2026年护士护理三基夜间值守护理试题含答案

2026年护士护理三基夜间值守护理试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.夜间值守时，值班护士巡房发现68岁患者主诉夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起休息后才能缓解，查体双肺底闻及湿性啰音，该症状最常见于下列哪种疾病A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2.夜间值守巡回时，发现腹部手术后6小时患者切口敷料渗血范围进行性增大，患者意识淡漠，血压较2小时前下降16/10mmHg，脉搏增快21次/分，此时值班护士首先应采取的措施是A.立即更换敷料并局部加压按压切口B.立即呼叫通知值班医师，同时持续监测生命体征C.快速建立第二条静脉通路D.立即给予吸氧并测量体温、急查血气分析3.使用预混胰岛素睡前注射的2型糖尿病患者，凌晨3点护士巡房发现患者全身大汗、心悸、呼之反应迟钝，测指尖血糖为2.7mmol/L，此时首选的处理措施是A.立即让患者口服15g葡萄糖糖水B.立即静脉推注50%葡萄糖注射液40~60mlC.立即通知医生等待医嘱处理D.立即测量血压、做心电图排除心源性晕厥4.护士夜间值守监测糖尿病患者血糖变化，测得患者凌晨2:30血糖为3.0mmol/L，晨起空腹血糖为11.6mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是A.黎明现象B.苏木杰反应C.胰岛素用量不足D.晚餐进食过多5.根据我国分级护理服务规范要求，二级护理患者夜间值守的常规巡回间隔时间为A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时6.夜间值守时护士接到病房呼叫，赶到后发现82岁老年男性患者不慎坠床，此时首先应采取的措施是A.立即将患者搬运至病床上B.立即快速评估患者意识、有无外伤出血、脊柱损伤情况C.立即电话通知值班医生D.立即电话通知患者家属7.62岁肥胖患者因急性胰腺炎入院，夜间突发烦躁不安，指脉氧饱和度下降至87%，既往有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病史，此时首选改善缺氧的措施是A.立即经口气管插管行有创呼吸机辅助呼吸B.放置口咽通气管后予无创呼吸机持续正压通气C.立即给予10L/min高流量面罩吸氧D.立即静脉推注尼可刹米兴奋呼吸8.腹部手术后患者夜间主诉切口疼痛，数字疼痛评分（NRS）为7分，遵医嘱给予哌替啶50mg肌内注射，给药后值班护士需重点观察的不良反应是A.体位性低血压B.呼吸抑制C.恶心呕吐等胃肠道反应D.局部注射部位红肿疼痛9.ICU夜间值守时，护士发现有创动脉血压监测波形低平，管道内可见明显回血，压力传感器位置正确，此时首先应采取的处理措施是A.立即拔除动脉穿刺置管B.用肝素生理盐水冲洗管道，排除管道折叠受压后重新调零C.立即更换监护仪监测模块D.通知医生重新进行动脉穿刺置管10.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，夜间突发呕血，量约900ml，意识清楚，此时护士首先应将患者调整为哪种体位A.半坐卧位B.平卧位，头偏向一侧C.左侧卧位D.头低足高位11.根据夜间值守护理核心要求，急诊收入的危重患者，首次护理评估应当在入院后多长时间内完成A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时12.持续留置导尿管患者，夜间突发下腹部痉挛性疼痛，冲洗尿管发现冲洗液通畅性差，引出液量少，既往有膀胱手术病史，此时首先考虑的情况是A.尿路感染B.尿管气囊牵拉刺激尿道C.血块堵塞尿管D.膀胱肿瘤复发13.癫痫患者夜间睡眠中突发全面强直阵挛发作，值班护士下列做法错误的是A.立即将包裹纱布的压舌板置于患者上下磨牙之间B.用力按压患者抽搐的肢体，防止坠床和肢体损伤C.解开患者衣领、腰带，将头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物D.给予高流量吸氧，持续监测生命体征14.使用缩宫素静脉滴注引产的孕妇，夜间胎心监护发现频繁晚期减速，最低胎心率降至68次/分，持续超过1分钟，此时值班护士首先应采取的措施是A.立即停止缩宫素滴注，给予吸氧，协助孕妇改变为左侧卧位B.立即通知值班医师，做好急诊剖宫产术前准备C.立即进行阴道检查评估宫口情况D.立即停止监护，重新听胎心确认结果15.阿尔茨海默病患者夜间容易出现的特征性症状是A.早醒B.嗜睡C.日落综合征D.睡眠呼吸暂停16.夜间值守时，值班护士发现住院患者睡眠中猝死，首先对患者进行心肺复苏，成人胸外按压的深度是A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cm17.对于气管切开术后患者，夜间值守吸痰操作，下列做法正确的是A.吸痰时间不超过15秒每次B.吸痰负压设置为200~300mmHgC.吸痰前不需要提高吸氧浓度，直接吸痰D.痰液粘稠时可以反复多次吸痰直到吸净18.夜间值班护士发现肝硬化患者出现性格改变、行为异常，呼之反应迟钝，血氨升高，该患者最可能发生了A.脑出血B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.肺性脑病19.胎膜早破患者夜间待产，胎头未衔接，此时孕妇的体位应该是A.平卧位B.半坐卧位C.左侧卧位，抬高臀部D.右侧卧位20.急性有机磷农药中毒患者，夜间值守时观察到瞳孔针尖样缩小，呼吸困难，大汗淋漓，该表现属于A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.反跳现象二、多项选择题（每题2分，共20分）1.护士夜间值守相较于白班护理，工作特点主要包括A.病房光线不足，病情观察的难度高于白班B.在岗医护人员数量少，突发应急事件的配合处置难度更大C.夜间患者交感神经兴奋性增高，心脑血管疾病更容易突发加重D.多数患者处于睡眠状态，早期病情变化不容易被及时发现E.夜间护士生理节律处于低谷，更容易出现疲劳、注意力不集中2.夜间值守过程中，护士需要重点增加巡回频率的高危人群包括A.入院未满24小时的急诊新入院患者B.术后12小时以内的手术患者C.年龄大于75岁的老年独居住院患者D.正在使用胰岛素泵、血管活性药物、化疗药物的特殊治疗患者E.体重指数大于28、睡眠严重打鼾的患者3.夜间病房发生火灾时，值班护士正确的处置措施包括A.立即按下火警报警装置，电话通知医院消防中控和总值班B.立即切断火灾区域的电源、气源C.组织疏散时优先疏散危重患者、行动不便的患者D.立即打开所有门窗通风，降低室内烟雾浓度，避免患者窒息E.火情初起时，利用科室现有灭火器扑灭初燃火源4.下列关于夜间值守压疮预防护理措施，正确的有A.对于病情稳定的低危压疮患者，夜间熟睡时可适当延长翻身间隔，减少对睡眠的干扰B.夜间翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤C.翻身时重点检查骶尾部、足跟、枕部、肩胛等骨突受压部位的皮肤情况D.长期卧床患者使用气垫床后，夜间不需要再定时翻身更换体位E.合并水肿、低蛋白血症的患者，要重点观察皮肤弹性、温度和颜色变化5.住院患者夜间突发谵妄躁动，常见的诱因包括A.膀胱过度充盈、留置尿管刺激尿道B.夜间睡眠呼吸暂停导致的低氧血症C.使用镇静催眠药、抗胆碱能药物的不良反应D.昼夜颠倒导致的睡眠紊乱E.术后切口疼痛、体位不适6.夜间床头交接班时，必须重点交接的内容包括A.危重患者的生命体征、皮肤受压情况、管道护理情况B.当日急诊新入院患者的诊断、病情变化、已经采取的治疗护理措施C.次日即将手术患者的术前准备完成情况D.需要次日完成的特殊检查、特殊治疗的准备情况E.患者夜间睡眠情况、心理状态变化7.下列关于夜间给予患者镇静催眠药物的护理要求，正确的是A.给药前要常规评估患者的呼吸功能，询问有无睡眠呼吸暂停病史B.给药后要增加夜间巡回频率，观察患者的意识、呼吸频率和血氧饱和度变化C.给药后要协助患者拉好床挡，告知患者起床活动时必须呼叫护士，避免跌倒D.老年患者夜间失眠需要给药时，常规给予常规剂量减半，避免不良反应E.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，禁用苯二氮卓类镇静催眠药8.夜间值守过程中，患者出现输液反应，发热寒战，体温39.1℃，下列处置正确的是A.立即停止输液，更换输液器，保留原有药液和输液器送检B.立即给予物理降温，监测生命体征变化C.立即通知医生，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗D.立即拔除穿刺针，重新更换部位穿刺E.记录病情变化和处置过程，做好交接班9.下列哪些情况属于夜间值守需要立即报告值班医师和上级护士的危象情况A.收缩压低于90mmHg或高于180mmHg，舒张压高于110mmHgB.心率低于50次/分或高于150次/分C.呼吸频率低于10次/分或高于30次/分D.血氧饱和度低于90%E.昏迷患者双侧瞳孔不等大，对光反射消失10.夜间值守护士应对患者突发病情变化的原则包括A.先抢救，后通知医生B.先处置，后补医嘱C.先脱离危险环境，后转运D.先沟通，后处置E.先记录，后抢救三、判断题（每题1分，共10分）1.对于病情稳定、无不适主诉的一级护理患者，夜间无呼叫时可以将巡回间隔时间延长至3小时，减轻护士工作负担同时减少对患者睡眠的干扰。2.夜间患者发生过敏性休克，值班护士在呼叫医生的同时，可以立即先行给予肾上腺素皮下注射进行抢救。3.糖尿病患者发生苏木杰反应后，调整胰岛素治疗方案时应当减少睡前胰岛素的用量。4.健康人夜间睡眠时血氧饱和度会较清醒状态轻度下降，一般下降幅度不超过2%，属于正常生理变化，不需要特殊处理。5.老年患者夜间突发不明原因的烦躁、谵妄，首先考虑老年性精神病发作，立即给予镇静药物控制症状，避免坠床。6.夜间值守遇到突发公共卫生事件、批量伤员入院时，值班护士不得擅自离岗，应当第一时间报告护士长和总值班，听从调配。7.使用术后静脉镇痛泵的患者，因为药物浓度低、给药缓慢，夜间不需要常规观察呼吸抑制的不良反应。8.对于有自杀倾向的患者，夜间值守应当重点巡查，将患者安排在离护士站近的病房，清除病房内危险物品。9.夜间患者发生心搏骤停，只有医生到达后才能开始心肺复苏操作，护士不得自行启动抢救。10.慢性阻塞性肺疾病患者夜间咳嗽咳痰加重，值班护士可以遵医嘱给予强效镇咳药，避免影响患者和同病房其他患者睡眠。四、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，68岁，因“反复胸闷气促5年，加重12小时”于2026年2月15日21:40急诊入院，入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性左心功能不全NYHAⅣ级，高血压3级（很高危），2型糖尿病，入院时查体：体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压172/98mmHg，端坐呼吸，咳少量粉红色泡沫样痰，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心律齐，无杂音，医嘱给予：双鼻导管吸氧6L/min，呋塞米20mg静推，硝普钠25μg/min起始静脉泵入，单硝酸异山梨酯静滴扩管，美托洛尔6.25mg口服，责任护士为值班护士单独值守该病区。请回答以下问题：（1）该患者夜间值守期间，护士需要重点观察哪些内容？（20分）（2）凌晨1:30，患者突发心率减慢至42次/分，血压降至82/46mmHg，意识模糊，呼之反应迟钝，指脉氧降至82%，此时作为值班护士，应当采取哪些正确的应急处置措施？（15分）案例2：患者女性，38岁，因“腹腔镜下子宫肌瘤切除术”术后8小时，夜间值班护士2:15巡回病房时发现患者嗜睡，呼之能睁眼，回答问题正确，之后很快进入嗜睡状态，查体：腹部切口敷料干燥，盆腔引流管引出暗红色血性液体，近2小时引流量为210ml，术后前6小时总引流量为110ml，患者脉搏108次/分，血压118/68mmHg，术前血压为136/82mmHg，患者既往有原发性血小板减少性紫癜病史，凝血功能轻度异常。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（5分）（2）作为值班护士，应当采取哪些正确的护理处置措施？（10分）答案部分：一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.C13.B14.A15.C16.C17.A18.B19.C20.A解析：1.夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫样痰是急性左心衰的典型表现，多因夜间迷走神经兴奋、回心血量增加诱发，因此选B。2.患者已经出现失血性休克的早期表现，夜间值班医生不在床边，因此首先需要呼叫通知医生，同时持续监测生命体征，后续再配合进行抢救处置，因此选B。3.患者已经意识模糊，无法经口进食补充葡萄糖，因此首选静脉推注高渗葡萄糖快速纠正低血糖，因此选B。4.苏木杰反应是夜间低血糖后机体代偿性分泌升糖激素，导致晨起空腹血糖升高，因此选B。5.分级护理规范规定二级护理每2小时巡回一次，因此选C。6.患者坠床后首先需要评估伤情，排除脊柱、颅脑损伤，不能盲目搬运避免二次损伤，因此选B。7.患者基础有阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间缺氧发作首选无创呼吸机通气，能够快速改善通气，避免有创插管，因此选B。8.哌替啶属于阿片类镇痛药，最严重的不良反应是呼吸抑制，夜间患者睡眠中更容易被忽视，因此需要重点观察，选B。9.有创动脉监测波形低平最常见的原因是管道折叠、血块堵塞，因此首先冲管调整，不需要直接拔管重新置管，选B。10.呕血患者体位要求是平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，因此选B。11.急诊危重患者入院要求30分钟内完成首次护理评估，因此选A。12.膀胱手术后患者突发尿管堵塞、痉挛性疼痛，最常见的原因是血块堵塞尿管，因此选C。13.癫痫发作时不能用力按压抽搐肢体，容易导致骨折、软组织损伤，因此B做法错误，选B。14.缩宫素引产导致胎心晚期减速，提示胎盘供氧不足，首先需要立即停药、吸氧、改变体位，改善胎盘供氧，之后再通知医生处理，因此选A。15.阿尔茨海默病患者常在夜间出现日落综合征，表现为谵妄、躁动、意识模糊，与光线变化、生物钟紊乱有关，因此选C。16.最新心肺复苏指南规定成人胸外按压深度为5~6cm，因此选C。17.气管切开吸痰每次吸痰时间不超过15秒，负压设置为150~200mmHg，吸痰前需要提高吸氧浓度，因此选A。18.肝硬化患者出现性格行为改变，血氨升高，首先考虑肝性脑病，因此选B。19.胎膜早破胎头未衔接需要左侧卧位抬高臀部，防止脐带脱垂，因此选C。20.有机磷中毒毒蕈碱样症状表现为瞳孔缩小、呼吸困难、多汗流涎，平滑肌痉挛，腺体分泌增加，因此选A。二、多项选择题答案1.ABDE2.ABCDE3.ABCE4.BCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABC解析：1.夜间人体迷走神经兴奋性增高，不是交感神经兴奋，因此C错误，其余选项均正确，选ABDE。2.所有选项描述的人群都是夜间病情变化的高危人群，需要重点增加巡查频率，因此全选。3.火灾发生后不能随意打开门窗，会引入大量氧气加速火势蔓延，因此D错误，其余正确，选ABCE。4.即使使用气垫床，也需要定时翻身，低危压疮患者翻身间隔不能超过2小时，随意延长会增加压疮发生风险，因此AD错误，选BCE。5.所有选项都是夜间谵妄的常见诱因，因此全选。6.所有选项都是夜间床头交接班必须重点交接的内容，避免遗漏病情，因此全选。7.老年患者使用镇静催眠药需要个体化起始，从小剂量开始滴定，不是所有老年患者都常规减半剂量，因此D错误，选ABCE。8.输液反应发生后不需要立即拔除穿刺针，只需要停止原有输液，更换输液器即可，保留静脉通路方便后续用药，因此D错误，选ABCE。9.所有选项描述的情况都属于需要立即报告的危象情况，可能危及患者生命，因此全选。10.突发病情变化抢救时，要求先抢救处置，后补医嘱、记录、沟通，抢救生命为第一原则，因此DE错误，选ABC。三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×解析：1.一级护理要求每小时巡回一次，无论昼夜，不能随意延长间隔，可能遗漏早期病情变化，因此错误。2.抢救过敏休克时，护士可以先行给予肾上腺素注射，以抢救生命为先，因此正确。3.苏木杰反应是夜间胰岛素过量导致低血糖，因此需要减少睡前胰岛素用量，正确。4.健康人夜间睡眠时呼吸频率减慢，通气量轻度下降，血氧饱和度轻度下降属于正常生理变化，正确。5.老年夜间突发谵妄首先要排除器质性病变，比如低血糖、心梗、尿潴留、低氧血症，不能直接镇静，会掩盖病情，因此错误。6.突发公共卫生事件值班护士不能擅自离岗，第一时间上报，听从调配，正确。7.镇痛泵也可能发生呼吸抑制，尤其老年、肝肾功能不全患者，呼吸抑制容易在夜间睡眠中发生，需要常规观察，因此错误。8.自杀倾向患者夜间容易发生意外，需要重点巡查，去除危险因素，正确。9.心搏骤停发生后，护士需要立即启动心肺复苏，不需要等医生到达，抢救时间每延长一分钟存活率下降10%，因此错误。10.慢阻肺患者夜间不能用强效镇咳药，会抑制咳嗽反射，导致痰液堵塞气道，加重缺氧，因此错误。四、案例分析题答案案例1（1）该患者夜间需要重点观察的内容包括：①生命体征：持续心电监护心率、血压、呼吸、指脉氧饱和度变化，硝普钠降压期间每15~30分钟测量一次血压，根据血压调整泵入速度，避免血压骤升骤降加重心脏负担，观察心率变化，警惕美托洛尔导致的心动过缓；②症状变化：观察患者胸闷、气促、发绀症状有无缓解，记录咳嗽咳痰的性质、量，准确记录每小时尿量和24小时总尿量，观察呋塞米的利尿效果，评估肺水肿缓解情况；③药物不良反应：硝普钠连续大剂量泵入超过24小时要警惕氰化物中毒，观察有无恶心、呕吐、头痛、意识模糊等中毒表现，观察呋塞米利尿导致的电解质紊乱，警惕低钾血症诱发心律失常；④血糖监测：患者合并2型糖尿病，夜间要监测凌晨2~3点的血糖，避免低血糖发生，同时观察晨起空腹血糖变化，及时发现苏木杰反应或黎明现象；⑤安全护理：患者端坐呼吸，要给予床旁支撑，拉好床挡，避免患者坠床，对于情绪紧张的患者适当安抚，缓解焦虑情