2026年头颅CT影像诊断综合测试卷及答案

2026年头颅CT影像诊断综合测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常成人头颅CT平扫中，脑灰质与脑白质的密度比较，正确的是A.灰质密度低于白质B.灰质密度高于白质C.灰质与白质密度相同D.灰质密度随年龄增加而高于白质E.两者密度差异无法显示答案B2.急性硬膜外血肿的典型CT形态是A.新月形高密度影B.双凸透镜形高密度影C.条带状低密度影D.脑室内高密度影E.蛛网膜下腔高密度影答案B3.急性硬膜下血肿的典型CT形态是A.双凸透镜形高密度影B.新月形高密度影C.圆形低密度影D.脑沟内高密度影E.环池内等密度影答案B4.蛛网膜下腔出血在CT上最常表现为A.脑实质内团块状高密度B.脑沟、脑池内高密度铸型C.脑室内低密度D.硬膜外梭形高密度E.大脑镰旁低密度答案B5.高血压性脑出血急性期（发病24小时内）在CT平扫上的密度为A.低密度B.等密度C.高密度D.混杂密度E.水样密度答案C6.脑梗死后出现“模糊效应”最常见的时间是A.发病后2～6小时B.发病后1～3天C.发病后2～3周D.发病后2～3个月E.发病后6个月答案C7.下列哪项是急性脑梗死最早出现的CT征象之一A.大片低密度灶B.脑回样强化C.大脑中动脉致密征D.脑室扩大E.中线结构移位答案C8.硬膜外血肿最常见的出血来源是A.脑膜中动脉B.桥静脉C.大脑前动脉D.静脉窦E.椎动脉答案A9.硬膜下血肿最常见的出血来源是A.脑膜中动脉B.桥静脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.脉络膜前动脉答案B10.关于硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别，正确的是A.硬膜外血肿常跨越颅缝，硬膜下血肿不跨越B.硬膜外血肿多呈新月形，硬膜下血肿多呈双凸透镜形C.硬膜外血肿不跨越颅缝，硬膜下血肿可跨越颅缝D.硬膜外血肿密度较低，硬膜下血肿密度较高E.两者均不受大脑镰限制答案C11.高血压性脑出血最好发部位是A.小脑半球B.脑桥C.基底节区D.顶叶皮质E.胼胝体答案C12.颅内肿瘤中出现典型条索状或团块状钙化最常见的胶质瘤是A.星形细胞瘤B.少突胶质细胞瘤C.室管膜瘤D.髓母细胞瘤E.胶质母细胞瘤答案B13.颅脑外伤首选的影像学检查方法是A.头颅X线平片B.脑血管造影C.头颅CTD.MRIE.超声多普勒答案C14.诊断颅骨骨折最有价值的CT扫描方式是A.常规平扫B.增强扫描C.薄层骨窗扫描D.CT灌注E.CT血管成像答案C15.交通性脑积水与梗阻性脑积水在CT上最主要的鉴别点是A.侧脑室是否扩大B.第三脑室是否扩大C.第四脑室是否扩大D.脑沟是否增宽E.中线是否移位答案C16.鞍上池、环池变形或闭塞是下列哪种情况的常见CT表现A.小脑扁桃体下疝B.小脑幕切迹疝C.大脑镰下疝D.枕骨大孔疝E.扣带回疝答案B17.CT增强扫描常用的碘对比剂给药方式是A.动脉注射B.静脉团注C.口服D.直肠灌注E.椎管内注射答案B18.CT灌注成像中CBF代表A.脑血容量B.脑血流量C.平均通过时间D.达峰时间E.毛细血管通透性答案B19.正常成人松果体钙化在头颅CT上的意义是A.提示松果体肿瘤B.提示颅内感染C.多为生理性钙化D.提示脑出血E.提示脑梗死答案C20.颅咽管瘤最典型的CT表现是A.鞍内低密度无钙化B.鞍上囊实性肿块伴钙化C.脑室内高密度肿块D.大脑凸面宽基底肿块E.桥小脑角区均匀强化肿块答案B21.脑膜瘤CT平扫多表现为A.低密度灶B.等或稍高密度，宽基底与硬膜相连C.脑脊液样低密度D.钙化性高密度而无占位效应E.混杂密度伴明显水肿答案B22.脑转移瘤在CT上的典型表现是A.单发均匀高密度肿块，无水肿B.多发结节灶，周围明显低密度水肿，增强后环形或结节状强化C.脑室内高密度影D.脑沟内广泛高密度E.鞍上囊性病变答案B23.蛛网膜囊肿CT平扫的密度特点是A.高密度B.等密度C.脑脊液样低密度D.脂肪样低密度E.钙化密度答案C24.关于CT窗技术的说法，正确的是A.窗宽变窄，图像对比度增加B.窗宽变窄，图像对比度下降C.窗位升高，图像亮度下降D.窗位与图像亮度无关E.窗宽越宽，图像层次越少答案A25.亚急性硬膜下血肿的CT密度多为A.高密度B.等密度C.低密度D.混杂密度E.脂肪密度答案B26.慢性硬膜下血肿的典型CT表现是A.高密度B.等密度C.低密度D.混杂密度E.钙化密度答案C27.关于小脑幕切迹疝的CT表现，错误的是A.鞍上池不对称或闭塞B.环池增宽C.脑干受压变形D.颞叶海马回向内下移位E.同侧侧脑室后角可扩大答案B28.脑出血进入脑室在CT上最直接的征象是A.脑室系统对称性扩大B.脑室内高密度影C.脑室周围低密度带D.透明隔增宽E.脉络膜丛钙化答案B29.大脑大静脉池、鞍上池内高密度影，最常提示A.蛛网膜下腔出血B.硬膜外血肿C.脑实质出血D.硬膜下积液E.脑室内肿瘤答案A30.下列关于颅脑CT检查的叙述，正确的是A.扫描时患者可以随意移动B.增强扫描对碘过敏者安全C.急性颅脑外伤通常先行CT平扫D.骨窗无法显示颅骨骨折E.脑灰质密度低于脑白质答案C二、多项选择题（每题2分，共10分）1.急性脑梗死早期（发病24小时内）CT平扫可能出现的征象包括A.大脑中动脉致密征B.岛带消失C.基底节区模糊D.脑回样强化E.局限性脑沟变浅答案ABCE解析脑回样强化多见于亚急性期，不是24小时内的早期征象。2.高血压性脑出血的常见部位包括A.壳核B.丘脑C.小脑D.脑桥E.脑叶答案ABCDE解析高血压性脑出血可发生于壳核、丘脑、小脑、脑桥及脑叶等部位，以基底节区最常见。3.提示颅内压增高的头颅CT表现包括A.脑室系统扩大B.中线结构移位C.脑沟变浅或消失D.脑疝形成E.颅骨变薄答案BCD解析脑室系统扩大可为脑积水或脑萎缩所致，不一定提示颅内压增高；颅骨变薄也不是颅内压增高的直接征象。4.关于硬膜下血肿CT分期的描述，正确的是A.急性期多呈高密度B.亚急性期可呈等密度C.慢性期多呈低密度D.急性期均为低密度E.等密度硬膜下血肿增强扫描有助于显示答案ABCE解析急性硬膜下血肿多为高密度，D项错误。5.需要急诊头颅CT检查的情况包括A.突发剧烈头痛伴颈强直B.外伤后昏迷进行性加重C.突发一侧肢体无力D.长期慢性头痛但神经系统检查正常E.急性癫痫持续状态答案ABCE解析长期慢性头痛且神经系统检查正常者不属于急诊头颅CT的绝对适应证。三、名词解释（每题3分，共15分）1.CT值答案CT值是表示X线通过组织后衰减程度的一种量化指标，单位为HU。规定水的CT值为0HU，致密骨约为+1000HU，空气约为-1000HU。计算公式为CT2.窗宽与窗位答案窗宽指CT图像上显示的CT值范围；窗位是显示范围的中心CT值。窗宽决定图像对比度和层次，窗位决定图像亮度。3.硬膜外血肿答案指颅骨内板与硬脑膜之间的血肿积聚，多由脑膜中动脉破裂引起。CT典型表现为颅骨内板下双凸透镜形高密度影，不跨越颅缝。4.蛛网膜下腔出血答案指血液进入蛛网膜下腔。CT表现为脑沟、脑池、脑裂内高密度铸型影，常见病因包括颅内动脉瘤破裂、外伤、动静脉畸形等。5.脑梗死“模糊效应”答案脑梗死发病后2～3周，由于梗死区水肿消退、巨噬细胞浸润及新生毛细血管形成，CT平扫上梗死灶密度可接近正常脑组织，呈等密度，称为模糊效应。此时增强扫描可显示脑回样强化。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的CT鉴别要点。•形态：硬膜外血肿呈双凸透镜形，硬膜下血肿呈新月形。•范围：硬膜外血肿较局限，不跨越颅缝；硬膜下血肿较广泛，可跨越颅缝但受大脑镰限制。•出血来源：硬膜外血肿多源于脑膜中动脉；硬膜下血肿多源于桥静脉撕裂。•合并损伤：硬膜外血肿多合并颅骨骨折；硬膜下血肿多合并脑挫裂伤。•占位效应：硬膜下血肿占位效应常更明显。2.简述急性脑梗死早期（发病24小时内）的CT征象。•大脑中动脉致密征。•岛带消失。•基底节区模糊。•局限性脑沟变浅、脑回肿胀。•皮质与髓质分界不清。3.简述高血压性脑出血的CT分期及各期主要表现。•急性期（发病3天内）：血肿呈高密度，CT值约50～80HU，周围可有低密度水肿带。•吸收期（发病3天～2周）：血肿高密度逐渐减低，边缘模糊，周围水肿明显。•囊变期（发病2周后）：血肿变为低密度囊腔，边界清楚，可伴周围脑萎缩及邻近脑室扩大。4.简述蛛网膜下腔出血的CT表现及常见病因。•CT表现：脑沟、脑池、脑裂内高密度铸型影，鞍上池、环池、侧裂池等显示清晰；大量出血可进入脑室系统。•常见病因：颅内动脉瘤破裂、外伤、动静脉畸形、高血压等。5.简述颅内占位性病变的CT直接征象与间接征象。•直接征象：异常密度灶、占位效应、增强后强化、钙化、囊变、出血等。•间接征象：脑室受压变形移位、中线结构移位、脑疝形成、脑积水、病灶周围脑水肿等。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性58岁，突发剧烈头痛、恶心呕吐3小时，既往高血压病史。查体：颈强直，克氏征阳性。头颅CT示鞍上池、环池、侧裂池及脑沟内广泛高密度铸型影。（1）最可能的诊断是什么？（2）列出CT诊断依据。（3）简述进一步检查与处理原则。答案（1）最可能诊断为蛛网膜下腔出血。（2）CT诊断依据：①鞍上池、环池、侧裂池及脑沟内广泛高密度铸型影；②符合血液进入蛛网膜下腔的典型分布；③临床上突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性支持。（3）进一步检查：头颅CTA或DSA以寻找动脉瘤等血管病因；若CT阴性但临床高度怀疑，可行腰椎穿刺检查。处理原则：绝对卧床休息，控制血压，防治再出血，预防脑血管痉挛，降低颅内压，尽早明确病因并采取手术或介入治疗。2.患者男性25岁，车祸伤后昏迷20分钟，清醒1小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大。头颅CT示右颞部颅骨内板下双凸透镜形高密度影，同侧脑室受压，中线结构左移。（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）简述该病CT表现与发病机制。（3）简述急诊处理原则。答案（1）