2026年妇产科护理主管护师(中级)笔试考试考题含答案

2026年妇产科护理主管护师(中级)笔试考试考题含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.孕妇妊娠32周，产检提示宫底高度28cm，腹围95cm，B超显示胎儿双顶径8.5cm，股骨长6.2cm，羊水指数18cm。最可能的诊断是A.胎儿生长受限B.羊水过少C.巨大儿D.正常妊娠答案：D解析：妊娠32周正常宫底高度约为28（32-12）cm，双顶径正常范围7.9-8.8cm，股骨长5.7-6.4cm，羊水指数正常8-24cm，均符合正常妊娠指标。2.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时首要的护理措施是A.人工破膜加速产程B.监测宫缩频率及强度C.指导产妇屏气用力D.立即行剖宫产术答案：B解析：第一产程活跃期（宫口4-10cm）需每15-30分钟监测宫缩频率（2-3次/10分钟）、持续时间（40-60秒）及强度，以评估产程进展是否正常，目前无异常指征，无需干预。3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士需重点监测的指标是A.血小板计数B.24小时尿量C.血清白蛋白D.红细胞压积答案：B解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，继而呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（<25ml/h或<600ml/24h），因此需重点监测尿量。4.产后2小时，产妇主诉肛门坠胀感，阴道出血量约300ml，色暗红，宫底脐上1指，质软。最可能的原因是A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：产后2小时为宫缩乏力性出血高峰期，表现为宫底升高、子宫质软，阴道出血多为暗红色（宫腔积血），符合子宫收缩乏力特征。5.葡萄胎清宫术后，护士对患者进行随访指导时，最重要的内容是A.严格避孕1年B.定期监测血hCGC.注意外阴清洁D.加强营养答案：B解析：葡萄胎有恶变可能（10%-25%），随访重点为血hCG下降情况（正常清宫后9周降至阴性），若持续升高或下降后反弹提示绒癌可能。6.初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心136次/分。此时产妇情绪紧张，呼吸急促，自诉“撑不住了”。护士应首先采取的措施是A.立即行无痛分娩B.指导拉玛泽呼吸法C.通知医生检查宫口D.给予地西泮静脉注射答案：B解析：第一产程潜伏期（宫口<4cm）产妇易因疼痛和紧张出现过度换气，拉玛泽呼吸法（如胸式呼吸、浅而慢加速呼吸）可帮助缓解紧张、减少耗氧，是首选干预措施。7.孕妇，28岁，G2P1，妊娠34周，诊断为“前置胎盘（边缘性）”，今晨突然出现阴道出血约200ml，无腹痛，胎心142次/分。首要的护理措施是A.绝对卧床，左侧卧位B.立即准备剖宫产C.阴道检查明确胎盘位置D.应用宫缩抑制剂答案：A解析：边缘性前置胎盘阴道出血多发生于妊娠晚期或临产后，量较少，无宫缩时首选绝对卧床（左侧卧位减少子宫压迫）、监测生命体征及胎心，避免刺激（如阴道检查）诱发大出血。8.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿，有硬结，无波动感。最可能的诊断是A.产褥感染（子宫内膜炎）B.急性乳腺炎（早期）C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：B解析：产后3-4天因乳腺管不通畅易发生急性乳腺炎，早期表现为局部红肿热痛、硬结，无波动感（未形成脓肿），体温升高（<39℃），区别于乳汁淤积（无红肿）。9.人工流产术后，护士对患者进行健康指导，错误的是A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道出血超过10天需返院检查C.术后2周内避免重体力劳动D.术后立即服用短效避孕药促进内膜修复答案：D解析：人工流产术后可服用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）预防宫腔粘连、调节月经，但需排除禁忌证（如血栓史），且应在医生指导下使用，并非“立即”常规服用。10.经产妇，妊娠41周，B超提示羊水指数5cm，胎心监护NST无反应型。最恰当的处理是A.继续待产，复查NSTB.立即行缩宫素引产C.羊膜腔灌注D.剖宫产终止妊娠答案：D解析：羊水指数≤5cm为羊水过少，妊娠41周已过预产期，NST无反应型（20分钟内无2次以上胎动伴胎心加速≥15次/分）提示胎儿储备能力差，需立即剖宫产。11.妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导时，碳水化合物应占总热量的比例是A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C解析：妊娠期糖尿病饮食需保证胎儿发育，碳水化合物占45%-60%（以低GI食物为主），蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%。12.产妇，产后1周，血性恶露持续未净，量多，有臭味，伴低热（37.8℃）。最可能的原因是A.子宫复旧不全B.蜕膜残留C.产褥感染（子宫内膜炎）D.胎盘残留答案：C解析：正常血性恶露持续3-4天，若持续时间长、量多、有臭味伴低热，提示子宫内膜感染（产褥感染最常见类型）。13.某女，32岁，因“继发性痛经进行性加重5年”就诊，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎答案：C解析：子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经（进行性加重）、性交痛，妇科检查可触及直肠子宫陷凹触痛结节，子宫腺肌病以子宫均匀增大、经量增多为特征。14.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），合计2分。15.护士对先兆流产孕妇进行护理时，错误的措施是A.绝对卧床休息B.禁止肛查C.遵医嘱使用黄体酮D.鼓励下床活动以促进孕囊排出答案：D解析：先兆流产需保胎治疗，应卧床休息，减少刺激（如肛查），使用黄体酮（补充孕激素），下床活动可能诱发流产。16.某孕妇，妊娠24周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A解析：妊娠期糖尿病诊断标准（WHO2013）：空腹≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断。17.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡首要原因。18.护士为外阴阴道假丝酵母菌病患者进行健康指导，错误的是A.穿纯棉透气内裤B.用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道C.性伴侣需同时治疗D.避免长期使用广谱抗生素答案：C解析：外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）多为内源性感染，性伴侣无需常规治疗（仅复发性VVC需配偶检查）。19.某女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-10天，量多，血红蛋白85g/L。最可能的诊断是A.围绝经期功血B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢早衰答案：A解析：围绝经期（45-55岁）女性因卵巢功能衰退出现月经紊乱（周期、经期、经量异常），伴贫血（血红蛋白<90g/L），符合无排卵性功血特征。20.新生儿出生后2天，皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），一般情况好。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：A解析：足月儿生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达峰（<221μmol/L即12.9mg/dl），一般情况好，无需特殊处理。21.护士对妊娠合并心脏病孕妇进行分娩期护理，错误的是A.第一产程每15分钟监测生命体征B.第二产程指导产妇屏气用力C.第三产程腹部放置1kg沙袋D.产后24小时内密切观察心衰征象答案：B解析：妊娠合并心脏病产妇第二产程应避免屏气用力（增加腹压），可经阴道分娩者应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，缩短第二产程。22.某女，30岁，因“停经50天，阴道出血3天，下腹痛1天”就诊，尿hCG阳性，B超提示宫腔内无孕囊，右附件区混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道出血，B超宫腔无孕囊、附件区包块，尿hCG阳性（但水平低于同期宫内妊娠）。23.护士为宫颈癌术后患者进行会阴护理，错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘溶液擦洗外阴2次B.保持导尿管通畅，观察尿量及颜色C.术后7天拔除导尿管，无需训练膀胱功能D.指导患者进行盆底肌锻炼答案：C解析：宫颈癌术后因盆腔神经损伤易发生尿潴留，需留置导尿管7-14天，拔管前3天开始夹管训练（每2-3小时开放1次），恢复膀胱功能。24.孕妇，妊娠36周，自觉胎动减少2天，胎心监护显示无应激试验（NST）基线变异平坦（<5次/分），无胎动加速。下一步应做的检查是A.生物物理评分（BPP）B.羊水量测定C.脐动脉血流S/D比值D.胎儿心电图答案：A解析：NST无反应型（基线变异平坦、无胎动加速）需进一步行BPP（包括NST、胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量），总分≤6分提示胎儿窘迫。25.产后抑郁的高发时间是A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后3个月内答案：B解析：产后抑郁多在产后2周内发病，4-6周症状明显，表现为情绪低落、兴趣减退、失眠等。26.护士对接受化疗的绒毛膜癌患者进行护理，错误的是A.每周监测血常规2次B.鼓励患者多吃新鲜水果（如柚子）C.保持口腔清洁，用软毛牙刷D.药液外渗时立即停止输注，局部冷敷答案：B解析：化疗期间避免食用西柚（葡萄柚），因其可抑制CYP3A4酶，影响化疗药物代谢，增加毒性。27.初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎心130次/分，宫缩2次/10分钟，持续30秒，强度弱。诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.滞产答案：A解析：初产妇潜伏期（宫口<4cm）正常需8小时（最大时限16小时），本例18小时宫口仅开3cm，属潜伏期延长。28.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.快速复温B.缓慢复温C.静脉补液D.抗生素治疗答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温需缓慢（每小时升高0.5-1℃），使体温在12-24小时内恢复正常，快速复温易致肺出血。29.护士对接受子宫肌瘤剔除术的患者进行出院指导，错误的是A.术后1个月复查B超B.术后3个月内禁止性生活C.出现月经量过多及时就诊D.鼓励多吃蜂王浆补充雌激素答案：D解析：子宫肌瘤为雌激素依赖性肿瘤，应避免摄入含雌激素食物（如蜂王浆、雪蛤），以防复发。30.某女，25岁，原发性闭经，第二性征发育正常，妇科检查子宫小。最可能的诊断是A.特纳综合征（45,XO）B.先天性无子宫C.始基子宫D.Asherman综合征答案：C解析：始基子宫（痕迹子宫）为双侧副中肾管融合后停止发育，子宫极小（长1-3cm），无内膜，表现为原发性闭经，第二性征正常（卵巢发育正常）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.胎盘早剥B.胎儿生长受限C.肾衰竭D.视网膜剥离E.羊水栓塞答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病因全身小动脉痉挛可导致胎盘灌注不足（胎盘早剥、FGR）、肾缺血（肾衰）、视网膜缺血（剥离），羊水栓塞为分娩期突发并发症，与高血压无直接关联。2.护士为产后尿潴留患者进行护理，正确的措施有A.温水冲洗会阴B.听流水声诱导排尿C.立即导尿D.按摩膀胱区E.肌内注射新斯的明答案：ABDE解析：产后尿潴留首选非侵入性措施（温水冲洗、听流水声、按摩膀胱），无效时可肌注新斯的明（促进膀胱收缩），仍无效再导尿（避免长期留置）。3.葡萄胎患者清宫术后随访内容包括A.血hCG测定B.妇科B超C.胸部X线D.常规心电图E.肝肾功能答案：ABC解析：葡萄胎随访需监测hCG（每周1次至阴性，后每月1次至6个月，再每2月1次至1年）、妇科B超（观察子宫及卵巢）、胸部X线（早期发现肺转移）。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）-保暖、摆体位、清理呼吸道；B（呼吸）-正压通气；C（循环）-胸外按压；D（药物）-肾上腺素等；E（评估）。5.护士对妊娠期糖尿病孕妇进行运动指导，正确的有A.餐后30分钟开始运动B.每次运动20-30分钟C.以有氧运动（如散步）为主D.出现头晕、腹痛时立即停止E.妊娠晚期避免仰卧位运动答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病运动需在餐后30分钟（避免低血糖），每次20-30分钟，选择低强度有氧（散步、孕妇瑜伽），避免仰卧位（增大子宫压迫下腔静脉），出现不适立即停止。6.产褥期抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁症史B.产后伤口疼痛C.婆媳关系紧张D.新生儿性别不符期待E.初产妇答案：ABCDE解析：产褥期抑郁高危因素包括心理（既往抑郁、家庭关系）、生理（疼痛、激素变化）、社会（新生儿性别、初产压力）等多方面。7.外阴癌术后护理要点包括A.取平卧位，双腿外展屈膝B.保持会阴部清洁干燥C.观察腹股沟淋巴结引流情况D.术后7天拆线E.指导患者使用阴道模型答案：ABCD解析：外阴癌术后需双腿外展屈膝（减少切口张力），保持会阴清洁，观察引流液（淋巴瘘风险），会阴部血供差，一般术后7-10天拆线；阴道模型用于阴道成形术后，非外阴癌常规护理。8.前置胎盘患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.禁止肛查及阴道检查C.监测胎心及胎动D.备血，做好急诊手术准备E.常规使用宫缩抑制剂答案：ABCD解析：前置胎盘需避免刺激（肛查、阴道检查），绝对卧床，监测胎儿情况，备血以防大出血；仅当有宫缩时使用宫缩抑制剂（如利托君），无宫缩无需常规使用。9.护士对接受宫腔镜检查的患者进行术前指导，正确的有A.月经干净后3-7天检查B.术前禁食6-8小时C.术前需行宫颈准备（如米索前列醇）D.术后2周内禁止性生活E.术后可能出现少量阴道出血答案：ABCDE解析：宫腔镜检查最佳时间为月经干净3-7天（内膜薄），术前需禁食（防麻醉误吸），宫颈准备（软化宫颈），术后禁性生活2周（防感染），少量出血为正常现象。10.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸退而复现D.血清结合胆红素>34μmol/LE.每日胆红素上升<85μmol/L答案：ABCD解析：病理性黄疸特点：生后24小时内出现；足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；每日上升>85μmol/L；退而复现；结合胆红素>34μmol/L。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，女，28岁，G1P0，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周起血压135/85mmHg，未规律产检。入院查体：BP165/110mmHg，P92次/分，R20次/分，双下肢水肿（++）；尿蛋白（+++）；胎心148次/分，无宫缩。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需立即采取的护理措施有哪些？（7分）3.若患者突然出现抽搐，应如何处理？（8分）答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠34周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。依据：①妊娠20周后出现高血压（BP165/110mmHg）；②尿蛋白（+++）；③头痛、视物模糊（提示脑血管痉挛）；④双下肢水肿（++）。2.立即护理措施：①绝对卧床，左侧卧位（减轻子宫压迫，增加胎盘灌注）；②持续胎心监护（监测胎儿宫内情况）；③每15-30分钟监测BP、P、R（观察病情变化）；④遵医嘱使用硫酸镁（解痉，首次负荷量4-6g静推，维持量1-2g/h）；⑤备压舌板、开口器（防抽搐时舌咬伤）；⑥限制钠盐摄入（每日<5g）；⑦记录24小时出入量（重点监测尿量≥25ml/h）。3.抽搐处理：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧（防误吸）；②保持呼吸道通畅（吸痰，必要时气管插管）；③用开口器或压舌板置于上下臼齿间（防舌咬伤）；④避免声光刺激（拉窗帘、减少噪音）；⑤遵医嘱静推硫酸镁（控制抽搐）；⑥监测生命体征及胎心（评估母儿状态）；⑦抽搐控制后尽快终止妊娠（剖宫产为主，因孕周34周，胎儿已存活）。案例2产妇，30岁，G2P1，顺产一男婴，体重3800g，第三产程胎盘娩出后阴道出血约600ml，色暗红，宫底脐上2指，质软如袋状，按压宫底排出大量血块。问题：1.该患者产后出血的原因是什么？判断依据？（6分）2.需采取的紧急护理措施有哪些？（8分）3.如何预防产后出血的发生？（6分）答案：1.原因：子宫收缩乏力性出血。依据：①胎盘娩出后出血（占产后出血80%）；②宫底高（脐上2指）、子宫质软如袋状（宫缩不良）；③按压宫底排出大量血块（宫腔积血）；④出血量600ml（超过500ml诊断标准）。2.紧急护理措施：①按摩子宫（单手或双手按摩宫底，直至宫缩增强）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③建立双静脉通道（快速补液，纠正休克）；④监测生命体征（BP、P、R、血氧饱和度）；⑤记录出血量（称重法：血液湿重-干重=出血量，1g=1ml）；⑥检查软产道（排除裂伤）；⑦备血，必要时输血（血红蛋白<70g/L需输血）。3.预防措施：