2026年中医医疗质量核心制试题及答案

2026年中医医疗质量核心制试题及答案1.单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据国家中医药管理局《中医医院医疗质量核心制度（2025修订版）》要求，下列关于首诊负责制度的表述，不正确的是（）A.首诊医师必须完整采集患者中医四诊信息，规范书写中医病案内容B.因患者病情需要转至其他科室诊疗的，首诊医师仅需口头介绍病情即可，无需书写交接记录，转诊后的所有责任由接诊科室承担C.对于诊断不明确的急危重症患者，首诊医师应当牵头组织多专业中医联合会诊，明确诊疗方向D.首诊医师不得因患者未缴纳医疗费用、未办理医保手续等理由，拒绝为急危重症患者提供急救处置答案：B解析：中医首诊负责制度明确要求，首诊医师对所接诊的每一位患者都负有全程诊疗责任，无论患者的疾病是否属于首诊医师的专业范围，都必须先完成必要的问诊查体和初步诊疗，再按照规范流程转诊。转诊过程中必须完成完整的首诊诊疗记录，明确记录患者的中医四诊结果、初步中医诊断、已经实施的中医药干预方案，以及转诊原因和注意事项，交接双方医师签字确认后方可完成转诊，首诊医师不能以任何理由推诿患者，也不能不完成交接直接转诊，因此B选项表述错误。2.三级中医查房制度中，要求主治医师对新入院的中医辨证治疗患者，完成首次查房的时限要求是（）A.入院后8小时内B.入院后24小时内C.入院后48小时内D.入院后72小时内答案：C解析：三级中医查房制度明确了各级医师的查房时限和内容要求，住院医师对新入院患者应当在入院后24小时内完成首次查房并书写查房记录，主治医师应当在患者入院后48小时内完成首次查房，复核住院医师的四诊采集结果、辨证分型判断，明确诊疗方案，提出个体化中医药干预意见，副主任/主任医师应当在患者入院后72小时内完成首次查房，对疑难危重患者进行诊疗指导，因此本题选C。3.中医住院病案书写规范中，首次病程记录必须包含的核心中医内容是（）A.中医四诊摘要B.中医辨证分析C.中医病名证型诊断D.以上都是答案：D解析：中医病案书写要求所有接诊医师必须规范记录中医核心诊疗内容，首次病程记录作为患者入院后的第一份诊疗总结，必须完整记录患者的中医四诊信息摘要，针对四诊结果开展辨证分析，明确中医病名和证型诊断，提出具体的中医药治疗方案，不允许以西医诊断内容代替中医核心内容，因此本题所有选项都正确，选D。4.中医疑难病例讨论制度中，下列不属于中医疑难病例范畴的是（）A.经过3次及以上中医辨证调整方案，仍辨证不明确、疗效不佳的病例B.病因不明、病情复杂的急危重症中医诊疗病例C.罕见病、特殊体质患者的中医诊疗病例D.患者因个人原因要求自动出院的普通慢性病病例答案：D解析：中医疑难病例的判定核心是诊疗存在难度，需要集体讨论明确方案，患者因个人原因主动要求出院的普通慢性病，不存在诊疗难度，不属于疑难病例范畴，无需启动疑难病例讨论，因此本题选D。5.急危重症中医诊疗抢救制度要求，抢救结束后，医师应当在多长时间内完成完整的抢救记录，包含中医药干预的所有内容（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.抢救结束后即时完成答案：A解析：急危重症抢救过程中，医师以抢救生命为第一要务，抢救记录可以在抢救结束后补记，按照核心制度要求，补记应当在抢救结束后6小时内完成，并且必须完整记录中医药干预的种类、剂量、给药途径、干预时间和干预后的效果评估，不能只记录西医抢救内容，省略中医干预内容，因此本题选A。6.中医多学科联合会诊（MDT）制度，主要适用于下列哪类患者的诊疗（）A.同时累及多个器官系统的复杂慢性病患者B.中晚期恶性肿瘤需要整合中医药干预的患者C.诊断不明确、单一学科无法制定完整中医药方案的患者D.以上都是答案：D解析：近年来中医多学科联合会诊模式已经广泛应用于复杂疾病的诊疗，上述三类患者都存在单一学科无法覆盖诊疗需求的问题，需要组织中医内科、外科、针灸、骨伤、药学等多个相关专业开展联合会诊，制定整合型个体化中医药诊疗方案，因此本题所有选项都正确，选D。7.根据《中医医疗技术临床应用管理办法》，下列不属于限制类中医医疗技术，不需要特殊准入管理的是（）A.中医微创髋关节置换技术B.三伏贴贴敷治疗过敏性鼻炎C.放射性粒子植入联合中医介入治疗恶性肿瘤D.经内镜通道的中医微创治疗技术答案：B解析：限制类中医医疗技术是指安全性、有效性需要严格控制，对医疗机构、医师资质有特殊要求的中医医疗技术，三伏贴贴敷属于普通中医外治技术，操作难度低，风险小，属于普通类中医医疗技术，不需要特殊准入管理，因此本题选B。8.中医死亡病例讨论制度中，讨论必须包含的核心中医内容是（）A.死亡原因的中西医结合分析B.中医辨证论治方案的合理性评估C.中医药干预时机、给药途径的总结分析D.以上都是答案：D解析：中医死亡病例讨论不同于西医死亡病例讨论，必须包含对整个中医药诊疗过程的复盘评估，不仅要分析死亡原因，还要对中医辨证是否准确、方案是否得当、干预时机是否合理、是否存在可以改进的地方进行总结，从而提升中医诊疗水平，因此本题所有选项都正确，选D。9.中医医院抗菌药物分级管理制度要求，限制使用级抗菌药物使用前，微生物样本送检率不低于（）A.30%B.50%C.60%D.80%答案：B解析：按照抗菌药物临床应用管理要求，非限制使用级抗菌药物送检率不低于30%，限制使用级不低于50%，特殊使用级不低于80%，因此本题选B。10.中医医院临床用血审核制度要求，下列关于择期手术患者自体储血的表述，正确的是（）A.择期手术患者血红蛋白大于110g/L，无输血禁忌症的，可以开展自体储血B.轻中度贫血患者可以常规开展自体储血C.合并脓毒症的手术患者可以开展自体储血D.老年患者自体输血不需要进行用血审核答案：A解析：自体储血有严格的适应症，血红蛋白大于110g/L、凝血功能正常、无感染的择期手术患者才可以开展自体储血，贫血、感染、老年高危患者都不适合常规自体储血，所有临床用血包括自体用血都必须进行用血审核，因此只有A选项表述正确。11.中医微创手术的手术安全核查制度中，核查的三个核心节点不包括下列哪项（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者出院前答案：D解析：手术安全核查的三个法定节点就是麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，三方共同核对患者信息、手术部位、手术方式等内容，患者出院前不属于手术安全核查的节点，因此本题选D。12.《处方管理办法》规定，每张中医处方开具的药物数量不得超过（）A.3种B.5种C.7种D.10种答案：B解析：处方管理办法明确规定，每张处方开具的药物不得超过5种，中医饮片处方虽然多药配伍，但是单张处方也需要遵守药品种类的规范要求，因此本题选B。13.中医护理分级制度要求，护理分级是根据患者下列哪项情况综合评定的（）A.病情严重程度B.中医辨证分型C.自理能力等级D.以上都是答案：D解析：中医护理分级不同于西医护理分级，需要结合患者的病情严重程度、中医辨证分型结果、患者的生活自理能力三个维度进行综合评定，从而制定个体化的辨证施护方案，因此本题所有选项都正确，选D。14.中药调剂查对制度要求，发药时除了核对患者信息和处方内容，还需要核对下列哪项内容（）A.饮片总剂数B.先煎、后下、包煎等特殊脚注C.煎药服用方法D.以上都需要核对答案：D解析：中药发药查对制度要求，发药时必须全程核对，不仅要核对患者姓名、年龄、处方药物，还要核对饮片剂数是否正确，标注特殊煎法的先煎后下等要求，告知患者正确的煎药和服用方法，避免因为煎药不当影响疗效，因此本题所有选项都正确，选D。15.中医临床路径管理制度要求，路径实施过程中出现变异，记录必须包含下列哪项内容（）A.变异发生的原因分析B.中医诊疗方案调整的分析C.退出路径的指征和原因D.以上都是答案：D解析：中医临床路径实施过程中，因为患者个体差异、病情变化等原因出现变异是正常现象，医师必须及时记录变异发生的原因，明确调整中医诊疗方案的依据，符合退出路径指征的，要记录退出原因，因此本题所有选项都正确，选D。16.中医医疗技术临床应用管理制度将中医医疗技术分为哪三类（）A.普通类、限制类、禁止类B.一级、二级、三级C.甲类、乙类、丙类D.准入类、备案类、禁止类答案：A解析：最新的《中医医疗技术临床应用管理办法》明确将中医医疗技术划分为普通类、限制类、禁止类三个类别，普通类可以直接开展，限制类需要准入备案后方可开展，禁止类不允许临床应用，因此本题选A。17.中药饮片处方调剂制度要求，中药饮片处方必须由谁审核后方可调剂（）A.执业中药师或者具备中级以上专业技术职称的中药专业技术人员B.实习中药专业学生C.普通药工D.临床护士答案：A解析：中药饮片处方的审核直接关系到用药安全，必须由具备相应资质的中药专业技术人员审核，只有执业中药师或者中级以上职称的中药人员才有审核资格，因此本题选A。18.中医医疗机构感染预防与控制制度要求，门诊艾灸治疗使用后的艾绒残渣、接触过患者的艾条套管应当按照哪类废物处理（）A.生活垃圾B.医疗废物C.可回收垃圾D.有害垃圾答案：B解析：艾灸使用后的艾绒残渣接触过患者的皮肤，属于医疗废物范畴，必须按照医疗废物的规范要求进行处置，不能按生活垃圾处理，因此本题选B。19.中医病历管理制度要求，住院中医电子病历的保存期限不得少于（）A.10年B.20年C.30年D.永久答案：C解析：根据我国医疗机构病历管理规定，门急诊电子病历保存期限不得少于15年，住院电子病历保存期限不得少于30年，因此本题选C。20.中医医患沟通制度要求，医患沟通应当包含下列哪项核心内容（）A.中医诊断结果B.中医药治疗方案的优势和潜在风险C.治疗费用预估D.以上都是答案：D解析：中医医患沟通要求医师用通俗易懂的语言，将患者的病情、中医诊断、中医药治疗的优势、风险、费用等内容如实告知患者，充分尊重患者的知情同意权和选择权，因此本题所有选项都正确，选D。2.多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.中医首诊负责制度中，全科门诊首诊医师的职责包含下列哪些内容（）A.负责接诊患者，完整采集中医四诊信息，开展辨证论治B.对于需要多个科室协作诊疗的患者，首诊医师负责牵头制定整合型中医药诊疗方案，全程管理C.转诊患者时必须书写完整的首诊诊疗记录和转诊交接记录，完成交接签字D.非本专业诊疗范围的疾病可以直接推诿给其他科室，无需做任何处理答案：ABC解析：首诊负责制度要求，即使患者的疾病不属于首诊医师的专业范围，首诊医师也必须先完成必要的初步诊疗处置，稳定患者生命体征，再按照规范流程转诊，不能直接推诿，因此D选项错误，本题选ABC。2.三级中医查房制度中，主任医师/副主任医师查房的核心中医内容包含下列哪些（）A.复核下级医师采集的中医四诊信息是否准确B.复核下级医师的中医辨证分型和诊疗方案是否正确C.指导下级医师调整中医药方案，分析中医辨治的难点要点D.结合病例开展中医教学，提升下级医师的辨证论治能力答案：ABCD解析：三级中医查房不仅是诊疗需求，也是教学需求，主任医师/副主任医师查房需要完成上述所有内容，既要保证诊疗质量，也要带动下级医师能力提升，因此四个选项都正确，本题选ABCD。3.中医疑难病例讨论，参与人员应当包含下列哪些（）A.患者所在科室的所有在岗医师B.必要时邀请中医相关专业的专家参与讨论C.必要时邀请中药房的临床中药师参与，优化用药方案D.不涉及患者隐私的情况下，可以邀请患者家属参与讨论，沟通病情答案：ABCD解析：中医疑难病例讨论鼓励多专业参与，根据病情需要可以邀请中医师、中药师、护理人员甚至患者家属参与，充分听取各方意见，制定最适合患者的诊疗方案，因此四个选项都正确，本题选ABCD。4.急危重症中医诊疗制度要求，下列表述正确的有哪些（）A.所有入科的急危重症患者，都应当尽早纳入中医药干预，不得单纯用西医处置替代中医介入B.急危重症中医救治应当遵循“能中不西、先中后西、中西结合”的原则C.对于不能经口服用中药的急危重症患者，应当采用穴位贴敷、针刺、艾灸、直肠给药等非口服途径的中医药干预D.急危重症抢救记录中必须完整记录中医药干预的所有信息，包括干预时间、方法、剂量、效果答案：ABCD解析：急危重症中医诊疗核心要求就是中医药全程介入，根据患者的具体情况选择合适的给药途径和干预方法，规范记录所有干预内容，因此四个选项都符合制度要求，本题选ABCD。5.中医会诊制度中，关于急会诊的要求，下列表述正确的有哪些（）A.患者突发病情变化需要中医专科介入救治时，应当申请急会诊B.急会诊申请发出后，会诊医师应当在10分钟内到达会诊现场C.急会诊结束后，会诊医师必须书写完整的会诊记录，包含中医诊断和处置意见D.急会诊因为时间紧急，可以不需要书写会诊记录答案：ABC解析：所有会诊不管是急会诊还是普通会诊，都必须书写完整的会诊记录，纳入患者病案保存，因此D选项错误，本题选ABC。6.中医手术分级管理制度中，手术分级的依据包含下列哪些（）A.手术的难度B.手术的风险程度C.手术的技术复杂度D.手术医师的职称答案：ABC解析：手术分级是根据手术本身的难度、风险、技术复杂度进行分级，和手术医师的职称无关，医师的职称是医师能够开展哪级手术的依据，不是手术分级的依据，因此D选项错误，本题选ABC。7.中医处方点评制度，应当重点点评下列哪些处方（）A.辨证与用药不符的处方B.超剂量用药的处方C.贵细中药材滥用的处方D.开大处方、超疗程用药的处方答案：ABCD解析：中医处方点评的核心就是提升处方质量，保障用药安全，上述四类处方都是问题处方，属于重点点评的范畴，因此四个选项都正确，本题选ABCD。8.中医护理核心制度，下列属于中医护理核心工作内容的有哪些（）A.根据患者辨证分型落实辨证施护B.规范开展中医护理技术操作C.为患者提供个体化中医养生保健指导D.按照要求落实分级护理制度答案：ABCD解析：中医护理的核心内容就是上述四项，既要落实通用护理核心制度，也要突出中医辨证施护的特点，因此四个选项都正确，本题选ABCD。9.医疗质量（安全）不良事件报告制度，中医医疗机构应当鼓励主动报告的不良事件包含下列哪些（）A.中药饮片和中成药的不良反应事件B.中医护理技术操作导致的不良事件C.中医手术和介入操作导致的不良事件D.医疗机构管理相关的不良事件答案：ABCD解析：不良事件报告覆盖所有医疗和管理环节，所有和医疗质量安全相关的不良事件都应当鼓励主动报告，因此四个选项都正确，本题选ABCD。10.根据中医住院病案书写规范，下列表述正确的有哪些（）A.所有住院患者都必须有完整的中医四诊记录B.所有住院患者都必须有明确的中医诊断和辨证分型记录C.以西医诊疗为主的住院患者不需要记录任何中医内容D.出院记录必须包含中医药治疗效果的总结分析答案：ABD解析：中医医院要求所有住院患者都必须有中医诊疗相关记录，无论患者选择何种诊疗方式，都要完成中医四诊评估，因此C选项错误，本题选ABD。3.判断题（共10题，每题1分，共10分）1.中医三级查房制度要求，住院医师对所管患者每日至少查房2次，上级医师每周至少查房2次。（）答案：√解析：该表述符合中医三级查房制度的要求，住院医师需要每日早晚各查房一次，及时掌握患者病情变化，上级医师定期查房指导，因此本题正确。2.首诊医师可以因为患者未预缴医疗费用，拒绝为急危重症患者提供急救处置，直接转往其他医院。（）答案：×解析：首诊负责制度明确规定，不得因费用问题拒绝急危重症患者的急救处置，必须先实施急救，再办理相关手续，因此本题错误。3.中医死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内完成，死因不明的病例应当在死亡后48小时内完成讨论。（）答案：√解析：该表述符合死亡病例讨论制度的时限要求，因此本题正确。4.临床医师开具中成药处方，可以根据西医诊断直接开药，不需要中医辨证。（）答案：×解析：中成药是按照中医理论研制的药物，所有中成药处方都必须有中医辨证依据，辨证用药才能保证疗效和安全，因此本题错误。5.中医会诊制度要求，急会诊应当在10分钟内到场，普通会诊应当在48小时内完成。（）答案：√解析：该表述符合会诊制度的时限要求，因此本题正确。6.中药饮片调剂过程中，为了提高工作效率，可以省略双人复核环节，直接发药给患者。（）答案：×解析：中药饮片调剂必须执行双人复核制度，核对药物剂量、炮制、配伍无误后方可发药，避免发错药、配错剂量导致用药安全事件，因此本题错误。7.中医医疗质量核心制度只针对临床医师，护理、药学、医技岗位人员不需要遵守。（）答案：×解析：中医医疗质量核心制度覆盖所有医疗相关岗位，所有医护药技管理人员都需要严格遵守，因此本题错误。8.手术安全核查要求，必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成核对，签字确认。（）答案：√解析：该表述符合手术安全核查制度的要求，因此本题正确。9.中医疑难病例讨论只需要记录最终结论，不需要记录不同参与人员的不同辨证意见。（）答案：×解析：疑难病例讨论必须完整记录所有参与人员的讨论发言内容，包括不同的辨证观点和诊疗意见，不能只记录最终结论，因此本题错误。10.中医临床路径实施过程中，出现变异后可以根据实际情况调整方案，符合退出指征的允许患者退出路径。（）答案：√解析：中医临床路径是指导性框架，不是硬性要求，患者病情出现变化后可以及时调整，符合退出指征的可以退出路径，因此本题正确。4.案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三级中医医院急诊科接诊一名68岁男性患者，因突发胸闷胸痛2小时来院就诊，首诊医师为急诊住院医师，患者明确拒绝冠脉造影检查，要求单纯中医药治疗，首诊医师认为该患者属于心血管疾病，应当由中医心内科接诊，因此未做任何检查和处置，直接让患者自行前往中医心内科，也未书写任何交接记录，患者走到中医心内科病房时突发意识丧失，血压下降，经抢救无效死亡，家属提出医疗争议。请结合中医首诊负责制度，回答下列问题：（1）首诊医师的行为违反了哪些核心制度要求？（2）正确的处置流程应当是什么？答案：（1）首诊医师的行为违反了三项核心制度要求：第一，违反了首诊负责制中首诊医师必须对患者全程负责的要求，首诊医师无论患者疾病是否属于本专业，无论患者选择何种治疗方案，都必须先完成初步评估和处置，不能推诿患者；第二，违反了转诊必须完成交接记录的要求，转诊患者必须书写完整的首诊诊疗记录，明确病情和处置情况，交接双方签字确认，不能不做交接直接让患者自行转诊；第三，违反了急危重症患者必须先救治后分流的要求，对于疑似急性心肌梗死的胸痛患者，首诊医师必须立即开展急救处置，不能放任患者自行活动转诊，增加死亡风险。（2）正确的处置流程应当为：首先，首诊医师立即接诊患者，安排卧床、吸氧，监测生命体征，完成心电图检查初步明确诊断，告知患者病情的危险性；其次，记录患者拒绝有创检查、要求单纯中医药治疗的知情同意意见，立即开展中医急救干预，比如针刺内关、足三里、涌泉穴位，舌下含服速效救心丸，穴位贴