。5.简述钙通道阻滞剂的降压特点及临床应用答案：钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞膜上的电压依赖性L型钙通道，减少钙离子内流，使血管平滑肌舒张，外周阻力降低，产生降压作用，降压特点包括：（1）降压效果明确，对老年高血压患者降压效果良好；（2）降压同时不影响心、脑、肾等重要器官的血流量，对血糖、血脂代谢无不良影响，适合合并糖尿病、高脂血症的高血压患者；（3）可逆转血管平滑肌增生和左心室肥厚，对心血管有保护作用；（4）短效制剂可反射性兴奋交感神经，引起心率加快、头痛、踝部水肿等不良反应，长效制剂不良反应明显减轻。临床应用：可单独或联合其他降压药物用于治疗各种类型高血压，尤其适用于老年收缩期高血压、合并冠心病心绞痛、合并外周血管疾病的高血压患者。五、论述题论述青霉素G的抗菌谱、抗菌机制、临床应用、不良反应及防治答案：青霉素G是天然青霉素的代表药物，口服易被胃酸和消化酶破坏，因此临床一般采用肌内注射或静脉滴注给药。（1）抗菌谱：青霉素G抗菌活性强，对大多数致病微生物敏感，具体包括：革兰阳性球菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌；革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌；革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、敏感的淋病奈瑟菌；螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体；放线菌；青霉素G对革兰阴性杆菌作用弱，对真菌、病毒、产酶耐药金黄色葡萄球菌无效。（2）抗菌机制：青霉素G属于β-内酰胺类抗生素，作用靶点是细菌细胞膜上的