2026年肾内科护理实习生出科考试题及答案

2026年肾内科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.肾小球疾病最常见的临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.肾区绞痛D.排尿困难答案B2.慢性肾衰竭患者最早、最常出现的症状是A.贫血B.食欲减退、恶心C.皮肤瘙痒D.高血压答案B3.肾病综合征诊断标准中，24小时尿蛋白定量应为A.大于1.0gB.大于2.0gC.大于3.5gD.大于5.0g答案C4.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案B5.血液透析患者最危险的急性并发症是A.低血压B.肌肉痉挛C.空气栓塞D.皮肤瘙痒答案C6.腹膜透析最主要的并发症是A.腹膜炎B.高血糖C.低钾血症D.心力衰竭答案A7.肾穿刺术后患者应卧床休息A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案D8.下列哪项是慢性肾衰竭患者高钾血症的心电图特征A.T波低平B.T波高尖C.U波明显D.ST段抬高答案B9.尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染答案C10.肾性高血压患者降压治疗时，24小时尿蛋白大于1g者，血压应控制在A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.125/75mmHg以下D.150/95mmHg以下答案C11.急性肾损伤少尿期患者每日液体入量应为A.前一日尿量加200mLB.前一日尿量加500mLC.前一日尿量加800mLD.前一日尿量加1000mL答案B12.肾病综合征患者最常见的感染部位是A.呼吸道B.泌尿道C.消化道D.皮肤答案A13.下列哪项属于血液透析的相对禁忌证A.严重休克B.恶性肿瘤晚期C.颅内出血D.以上均是答案D14.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是A.缺铁B.促红细胞生成素生成减少C.叶酸缺乏D.维生素B12缺乏答案B15.尿标本留取24小时尿蛋白定量时，防腐剂常选用A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.冰醋酸答案C16.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，主要原因是A.高磷血症与钙磷乘积升高B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.低蛋白血症答案A17.急性肾盂肾炎患者最具特征性的临床表现是A.高热、寒战、腰痛、膀胱刺激征B.肉眼血尿C.水肿D.高血压答案A18.肾衰竭患者限制蛋白质摄入时，应优先选择A.植物蛋白B.优质动物蛋白C.粗粮蛋白D.豆制品蛋白答案B19.血液透析动静脉内瘘术后，护理措施错误的是A.抬高患肢B.术侧肢体测血压C.触摸内瘘有无震颤D.听诊内瘘有无血管杂音答案B20.肾病综合征患者高度水肿时，每日钠盐摄入量应控制在A.小于3gB.小于5gC.小于6gD.小于8g答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾病综合征的"三高一低"包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压答案ABCD解析肾病综合征"三高一低"指大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高度水肿、高脂血症。高血压不是诊断标准中的必需项目。2.慢性肾衰竭患者发生高钾血症时，可采取的紧急处理措施包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注胰岛素加葡萄糖D.血液透析E.口服钾盐答案ABCD解析高钾血症急救包括钙剂拮抗钾的心肌毒性、碳酸氢钠纠正酸中毒促钾入胞、胰岛素加葡萄糖促钾转移、透析直接排钾。口服钾盐会加重病情。3.血液透析中常见的并发症有A.低血压B.失衡综合征C.肌肉痉挛D.出血E.心律失常答案ABCDE解析血液透析急性并发症包括低血压、失衡综合征、肌肉痉挛、出血、心律失常、空气栓塞等，均需护士密切观察。4.肾穿刺术后的护理要点包括A.绝对卧床24小时B.密切观察生命体征C.观察尿液颜色D.鼓励早期下床活动E.多饮水答案ABCE解析肾穿刺术后应绝对卧床24小时，观察生命体征和尿色，鼓励多饮水以冲洗尿路、防止血块堵塞。术后早期下床活动可能诱发出血。5.急性肾损伤少尿期的水、电解质紊乱表现为A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症E.代谢性碱中毒答案ABCD解析急性肾损伤少尿期常见高钾、低钠、高磷、低钙和代谢性酸中毒，而非碱中毒。6.慢性肾衰竭患者的饮食原则包括A.优质低蛋白饮食B.高磷饮食C.高热量D.低盐E.限制入液量答案ACDE解析慢性肾衰竭患者应优质低蛋白、高热量、低盐、根据尿量限制入液量，并限制磷摄入而非高磷饮食。7.下列哪些属于尿路刺激征A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.蛋白尿答案ABC解析尿路刺激征指尿频、尿急、尿痛。血尿和蛋白尿是尿液检查异常，不属膀胱刺激征范畴。8.腹膜透析患者发生腹膜炎时，临床表现包括A.腹痛B.透析液混浊C.发热D.腹部压痛E.血性透出液答案ABCD解析腹膜透析相关性腹膜炎典型表现为腹痛、透出液混浊、发热、腹部压痛。血性透出液可见于腹腔出血、月经期或排卵期，并非腹膜炎的特征表现。9.肾性高血压的护理措施包括A.限制钠盐摄入B.遵医嘱使用降压药C.保持情绪稳定D.避免突然改变体位E.定期监测血压答案ABCDE解析肾性高血压护理需综合管理：限盐、规范用药、情绪管理、防体位性低血压、监测血压变化。10.慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施包括A.保持皮肤清洁B.温水擦洗，避免碱性肥皂C.涂抹润肤剂D.剪短指甲，防止抓伤E.皮肤瘙痒时用热水烫洗止痒答案ABCD解析热水烫洗可加重皮肤干燥和瘙痒，应避免。正确做法包括温水清洁、使用温和清洁剂、润肤、防止抓伤。三、名词解释（每题3分，共15分）1.肾病综合征答案肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，以大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高度水肿和高脂血症为特征。2.尿路刺激征答案尿路刺激征是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激引起的一组症状，表现为尿频、尿急、尿痛，可伴排尿不尽感。3.失衡综合征答案失衡综合征是血液透析中或透析结束后早期出现的以神经系统症状为主的综合征，表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁、抽搐甚至昏迷，与透析时血中溶质清除过快、血浆渗透压快速下降而脑脊液渗透压下降较慢有关。4.肾性高血压答案肾性高血压是由肾实质疾病或肾血管疾病引起的高血压，是继发性高血压最常见的原因之一，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。5.慢性肾衰竭答案慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，以肾小球滤过率进行性下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统受累为表现的临床综合征。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肾穿刺术后的护理要点。答案(1)术后绝对卧床24小时，腰部制动，减少活动；(2)密切监测生命体征，尤其是血压变化；(3)观察穿刺部位有无渗血、血肿；(4)观察尿色、尿量，警惕肉眼血尿；(5)鼓励患者多饮水，以冲洗尿路；(6)遵医嘱预防性使用止血药物和抗生素。2.简述慢性肾衰竭患者高钾血症的紧急处理原则。答案(1)立即停用一切含钾药物和食物；(2)静脉注射10%葡萄糖酸钙以拮抗钾对心肌的毒性；(3)静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒、促使钾离子向细胞内转移；(4)静脉滴注胰岛素加葡萄糖，促进钾进入细胞内；(5)利尿排钾；(6)上述处理无效或严重高钾时，行血液透析治疗。3.简述肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗的护理要点。答案(1)严格遵医嘱给药，不可自行减量或停药，防止反跳现象；(2)观察药物不良反应，如感染、消化性溃疡、高血糖、高血压、骨质疏松、精神症状等；(3)注意保护性隔离，减少探视，预防感染；(4)饮食上适当限制钠盐，补充钙剂和维生素D；(5)监测血糖、血压、电解质变化；(6)指导患者按时按量服药，定期门诊复查。4.简述血液透析动静脉内瘘的日常护理。答案(1)每日触摸内瘘有无震颤、听诊有无血管杂音；(2)保持内瘘侧肢体皮肤清洁，透析当日避免穿刺点沾水；(3)内瘘侧肢体避免测血压、静脉穿刺、提重物、戴过紧饰物；(4)睡眠时避免压迫内瘘侧肢体；(5)透析结束后压迫止血适度，防止出血或血栓形成；(6)发现震颤减弱或消失及时就诊。五、案例分析题（共15分）1.患者，女，42岁，因"颜面及双下肢水肿2周"入院。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/78mmHg。颜面水肿，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.2g，血浆白蛋白26g/L，血总胆固醇8.6mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L。临床诊断为肾病综合征。问题：(1)请列出该患者目前最主要的3个护理问题。(3分)(2)针对"体液过多"这一护理问题，应采取哪些护理措施？(6分)(3)该患者可能出现的最严重的并发症是什么？如何进行预防？(6分)答案：(1)①体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关；②有感染的危险：与大量蛋白丢失、应用激素治疗致免疫功能低下有关；③有皮肤完整性受损的危险：与高度水肿、营养不良有关；④知识缺乏：缺乏疾病相关自我管理知识。(列出3个即可，每个1分)(2)①休息与体位：急性期严格卧床休息，抬高水肿肢体，减轻水肿；②饮食护理：给予优质蛋白饮食（0.8～1.0g/kg·d），限制钠盐摄入（＜3g/d），控制液体入量；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察利尿效果和电解质变化，记录24小时出入液量；④病情观察：每日测量体重、腹围，观察水肿消退情况，监