2026年护士资格《精神科护理》试题(附答案)

2026年护士资格《精神科护理》试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，32岁，诊断为精神分裂症偏执型，入院时反复陈述“邻居在饭菜里下毒，用监控器监视我”。护士最适宜的回应是A.“你的邻居不可能这样做，是你太敏感了”B.“我理解你现在很不安，但需要和我一起验证这些想法”C.“你说的下毒有证据吗？没有的话就不要乱想”D.“别担心，我们会保护你，你邻居的行为违法了”答案：B2.抑郁症患者核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.睡眠障碍答案：D3.患者女，45岁，因“反复洗手2小时/次，不洗到10遍就心慌”就诊，诊断为强迫症。护士制定护理计划时，重点应关注A.强制停止洗手行为B.记录每日洗手次数及触发因素C.鼓励参与集体活动转移注意力D.解释洗手过度的危害答案：B4.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是A.严重骨质疏松B.近期颅内出血C.严重高血压D.青光眼答案：B5.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，主要表现为A.晨起时情绪低落B.傍晚时定向力障碍加重C.夜间睡眠倒错D.午后出现攻击行为答案：B6.患者男，28岁，诊断为双相情感障碍（目前为躁狂发作），护士观察到其“语速加快，自认为有超人能力，连续48小时未眠仍精力充沛”。此时最主要的护理问题是A.有暴力行为的危险（对他人）B.睡眠型态紊乱C.思维过程改变D.营养失调：低于机体需要量答案：A7.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C8.患者女，19岁，诊断为神经性厌食症，体重指数（BMI）15.2kg/m²，护士评估时最应警惕的并发症是A.低钾血症B.龋齿C.脱发D.皮肤干燥答案：A9.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括A.创伤性再体验B.回避与麻木C.过度警觉D.情感淡漠答案：D10.精神科约束带使用时，应至少每多长时间观察一次局部血液循环A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B11.患者男，55岁，诊断为酒精依赖综合征，入院后出现“双手震颤、出汗、恶心，自诉‘看到地板上有蛇爬’”。此时最可能的诊断是A.酒精性幻觉症B.震颤谵妄前驱期C.戒断性癫痫D.柯萨可夫综合征答案：B12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.注意力不集中、多动、冲动B.学习困难C.品行问题D.社交障碍答案：A13.患者女，30岁，诊断为惊恐障碍，发作时自诉“心跳加速、呼吸困难，感觉要发疯或死亡”。护士应首先采取的措施是A.立即注射地西泮B.陪同患者，保持环境安静C.指导深呼吸训练D.测量生命体征答案：B14.精神分裂症患者出院前，护士进行用药指导时，错误的是A.“即使症状消失，也需要坚持服药2-5年”B.“出现手抖、流涎时，立即停药并联系医生”C.“避免与酒精同服”D.“定期复查血常规和肝肾功能”答案：B15.患者男，60岁，诊断为血管性痴呆，与阿尔茨海默病最主要的鉴别点是A.起病急缓B.记忆障碍类型C.人格改变D.神经系统体征答案：A16.癔症性躯体障碍患者最典型的症状特点是A.症状与解剖生理不符B.有器质性病变基础C.症状持续存在D.多伴意识障碍答案：A17.护士对精神分裂症患者进行康复训练时，重点应放在A.药物依从性教育B.社会功能恢复C.症状控制D.认知矫正答案：B18.患者女，25岁，诊断为边缘型人格障碍，护士与其建立治疗性护患关系的关键是A.保持严格的界限B.过度共情C.满足其所有需求D.避免任何限制答案：A19.精神科开放式病房管理的核心是A.严格的安全监控B.患者自主参与决策C.家属全程陪同D.限制患者活动范围答案：B20.患者男，40岁，因“怀疑妻子出轨3月，跟踪、检查妻子手机”就诊，诊断为偏执型精神障碍。护士评估其社会功能时，最需关注的是A.工作能力B.家庭关系C.自我照顾D.社交活动答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.精神科安全护理的重点包括A.防范自杀、自伤B.预防跌倒、坠床C.管理危险物品D.观察药物不良反应E.监测生命体征答案：ABC2.抗抑郁药物的常见副作用有A.口干、便秘B.性功能障碍C.体重增加D.锥体外系反应E.5-羟色胺综合征答案：ABCE3.自杀风险评估的高危因素包括A.近期有重大丧失事件B.有自杀未遂史C.严重抑郁情绪D.社会支持良好E.人格健全答案：ABC4.精神分裂症阳性症状包括A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.思维贫乏E.行为紊乱答案：ABE5.对阿尔茨海默病患者进行认知训练的方法有A.回忆疗法B.现实导向训练C.音乐疗法D.体能训练E.药物治疗答案：ABC6.躁狂发作的“三高”症状是A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.意志增强E.食欲增加答案：ABC7.精神科护患沟通的原则包括A.尊重患者B.避免评判性语言C.积极倾听D.随意承诺E.保持专业界限答案：ABCE8.神经性贪食症的临床表现包括A.反复发作的暴食B.代偿行为（如催吐、导泻）C.体重正常或偏高D.强烈的体像障碍E.严格限制饮食答案：ABCD9.儿童孤独症的核心症状是A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.重复刻板行为D.智力发育落后E.情绪不稳定答案：ABC10.精神科危机干预的原则包括A.快速反应B.确保安全C.支持性沟通D.解决根本问题E.多学科协作答案：ABCE三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，28岁，已婚，教师。主诉：“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。3月前因工作调动不顺利开始出现心情压抑，自觉“做什么都没劲儿”，早晨起床困难，食欲下降（体重减轻5kg），夜间入睡困难（约3小时/晚）。近1周称“活着没意思”，曾在家中割腕（未伤及动脉）。既往体健，无精神疾病家族史。查体无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分28分。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.目前最主要的护理问题是什么？列出3项护理措施。（7分）3.如何对患者进行自杀风险评估？（8分）答案：1.诊断：重度抑郁发作（伴自杀未遂）。依据：①核心症状：情绪低落、兴趣减退、精力下降（晨重夜轻）；②躯体症状：食欲下降、体重减轻、睡眠障碍；③严重程度：HAMD评分28分（≥24分为重度）；④自杀行为：割腕未遂。2.最主要的护理问题：有自杀/自伤的危险（与抑郁情绪、自杀观念有关）。护理措施：①严密监护：24小时专人陪伴，避免单独活动，环境安全检查（移除危险物品）；②建立治疗性沟通：倾听患者感受，不否定其情绪，引导表达自杀想法的强度和计划；③遵医嘱用药：观察抗抑郁药物（如舍曲林）疗效及副作用（如恶心、失眠），确保药物服下；④心理干预：鼓励参与简单活动（如散步），逐步建立正性体验。3.自杀风险评估内容：①自杀意念强度：是否有明确计划（时间、方法、地点），是否准备工具；②既往史：本次割腕的严重程度（是否致命、有无求救行为），有无自杀未遂史；③情绪状态：绝望感、无助感程度，是否有“解脱”的想法；④社会支持：家属陪伴情况，是否有可信赖的亲友；⑤生理状态：睡眠、饮食是否进一步恶化（提示病情加重）；⑥对治疗的态度：是否拒绝治疗或认为治疗无效。（二）患者男，35岁，无业。因“凭空闻声、疑人迫害5年，加重伴攻击行为1月”入院。5年前无明显诱因出现“听到有人骂自己‘废物’”，认为同事“在背后说我坏话，要联合领导开除我”，逐渐辞职在家。1月前称“邻居用‘脑电波’控制我，要杀我全家”，持菜刀砍伤邻居（未致命）。查体：意识清，定向力完整，接触被动，问答切题，存在言语性幻听（评论性）、被害妄想，情感反应与思维内容协调，无自知力。诊断为精神分裂症（偏执型）。问题：1.该患者存在哪些精神症状？（6分）2.针对攻击行为，护士应采取哪些紧急干预措施？（7分）3.如何对患者进行药物依从性教育？（7分）答案：1.精神症状：①感知觉障碍：言语性幻听（评论性幻听）；②思维障碍：被害妄想（关系妄想、影响妄想）；③行为障碍：攻击行为（持菜刀伤人）；④自知力缺失：否认有病，拒绝治疗。2.攻击行为紧急干预措施：①保持安全距离：避免正面冲突，呼叫同事协助；②语言安抚：用平和语气表达理解（“我知道你现在很害怕，但拿刀会伤害别人”），引导放下工具；③必要时使用约束：遵循“最小限制原则”，4人协作固定四肢，约束带松紧适宜（容1-2指），记录约束时间、部位、血液循环；④评估受伤情况：检查邻居及患者有无外伤，及时处理；⑤遵医嘱给药：肌注氟哌啶醇或劳拉西泮控制激越。3.药物依从性教育：①解释疾病本质：“幻听和妄想是大脑功能失调的表现，药物可以调节神经递质，帮助恢复正常感知”；②强调用药必要性：“停药后症状容易复发，反复发例会加重脑损伤，影响社会功能”；③说明副作用管理：“可能出现手抖、口干，这些是暂时的，医生会调整剂量或加用对抗药物（如苯海索）”；④制定用药计划：“每天固定时间服药，可以设置手机提醒，家属监督服药”；⑤建立正性激励：“坚持服药3个月后，幻听会减少，你可以慢慢恢复工作和社交”。（三）患者女，72岁，退休教师。家属主诉：“记忆力减退2年，近半年不认家人，夜间吵闹”就诊。2年前开始“丢三落四”，忘记关煤气，近半年不认识儿子，把女儿叫成“同学”，夜间频繁起床“找教案”，白天嗜睡。查体：血压140/90mmHg，心肺无异常；简易精神状态检查（MMSE）评分12分（文化程度高中）。头部CT示“脑萎缩，双侧海马区萎缩明显”。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？与血管性痴呆的鉴别要点有哪些？（6分）2.列出3个主要护理诊断及对应的护理措施。（8分）3.如何对家属进行照护指导？（6分）答案：1.诊断：阿尔茨海默病（中度）。与血管性痴呆的鉴别要点：①起病形式：阿尔茨海默病隐匿起病，进行性加重；血管性痴呆多急性起病（如脑卒中后），呈阶梯式恶化。②认知损害：阿尔茨海默病以记忆障碍（尤其是近记忆）为核心，全面性认知衰退；血管性痴呆常伴局灶性神经症状（如偏瘫、失语），认知损害呈斑片状。③影像学：阿尔茨海默病以弥漫性脑萎缩（尤其是海马）为主；血管性痴呆可见多发梗死灶。2.护理诊断及措施：①记忆受损（与海马区萎缩有关）：使用记忆辅助工具（如挂历标注日期，照片标注亲属姓名），每天固定时间进行回忆训练（如“今天早餐吃了什么？”）。②睡眠型态紊乱（与昼夜节律失调有关）：白天增加光照（上午户外活动30分钟），避免午睡超过1小时；夜间保持环境安静，睡前温水泡脚，减少刺激（如电视、手机）。③有受伤的危险（与定向力障碍有关）：家中移除尖锐物品，地面防滑，卫生间安装扶手