2026年腹部CT影像诊断综合测试卷及答案

2026年腹部CT影像诊断综合测试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分，共20题）1.正常成人肝脏平扫CT值范围约为A.10～20HUB.20～30HUC.45～65HUD.75～90HUE.100～120HU答案C2.肝血管瘤最具特征的增强方式是A.动脉期均匀强化，门静脉期消退B.动脉期边缘结节状强化，延迟期向心性充填C.动脉期无强化，延迟期强化D.平扫呈高密度，增强无强化E.环形强化伴中央坏死答案B3.肝细胞癌的典型增强特点是A.快进快出B.快进慢出C.慢进慢出D.无强化E.边缘强化答案A4.肝囊肿的CT表现为A.均匀水样低密度，无强化B.高密度，明显强化C.等密度，轻度强化D.混杂密度，不均匀强化E.脂肪密度，无强化答案A5.急性胰腺炎CT表现不包括A.胰腺肿大B.胰周渗出C.胰腺钙化D.肾前筋膜增厚E.胰腺坏死低密度区答案C6.胰腺癌最常发生的部位是A.胰头B.胰体C.胰尾D.钩突E.全胰弥漫答案A7.正常成人脾脏大小的CT表现是A.长径大于15cmB.长径小于12cm，厚度小于4cmC.长径小于8cmD.厚度大于6cmE.长径小于6cm答案B8.肾细胞癌最常见的CT表现是A.均匀水样低密度，无强化B.等或低密度肿块，增强后明显不均匀强化C.脂肪密度肿块，无强化D.环形钙化，无强化E.高密度囊肿样病变答案B9.单纯性肾囊肿的CT表现是A.均匀水样低密度，无强化B.实性肿块，明显强化C.脂肪密度，无强化D.高密度，明显强化E.壁厚伴环形强化答案A10.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型CT表现是A.明显强化，常伴囊变、坏死B.脂肪密度，无强化C.水样密度，无强化D.蛋壳样钙化，无强化E.均匀脂肪密度肿块答案A11.腹部CT增强扫描最常用的对比剂注射方式是A.口服B.静脉团注C.肌内注射D.皮下注射E.直肠灌注答案B12.肝脏三期增强扫描中，门静脉期一般在注射对比剂后A.20～30秒B.35～45秒C.60～70秒D.3～5分钟E.10～15分钟答案C13.肝血管瘤与肝细胞癌在延迟期的主要鉴别点是A.肝血管瘤延迟期仍为高密度或等密度，肝细胞癌多为低密度B.两者延迟期均为低密度C.两者延迟期均为高密度D.肝血管瘤延迟期为低密度，肝细胞癌为高密度E.延迟期无差异答案A14.正常成人胆总管直径一般不超过A.4mmB.6mmC.8mmD.12mmE.15mm答案C15.急性胆囊炎CT表现不包括A.胆囊增大B.胆囊壁增厚C.胆囊周围渗出D.胆囊壁钙化E.胆囊结石答案D16.肝脂肪浸润的CT表现是A.肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏B.肝密度弥漫性增高C.肝内多发钙化D.肝内富血供肿块E.门静脉增宽答案A17.肝硬化CT表现不包括A.肝脏体积缩小，边缘结节状B.肝叶比例失调C.门静脉增宽D.脾大、腹水E.肝脏弥漫性密度均匀增高答案E18.脾梗死的CT典型表现是A.楔形低密度无强化区，基底朝向包膜B.圆形高密度强化灶C.弥漫均匀强化D.囊性水样密度影E.脂肪密度肿块答案A19.腹部CT检查前口服对比剂的主要目的是A.增强肝实质B.标记胃肠道C.减少辐射剂量D.止痛E.增加肾脏排泄答案B20.腹膜后淋巴结肿大通常指淋巴结短径大于A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.30mm答案B二、多项选择题（每题2分，共20分，共10题）1.肝细胞癌的常见CT表现包括A.动脉期明显强化B.门静脉期或延迟期强化减退C.可见假包膜D.病变内常见成熟脂肪E.易侵犯门静脉形成癌栓答案A、B、C、E解析肝细胞癌多表现为“快进快出”，可见假包膜及门静脉癌栓。病变内成熟脂肪多见于肝脏血管平滑肌脂肪瘤，不是肝细胞癌的典型表现。2.急性胰腺炎的CT表现包括A.胰腺弥漫性或局限性增大B.胰周脂肪间隙模糊、渗出C.胰腺坏死呈无强化低密度区D.胰腺导管内乳头状黏液肿瘤E.肾前筋膜增厚答案A、B、C、E解析胰腺导管内乳头状黏液肿瘤属于胰腺囊性肿瘤，不属于急性胰腺炎表现。3.关于肝血管瘤CT表现，正确的是A.平扫多为低密度B.增强动脉期边缘结节状强化C.延迟期向心性充填D.典型表现为快进快出E.强化程度接近主动脉答案A、B、C、E解析肝血管瘤动脉期边缘结节状强化，延迟期向心性充填，强化程度可接近主动脉。快进快出是肝细胞癌的典型表现。4.肾细胞癌的CT表现包括A.平扫呈等或低密度肿块B.增强后明显不均匀强化C.可出现坏死、囊变、出血D.可伴肾静脉或下腔静脉癌栓E.病变内常见成熟脂肪答案A、B、C、D解析病变内常见成熟脂肪是肾脏血管平滑肌脂肪瘤的特征，不是肾细胞癌的典型表现。5.胰腺癌的间接CT征象包括A.胰管扩张B.胆总管扩张，形成“双管征”C.胰腺体尾部萎缩D.血管受侵E.胰周淋巴结转移答案A、B、C、D、E解析胰腺癌除直接显示肿块外，常出现胰管扩张、胆总管扩张、胰腺萎缩、血管受侵及淋巴结转移等间接征象。6.腹部CT平扫显示肝脏局灶性低密度病变，可能的诊断包括A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝脓肿E.肝局灶性结节增生答案A、B、C、D、E解析上述病变在平扫时均可表现为低密度，需结合增强扫描及其他临床资料进一步鉴别。7.肝硬化门静脉高压的CT表现包括A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.门静脉主干增宽E.肝静脉增宽答案A、B、C、D解析肝硬化时肝静脉常变细、显示不清，而不是增宽。8.关于肾上腺腺瘤的CT表现，正确的是A.多为单侧、边界清楚B.平扫密度较低，常小于等于10HUC.增强后轻中度强化，延迟期对比剂廓清快D.常伴明显坏死、囊变E.功能性腺瘤可出现相应内分泌症状答案A、B、C、E解析明显坏死、囊变更常见于嗜铬细胞瘤或肾上腺皮质癌，肾上腺腺瘤一般坏死囊变不明显。9.肝脏动脉期CT扫描的主要观察内容包括A.肝动脉解剖变异B.富血供肿瘤的动脉期强化C.肝实质均匀强化D.门静脉血栓E.肝内胆管扩张答案A、B解析动脉期肝实质尚未均匀强化，门静脉血栓多需门静脉期显示，肝内胆管扩张在平扫或延迟期更易观察。10.关于CT值（HU），下列叙述正确的是A.水的CT值约为0HUB.空气约为-1000HUC.脂肪约为-100～-30HUD.骨皮质约为+1000HU以上E.血液约为+50～+60HU答案A、B、C、D、E解析以上CT值范围均为常见参考值，符合CT密度测量基本知识。三、名词解释（每题3分，共15分，共5题）1.肝段（Couinaud分段）答案以肝静脉和门静脉分支为基础，将肝脏分为8个功能相对独立的段，每段有独立的门静脉、肝动脉和胆管分支，是肝脏外科和影像定位的基础。2.快进快出答案指增强扫描中病灶在动脉期明显强化，门静脉期及延迟期强化快速减退的强化模式，是肝细胞癌的典型CT表现。3.双管征答案胰头区占位病变同时引起胰管和胆总管扩张，CT上显示两条扩张的管道，常见于胰头癌。4.假包膜答案肝细胞癌周围因肿瘤压迫周围肝组织及纤维组织增生形成的环形包膜，CT增强延迟期常表现为肿瘤周边环形强化。5.门静脉期答案静脉注射对比剂后约60～70秒采集的增强时相，此期门静脉及肝实质明显强化，用于观察肝内乏血供病灶及门静脉病变。四、简答题（每题5分，共15分，共3题）1.简述肝血管瘤与肝细胞癌的CT鉴别要点。答案（1）平扫：两者均多为低密度，肝血管瘤边界较清楚，肝细胞癌边界可不规则。（2）增强：肝血管瘤动脉期边缘结节状强化，延迟期向心性充填，呈“快进慢出”；肝细胞癌动脉期明显不均匀强化，门静脉期及延迟期强化减退，呈“快进快出”。（3）伴随征象：肝细胞癌可见假包膜、门静脉癌栓及肝硬化背景；肝血管瘤多无这些表现。2.简述急性胰腺炎的CT主要表现。答案急性胰腺炎CT表现包括：胰腺弥漫性或局限性增大，密度减低或不均匀；胰周脂肪间隙模糊、渗出、积液；肾前筋膜增厚；可合并胰腺坏死，增强后表现为无强化低密度区；后期可形成胰腺脓肿或假性囊肿。Balthazar分级可用于评估严重程度。3.简述腹部CT增强扫描的临床意义及肝脏常用扫描时相。答案临床意义：提高病灶检出率，显示病灶血供特征，帮助判断血管受侵情况，鉴别良恶性病变，评估脏器灌注及功能。肝脏常用扫描时相：平扫、动脉期（约20～30秒）、门静脉期（约60～70秒）、延迟期（约3～5分钟或更长）。五、病例读片分析题（每题10分，共20分，共2题）1.患者男性，56岁，乙肝病史20年，右上腹不适。CT平扫示肝右叶类圆形低密度灶，直径约5cm，边界欠清；增强动脉期明显不均匀强化，门静脉期及延迟期强化减退，呈“快进快出”；门静脉右支见充盈缺损。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）需要与哪些疾病鉴别；（3）进一步检查建议。答案（1）最可能诊断为肝细胞癌伴门静脉右支癌栓。依据：乙肝病史，肝硬化背景；肝右叶肿块呈典型“快进快出”强化；门静脉右支充盈缺损提示癌栓形成。（2）鉴别诊断：肝血管瘤（边缘结节状强化，延迟期向心性充填）；肝转移瘤（常有原发肿瘤病史，多呈环形强化或乏血供）；肝脓肿（环形强化、周围水肿带，伴发热）；肝局灶性结节增生（动脉期明显强化，中央瘢痕延迟强化）。（3）进一步检查：血清AFP检测；肝脏超声或MRI增强检查；必要时穿刺活检；胸部CT等评估有无转移。解析该病例乙肝病史、快进快出强化及门静脉充盈缺损均为肝细胞癌典型表现。门静脉充盈缺损需结合动脉期及门静脉期判断，癌栓在增强后不强化或轻度强化，可与血栓鉴别。2.患者女性，45岁，上腹部疼痛伴进行性黄疸。CT示胰头部低密度肿块，边界不清，胰管及胆总管扩张呈“双管征”，周围脂肪间隙模糊，肠系膜上静脉受侵变窄。问题：（1）最可能的诊断；（2）诊断依据；（3）鉴别诊断。答案（1）最可能诊断为胰头癌并肠系膜上静脉受侵。（