2026年妇产科超声试题(含答案)

2026年妇产科超声试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.经阴道超声检查早期妊娠时，最早能显示的结构是：A.孕囊B.卵黄囊C.胎芽D.原始心管搏动答案：A解析：经阴道超声最早可在孕4周（末次月经后28天）显示宫腔内小无回声区（孕囊），卵黄囊通常在孕5周（35天）出现，胎芽和心管搏动分别在孕6周和孕6.5周可见。2.正常中孕期胎儿侧脑室宽度的上限值为：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm定义为扩张，10-12mm为轻度，12-15mm为中度，≥15mm为重度（脑积水），正常上限为10mm。3.完全性葡萄胎的典型超声表现不包括：A.子宫大于孕周B.宫腔内“蜂窝状”回声C.双侧卵巢黄素化囊肿D.宫腔内可见胎芽及心管搏动答案：D解析：完全性葡萄胎因滋养细胞增生、绒毛水肿，宫腔内无胚胎或胎儿结构，典型表现为“蜂窝状”或“落雪状”回声，常伴子宫增大和卵巢黄素化囊肿。4.评估胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的超声指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：C解析：胎儿腹围反映肝脏大小和皮下脂肪，是评估胎儿营养状态最敏感的指标，FGR时AC通常小于同孕周第10百分位。5.前置胎盘的超声诊断应在以下哪个孕周后确认：A.12周B.20周C.28周D.32周答案：C解析：孕28周前胎盘位置可能随子宫下段拉长上移（“胎盘迁移”），故前置胎盘的最终诊断需在28周后。6.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是：A.双泡征（胃泡+扩张十二指肠）B.单泡征（胃泡扩张）C.肠管回声增强D.腹腔积液答案：A解析：十二指肠闭锁时，胃和近端十二指肠扩张形成“双泡征”，两泡间可见连通，常伴羊水过多。7.卵巢巧克力囊肿的超声特征是：A.囊壁光滑，内透声好B.囊内密集点状回声，加压可见流动C.囊壁实性结节，血流丰富D.囊内分隔，分隔上见血流信号答案：B解析：巧克力囊肿为子宫内膜异位囊肿，囊内为陈旧性血液，超声表现为圆形或类圆形无回声区，内见密集细点状回声（“落雪征”），加压探头可见点状回声移动。8.超声诊断早期异位妊娠（未破裂型）的关键依据是：A.宫腔内无孕囊B.附件区混合回声包块C.包块内见卵黄囊或胎芽D.血β-HCG升高答案：C解析：超声在附件区探及孕囊样结构，内见卵黄囊或胎芽（伴/不伴心管搏动）是异位妊娠的直接证据，单纯宫腔无孕囊或附件包块需结合临床综合判断。9.胎盘植入的超声表现中，最具特异性的是：A.胎盘后间隙消失B.子宫肌层局部变薄（<1mm）C.胎盘内多发血窦（“瑞士奶酪征”）D.子宫浆膜层与膀胱壁间血管增多答案：C解析：胎盘植入时，绒毛侵入子宫肌层，超声可见胎盘实质内多个无回声区（血窦），呈“瑞士奶酪征”，结合胎盘后间隙消失、肌层菲薄可提高诊断准确性。10.胎儿脉络丛囊肿的超声诊断标准是：A.单侧脉络丛内直径>2mm的无回声区B.单侧或双侧脉络丛内直径≥3mm的无回声区C.单侧脉络丛内直径≥5mm的无回声区D.单侧或双侧脉络丛内直径≥10mm的无回声区答案：D解析：脉络丛囊肿定义为脉络丛内直径≥10mm的无回声区，多在孕14-24周出现，孕26周后多消失，孤立存在时多为生理性。11.子宫腺肌病的超声典型表现是：A.子宫均匀增大，肌层回声增粗、不均，可见散在小无回声区B.子宫表面凹凸不平，肌层内见边界清晰的低回声结节C.子宫内膜增厚，回声不均，可见血流信号D.宫颈管内见不均质回声，与宫腔相通答案：A解析：子宫腺肌病因子宫内膜侵入肌层，导致子宫均匀或不对称增大，肌层回声增粗、不均，可见散在小无回声区（积血小囊），无明显包膜。12.超声评估胎儿肺成熟度时，最常用的指标是：A.胎儿膈肌运动B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）C.胎儿肺头比（LHR）D.羊水泡沫试验答案：C解析：胎儿肺头比（肺面积/头围）是超声评估肺成熟度的常用指标，尤其用于先天性膈疝等需要产前评估肺发育的情况。13.完全性前置胎盘与部分性前置胎盘的主要区别是：A.胎盘下缘是否覆盖宫颈内口B.胎盘覆盖宫颈内口的程度C.胎盘附着于子宫前壁或后壁D.是否合并胎盘植入答案：B解析：完全性前置胎盘（中央性）指胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性指部分覆盖，边缘性指下缘达宫颈内口但未覆盖。14.胎儿脊柱裂的超声直接征象是：A.双顶径增大B.脊柱局部连续性中断，伴皮肤缺损C.羊水过多D.小脑形态异常（“香蕉征”）答案：B解析：脊柱裂的直接征象是脊柱横切面“V”或“U”形缺损，纵切面局部连续性中断，表面皮肤回声缺失；“香蕉征”为间接征象（小脑受脑脊膜膨出压迫变形）。15.超声诊断卵巢畸胎瘤的典型表现是：A.囊壁钙化，内见实性结节B.囊内脂液分层征，或强回声光团伴声影C.囊内分隔，分隔上血流丰富D.囊壁菲薄，内透声好答案：B解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发、骨骼等成分，超声可见脂液分层（上层高回声脂肪，下层无回声液体）、“面团征”（脂肪+毛发形成的高回声团）或“慧星尾征”（毛发与钙化物产生的强回声）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中孕期胎儿系统超声检查（“大排畸”）需重点观察的内容包括：A.胎儿头颅结构（脑室、丘脑、小脑等）B.胎儿心脏四腔心、流出道C.胎儿腹部（胃泡、双肾、膀胱）D.胎儿脊柱连续性E.胎盘位置及羊水量答案：ABCDE解析：系统超声需全面评估胎儿解剖结构，包括头颅、颜面部、心脏、腹部、脊柱、四肢及胎盘、羊水、脐带等附属物。2.提示胎儿可能存在染色体异常的超声软指标包括：A.颈项透明层（NT）增厚（≥2.5mm）B.脉络丛囊肿（≥10mm，双侧）C.肠管回声增强（≥骨骼回声）D.单脐动脉E.心室强光点（左心室孤立存在）答案：ABCD解析：孤立性心室强光点（无其他异常）多为生理性，不增加染色体异常风险；其他选项（NT增厚、双侧脉络丛囊肿、肠管回声增强、单脐动脉）需结合其他指标评估。3.胎盘早剥的超声表现可能有：A.胎盘后血肿（低回声或混合回声区）B.胎盘增厚C.胎儿心动过缓D.羊水内密集点状回声（血性羊水）E.子宫张力增高，宫缩间隙不放松答案：ABCDE解析：胎盘早剥时，胎盘与宫壁间血肿形成（急性期低回声，慢性期高回声），胎盘增厚，严重时胎儿窘迫（心动过缓），血性羊水可见点状回声，子宫因血液刺激呈高张状态。4.超声诊断多胎妊娠时，需明确的内容包括：A.绒毛膜性（单绒毛膜/双绒毛膜）B.羊膜囊数（单羊膜囊/双羊膜囊）C.胎儿性别D.胎儿生长是否协调E.是否存在双胎输血综合征（TTTS）答案：ABDE解析：多胎妊娠的关键是确定绒毛膜性（影响并发症风险）、羊膜囊数、胎儿生长差异及是否存在TTTS等并发症，胎儿性别非必需诊断内容。5.胎儿唇腭裂的超声表现包括：A.上唇连续性中断（单侧或双侧）B.牙槽突连续性中断C.鼻孔不对称D.腭部回声中断（经鼻-唇冠状切面显示）E.羊水过少答案：ABCD解析：唇裂表现为上唇连续性中断，腭裂需经冠状切面显示腭部中断，常伴牙槽突缺损和鼻孔不对称；羊水过少与唇腭裂无直接关联。6.子宫黏膜下肌瘤的超声特征有：A.肌瘤向宫腔内突出，部分或完全位于宫腔内B.子宫内膜受压变形或分离C.肌瘤周边可见低回声晕（假包膜）D.彩色多普勒显示肌瘤血流来自子宫动脉分支E.肌层回声均匀答案：ABD解析：黏膜下肌瘤位于宫腔内，内膜被推挤，假包膜为肌壁间肌瘤特征，黏膜下肌瘤因突向宫腔，周围肌层回声可正常或受压。7.胎儿泌尿系统异常的超声表现包括：A.肾盂分离（≥10mm）B.肾缺如（一侧或双侧肾区未探及肾脏）C.多囊肾（双肾增大，回声增强，皮髓质分界不清）D.膀胱增大，尿道梗阻（后尿道瓣膜）时可见“钥匙孔征”E.羊水过多答案：ABCD解析：胎儿泌尿系统异常常伴羊水过少（如双侧肾缺如、尿道梗阻），羊水过多多见于消化道或神经系统异常。8.超声鉴别卵巢良性与恶性肿瘤的要点包括：A.肿瘤边界（清晰/模糊）B.内部回声（囊性/实性/混合性）C.血流阻力指数（RI）D.腹水E.患者年龄答案：ABCD解析：良性肿瘤多边界清、囊性为主、血流RI>0.5；恶性肿瘤边界不清、实性成分多、血流丰富且RI<0.5，常伴腹水；患者年龄为参考因素，非超声直接鉴别点。9.早期妊娠超声检查的目的包括：A.确定妊娠位置（宫内/宫外）B.评估胚胎存活（是否有胎芽、心管搏动）C.计算孕周（头臀长测量）D.筛查严重胎儿畸形E.检测子宫及附件异常（肌瘤、囊肿）答案：ABCE解析：早期妊娠（<14周）超声主要确认妊娠位置、存活及孕周，严重胎儿畸形筛查多在中孕期（18-24周）进行。10.胎儿颜面部超声检查需观察的结构有：A.双眼间距（内眦间距、外眦间距）B.鼻骨（是否存在、长度）C.上唇连续性D.下颌骨发育（小下颌）E.外耳道答案：ABCD解析：外耳道因位置深在，超声难以清晰显示，非常规观察内容；其他选项（眼距、鼻骨、唇、下颌）为颜面部重点。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中孕期胎儿心脏超声检查的主要切面及观察内容。答案：中孕期胎儿心脏检查需至少观察以下切面：（1）四腔心切面：观察心脏位置、大小，房室比例，房间隔（卵圆孔瓣）、室间隔连续性，肺静脉及腔静脉回流，心包腔是否有积液。（2）左心室流出道切面（主动脉长轴）：显示左心室-主动脉连续性，主动脉瓣形态，主动脉内径。（3）右心室流出道切面（肺动脉长轴）：显示右心室-肺动脉连续性，肺动脉瓣形态，肺动脉内径及分支。（4）三血管切面（气管前血管排列）：观察主动脉弓、肺动脉、上腔静脉的位置关系及内径比例。（5）动脉导管弓切面：显示动脉导管与主动脉弓的连接。2.列举异位妊娠的超声分型及各型典型表现。答案：异位妊娠超声分型及表现：（1）未破裂型：附件区见类孕囊结构（“假孕囊”为宫腔内积液），内可见卵黄囊或胎芽（伴心管搏动），子宫稍大，内膜增厚。（2）破裂型：附件区混合回声包块（孕囊+出血），子宫直肠陷凹、侧腹可见游离液性暗区（积血），严重时腹腔大量积液。（3）陈旧型：附件区边界不清、回声不均包块（机化血肿+坏死组织），血流信号不丰富，子宫大小正常或稍大。（4）特殊类型（如宫颈妊娠、瘢痕妊娠、间质部妊娠）：孕囊着床于宫颈管、子宫下段瘢痕处或宫角间质部，局部肌层菲薄（<3mm），血流丰富。3.超声如何鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病？答案：鉴别要点：（1）子宫形态：肌瘤多为局部隆起（不对称增大），腺肌病多为均匀增大（球形）。（2）内部回声：肌瘤为边界清晰的低回声结节，可见假包膜；腺肌病为肌层弥漫性增粗、不均，散在小无回声区（积血囊），无包膜。（3）子宫内膜：肌瘤可推挤内膜（黏膜下肌瘤时内膜分离）；腺肌病内膜多居中，无明显移位。（4）伴随症状：肌瘤常伴经量增多；腺肌病常伴进行性痛经。（5）彩色多普勒：肌瘤周边可见环状血流（“提篮征”）；腺肌病血流呈散在点状，无明显环状血流。4.简述胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准及评估方法。答案：诊断标准：（1）超声估计胎儿体重（EFW）<同孕周第10百分位；（2）腹围（AC）<同孕周第10百分位（最敏感指标）；（3）合并多普勒异常（如脐动脉S/D比值升高、舒张期血流缺失或反向）。评估方法：（1）测量双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL），计算EFW；（2）分析各径线生长趋势（连续超声监测，生长速率<正常第10百分位）；（3）多普勒超声检测脐动脉、子宫动脉、胎儿大脑中动脉血流，评估胎盘灌注及胎儿缺氧情况；（4）结合羊水指数（AFI），FGR常伴羊水过少。5.卵巢囊性肿瘤的超声分类及典型表现（至少列举4类）。答案：（1）单纯性囊肿：圆形无回声区，壁薄光滑，内透声好，后方回声增强（如滤泡囊肿、黄体囊肿）。（2）子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：类圆形无回声区，内见密集细点状回声（“落雪征”），囊壁较厚，活动度差。（3）畸胎瘤（皮样囊肿）：混合回声，可见脂液分层征、“面团征”（高回声团）或“慧星尾征”（毛发+钙化物）。（4）囊腺瘤（浆液性/黏液性）：浆液性多为单房，壁薄，内可见细分隔；黏液性多为多房，分隔较厚，囊内可见细小点状回声。（5）输卵管卵巢脓肿：不规则混合回声包块，边界不清，内见杂乱回声及液性区，周边血流丰富，常伴盆腔积液。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，30岁，G2P1，末次月经2025年11月10日（月经规律），因“停经10周，阴道少量出血2天”就诊。尿妊娠试验阳性，血β-HCG85000IU/L。经阴道超声检查：子宫增大，宫腔内见一大小约45mm×32mm的无回声区，形态欠规则，内未见卵黄囊及胎芽；双侧附件区未见明显包块，子宫直肠陷凹见深约12mm液性暗区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理建议？答案：（1）最可能的诊断：稽留流产（胚胎停育）。依据：停经10周（孕周=末次月经至检查日=约70天），孕囊平均直径（（45+32+？）/3≈38.5mm），按公式孕囊直径（mm）+30≈孕周（天），38.5+30=68.5天（约9.8周），与停经10周基本相符，但孕囊内未见卵黄囊及胎芽（正常孕6周应见卵黄囊，孕7周见胎芽），结合阴道出血，符合胚胎停育。（2）鉴别诊断：①空孕囊（完全性葡萄胎）：葡萄胎血β-HCG常显著升高（>100000IU/L），超声表现为“蜂窝状”回声，无孕囊结构；本例血β-HCG85000IU/L，宫腔为无回声区，不支持。②异位妊娠（宫内假孕囊）：假孕囊为宫腔内积液，多位于中央，形态规则，周边无蜕膜反应；本例孕囊位置正常（宫腔内），附件区无包块，不支持。③月经不规律导致的孕周计算错误：患者月经规律，末次月经明确，孕周计算准确，可排除。（3）下一步处理：①复查超声（1周后）：确认孕囊内是否始终无胎芽及心管搏动；②检测孕酮（胚胎停育时孕酮常<5ng/mL）；③若确诊，行清宫术终止妊娠；④术后送病理检查（排除葡萄胎）；⑤指导下次妊娠前检查（如染色体、免疫因素、内分泌等）。病例2：患者，女，28岁，G1P0，停经28周，主诉“胎动减少1天”。既往产检：孕12周NT1.8mm，孕24周系统超声未见明显异常。今日超声检查：双顶径72mm（28周参考值70-74mm），头围260mm（28周参考值255-265mm），腹围220mm（28周参考值240-250mm），股骨长52mm（28周参考值53-57mm）；脐动脉S/D比值3.8（28周正常<3.0），子