2026年脱落细胞学检验培训班试题(附答案)

2026年脱落细胞学检验培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于宫颈脱落细胞学标本采集，最能代表宫颈癌好发部位的取材区域是：A.阴道侧壁B.宫颈外口鳞柱状上皮交界区（转化区）C.宫颈外口鳞状上皮D.阴道后穹隆答案B解析宫颈癌好发于转化区，该处是鳞状上皮与柱状上皮交界所在，也是宫颈上皮内病变和癌最常见的起始部位。2.巴氏染色中，角化不全的鳞状上皮细胞胞质通常呈：A.蓝绿色B.橘黄色或粉红色C.紫蓝色D.深棕色答案B解析巴氏染色为多色性染色，角化细胞胞质含较多角蛋白，易被OG-6染成橘黄色，角化不全细胞亦可呈粉红色或橘黄色。3.痰液脱落细胞学检查，最适宜的标本采集方法是：A.晨起咳出第一口唾液B.清晨用力咳出的深部痰液C.咽拭子涂擦咽喉分泌物D.餐后漱口后浅咳痰液答案B解析深部痰液含支气管、肺泡脱落上皮细胞，阳性检出率较高；唾液或咽部分泌物含口腔鳞状上皮过多，影响诊断。4.涂片固定的主要目的是：A.增加细胞数量B.防止细胞自溶、腐败，保持细胞原有形态C.使细胞完全脱色D.破坏红细胞，便于观察答案B5.鳞状细胞癌细胞学诊断中，最具诊断价值的是：A.细胞体积增大B.细胞核增大、畸形、染色质粗糙深染C.胞质丰富红染D.细胞成片脱落答案B解析恶性细胞的核心改变在细胞核，包括核增大、核质比增高、核膜不规则和染色质异常等。6.浆膜腔积液细胞学涂片中，腺癌细胞常见的排列特点是：A.散在单个分布B.呈腺管状、乳头状或桑葚状细胞团C.呈漩涡状排列D.单层平铺规则排列答案B解析腺癌常形成三维立体细胞团，呈现腺管状、乳头状、桑葚状等排列，细胞团边缘不平整。7.小细胞未分化癌的典型细胞学表现是：A.细胞大，胞质丰富B.核深染，核质比极高，细胞呈燕麦样C.可见明显角化珠D.见大量砂粒体答案B解析小细胞癌细胞小、胞质极少，核染色质细颗粒状或深染，核因挤压可变形，呈“燕麦样”或“裸核”样。8.在宫颈细胞学TBS报告中，HSIL最可能对应的组织学改变是：A.宫颈慢性炎B.低度宫颈上皮内病变（LSIL）C.宫颈高级别上皮内病变或原位癌D.宫颈腺癌答案C解析HSIL（高度鳞状上皮内病变）包括CIN2、CIN3及原位癌，提示进展风险较高。9.下列哪项细胞核改变对恶性细胞诊断最具特异性？A.核深染B.核增大C.核膜不规则增厚、凹陷或出芽D.核分裂象增多答案C解析核膜不规则是恶性肿瘤细胞的重要特征，但需结合其他指标综合判断，避免将反应性细胞误认为恶性。10.脱落细胞学检查出现假阴性最常见的原因是：A.染色过深B.标本中病变细胞过少或未采集到C.显微镜放大倍数过高D.固定液浓度过高答案B解析假阴性多与取材不当、涂片未充分包含病变细胞有关，其次为制片染色和阅片漏诊。11.尿液脱落细胞学检查中，最常检出的恶性肿瘤细胞是：A.鳞状细胞癌B.尿路上皮癌（移行细胞癌）C.腺癌D.恶性淋巴瘤答案B解析尿路系统恶性肿瘤以尿路上皮癌最多见，故尿液细胞学检查主要用于血尿或膀胱癌术后监测。12.关于巴氏染色，下列说法正确的是：A.细胞核染成红色B.角化型鳞状细胞胞质可呈橘黄色C.红细胞呈绿色D.黏液背景呈黑色答案B解析巴氏染色核为蓝色，红细胞为红色，黏液呈淡蓝色或不着色，角化细胞因含角蛋白而呈橘黄色或粉红色。13.胸腹水标本采集后放置过久再制片，最可能出现的改变是：A.细胞数量明显增多B.细胞变性退化，形态模糊C.细胞核显著增大D.细胞排列更加规则答案B解析胸腹水离体后细胞易自溶、退化，应尽快离心制片；如不能及时处理，应置于4℃保存并加入抗凝剂。14.宫颈细胞学涂片中，“挖空细胞”（koilocyte）最常见于：A.滴虫感染B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.单纯疱疹病毒感染D.放线菌感染答案B解析挖空细胞是HPV感染引起的细胞学特征，表现为核周空晕明显，核深染、核形不规则。15.涂片中见到“角化珠”，最支持下列哪项诊断？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.尿路上皮癌D.恶性间皮瘤答案B解析角化珠是角化型鳞状细胞癌的典型结构，为多层鳞状细胞包绕角化物形成。16.浆膜腔积液细胞学检查时，为防止标本凝固，可加入：A.福尔马林B.肝素或EDTAC.95%乙醇D.稀盐酸答案B解析肝素或EDTA可抗凝，保持细胞新鲜，便于离心涂片；福尔马林和乙醇为固定剂，不能用于抗凝。17.关于细胞学涂片的制作，正确的是：A.涂片越厚越好，以免细胞漏检B.涂片应厚薄均匀，取材后尽快固定C.涂片后应自然干燥再染色D.可反复用力涂擦以增加细胞数量答案B解析涂片厚薄不均或干燥过久会产生人工假象，影响细胞核细微结构观察，因此应立即固定。18.在TBS报告中，ASC-US指的是：A.非典型鳞状细胞，意义不明确B.非典型腺细胞C.低度鳞状上皮内病变D.高度鳞状上皮内病变答案A解析ASC-US为意义不明确的非典型鳞状细胞，细胞学改变超出反应性变化，但又不足以诊断鳞状上皮内病变。19.涂片中出现深染、拥挤、成团的细胞，最应首先考虑：A.恶性肿瘤细胞B.良性修复性上皮细胞C.吞噬细胞D.红细胞答案A解析三维立体深染细胞团是恶性肿瘤的重要线索，但需与修复性细胞、子宫内膜细胞等鉴别。20.痰液涂片中，为提高肿瘤细胞检出率，应优先选取：A.唾液泡沫部分B.带血丝、灰白色颗粒状或胶冻样部分C.黄绿色脓性部分D.完全透明液体部分答案B解析含血丝或灰白色颗粒的组织碎片往往含有肿瘤细胞，脓性部分以炎细胞为主。二、多项选择题（每题2分，共5题，10分）1.下列属于恶性肿瘤细胞一般形态学特征的有：A.核增大，核质比增高B.核膜不规则，增厚或内陷C.染色质粗颗粒状、分布不均D.核仁增大、增多E.细胞排列整齐，形态单一答案A、B、C、D解析恶性肿瘤细胞具有多形性，细胞排列紊乱，形态多样，因此E项描述不符合恶性特征。2.巴氏染色中，胞质染成蓝绿色的细胞通常有：A.角化型鳞状细胞B.基底层细胞C.宫颈柱状上皮细胞D.表层角化鳞状细胞E.红细胞答案B、C解析巴氏染色为多色性，基底层细胞和柱状细胞胞质富含核糖体，呈蓝绿色；角化型鳞状细胞因角蛋白含量高而呈橘黄色或粉红色。3.适合进行脱落细胞学检查的标本包括：A.痰液B.尿液C.胸腹水D.脑脊液E.石蜡包埋组织切片答案A、B、C、D解析脱落细胞学以自然脱落或人工刮取的细胞为对象，包括呼吸道、泌尿道、浆膜腔、脑脊液等。石蜡包埋组织切片属组织学检查。4.关于宫颈液基细胞学检查，正确的叙述有：A.标本采集后放入保存液中，可减少细胞变性B.通过膜式或沉降法制成单层薄片C.可减少血液、黏液等干扰，改善背景D.涂片无需固定即可染色E.可同时用于HPV分子检测答案A、B、C、E解析液基细胞学标本经保存液处理，制成薄片后需固定、巴氏染色，D错误。液基标本保存液可直接用于HPV检测等分子项目。5.下列哪些情况可能导致细胞学假阳性（误判为恶性）？A.重度炎症引起的反应性细胞异型B.放射治疗或化学治疗后的细胞改变C.标本污染（混入其他患者的脱落细胞）D.细胞体积较大E.染色质呈正常细颗粒状答案A、B、C解析重度炎症、放疗/化疗后、细胞变性及标本污染均可引起细胞异型或混淆，导致假阳性。细胞体积大和染色质正常不一定是恶性证据。三、判断题（每题2分，共10题，20分）1.脱落细胞学涂片采集后应立即用95%乙醇固定，防止空气干燥造成的细胞退变。答案正确2.巴氏染色中，细胞核主要由苏木素染成蓝色。答案正确3.痰液标本以唾液为主时，也可以直接进行脱落细胞学诊断。答案错误解析唾液含大量口腔鳞状上皮细胞，背景干扰大，应指导患者用力咳出深部痰液。4.恶性肿瘤细胞的核质比通常增大。答案正确5.浆膜腔积液中见到大量反应性间皮细胞，即可确诊为恶性肿瘤。答案错误解析反应性间皮细胞也可明显增生、核增大、核仁明显，需与恶性细胞鉴别；确诊需见明确的恶性细胞或辅助检查支持。6.宫颈ASC-US属于宫颈癌前病变，必须立即行子宫切除。答案错误解析ASC-US意义不明确，应结合HPV检测或重复细胞学检查分流，按规范随访，不应直接行子宫切除。7.恶性肿瘤涂片中常见“肿瘤素质”，表现为坏死、陈旧性出血和蛋白性渗出背景。答案正确8.液基细胞学技术可以减少细胞重叠，提高涂片质量。答案正确9.尿液细胞学标本应加入福尔马林固定后送检。答案错误解析福尔马林会使细胞皱缩、影响染色，尿液标本应新鲜送检，可加入等量95%乙醇或冷藏保存。10.当细胞学诊断与组织学诊断不一致时，应以细胞学诊断为准。答案错误解析组织学诊断是病理诊断的金标准；细胞学与组织学不一致时，应结合临床、复核切片，必要时重新取材。四、简答题（每题10分，共3题，30分）1.简述脱落细胞学检验标本采集的基本原则。答案（1）取材部位应准确，尽量获取含病变细胞多的标本，如宫颈转化区、痰液深部、胸腹水等；（2）标本必须新鲜，采集后尽快涂片、固定，防止细胞自溶和退变；（3）操作轻柔，避免人为挤压、涂擦损伤细胞；（4）涂片应厚薄均匀，并立即用95%乙醇或其他固定液固定；（5）标本应标识清楚，同时附送临床信息和相关病史，便于综合诊断；（6）需做免疫细胞化学或分子检测时，应采用相应专用保存液或制片方法。2.简述恶性肿瘤细胞的一般细胞学特征。答案（1）核增大，核质比增高；（2）核膜不规则，出现凹陷、皱褶、出芽或结节状增厚；（3）染色质增多、粗颗粒状、分布不均，核深染；（4）核仁增大、增多，可出现异常核仁；（5）核分裂象增多，可出现病理性核分裂象；（6）细胞排列紊乱，可出现三维立体细胞团、腺管状、乳头状或角化珠等结构；（7）涂片背景可出现肿瘤素质，如坏死、出血和蛋白性渗出。3.简述宫颈细胞学Bethesda系统（TBS）的主要报告分类。答案（1）标本满意度评价：