2026年诊疗常识处方试题及答案

2026年诊疗常识处方试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题，总计15分）1.根据国家卫生健康委员会2024年发布《医疗机构长期处方管理规范（修订版）》，临床诊断明确、病情稳定的慢性病患者，符合长期处方适用条件的，开具长期处方的最长用药周期不得超过A.4周B.8周C.12周D.24周2.根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》中抗菌药物分级管理要求，下列属于特殊使用级抗菌药物的是A.阿莫西林克拉维酸钾（普通口服剂型）B.美罗培南注射剂C.头孢呋辛酯片D.阿奇霉素片3.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，合并2型糖尿病的一般高血压患者，降压目标值为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg4.医疗机构药师开展处方用药适宜性审核时，下列不属于用药适宜性审核核心内容的是A.处方用药与临床诊断的相符性B.药物剂量、用法的正确性C.医师处方签名样式是否与备案一致D.是否存在重复给药、相互作用和配伍禁忌5.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病，估算肾小球滤过率（eGFR）为28ml/min/1.73m²，下列降糖药物中无需调整给药剂量的是A.二甲双胍B.利格列汀C.达格列净D.格列美脲6.根据我国处方管理相关规范，下列处方颜色对应正确的是A.急诊处方为淡绿色B.儿科处方为淡黄色C.麻醉药品处方为淡红色D.普通处方为淡黄色7.根据《新型冠状病毒感染康复期诊疗指南（2024年版）》，新冠感染康复后3个月仍存在持续性活动后呼吸困难、胸部影像学提示活动性肺间质改变的患者，优先推荐的抗炎治疗方案为A.甲泼尼龙琥珀酸钠1-2mg/kg/d冲击治疗，连用3天B.地塞米松10mg/d连续使用，疗程不短于14天C.泼尼松0.25-0.5mg/kg/d口服，2-4周后逐渐减量停药D.大剂量布洛芬0.4gtid抗炎镇痛治疗8.哺乳期女性因急性上呼吸道感染出现发热，体温38.7℃，需要使用退热药物，下列关于对乙酰氨基酚的使用说法正确的是A.对乙酰氨基酚可通过乳汁分泌，哺乳期绝对禁用B.常规治疗剂量短期使用对乙酰氨基酚安全性好，无需停止哺乳C.使用对乙酰氨基酚后必须暂停哺乳48小时，待药物完全代谢后恢复D.阿司匹林的安全性优于对乙酰氨基酚，应优先选择阿司匹林退热9.根据《处方管理办法》，医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症疼痛患者、中重度慢性疼痛患者，每多久复诊或者随诊一次A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月10.过敏性紫癜患者，临床仅表现为严重腹痛、关节肿痛，无大量蛋白尿及肾功能损害，首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.低剂量糖皮质激素C.氯雷他定D.维生素C11.急性痛风性关节炎发作期，首选的抗炎镇痛药物是A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.秋水仙碱或非甾体类抗炎药12.根据《中国成年人缺铁性贫血诊疗指南（2024年版）》，首选的补铁治疗方式是A.静脉注射蔗糖铁B.口服铁剂C.肌肉注射右旋糖酐铁D.输注红细胞悬液13.患者因社区获得性肺炎口服莫西沙星0.4gqd治疗，服药期间不需要特殊监测的是A.心电图QT间期B.血糖C.肌腱有无疼痛D.血小板计数14.对于开放性创伤，伤后超过多少小时，即使注射破伤风抗毒素也需要同时注射破伤风免疫球蛋白A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时15.急性脑卒中患者，发病4.5小时内，无溶栓禁忌症，符合静脉溶栓指征，首选的溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.替奈普酶二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年修订版）》，对于初诊2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高风险的患者，无论糖化血红蛋白水平是否达标，都建议在二甲双胍基础上联合使用哪类药物A.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂B.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂C.磺脲类促泌剂D.噻唑烷二酮类E.基础胰岛素2.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列属于超常处方判定范围的有A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物E.用药与临床诊断不相符3.世界卫生组织推荐的癌症三阶梯镇痛治疗原则包括下列哪些内容A.优先选择口服给药B.按阶梯选择镇痛药物C.按时给药，而非按需给药D.个体化调整给药剂量E.密切关注镇痛药物不良反应，及时处理相关并发症4.下列关于儿童临床用药的诊疗常识，说法正确的有A.儿童发热优先推荐对乙酰氨基酚或布洛芬退热，不推荐阿司匹林用于儿童退热B.2岁以下婴幼儿不推荐家长自行使用复方感冒制剂缓解感冒症状C.尼美舒利禁止用于12岁以下儿童作为退热药物使用D.喹诺酮类抗菌药物可能影响软骨发育，18岁以下未成年人原则上禁止全身使用E.氨基糖苷类抗菌药物存在明确的耳肾毒性，儿童应尽量避免使用，仅在有明确重度感染指征、且无其他安全药物替代时方可使用5.符合我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2023年版）》中重症社区获得性肺炎经验性抗感染治疗要求的，需要覆盖的常见病原体包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.军团菌属E.耐药革兰阴性杆菌6.下列药物中属于我国第一类精神药品管理目录的有A.哌甲酯B.司可巴比妥C.氯胺酮D.地西泮E.三唑仑7.根据《中国围绝经期综合征诊治指南（2024版）》，下列属于围绝经期女性激素替代治疗禁忌症的有A.原因不明的异常阴道出血B.已知或可疑患有乳腺癌C.已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤D.近6个月内存在活动性静脉血栓栓塞性疾病E.严重肝肾功能不全8.他汀类药物调脂治疗过程中，下列哪些联合用药会显著增加他汀类血药浓度，进而升高横纹肌溶解的发生风险A.辛伐他汀联合伊曲康唑口服抗真菌治疗B.阿托伐他汀联合红霉素口服抗感染治疗C.瑞舒伐他汀联合氯吡格雷抗血小板治疗D.洛伐他汀联合胺碘酮抗心律失常治疗E.普伐他汀联合氨氯地平降压治疗9.急性口服中毒患者急诊洗胃操作，符合诊疗规范的说法有A.一般情况下服毒后6小时内洗胃有效B.部分毒物可吸附在胃黏膜、或存在胃排空延迟，服毒超过6小时仍可考虑洗胃C.腐蚀性强酸、强碱中毒禁忌洗胃，避免发生食管胃穿孔D.惊厥发作期、昏迷患者绝对不能洗胃，任何情况都不允许E.合并食管胃底静脉曲张的患者禁忌洗胃10.初次发作的腰椎间盘突出症，病程较短，无明显神经受压坏死表现，无手术指征，首选的保守治疗措施包括A.急性期严格卧床休息3-4周，避免弯腰负重B.使用非甾体类抗炎镇痛药缓解疼痛和炎症反应C.适当给予骨盆牵引，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫D.早期给予大剂量糖皮质激素冲击治疗，快速消除水肿E.症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，降低复发风险11.根据《支气管哮喘防治指南（2023年版）》，哮喘长期控制治疗的用药原则，下列说法正确的有A.低剂量吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物B.哮喘控制良好3个月以上，可考虑逐步降级治疗C.哮喘急性发作期需要全身使用大剂量糖皮质激素快速缓解症状D.所有哮喘患者都需要常规口服糖皮质激素控制病情E.沙丁胺醇是哮喘急性发作缓解症状的首选药物12.下列药物中，属于妊娠B级用药，妊娠期有明确指征时可以谨慎使用的有A.阿莫西林B.对乙酰氨基酚C.胰岛素D.阿卡波糖E.利巴韦林13.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025年版）》，下列关于预防性使用抗菌药物的说法正确的有A.清洁手术通常不需要预防性使用抗菌药物B.清洁-污染手术需要术前预防性使用抗菌药物C.病毒性感冒通常不需要预防性使用抗菌药物D.昏迷、休克患者需要常规预防性使用抗菌药物预防感染E.结肠手术术前需要预防性使用抗菌药物覆盖肠道病原体14.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑治疗期间，需要定期监测的指标包括A.甲状腺功能B.肝功能C.血常规D.血压E.血糖15.急性有机磷农药中毒患者，使用阿托品解毒时，阿托品化的表现包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音消失E.心率加快至80-100次/分三、案例分析题（每题11分，共5题，总计55分）案例1：患者男性，62岁，既往原发性高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，吸烟史30年，20支/日，本次因“反复头晕1周，胸闷2天”就诊。查体：血压165/98mmHg，心率88次/分，空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，肝肾功能均正常，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.2mmol/L，心电图提示窦性心律，ST段轻度改变。临床诊断：原发性高血压2级（很高危），2型糖尿病，血脂异常，冠心病待排查。1.该患者的降压目标和LDL-C控制目标分别为A.降压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/LB.降压<140/90mmHg，LDL-C<2.6mmol/LC.降压<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/LD.降压<140/90mmHg，LDL-C<1.8mmol/L2.该患者目前使用氨氯地平5mgqd控制血压，规律服药后血压仍未达标，联合下列哪种药物最为合适A.氢氯噻嗪25mgqdB.美托洛尔25mgbidC.缬沙坦80mgqdD.呋塞米20mgqd3.针对该患者的血脂异常，启动调脂治疗，下列说法正确的是A.中等强度他汀起始，治疗4-8周复查血脂，未达标加用依折麦布B.直接大剂量高强度他汀起始，快速达标避免心血管事件C.患者LDL-C仅轻度升高，无需药物治疗，先干预生活方式3个月再复查D.单用烟酸类调脂药物即可达标，无需使用他汀案例2：患者女性，28岁，孕38周，初产妇，因“发热、咽痛、咳嗽2天”就诊。查体：体温38.9℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，C反应蛋白28mg/L，肝肾功能正常，既往无药物过敏史。临床诊断：急性化脓性扁桃体炎，宫内妊娠38周。1.该患者首选的抗菌药物是A.左氧氟沙星0.5gqd口服B.阿奇霉素0.5gqd口服C.阿莫西林克拉维酸钾0.457gtid口服D.阿米卡星0.2gbid静滴2.该患者发热需要退热治疗，首选的药物是A.对乙酰氨基酚0.5g临时口服B.阿司匹林0.3g临时口服C.布洛芬0.2g临时口服D.吲哚美辛栓50mg纳肛3.下列关于该患者妊娠期用药的说法，错误的是A.用药优先选择美国FDA妊娠分级中A级、B级药物，避免使用C级、D级药物B.妊娠晚期长期大剂量使用阿司匹林可能增加胎儿动脉导管早闭风险C.妊娠期用药都可能致畸，必须等分娩后再进行抗感染治疗D.妊娠期用药必须有明确指征，避免不必要的用药案例3：患者男性，28岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，诊断为急性单纯性阑尾炎，拟行腹腔镜阑尾切除术，术前需要预防性使用抗菌药物，下列说法正确的是A.选择覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗菌药物，术前30分钟-1小时给药B.术前不需要预防性使用抗菌药物，术后再给药C.术后需要连续使用抗菌药物7天以上预防感染D.首选万古霉素作为预防用药案例4：患者女性，45岁，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，无多饮多食多尿，体重无明显下降，既往无高血压、糖尿病病史，肝肾功能正常，体重指数26.8kg/m²。1.该患者首选的降糖干预方案是A.直接启动二甲双胍口服降糖治疗B.先给予生活方式干预3个月，血糖不达标再启动药物治疗C.直接启动胰岛素降糖治疗D.仅控制饮食不需要运动，监测血糖即可2.该患者生活方式干预的核心内容是A.控制总热量摄入B.减轻体重C.规律运动D.戒烟限酒案例5：患者男性，50岁，因“突发意识不清2小时”入院，头颅CT提示右侧基底节区脑出血，量约30ml，查体：血压190/110mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔对光反射存在，请问该患者的血压管理原则正确的是A.立即静脉使用降压药物将血压降至140/90mmHg以下，避免继续出血B.收缩压150-220mmHg，无急性降压禁忌症，可将收缩压降至140mmHg左右，维持降压C.不需要降压，血压升高是颅内压增高的代偿反应，降压会影响脑灌注D.只要血压超过160/100mmHg就必须快速降压，否则会发生脑疝一、单项选择题答案及解析1.C解析：2024年修订的《医疗机构长期处方管理规范》明确，病情稳定的慢性病患者长期处方最长用药周期不超过12周，满足慢性病患者长期用药需求，减少就医频次。2.B解析：特殊使用级抗菌药物主要包括不良反应明显、不宜随意使用、需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物，美罗培南属于碳青霉烯类，为特殊使用级抗菌药物，其余选项均为非限制使用级或限制使用级。3.B解析：2023版中国高血压防治指南明确，一般高血压患者，包括合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压患者，降压目标均为<130/80mmHg。4.C解析：医师签名样式是否与备案一致属于处方合法性审核内容，不属于用药适宜性审核的核心内容。5.B解析：利格列汀属于DPP-4抑制剂，主要经胆道排泄，仅不到5%经肾脏代谢，因此所有阶段慢性肾脏病患者均无需调整给药剂量。二甲双胍eGFR<30ml/min/1.73m²禁用，达格列净eGFR<45禁用，格列美脲需要根据肾功能减量。6.C解析：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。7.C解析：2024版新冠康复指南明确，新冠感染后持续性肺间质炎症，推荐小剂量泼尼松口服，逐渐减量，不推荐大剂量激素冲击治疗，大剂量激素会增加不良反应发生风险，不利于康复。8.B解析：对乙酰氨基酚常规剂量下乳汁分泌量极少，对婴儿安全性良好，因此哺乳期短期使用无需暂停哺乳，阿司匹林可能增加儿童Reye综合征风险，不推荐用于哺乳期退热。9.B解析：《处方管理办法》第二十七条明确，长期使用麻醉药品的癌痛和慢性疼痛患者，每3个月需要复诊一次，评估疼痛控制情况和药物不良反应，调整用药方案。10.B解析：过敏性紫癜合并严重关节痛、腹痛，糖皮质激素可以快速改善血管炎症，缓解症状，因此为首选；无严重肾脏损害不需要使用免疫抑制剂，抗组胺药物和维生素C仅为辅助用药。11.D解析：急性痛风性关节炎发作期以抗炎镇痛为主，别嘌醇、非布司他、苯溴马隆均为降尿酸药物，急性期不建议起始使用，避免诱发痛风加重，首选秋水仙碱或非甾体类抗炎药镇痛。12.B解析：2024版缺铁性贫血指南明确，口服铁剂是首选补铁方式，胃肠道吸收好，安全性高，价格低廉，仅当口服不耐受、吸收障碍或需要快速补铁时才选择静脉补铁。13.D解析：莫西沙星属于喹诺酮类药物，不良反应包括QT间期延长、血糖异常、肌腱损伤，因此需要监测QT间期、血糖和肌腱情况，对血小板计数无明显影响，不需要常规监测。14.C解析：开放性创伤预防破伤风，伤后超过24小时注射破伤风被动免疫，需要同时注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，保证快速持久的免疫效果，避免破伤风发病。15.C解析：发病4.5小时内的缺血性脑卒中，无禁忌症首选阿替普酶静脉溶栓，这是目前指南推荐的首选方案，尿激酶适用于发病6小时内的溶栓，替奈普酶目前不作为首选。二、多项选择题答案及解析1.AB解析：2024版中国2型糖尿病指南明确，合并ASCVD或高风险的2型糖尿病患者，无论糖化是否达标，都要联合SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，改善心血管和肾脏预后，降低不良事件发生风险。2.ABCD解析：超常处方包括以上四种情况，用药与临床诊断不符属于用药不适宜处方，不属于超常处方。3.ABCDE解析：以上五项均为癌症三阶梯镇痛的基本原则，严格遵循原则可以提高疼痛控制率，降低镇痛药物不良反应发生率。4.ABCDE解析：以上五项说法均符合儿童用药诊疗规范，全部正确。5.ABCDE解析：重症社区获得性肺炎经验性治疗需要覆盖上述所有常见病原体，保证初始治疗的有效性，降低重症患者死亡率。6.ABCE解析：地西泮属于第二类精神药品，其余均为第一类精神药品。7.ABCDE解析：以上五项均为围绝经期激素替代治疗的明确禁忌症，全部正确。8.ABD解析：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀均经CYP3A4代谢，伊曲康唑、红霉素、胺碘酮均为CYP3A4抑制剂，合用会升高他汀血药浓度，增加横纹肌溶解风险，瑞舒伐他汀主要经CYP2C9代谢，普伐他汀不经过CYP3A4代谢，与氯吡格雷、氨氯地平合用风险低。9.ABCE解析：昏迷患者可在气管插管保护下洗胃，避免误吸，因此并非绝对禁忌症，其余说法均正确。10.ABCE解析：腰椎间盘突出症保守治疗不需要大剂量激素冲击，大剂量激素会带来较多不良反应，其余均为推荐的保守治疗措施。11.ABCE解析：哮喘长期控制不需要常规口服糖皮质激素，首选吸入性糖皮质激素，全身不良反应少，其余说法均正确。12.ABC解析：利巴韦林属于妊娠X级药物，妊娠期绝对禁用，阿卡波糖妊娠期不推荐使用，胰岛素、对乙酰氨基酚、阿莫西林均为妊娠B级，有指征可以安全使用。13.ABCE解析：昏迷、休克患者不需要常规预防性使用抗菌药物，仅在有明确感染指征时才使用，其余说法均符合抗菌药物指导原则。14.ABC解析：甲巯咪唑不良反应包括肝功能损害、粒细胞减少，因此需要定期监测甲状腺功能、肝功能、血常规，对血压血糖无明显影响，不需要常规监测。15.ABCDE解析：以上五项均为阿托品化的典型表现，达到阿托品化后需要减少阿托品用量，避免阿托品中毒。三、案例分析题答案及解析案例1：1.A解析：高血压合并糖尿病属于很高危人群，降压目标<130/80mmHg，合并ASCVD很高危，LDL-C目标<1.8mmol