2026年内分泌外科护理实习生出科考试试题（含答案）

2026年内分泌外科护理实习生出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.甲状腺大部分切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是损伤了下列哪条神经？A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.迷走神经答案C解析喉返神经支配声带运动，损伤后可致声音嘶哑；喉上神经内支支配喉黏膜感觉，损伤后易引起误咽；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后致声带松弛、音调降低。2.甲状腺功能亢进症患者术前服用碘剂的主要目的是：A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放，使腺体缩小变硬C.降低基础代谢率D.增强机体对甲状腺素的耐受性答案B解析碘剂可抑制甲状腺素释放，并减少甲状腺血流量，使腺体充血减少、缩小变硬，利于手术操作。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶才抑制激素合成。3.甲亢患者行甲状腺大部切除术，术前必须准备达标的指标是：A.心率100次/分，基础代谢率+20%B.心率90次/分，基础代谢率+15%C.心率80次/分，基础代谢率+10%D.心率70次/分，基础代谢率+30%答案C解析甲亢患者术前准备标准：情绪稳定、睡眠良好、体重增加、心率90次/分以下、基础代谢率+20%以下。备选答案中仅C项心率80次/分、基础代谢率+10%符合要求。4.甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是：A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象答案A解析术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等引起，是术后最危急的并发症，需立即处理。5.判断甲状腺结节恶变风险较高的超声征象不包括：A.低回声结节B.边界不清、形态不规则C.结节内微小钙化D.结节周边完整声晕答案D解析恶性结节超声常表现为低回声、边界不清、形态不规则、微小钙化及纵横比>1。周边完整声晕多为良性结节的特征。6.甲状旁腺功能减退症患者出现手足抽搐时，首要处理措施是：A.立即口服钙剂B.静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙C.肌注地西泮D.静脉滴注碳酸氢钠答案B解析发生手足抽搐时，立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，可迅速缓解症状。口服钙剂起效慢，不适用于急性发作。7.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是：A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺癌D.异位甲状旁腺答案B解析原发性甲旁亢中，单发甲状旁腺腺瘤占80%～85%，是临床上最常见的病因。8.嗜铬细胞瘤患者术前准备，下列哪项最正确？A.先服用β受体阻滞剂控制心率B.先服用α受体阻滞剂，血压控制后心率仍快者加用β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂与β受体阻滞剂同时开始服用D.仅需补液扩容，不需药物准备答案B解析嗜铬细胞瘤术前必须首先给予α受体阻滞剂（如酚苄明）控制血压和扩张血管，若出现心动过速，再加用β受体阻滞剂。若先用β受体阻滞剂，α受体兴奋性相对增强，可导致血压骤升。9.库欣综合征患者最典型的外观特征是：A.皮肤色素沉着B.向心性肥胖、满月脸、水牛背C.身材高大D.双下肢细长答案B解析皮质醇增多症典型的临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、高血糖等。10.原发性醛固酮增多症最常见的病因是：A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.醛固酮癌D.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症答案B解析醛固酮瘤约占原发性醛固酮增多症的60%～70%，为最常见病因。11.原发性醛固酮增多症患者的典型生化改变是：A.低血钾、高血钠、碱中毒B.高血钾、低血钠、酸中毒C.低血钾、低血钠、碱中毒D.高血钾、高血钠、酸中毒答案A解析醛固酮过多导致排钾保钠，引起低血钾、高血钠和代谢性碱中毒。临床上表现为肌无力、周期性麻痹、高血压等。12.乳腺癌最常发生的部位是乳腺的：A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限答案B解析乳腺癌好发于乳腺外上象限，约占50%以上，与该部位乳腺腺体组织最丰富有关。13.乳腺癌患者出现"橘皮样"改变的原因是：A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌细胞堵塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸筋膜D.癌肿压迫腋静脉答案B解析癌细胞堵塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，毛囊处皮肤相对凹陷，呈"橘皮样"改变。Cooper韧带受累表现为"酒窝征"。14.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢护理措施不正确的是：A.术后平卧，患侧上肢外展制动B.术后1～2天开始肘关节伸屈活动C.术后5天内避免患侧上肢外展D.术后1周开始肩关节全范围活动答案D解析术后1周开始肩关节活动仅限于前屈、后伸，术后10～14天才能进行肩关节全范围活动（如爬墙运动），过早全范围活动可影响皮瓣愈合、增加皮下积液风险。15.内分泌外科术后患者出现进行性呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，首先应采取的措施是：A.立即吸氧B.立即拆除缝线、敞开切口，清除血肿C.静脉推注止血药物D.立即行气管切开答案B解析切口内出血压迫气管引起的呼吸困难，必须分秒必争，立即床旁拆除缝线、敞开切口、去除血肿，若呼吸仍不改善，再行气管切开。16.甲状腺术后患者床旁常规应备：A.气管切开包、无菌手套、吸引器B.简易呼吸器、除颤仪C.开口器、压舌板D.心电监护仪、氧气筒答案A解析甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，床旁必须常规备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备紧急抢救。17.患者女性，32岁，行甲状腺大部切除术后2小时，出现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，首要的护理措施是：A.立即吸氧B.立即报告医生并协助床旁抢救C.将患者置于半坐卧位D.立即肌注止血药答案B解析该患者高度怀疑切口内出血致气管受压，应立即报告医生，同时床旁拆开切口减压。单纯吸氧或改变体位不能解除压迫。18.关于甲状腺危象的急救护理，下列哪项不正确？A.物理降温，必要时人工冬眠B.口服复方碘化钾溶液3～5mlC.首选肾上腺素升压D.静脉滴注氢化可的松答案C解析甲状腺危象治疗包括：丙硫氧嘧啶抑制激素合成、复方碘液抑制激素释放、β受体阻滞剂控制心率、氢化可的松抗应激、物理降温等。肾上腺素可加重心血管负担，应禁用。19.乳腺癌术后进行放疗的患者，照射野皮肤护理不正确的是：A.保持皮肤清洁干燥B.避免搔抓、摩擦C.可涂凡士林等油性软膏保护D.穿宽松柔软的棉质内衣答案C解析放疗野皮肤禁用油性软膏或刺激性药物，以免加重皮肤反应。可用温和无刺激的护肤品或遵医嘱用药。20.内分泌外科术后患者出现口周麻木、手足针刺感，应考虑：A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低镁血症答案B解析甲状旁腺功能减退致血钙下降时，神经肌肉兴奋性增高，早期表现为口周麻木、手足针刺感，进一步可发展为手足抽搐。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.甲状腺大部分切除术后并发症包括：A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案ABCDE解析甲状腺大部分切除术后并发症包括：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象，均为术后需密切观察的并发症。2.甲亢患者术前准备包括：A.应用抗甲状腺药物B.口服碘剂C.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食D.心理护理，消除紧张情绪E.心率过快者给予普萘洛尔答案ABCDE解析甲亢术前准备包括药物准备（硫脲类药物＋碘剂，必要时加普萘洛尔）、营养支持（高热量、高蛋白、高维生素）、心理护理及休息，使患者达到术前准备标准。3.嗜铬细胞瘤术前护理要点包括：A.卧床休息，避免情绪激动B.给予α受体阻滞剂控制血压C.监测血压、心率变化D.术前补液扩容E.发作时立即给予β受体阻滞剂答案ABCD解析嗜铬细胞瘤术前护理包括：卧床休息、避免诱发因素；遵医嘱给予α受体阻滞剂控制血压；严密监测生命体征；术前充分补液扩容。发作时应先使用α受体阻滞剂，不可单用β受体阻滞剂，以免血压骤升。4.关于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼，正确的有：A.术后24小时内活动腕关节B.术后1～2天开始肘关节伸屈C.术后3～5天鼓励患者自行刷牙、进食D.术后7～10天开始肩关节前屈、后伸E.循序渐进，以不感到疲劳为宜答案ABCDE解析乳腺癌术后功能锻炼应循序渐进：术后24小时内活动腕关节，1～2天开始肘部活动，3～5天患侧手可摸到对侧肩部，5天内避免外展，7～10天开始肩关节前屈后伸，10～14天后做爬墙运动等全范围活动。5.下列哪些属于甲状腺危象的临床表现？A.体温>39℃B.脉率>140次/分C.烦躁、谵妄D.呕吐、腹泻E.大汗淋漓答案ABCDE解析甲状腺危象典型表现为高热（>39℃）、脉率增快（>140次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，可伴呕吐、腹泻等消化道症状。6.原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括：A.高血钙B.骨痛、病理性骨折C.反复肾结石D.消化性溃疡E.低血磷答案ABCDE解析甲旁亢典型表现为高血钙、低血磷、高尿钙；骨骼系统表现为骨痛、纤维囊性骨炎、病理性骨折；泌尿系统表现为肾结石、肾钙质沉着；还可出现消化性溃疡、胰腺炎等。7.库欣综合征术后护理要点包括：A.严密监测生命体征B.补充糖皮质激素，预防肾上腺危象C.观察切口愈合情况D.控制血糖、血压E.预防感染答案ABCDE解析库欣综合征术后由于长期高皮质醇抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，术后需补充糖皮质激素防肾上腺危象；同时应监测生命体征、控制血糖血压、预防感染、观察切口愈合。8.乳腺癌的典型体征包括：A.乳房肿块，质硬、边界不清B.酒窝征C.橘皮样改变D.乳头凹陷或偏移E.腋窝淋巴结肿大答案ABCDE解析乳腺癌典型体征包括：无痛性肿块（质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差）、酒窝征、橘皮样改变、乳头凹陷或偏移、卫星结节及腋窝淋巴结肿大等。9.肾上腺皮质功能减退症患者行肾上腺手术后，预防肾上腺危象的护理措施包括：A.术后继续补充糖皮质激素B.避免情绪激动和过度劳累C.预防感染D.出现恶心、呕吐、血压下降时及时报告E.术前即开始激素准备答案ABCDE解析肾上腺手术后预防肾上腺危象需术前即开始激素准备，术后继续补充糖皮质激素，避免诱因（感染、劳累、情绪激动等），并密切观察有无恶心呕吐、血压下降、休克等危象先兆。10.甲状腺术后患者出现手足抽搐时，正确的护理措施包括：A.限制含磷较高的食物如牛奶、蛋黄B.口服钙剂C.抽搐发作时静脉注射葡萄糖酸钙D.给予高钙低磷饮食E.补充维生素D答案ABCDE解析手足抽搐患者应限制含磷高的食物（牛奶、蛋黄、瘦肉等），给予高钙低磷饮食，口服钙剂和维生素D，抽搐发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。三、判断题（每题1分，共10分）1.甲状腺大部切除术后48小时内，患者应避免过多说话，以减少切口张力。答案正确2.甲亢患者术前服用碘剂应直接大剂量开始，以尽快达到手术条件。答案错误解析碘剂应从小剂量开始，逐日增加，如复方碘化钾溶液从每日3次、每次3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴，维持至手术。直接大剂量可引起不良反应。3.嗜铬细胞瘤术后血压下降时，应立即给予肾上腺素升压。答案错误解析嗜铬细胞瘤术后血压下降多因血容量不足所致，应补充血容量，而非使用肾上腺素。肾上腺素可诱发心律失常等不良反应。4.乳腺癌术后5年内应避孕，避免妊娠诱发肿瘤复发。答案正确解析妊娠期激素水平变化可能刺激肿瘤生长，乳腺癌术后5年内应避孕。5.原发性醛固酮增多症患者术前应补充氯化钾，并给予低钠饮食。答案正确解析术前口服补钾、低钠饮食有助于控制血压和纠正低钾血症，降低手术风险。6.甲状腺危象多发生于术后12～36小时。答案正确7.甲状旁腺手术后，患者出现轻度手足麻木提示血钙轻度下降，只需观察，不需处理。答案错误解析轻度手足麻木是低钙血症的早期表现，应及时报告医生并遵医嘱口服或静脉补钙，防止进展为严重手足抽搐或喉痉挛。8.乳腺癌术后引流管一般在术后1～2天即可拔除。答案错误解析引流管一般留置至术后4～5天，每日引流量<10～15ml且皮瓣贴合良好时方可拔除。9.库欣综合征患者术后应常规补充糖皮质激素，并逐渐减量至维持量。答案正确解析库欣综合征术后肾上腺功能常处于抑制状态，需补充糖皮质激素，并逐渐减量至维持量，防止肾上腺危象。10.原发性甲旁亢患者术后出现低钙血症，说明手术失败。答案错误解析甲旁亢术后低钙血症多为"骨饥饿综合征"，即钙大量沉积于脱钙的骨骼所致，属术后正常表现，需及时补钙治疗，并非手术失败。四、名词解释（每题4分，共12分）1.甲状腺危象答案甲状腺危象是甲状腺大部切除术后12～36小时内发生的严重并发症，多因术前准备不充分、甲亢症状未控制所致。临床表现为高热（>39℃）、脉率增快（>140次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，伴呕吐、腹泻等。死亡率较高，需紧急抢救。2.酒窝征答案乳腺癌早期，癌肿侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使其收缩、牵拉皮肤，导致癌肿表面皮肤凹陷，状如酒窝，称为"酒窝征"。3.肾上腺危象答案肾上腺危象又称急性肾上腺皮质功能减退，是指肾上腺皮质功能急性衰竭，多由肾上腺手术后激素补充不足、感染、创伤、应激等诱发。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、休克、高热或体温不升、意识障碍等，病情凶险，需立即抢救。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及护理预防措施。答案常见原因：(1)切口内出血压迫气管；(2)喉头水肿；(3)气管塌陷；(4)双侧喉返神经损伤导致声带麻痹。护理预防措施：(1)术前充分准备，床旁常规备气管切开包、无菌手套和吸引器；(2)术后严密观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况；(3)引流管保持通畅，观察引流液量及性状；(4)术后取平卧位，头偏向一侧，清醒后改半坐卧位，以利于呼吸和引流；(5)一旦发现呼吸困难，立即判断原因，报告医生并配合抢救，必要时床旁拆开切口、清除血肿或行气管切开。2.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及护理措施。答案(1)术后早期抬高患侧上肢，促进静脉和淋巴回流；(2)避免在患侧上肢测血压、静脉穿刺、采血等操作；(3)避免患侧上肢提重物、过度用力及长时间下垂；(4)指导患者进行循序渐进的功能锻炼，促进侧支循环建立；(5)注意保护患侧皮肤，防止外伤、感染及蚊虫叮咬；(6)出现轻度水肿时，抬高上肢、沿淋巴回流方向轻柔按摩，或使用弹力袖带、气压泵等物理治疗。3.简述嗜铬细胞瘤患者术前药物准备的目的及常用药物。答案术前药物准备的目的是：控制血压、扩张血管、恢复血容量，防止术中触碰肿瘤时大量儿茶酚胺释放引起血压骤升，以及肿瘤切除后儿茶酚胺骤降引起血压骤降。常用药物：(1)α受体阻滞剂：酚苄明或哌唑嗪，为首选药物，一般用药10～14天；(2)β受体阻滞剂：普萘洛尔等，在α受体阻滞剂使用后心率仍>90次/分时加用，不可单独使用；(3)术前适当补液扩容，纠正血容量不足。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女性，35岁，因"双侧甲状腺肿大伴心悸、多汗、消瘦6个月"入院。查体：T36.8℃，P104次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，质软，未触及结节，可闻及血管杂音。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。入院诊断：甲状腺功能亢进症。经抗甲状腺药物及碘剂准备后行甲状腺大部分切除术。术后6小时，患者诉颈部压迫感、呼吸费力，查体：口唇发绀，颈部明显肿胀，切口敷料渗血较多。请回答：(1)该患者术后出现了什么并发症？（2分）(2)应立即采取哪些护理措施？（4分）(3)若患者术后20小时出现高热（T39.8℃）、脉率150次/分、烦躁不安、大汗淋漓，应考虑发生了什么并发症？应如何配合抢救？（4分）答案：(1)该患者出现了术后切口内出血压迫气管所致的呼吸困难与窒息。(2)立即采取的护理措施：①立即报告医生，同时床旁拆除缝线、敞开切口，迅速清除血肿，解除气管压迫；②若呼吸仍无改善，立即行气管切开；③吸氧，必要时人工辅助呼吸；④监测生命体征，观察呼吸、血氧饱和度变化；⑤做好再次手术止血的术前准备。(3)应考虑发生了甲状腺危象。抢救配合：①立即给予物理降温（冰袋、酒精擦浴），必要时人工冬眠，将体温控制在37℃左右；②遵医嘱口服复方碘化钾溶液3～5ml，或10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液静脉滴