2026年自身免疫性疾病考核试题(附答案)

2026年自身免疫性疾病考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.自身免疫性疾病发病机制的核心环节是A.病原微生物直接破坏组织B.机体对自身抗原产生免疫应答并导致组织损伤C.免疫缺陷导致机会性感染D.肿瘤细胞逃避免疫监视答案B2.下列哪种疾病不属于器官特异性自身免疫病？A.1型糖尿病B.桥本甲状腺炎C.系统性红斑狼疮D.重症肌无力答案C解析系统性红斑狼疮为系统性自身免疫病，可累及全身多系统、多器官，产生多种自身抗体。3.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗组蛋白抗体答案B解析抗Sm抗体特异性高达99%，为SLE的标志性抗体；抗dsDNA抗体敏感性较高且与疾病活动性相关，但特异性低于抗Sm抗体。4.类风湿关节炎最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.周围神经病变答案B5.干燥综合征最常用的筛查性自身抗体是A.抗SSA/Ro抗体B.抗着丝点抗体C.抗Jo-1抗体D.抗肾小球基底膜抗体答案A6.强直性脊柱炎与下列哪种HLA等位基因密切相关？A.HLA-DR3B.HLA-DR4C.HLA-B27D.HLA-B51答案C7.抗磷脂综合征的典型临床表现不包括A.动静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.皮肤硬化答案D解析皮肤硬化多见于系统性硬化症，并非抗磷脂综合征典型表现。8.下列哪项是系统性硬化症的特异性自身抗体？A.抗Scl-70抗体B.抗CCP抗体C.抗甲状腺过氧化物酶抗体D.抗乙酰胆碱受体抗体答案A9.1型糖尿病相关的自身抗体不包括A.抗谷氨酸脱羧酶抗体B.抗胰岛素自身抗体C.抗胰岛细胞抗体D.抗线粒体抗体答案D解析抗线粒体抗体主要见于原发性胆汁性胆管炎。10.多发性肌炎/皮肌炎中最具特异性的肌炎特异性抗体是A.抗Jo-1抗体B.抗Mi-2抗体C.抗SRP抗体D.以上均是答案D11.自身免疫性肝炎I型的特征性自身抗体是A.抗核抗体和抗平滑肌抗体B.抗肝肾微粒体抗体C.抗可溶性肝抗原抗体D.抗线粒体抗体答案A12.关于抗CCP抗体，下列说法正确的是A.对类风湿关节炎诊断特异性较高B.仅见于类风湿关节炎C.与疾病活动性完全无关D.阴性即可排除类风湿关节炎答案A解析抗CCP抗体对类风湿关节炎特异性约95%，但敏感性有限，阴性不能排除诊断。13.桥本甲状腺炎的主要病理特征是A.甲状腺滤泡上皮增生伴乳头状突起B.甲状腺组织被大量淋巴细胞浸润，伴生发中心形成C.甲状腺滤泡内大量中性粒细胞浸润D.甲状腺肉芽肿性炎答案B14.重症肌无力最主要的致病性自身抗体针对的靶抗原是A.乙酰胆碱受体B.乙酰胆碱酯酶C.钠离子通道D.肌肉特异性酪氨酸激酶答案A解析约85%的全身型重症肌无力患者可检出抗乙酰胆碱受体抗体；部分阴性患者可检出抗MuSK抗体。15.关于免疫耐受，下列说法错误的是A.中枢耐受主要通过胸腺阴性选择建立B.外周耐受机制包括调节性T细胞和免疫忽视C.自身免疫病与免疫耐受破坏有关D.免疫耐受一旦建立则终生不会打破答案D16.系统性红斑狼疮疾病活动性评估常用的实验室指标是A.补体C3、C4下降B.血清IgG下降C.C反应蛋白显著升高D.外周血嗜酸性粒细胞升高答案A17.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药？A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.布洛芬D.羟氯喹答案C解析布洛芬为非甾体抗炎药，仅缓解症状，不能延缓关节破坏进展。18.关于糖皮质激素在自身免疫病中的应用，错误的是A.长期大剂量使用可导致骨质疏松B.可快速控制炎症反应C.所有自身免疫病均需长期大剂量维持D.需注意监测血糖、血压答案C19.系统性红斑狼疮患者妊娠期相对安全的药物是A.羟氯喹B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.吗替麦考酚酯答案A解析羟氯喹在妊娠期相对安全，且可降低母体疾病活动及胎儿先天性心脏传导阻滞风险；甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯均有致畸性。20.下列哪项检查对诊断巨细胞动脉炎最有价值？A.颞动脉活检B.类风湿因子C.抗核抗体D.血尿酸答案A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.系统性红斑狼疮常见的临床表现包括A.面部蝶形红斑B.光过敏C.关节炎D.肾小球肾炎E.反复口腔溃疡答案ABCDE2.关于类风湿关节炎的关节表现，正确的是A.常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节B.多为对称性多关节炎C.晨僵时间通常小于5分钟D.晚期可出现关节畸形E.关节X线可见骨质侵蚀答案ABDE解析类风湿关节炎晨僵常持续1小时以上，晨僵时间长短与疾病活动性相关。3.下列属于器官特异性自身免疫病的有A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.1型糖尿病D.原发性肾上腺皮质功能减退症E.系统性红斑狼疮答案ABCD4.干燥综合征的临床表现包括A.口干、猖獗性龋齿B.眼干、角膜结膜炎C.反复腮腺肿大D.肾小管酸中毒E.肺间质病变答案ABCDE5.关于抗核抗体，下列说法正确的是A.是系统性自身免疫病筛查的常用指标B.阳性一定提示患有系统性红斑狼疮C.健康老年人可出现低滴度阳性D.荧光核型包括均质型、斑点型、核仁型等E.滴度越高，临床意义越大答案ACDE解析抗核抗体阳性可见于多种自身免疫病、感染、药物及健康人群，不能单凭阳性诊断SLE。6.抗磷脂综合征的诊断相关实验室指标包括A.狼疮抗凝物B.抗心磷脂抗体C.抗β2糖蛋白I抗体D.抗dsDNA抗体E.抗CCP抗体答案ABC7.系统性硬化症的常见临床特点包括A.雷诺现象B.皮肤增厚硬化C.食管蠕动功能障碍D.肺间质纤维化E.抗Scl-70抗体阳性答案ABCDE8.关于Graves病的实验室检查，正确的有A.血清TSH降低B.血清游离T3、T4升高C.促甲状腺激素受体抗体阳性D.甲状腺摄碘率降低E.血清TSH升高答案ABC解析Graves病时甲状腺摄碘率升高，TSH因负反馈抑制而降低。9.下列属于自身免疫病治疗中生物制剂的有A.肿瘤坏死因子抑制剂B.利妥昔单抗C.托珠单抗D.阿巴西普E.别嘌醇答案ABCD解析别嘌醇为降尿酸药物，不属于生物制剂。10.关于自身免疫病的一般特点，正确的是A.女性发病率通常高于男性B.病程多呈慢性迁延C.可有遗传易感性D.血清中常可检出自身抗体E.发病与环境因素完全无关答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.所有自身免疫病患者抗核抗体均为阳性。答案错误2.类风湿因子只见于类风湿关节炎患者。答案错误解析类风湿因子可见于其他自身免疫病、慢性感染、丙型肝炎及部分健康老年人。3.系统性红斑狼疮多见于育龄期女性。答案正确4.抗dsDNA抗体滴度与系统性红斑狼疮疾病活动性相关。答案正确5.甲氨蝶呤可用于类风湿关节炎的治疗，但具有致畸性，妊娠期禁用。答案正确6.重症肌无力属于神经系统自身免疫病，与胸腺异常无关。答案错误解析重症肌无力与胸腺异常关系密切，部分患者合并胸腺瘤或胸腺增生。7.自身免疫性肝炎患者血清IgG水平通常升高。答案正确8.干燥综合征不会增加淋巴瘤的发生风险。答案错误解析干燥综合征患者发生非霍奇金淋巴瘤的风险显著高于普通人群。9.抗磷脂综合征患者血栓形成风险升高，需长期抗凝治疗。答案正确10.强直性脊柱炎好发于中老年女性。答案错误解析强直性脊柱炎好发于青年男性，与HLA-B27密切相关。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述系统性红斑狼疮的分类诊断要点。答案(1)临床表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾损害、神经精神异常、血液学异常等；(2)实验室检查：抗核抗体阳性、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体阳性，补体下降；(3)可参考2019年EULAR/ACR分类标准，以抗核抗体阳性为前提，按临床与免疫学指标评分。2.简述类风湿关节炎治疗的基本原则。答案(1)早期诊断、早期治疗，抓住治疗窗口期；(2)以改善病情抗风湿药为基础，推荐甲氨蝶呤作为一线首选；(3)治疗目标为达标治疗，即达到临床缓解或低疾病活动度；(4)定期评估疾病活动性，必要时联合生物制剂或靶向合成改善病情抗风湿药；(5)辅以非甾体抗炎药控制症状，注重功能锻炼与关节保护。3.简述自身免疫病的常见共同临床特征。答案(1)女性多见，发病呈慢性、反复发作与缓解交替；(2)血清中存在自身抗体或自身反应性T细胞；(3)病变累及范围因疾病不同而异，可分为器官特异性和系统性；(4)有遗传易感性，常