2026年职业性慢性病防控高级职称考试试卷

2026年职业性慢性病防控高级职称考试试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《职业病分类和目录》，下列疾病中不属于法定职业性慢性病的是A.职业性噪声聋B.职业性矽肺C.职业性接触性皮炎D.职业性手臂振动病答案C解析职业性接触性皮炎属于急性或亚急性职业性皮肤病，而职业性噪声聋、职业性矽肺、职业性手臂振动病均具有典型的慢性累积性损害特征。2.职业性慢性病防控的"三级预防"中，对已确诊职业病患者进行规范治疗和康复以防止伤残属于A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.原始预防答案C解析第三级预防又称临床预防，主要针对已患病的个体，通过规范治疗、康复训练等措施减少并发症和伤残。3.矽肺的病理特征性改变是A.肺组织弥漫性纤维化B.肺泡蛋白沉积C.支气管痉挛D.胸膜间皮瘤答案A解析矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是尘肺中最严重、进展最快的一种。4.下列职业性肿瘤中，与石棉接触关系最为密切的是A.白血病B.肝血管肉瘤C.间皮瘤D.膀胱癌答案C解析间皮瘤是石棉接触的特征性职业性肿瘤，尤其是胸膜间皮瘤，与石棉接触的关联强度极高。5.职业性噪声聋的听力学特征性改变是A.传导性听力下降B.以高频4000Hz为中心的感音神经性听力下降C.全频段均匀性听力下降D.以低频为主的听力下降答案B解析职业性噪声聋早期听力损伤以4000Hz为中心的高频听力下降为特征，随病情发展逐渐累及语言频率。6.某工人长期接触苯，血常规检查提示白细胞持续低于正常值，应首先考虑A.职业性慢性苯中毒B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.缺铁性贫血答案A解析长期接触苯可导致骨髓造血功能抑制，慢性苯中毒以血象异常为主要表现，白细胞减少是早期常见改变。7.下列哪项属于职业性肌肉骨骼疾患的主要危险因素？A.高温作业B.重复性操作、不良工效学姿势C.电离辐射D.有机溶剂暴露答案B解析职业性肌肉骨骼疾患主要由重复性操作、强迫体位、不良工效学设计等生物力学因素引起。8.铅中毒引起贫血的主要机制是A.抑制血红蛋白合成过程中多种酶的活性B.破坏红细胞膜C.抑制骨髓造血D.引起消化道出血答案A解析铅通过抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶等，干扰血红素合成，导致贫血。9.关于职业健康监护的说法，正确的是A.上岗前职业健康检查是第二级预防措施B.在岗期间职业健康检查的目的之一是早期发现职业病和职业禁忌证C.离岗时职业健康检查仅针对达到退休年龄的劳动者D.应急健康检查不属于职业健康监护范畴答案B解析上岗前职业健康检查属于第一级预防中的早期筛检；离岗时职业健康检查适用于所有即将离岗的接触职业病危害因素的劳动者；应急健康检查属于职业健康监护的特殊形式。10.下列不属于职业性慢性呼吸系统疾病的是A.职业性哮喘B.棉尘病C.职业性铍病D.急性氯气中毒答案D解析急性氯气中毒属于急性职业中毒，不属于慢性呼吸系统疾病范畴。职业性哮喘、棉尘病、铍病均可呈慢性经过。11.我国法定职业病分类中，职业性尘肺病共有多少种？A.10种B.12种C.13种D.15种答案C解析《职业病分类和目录》（2013年版）将职业性尘肺病列为13种。12.慢性汞中毒最典型的神经系统表现是A.帕金森综合征B.意向性震颤、易兴奋症C.周围神经病D.共济失调答案B解析慢性汞中毒以"易兴奋症、意向性震颤、口腔炎"为三大典型表现，震颤以意向性震颤为特征。13.职业性慢性正己烷中毒的主要靶器官是A.肝脏B.肾脏C.周围神经D.心脏答案C解析正己烷的慢性毒性主要表现为周围神经病，以四肢远端感觉和运动障碍为特征。14.下列关于职业病报告制度的说法，正确的是A.只有职业病诊断机构有报告义务B.用人单位和医疗卫生机构发现疑似职业病时应按规定报告C.职业病报告仅需报告确诊患者D.报告时限为确诊后6个月内答案B解析用人单位和医疗卫生机构发现职业病或疑似职业病时，均应按《职业病防治法》规定及时报告。15.慢性镉中毒主要损害的部位是A.肝脏和肾脏B.肾脏和骨骼C.中枢神经系统D.血液系统答案B解析慢性镉中毒主要损害肾脏（近端肾小管）和骨骼（骨软化症、骨质疏松），典型表现为"痛痛病"。16.在职业病危害因素监测中，时间加权平均浓度（TWA）反映的是A.瞬间接触水平B.8小时工作日内的平均接触水平C.短时间接触水平D.最高接触水平答案B解析时间加权平均浓度（TWA）是指以时间为权数计算的8小时工作日内的平均接触浓度，是评价慢性职业病危害的重要指标。17.下列哪项是职业性慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要职业性危险因素？A.噪声B.粉尘、化学烟雾和刺激性气体C.高温D.振动答案B解析长期接触无机粉尘、有机粉尘、化学烟雾和刺激性气体可导致气道慢性炎症和重塑，增加COPD发病风险。18.我国《职业病防治法》规定，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当组织职业健康检查的次数为A.上岗前和在岗期间B.上岗前、在岗期间和离岗时C.仅在岗期间D.上岗前和离岗时答案B解析《职业病防治法》规定用人单位应当对劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。19.职业性铬鼻病的典型表现是A.鼻中隔穿孔B.鼻息肉C.过敏性鼻炎D.鼻窦炎答案A解析长期接触铬酸盐可导致鼻黏膜溃疡，严重时发生鼻中隔穿孔，即"铬鼻病"。20.慢性锰中毒的主要临床表现是A.帕金森样综合征B.周围神经病C.肝肾功能损害D.再生障碍性贫血答案A解析慢性锰中毒主要损害锥体外系，表现为帕金森样综合征，如肌张力增高、震颤、运动迟缓等。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于职业性慢性病防控第一级预防措施的有A.改进生产工艺，采用无毒或低毒原料B.设置通风除尘设施C.上岗前职业健康检查D.对在岗工人进行定期职业健康检查答案ABC解析第一级预防旨在消除或控制职业病危害因素，包括工程技术措施、个体防护和上岗前健康筛检。对在岗工人定期检查属于第二级预防。2.职业性尘肺病的诊断依据包括A.可靠的生产性粉尘接触史B.现场职业卫生调查资料C.高千伏胸部X线或数字化摄影表现D.肺功能检查结果答案ABC解析尘肺病诊断依据为可靠接触史、现场职业卫生调查、技术质量合格的胸部影像学表现，并结合临床表现和实验室检查排除其他疾病。肺功能检查结果不作为诊断依据。3.下列哪些是职业性噪声聋的主要影响因素？A.噪声强度B.接触时间C.噪声频谱特性D.个体易感性答案ABCD解析噪声强度、接触时间、频谱特性、个体易感性及是否使用防护用品均是噪声聋的影响因素。4.关于慢性职业中毒的救治原则，正确的有A.立即脱离接触B.使用特效解毒剂C.对症和支持治疗D.预防并发症答案ABCD解析慢性职业中毒处理以脱离接触、病因治疗（如有特效解毒剂）、对症支持治疗和并发症防治为原则。5.下列职业病中，属于法定职业性肿瘤的有A.石棉所致肺癌B.苯所致白血病C.联苯胺所致膀胱癌D.砷所致皮肤癌答案ABCD解析上述四种均为我国法定职业性肿瘤。6.职业性慢性病健康监护中，个体健康监护档案应包含的内容有A.职业史和职业病危害接触史B.职业健康检查结果C.职业病诊疗资料D.用人单位职业卫生培训记录答案ABC解析职业健康监护档案包括劳动者职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗资料。培训记录属于用人单位职业卫生管理档案，不属于个人监护档案。7.关于职业性慢性苯中毒的血液系统改变，正确的有A.早期可表现为白细胞减少B.可发展为再生障碍性贫血C.可继发骨髓增生异常综合征D.血小板增多是早期特征答案ABC解析慢性苯中毒早期常见白细胞减少，随病情进展可出现全血细胞减少、再生障碍性贫血，甚至MDS和白血病。血小板增多不是其早期特征。8.下列属于职业病危害因素工程控制措施的有A.密闭尘源B.局部排风C.湿式作业D.佩戴防尘口罩答案ABC解析佩戴防尘口罩属于个体防护措施，不属于工程控制措施。9.职业病诊断应当综合分析的因素包括A.病人的职业史B.职业病危害接触史C.工作场所职业病危害因素检测结果D.临床表现及辅助检查结果答案ABCD解析《职业病防治法》规定，职业病诊断应当综合分析职业史、职业病危害接触史、工作场所危害因素检测结果、临床表现和辅助检查结果等。10.关于职业性慢性病的流行病学特征，正确的有A.潜伏期一般较长B.发病与累积接触剂量相关C.常呈剂量-反应关系D.脱离接触后病变均能完全恢复答案ABC解析职业性慢性病通常潜伏期长、与累积接触剂量相关、存在剂量-反应关系。许多慢性职业病（如尘肺、噪声聋）脱离接触后病变仍可进展，不能完全恢复。三、共用题干题（每题2分，共10分）（1~3题共用题干）某男，48岁，在某铸造厂从事清砂作业15年，近3年出现进行性加重的胸闷、气短，活动后明显。既往无其他呼吸系统疾病史。查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。肺功能提示限制性通气功能障碍。高千伏胸部X线显示双肺弥漫性圆形小阴影，密集度2级，分布范围超过4个肺区。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.矽肺D.间质性肺炎答案C解析铸造清砂作业接触矽尘，接触史15年，渐进性呼吸困难，胸部X线显示弥漫性圆形小阴影，符合矽肺的临床和影像学特征。2.该患者肺功能改变以限制性通气功能障碍为主，其机制主要是A.支气管痉挛B.肺组织弥漫性纤维化导致肺顺应性下降C.胸腔积液D.呼吸肌疲劳答案B解析尘肺的弥漫性纤维化使肺组织变硬，肺顺应性下降，表现为限制性通气功能障碍。3.针对该患者的处理措施，不恰当的是A.调离粉尘作业岗位B.定期随访复查C.使用抗生素长期预防感染D.对症治疗和康复治疗答案C解析尘肺患者应调离接尘岗位、定期复查、对症和康复治疗。长期预防性使用抗生素无明确指征，反可导致菌群失调。（4~5题共用题干）某化工厂男工，35岁，长期从事苯胺生产操作，工龄8年。近半年来自觉头晕、乏力、食欲减退，口唇及面色苍白。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞3.2×10⁹/L，血小板80×10⁹/L。4.该患者应重点考虑的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.职业性慢性苯中毒C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案B解析苯胺生产虽直接接触苯胺，但苯胺可经皮肤吸收，在体内代谢产生苯的活性代谢物，对骨髓造血功能有抑制作用。结合职业史和全血细胞减少，应重点考虑职业性慢性苯中毒。5.为进一步明确诊断，最重要的依据是A.骨髓穿刺检查B.铁代谢检查C.工作场所苯系物浓度检测及职业接触史确认D.网织红细胞计数答案C解析职业病诊断的核心依据是职业接触史及工作场所危害因素检测结果，结合临床表现和实验室检查综合判断。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业性慢性病防控中第二级预防的主要措施。答案(1)对接触职业病危害因素的劳动者进行在岗期间职业健康检查，早期发现职业禁忌证和疑似职业病；(2)开展工作场所职业病危害因素定期检测与评价；(3)对高危人群进行重点监测和筛查；(4)发现异常及时脱离接触并进一步诊断。解析第二级预防的核心是"早发现、早诊断、早处理"，以阻止或延缓疾病进展。2.简述用人单位在职业性慢性病防控中的主要法律责任。答案(1)提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件；(2)实施职业病危害项目申报；(3)落实职业病危害因素监测与评价；(4)组织职业健康检查并建立监护档案；(5)提供有效的个人防护用品；(6)对发生职业病或疑似职业病的劳动者及时报告并妥善安置；(7)开展职业卫生培训。3.简述职业性噪声聋的预防原则。答案(1)控制噪声源：选用低噪声设备、改进工艺、采取隔声、消声、吸声等工程技术措施；(2)控制噪声传播：设置隔声罩、隔声屏，合理布局；(3)加强个人防护：佩戴耳塞、耳罩等护听器；(4)管理措施：缩短接触时间、轮岗作业；(5)健康监护：上岗前和定期听力检查，早期发现听力损伤；(6)健康教育：提高劳动者自我保护意识。4.简述职业病诊断与鉴定的一般程序。答案职业病诊断由取得资质的医疗卫生机构承担。劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构申请诊断。诊断机构应综合分析职业史、职业病危害接触史、工作场所危害因素检测结果及临床表现等，作出诊断结论。当事人对诊断结论有异议的，可向作出诊断的机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请首次鉴定；对首次鉴定结论不服的，可向省级卫生健康主管部门申请再鉴定，省级鉴定为最终鉴定。五、论述题（每题15分，共30分）1.试述职业性尘肺病的综合防控策略，并结合实际谈谈当前我国尘肺病防控面临的挑战及应对措施。答案综合防控策略：(1)第一级预防——源头控制：改革生产工艺，推广机械化、自动化、密闭化生产；采用湿式作业替代干式作业；使用无尘或低尘原料；完善通风除尘设施；加强个体防护。(2)第二级预防——早期发现：规范开展上岗前和在岗期间职业健康检查，重点做好高千伏胸片检查；实施工作场所粉尘浓度定期监测；对疑似尘肺病患者及时脱离接尘岗位并安排诊断。(3)第三级预防——临床预防：对已确诊的尘肺病患者进行规范治疗、康复训练和定期随访，延缓病情进展，预防并发症（如肺结核、肺部感染、慢性肺源性心脏病），提高生活质量。当前面临的挑战：(1)历史遗留问题突出：部分小型矿山、建材、铸造企业粉尘治理投入不足，职业病危害依然严重；(2)中小微企业主体责任落实不到位，职业健康管理能力薄弱；(3)农民工流动性大，职业健康监护覆盖率低，接尘工龄短但发病风险高；(4)尘肺病诊断能力和康复资源分布不均衡，部分地区"诊断难、保障难"问题仍存在；(5)新型粉尘危害（如纳米粉尘、混合粉尘）的长期健康效应尚需深入研究。应对措施：(1)强化用人单位主体责任，加大粉尘危害专项治理力度，淘汰落后产能和工艺；(2)健全职业病防治技术服务体系和监管执法机制，提高违法成本；(3)扩大职业健康监护覆盖面，将农民工纳入重点保障范围；(4)推进尘肺病诊疗康复体系建设，加强基层职业病诊断能力培训；(5)完善职业病社会保障制度，做好尘肺病患者医疗和生活救助；(6)加强职业卫生科研和人才培养，提升防控科学化水平。解析本题为综合论述题，要求考生从三级预防策略出发，结合当前职业卫生工作实际，分析问题并提出对策，体现高级职称考试对综合分析能力的考查。2.某大型机械制造企业拟开展职业性慢性病防控专项工作。请以职业卫生专业技术人员身份，为该企业设计一套针对噪声、粉尘、有机溶剂三类职业病危害因素的慢性病防控方案，包括风险评估、健康监护、工程控制、管理措施和效果评价等内容。答案一、风险评估(1)开展全面职业卫生调查，识别噪声、粉尘、有机溶剂的主要产生环节