2026年中医风湿病辨证复习试卷

2026年中医风湿病辨证复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中医风湿病中"行痹"的主要临床特征是：A.关节疼痛固定不移，遇寒加重B.关节酸痛重着，肌肤麻木不仁C.关节疼痛游走不定，涉及多个关节D.关节红肿热痛，得冷则舒答案C解析行痹以风邪偏盛为主，风性善行而数变，故关节疼痛游走不定。A为痛痹，B为着痹，D为热痹。2."痛痹"的治法是：A.祛风通络，散寒除湿B.温经散寒，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿答案B3.着痹的代表方剂是：A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤答案C解析着痹以湿邪偏盛为主，薏苡仁汤功能健脾除湿、祛风散寒，为着痹代表方。4.热痹的主要病机是：A.风寒湿邪闭阻经络B.风湿热邪壅滞经络，气血运行不畅C.痰瘀互结，经络痹阻D.肝肾亏虚，筋骨失养答案B5.下列哪项不属于尪痹的临床特征？A.关节肿大变形B.关节僵硬，屈伸不利C.关节疼痛游走不定D.筋脉拘挛，肌肉萎缩答案C解析尪痹以关节肿大变形、僵硬、活动受限为特征，病程日久可见肌肉萎缩。疼痛游走不定为行痹特征。6.燥痹的主要病变脏腑是：A.心与小肠B.肺与大肠C.肝与胆D.脾与胃答案B解析燥痹以津液亏耗、燥热内生为主要病机，肺主气、通调水道，大肠主津，故与肺、大肠关系最为密切。7.治疗风湿热痹、关节红肿热痛的首选方剂是：A.桂枝芍药知母汤B.白虎加桂枝汤C.宣痹汤D.蠲痹汤答案B解析白虎加桂枝汤以白虎汤清热为主，佐以桂枝疏风通络，适用于热痹关节红肿热痛明显者。8.独活寄生汤主治的痹证类型是：A.风寒湿痹兼气血不足、肝肾亏虚B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.行痹答案A9.痹证日久，关节刺痛、痛处固定、夜间加重，面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩，其辨证为：A.寒湿痹阻B.湿热痹阻C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚答案C解析关节刺痛、痛处固定、夜间加重、舌紫暗有瘀斑为瘀血阻络的典型表现，兼有痰浊痹阻者关节肿胀变形。10.下列哪味中药具有祛风除湿、通络止痛、清热解毒之功，常用于风湿热痹及类风湿关节炎？A.羌活B.独活C.雷公藤D.威灵仙答案C11.强直性脊柱炎在中医辨证中多属于：A.行痹B.痛痹C.肾痹、骨痹D.燥痹答案C解析强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，病位在脊柱、腰骶，中医归属于"肾痹""骨痹""大偻"范畴。12.患者关节冷痛，遇寒加重，得温则减，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白，脉弦紧。治宜：A.祛风通络B.温经散寒，祛风除湿C.清热通络D.化痰祛瘀答案B13.防风汤主治的痹证类型是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案A14.痛风性关节炎急性发作期，中医辨证多属：A.风寒湿痹B.风湿热痹或湿热痹阻C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚答案B解析痛风急性期关节突发红肿热痛，多属湿热下注或风湿热痹。15.关于痹证的预防调护，下列哪项是错误的？A.注意保暖，避免受寒受湿B.急性期应卧床休息，减少关节活动C.缓解期应加强关节功能锻炼D.长期大量使用激素以迅速控制症状答案D16.下列哪项是"着痹"的主要病因？A.风邪偏盛B.寒邪偏盛C.湿邪偏盛D.热邪偏盛答案C17.患者女性，45岁，反复口干眼干3年，伴关节疼痛，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.强直性脊柱炎D.痛风答案B解析口干眼干、皮肤干燥、关节痛为干燥综合征典型表现，中医属"燥痹"范畴。18.治疗尪痹的代表方剂是：A.独活寄生汤B.补肾祛寒治尪汤C.双合汤D.黄芪桂枝五物汤答案B19.痹证的基本病机是：A.气血不足，筋脉失养B.经络痹阻，气血运行不畅C.肝肾亏虚，筋骨失充D.脾胃虚弱，湿浊内生答案B解析痹证的基本病机为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，导致经络痹阻，气血运行不畅。20.下列哪项不属于《素问·痹论》中"风寒湿三气杂至，合而为痹"的引申含义？A.痹证由多种外邪共同侵袭所致B.风、寒、湿三邪各有偏盛C.痹证只与外感有关，与内伤无关D.痹证发病与体质因素相关答案C解析痹证发病虽以外感风寒湿为主，但与营卫不和、气血不足、肝肾亏虚等内因密切相关，并非只与外感有关。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.痹证常见的病因包括：A.风寒湿邪侵袭B.风湿热邪侵袭C.痰瘀互结D.肝肾亏虚答案ABCD解析痹证病因复杂，外因有风寒湿热之邪，内因有正气不足、肝肾亏虚，日久可致痰瘀互结。2.下列属于尪痹临床特征的有：A.关节肿大变形B.关节晨僵C.对称性多关节受累D.关节游走性疼痛答案ABC解析尪痹类似类风湿关节炎，以对称性多关节受累、晨僵、关节肿大变形为特征。游走性疼痛是行痹特点。3.热痹的辨证要点包括：A.关节红肿热痛B.发热、口渴、烦闷C.舌红苔黄腻，脉滑数D.关节冷痛，得温则减答案ABC4.下列哪些方剂可用于治疗风湿热痹？A.白虎加桂枝汤B.宣痹汤C.四妙散D.乌头汤答案ABC解析乌头汤为温经散寒之剂，主治痛痹，不适用于风湿热痹。5.独活寄生汤的组成中包括下列哪些药物？A.独活、桑寄生B.杜仲、牛膝C.当归、白芍D.桂枝、附子答案ABC解析独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄组成，不含附子。6.燥痹的常见临床表现有：A.口干咽燥B.眼干少泪C.关节疼痛D.皮肤干燥脱屑答案ABCD7.关于痹证日久出现痰瘀痹阻证，下列描述正确的有：A.关节刺痛，痛处固定B.关节肿大变形C.舌质紫暗或有瘀斑D.脉滑数答案ABC解析痰瘀痹阻证脉象多涩，或弦涩，滑数脉为湿热痹阻之象。8.下列药物中具有祛风湿、通经络作用的有：A.威灵仙B.独活C.秦艽D.茯苓答案ABC解析茯苓为利水渗湿药，无祛风湿通络之功。9.痹证患者在日常调护中应注意：A.避风寒、适寒温B.急性期减少关节负重C.缓解期循序渐进进行功能锻炼D.饮食宜清淡，湿热痹者忌辛辣厚味答案ABCD10.下列哪些属于中医"痹证"范畴的现代疾病？A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风性关节炎D.骨关节炎答案ABCD三、填空题（每空1分，共10分）1.《素问·痹论》指出："风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为____，寒气胜者为__，湿气胜者为____。"答案行痹；痛痹；着痹2.痹证治疗的基本原则是____、____。答案祛邪通络；扶正固本（或：急则治标、缓则治本）3.热痹的治法是____、____。答案清热通络；祛风除湿4.尪痹的病位主要在____，病机特点是____。答案筋骨关节（或：肝肾）；肝肾亏虚、痰瘀互结、经络痹阻5.治疗着痹的代表方剂是______。答案薏苡仁汤四、名词解释（每题3分，共15分）1.痹证答案痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。2.尪痹答案尪痹是以关节肿大变形、僵硬、屈伸不利、筋脉拘挛、肌肉萎缩为主要表现的一种痹证，多因肝肾亏虚、痰瘀互结、经络痹阻日久所致，类似现代医学的类风湿关节炎。3.燥痹答案燥痹是以口干咽燥、眼干少泪、皮肤干燥、关节疼痛为主要表现的一种痹证，由津液亏耗、燥热内生、经络失养所致，类似现代医学的干燥综合征。4.行痹答案行痹是以关节疼痛游走不定、涉及多个关节为主要特征的痹证，因风邪偏盛，风性善行而数变所致。5.痰瘀痹阻证答案痰瘀痹阻证是痹证日久，痰浊与瘀血互结，闭阻经络所致的证候，临床以关节刺痛、痛处固定、关节肿大变形、肌肤紫暗、舌质紫暗有瘀斑、脉细涩为主要表现。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述痹证的辨证要点。答案(1)辨邪气偏盛：风邪偏盛者疼痛游走不定，为行痹；寒邪偏盛者痛剧固定、遇寒加重，为痛痹；湿邪偏盛者关节酸痛重着，为着痹；热邪偏盛者关节红肿热痛，为热痹。(2)辨病程久暂与虚实：新病多实，久病多虚或虚实夹杂；病久不愈，出现关节肿大变形、肌肉萎缩、面色无华者，多属肝肾亏虚、气血不足。(3)辨痰瘀：病程日久，关节刺痛、痛处固定、肿大变形、舌质紫暗有瘀斑者，为痰瘀痹阻。2.简述热痹的临床表现及治法方药。答案临床表现：关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，可伴有发热、口渴、烦躁不安、汗出，舌红苔黄腻或黄燥，脉滑数或濡数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤加减。常用药：石膏、知母、桂枝、粳米、甘草、黄柏、苍术、薏苡仁、忍冬藤、桑枝等。3.简述独活寄生汤治疗痹证的适应证及配伍意义。答案适应证：痹证日久，肝肾亏虚、气血不足证。症见腰膝冷痛、肢体屈伸不利、麻木不仁、畏寒喜温、心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。配伍意义：方中独活、桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨为君；防风、秦艽祛风除湿，杜仲、牛膝补肝肾强筋骨，当归、白芍、川芎养血活血，人参、茯苓、甘草益气健脾，肉桂心温经散寒，共奏祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功。4.简述中医"治未病"思想在痹证防治中的应用。答案(1)未病先防：增强体质，劳逸结合，避免久居潮湿阴冷环境，注意保暖防寒，改善工作生活条件。(2)既病防变：痹证确诊后应及时治疗，防止病邪深入，避免关节变形和脏腑损伤；急性期适当休息，缓解期功能锻炼，防止关节废用。(3)瘥后防复：痹证缓解后仍应注意调护，避免感受外邪、过度劳累，巩固治疗效果，防止复发。六、论述题（15分）1.试述痹证的病因病机及辨证论治要点。病因病机：(1)外因：风、寒、湿、热之邪侵袭人体，是痹证发生的主要外部条件。居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等，均可致外邪乘虚侵入，闭阻经络。(2)内因：正气不足是痹证发生的内在基础。劳逸不当、久病体虚、禀赋不足、肝肾亏虚、气血不足等，导致卫外不固，腠理疏松，外邪易于侵袭。(3)病机：外邪闭阻经络，气血运行不畅，不通则痛；日久痰瘀互结，关节肿大变形；病久及脏，肝肾亏虚，筋骨失养。辨证论治要点：(1)行痹：关节疼痛游走不定，治宜祛风通络、散寒除湿，方