2026年老年病科实习生出科考试试题

2026年老年病科实习生出科考试试题一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.老年综合评估（CGA）的核心内容不包括下列哪项？A.躯体功能B.认知与心理C.社会支持D.基因检测答案D2.老年患者长期使用苯二氮䓬类药物最需要警惕的风险是：A.高血压B.跌倒与骨折C.高血糖D.肝功能损害答案B3.根据我国老年高血压管理相关建议，65～79岁老年高血压患者起始药物治疗的血压界值一般为：A.≥120B.≥130C.≥140D.≥150答案C4.老年患者突然出现注意力不集中、意识水平波动、定向力障碍，最可能的诊断是：A.阿尔茨海默病B.谵妄C.抑郁症D.精神分裂症答案B5.下列哪项不属于老年衰弱的主要表现？A.不明原因体重下降B.自述疲乏C.握力增加D.步速减慢答案C6.老年性骨质疏松症的基础治疗药物是：A.糖皮质激素B.钙剂与维生素DC.甲状腺素D.雌激素答案B7.老年患者多重用药通常指同时使用几种及以上药物？A.3种B.5种C.8种D.10种答案B8.老年社区获得性肺炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案B9.一般健康状况良好的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标通常为：A.<B.<C.<D.<答案B10.压力性损伤（压疮）最好发的部位不包括：A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.腹部答案D11.老年尿失禁最常见的类型是：A.充溢性尿失禁B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.功能性尿失禁答案B12.关于老年患者用药原则，下列哪项是错误的？A.小剂量起始B.尽量联合用药C.简化给药方案D.定期核查用药清单答案B13.阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是：A.近记忆力减退B.肢体瘫痪C.视幻觉D.共济失调答案A14.老年患者发生跌倒后，现场首要处理是：A.立即扶起患者B.检查有无外伤和骨折C.让其自行站起D.给予镇静药物答案B15.老年抑郁症患者最常以哪类症状为主诉就诊？A.情绪低落B.躯体不适C.自杀观念D.幻觉妄想答案B16.下列哪项是老年患者营养筛查常用的评估工具？A.GCSB.MNA-SFC.APACHEIID.CHA₂DS₂-VASc答案B17.老年心力衰竭患者使用利尿剂时应特别注意：A.高钾血症B.低血压和电解质紊乱C.心率加快D.血糖升高答案B18.老年患者发生功能性便秘时，首选的处理措施是：A.立即灌肠B.调整饮食，增加膳食纤维和水分，适当活动C.长期使用刺激性泻药D.立即手术治疗答案B19.老年甲状腺功能减退症最常见的临床表现是：A.怕热多汗B.体重下降C.怕冷、乏力、便秘D.心悸手抖答案C20.肌少症的诊断核心指标不包括：A.肌肉质量下降B.肌肉力量下降C.骨密度下降D.躯体功能下降答案C二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1.老年综合评估通常包括以下哪些维度？A.躯体功能B.认知与心理C.社会支持D.环境安全答案ABCD解析老年综合评估强调多维度、跨学科评估，内容涵盖躯体健康、功能状态、认知心理、社会支持及居住环境等，以制定综合干预计划。2.下列哪些药物可能增加老年患者跌倒风险？A.地西泮B.氢氯噻嗪C.多巴丝肼D.阿米替林答案ABCD解析地西泮可致镇静、肌松；氢氯噻嗪可致低血压、电解质紊乱；多巴丝肼可能引起体位性低血压；阿米替林有镇静及抗胆碱能作用，均可增加跌倒风险。3.老年谵妄的常见诱因包括：A.感染B.电解质紊乱C.抗胆碱能药物D.环境改变答案ABCD解析老年谵妄常由多种因素诱发，感染、内环境紊乱、药物不良反应及环境变化均为常见诱因。4.关于老年高血压的特点，正确的有：A.单纯收缩期高血压多见B.脉压增大C.血压波动大D.易发生体位性低血压答案ABCD解析老年高血压以单纯收缩期高血压常见，动脉硬化导致脉压增大，血压波动明显，并易出现体位性低血压。5.老年患者合理用药原则包括：A.受益原则B.小剂量原则C.暂停原则D.个体化原则答案ABCD解析老年患者用药应权衡获益与风险，从小剂量开始，定期评估并考虑暂停不必要药物，同时结合个体情况制定方案。三、名词解释（每题5分，共3题，共15分）1.老年综合评估（CGA）答案老年综合评估是指采用多学科方法，对老年患者的躯体健康、功能状态、认知与心理、社会支持及环境安全等进行全面评估，并据此制定综合治疗和照护计划的过程。其核心目标是发现老年综合征、维持功能、提高生活质量。2.衰弱答案衰弱是一种老年综合征，指老年人因生理储备下降、多系统功能减退，导致对抗应激的能力显著降低，易发生跌倒、失能、住院甚至死亡等不良结局。临床常表现为体重下降、疲乏、握力下降、步速减慢和活动减少。3.多重用药答案多重用药通常指患者同时使用5种及以上药物，尤其是存在不必要、不适当或重复用药的情况。老年患者多重用药易增加药物不良反应、药物相互作用及跌倒等风险，需定期进行用药核查和优化。四、简答题（每题10分，共2题，共20分）1.简述老年患者用药的基本原则。答案(1)受益原则：明确用药指征，确保治疗获益大于风险；(2)小剂量原则：从低剂量起始，逐渐滴定至有效剂量；(3)简化原则：尽量减少药物种类和给药次数，提高依从性；(4)个体化原则：结合年龄、肝肾功能、合并症及功能状态制定方案；(5)定期核查原则：定期评估用药必要性和不良反应，及时停用不必要药物。2.简述老年患者跌倒的常见危险因素及预防措施。答案常见危险因素包括：年龄增长、步态异常、平衡障碍、肌力下降、视力障碍、认知功能减退、体位性低血压、多重用药、环境因素（如地面湿滑、光线不足）等。预防措施包括：进行跌倒风险评估；加强肌肉力量和平衡训练；改善居家环境，增加扶手和防滑设施；合理用药，减少镇静催眠药及易致低血压药物；定期检查视力和听力；纠正体位性低血压；补充维生素D和钙剂等。五、病例分析题（共10分）患者，男性，78岁，因“咳嗽、咳痰3天，发热1天”入院。既往有高血压、2型糖尿病、冠心病史，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平、二甲双胍。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP150/80mmHg，双下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.3×1.该患者的初步诊断及主要诊断依据是什么？（3分）2.为进一步明确病情，应完善哪些检查？（3分）3.简述该患者的治疗要点。（4分）答案1.初步诊断：老年社区获得性肺炎。主要依据：急性起病，咳嗽、咳痰、发热；双下肺湿啰音；血常规示白细胞及中性粒细胞升高；胸片示双下肺斑片状阴影。2.进一步检查：痰培养及药敏试验；血气分析；肝肾功能、电解质、血糖；