2025年十八项医疗核心制度试题+答案

2025年十八项医疗核心制度试题+答案一、单项选择题（共30题，每题仅有1个正确答案，覆盖全部18项医疗核心制度考点）1.依据2025年国家卫健委更新的十八项医疗核心制度实施细则要求，首诊医师接诊急危重症患者后，若本医疗机构不具备相应救治能力需向外院转运，以下操作不符合规范的是A.必须待到场的接替接诊医疗机构医师完成病情交接、双方签字确认后方可离开接诊岗位B.转运前需向患者或近家属充分告知转运途中的潜在风险，签署知情同意书C.转运全程需安排具备执业资质的医护人员陪同，配备符合转运救治要求的急救设备与药品D.为压缩转运等待时长，可安排无执业资质的规培医师单独陪同患者转运2.三级查房制度对不同病情层级住院患者的查房频次作出明确要求，下列操作符合规范的是A.住院医师对病危患者应当随时查看病情变化，每日查房次数不少于4次B.对病重患者，住院医师每日至少完成2次查房C.对病情稳定的轻症住院患者，住院医师每3日至少完成1次查房D.主治医师每周对所管组全部患者查房不少于1次3.按照疑难病例讨论制度要求，科内病例符合疑难病例判定标准的，原则上需在病例启动讨论前多长时间将病例摘要发送至所有参会人员预留邮箱，保证参会人员提前熟悉病情A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.急会诊制度规定，医疗机构内申请科室发出急会诊邀请后，受邀科室派出的具备相应资质的会诊医师到达现场的最长时限不得超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.急危重症患者抢救完成后，相关抢救记录应当在抢救结束后多长时间内据实补记完成，所有参与抢救的人员签字确认A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.死亡病例讨论制度要求，除涉及猝死、法定传染病等特殊需即刻启动溯源的病例外，普通死亡病例应当在患者死亡后多长时间内完成全科讨论A.3个工作日B.7个工作日C.10个工作日D.15个工作日7.临床用血查对制度中，两名医护人员共同核对患者临床用血信息的核心环节不包含以下哪一项A.核对患者腕带信息、血型、交叉配血报告单信息B.核对血袋编号、血液有效期、血液外观质量C.核对输血申请单的医师资质是否符合用血权限要求D.核对患者家属的医保身份信息与缴费凭证8.手术分级管理制度根据手术风险、难易程度将手术分为四级，其中风险较高、过程复杂、难度较大的重大手术属于哪一级A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术9.分级护理制度中，二级护理对应的病房巡视频次要求为A.每1小时至少巡视1次患者B.每2小时至少巡视1次患者C.每3小时至少巡视1次患者D.每4小时至少巡视1次患者10.特殊使用级抗菌药物临床应用审批制度要求，临床确需使用特殊使用级抗菌药物的紧急情况下，医师可以越级使用处方量不得超过多长时间的特殊使用级抗菌药物，后续需在规定时限内补办相关审批手续A.1日B.2日C.3日D.7日11.医疗机构医技科室确认检验、检查结果达到危急值判定标准后，第一时间通过专用通报渠道通知临床科室，临床科室接获危急值通报的医护人员需在多长时间内启动对患者的处置干预流程A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟12.手术安全核查的三个法定节点不包括以下哪一项A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者回到病房后13.新技术和新项目准入制度要求，拟在临床开展的第三类医疗技术及医疗机构自主研发的新技术新项目，必须首先通过哪个部门的伦理审查后方可启动临床试用A.医疗机构临床伦理管理委员会B.医务管理部门C.科研管理部门D.科室学术小组14.病历管理制度要求，运行病历在医疗机构科室内部流转过程中，以下操作符合规范的是A.患者家属提出要求时可直接将运行病历交由其带出病区复印B.任何情况下非医疗相关工作人员不得擅自翻阅、涂改、销毁运行病历C.医护人员书写运行病历时可采用私人笔记本记录核心内容，后续再统一整理录入电子病历系统D.电子病历系统设置为无操作日志留痕模式，提升医护人员书写效率15.医患沟通制度要求，针对以下哪类情形，无需向患者或其授权委托的近家属出具书面正式告知文书A.实施手术、特殊检查、特殊治疗B.患者病情出现重大变化、预后出现明显转归不良迹象C.为患者开具常用的非处方维生素C片D.临床拟为患者使用临床试验性新药16.信息安全管理制度要求，医疗机构医务人员访问电子病历系统查阅非本人管辖患者的病历信息，以下操作符合规范的是A.直接用同事的账号登录系统查阅信息B.因临时应急诊疗需求跨科室查阅信息的，需在系统访问日志中如实登记访问原因、访问时段C.为工作便利可将本人的系统访问账号转借规培生使用D.可随意将本院患者的病历资料截图发送至外部社交平台17.临床路径管理制度要求，进入临床路径管理的患者出现变异情况时，管床医师应当在多长时间内记录变异原因及后续处置方案，报科室临床路径管理员备案A.24小时B.48小时C.72小时D.7个工作日18.首诊负责制的适用场景不包括以下哪一项A.门急诊首次接诊场景B.基层医疗机构120院前急救接诊场景C.医疗机构外派义诊活动接诊场景D.患者自行在家用药不适的远程线上问诊非正式接诊场景19.三级查房制度中，副主任医师以上职称的医师查房频次要求为A.每周对所管患者查房不少于1次B.每周至少开展2次全科大查房C.对新入院疑难病例、危重病例48小时内完成首次查房D.对普通住院患者仅需出院前完成1次查房即可20.按照手术分级授权管理要求，低年资主治医师原则上最多可独立开展哪一级别的手术操作A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术21.临床用血审核制度规定，同一患者24小时内累计用血量超过多少单位的，需经医疗机构用血管理委员会审批后方可发放血液A.8单位B.10单位C.12单位D.16单位22.危急值报告登记本上不需要记录的信息是A.危急值报告时间、报告人姓名B.接获危急值的医护人员姓名、处置时间C.患者的姓名、住院号、危急值具体结果D.患者家属的工作单位、联系方式23.死亡病例讨论记录不需要纳入病历归档的内容是A.参会人员的具体发言记录、死亡原因分析结论B.后续临床诊疗改进的具体整改措施C.参会人员的签到表、讨论时间地点D.参会人员的私人联系方式、家庭住址24.新技术新项目正式临床应用满多长时间后，医疗机构需组织相关部门开展临床效果评估，评估合格后方可继续常规开展A.6个月B.1年C.2年D.3年25.麻醉实施前的手术安全核查环节，三方不需要共同核对的内容是A.患者身份、手术方式、手术部位标识B.患者过敏史、术前备血情况C.手术器械的灭菌合格证明D.手术风险分级预期预警等级26.分级护理制度中，特级护理的适用人群不包括A.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.实施连续性肾脏替代治疗、生命体征不稳定的危重患者C.重症监护室的严重复合伤患者D.病情稳定、术后恢复期的普通择期手术患者27.特殊使用级抗菌药物不得在以下哪个场景开具使用A.患者感染严重、常规使用级抗菌药物治疗无效的感染性疾病场景B.经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后的诊疗场景C.门诊普通轻症感染患者的常规诊疗场景D.多重耐药菌感染患者的目标性治疗场景28.病历管理制度要求，纸质病历的保存期限不得少于多少年A.15年B.20年C.30年D.永久保存29.医患沟通的核心原则不包括A.依法依规、尊重患者知情权选择权B.客观诚信、保护患者个人隐私C.全面告知、所有诊疗风险不分层级全部向患者和盘托出，无需考虑接受度D.全程留痕、所有重要沟通内容如实记入病历30.临床路径管理的变异率指标要求，医疗机构年度临床路径病例入组后的非计划退出率原则上不得超过A.10%B.20%C.30%D.40%二、多项选择题（共20题，每题有2个及以上正确答案）1.以下属于十八项医疗核心制度明确界定的疑难病例范畴的有A.入院1周后诊断仍不明确的病例B.治疗效果不佳、涉及多系统损害需要多学科联合诊疗的病例C.可能存在重大医疗安全隐患、涉及特殊伦理问题的病例D.罕见病、既往在本医疗机构无相关诊疗经验的病例2.会诊按照申请场景及急缓程度可分为哪几类A.常规会诊B.急会诊C.远程会诊D.外出会诊3.急危重症患者抢救过程中，医师下达的口头医嘱执行规范要求正确的有A.护士复述医嘱内容、得到下达医嘱医师确认无误后方可执行B.用药前双人核对药品名称、剂量、给药途径C.所有安瓿、药品包装暂时保留，抢救结束后统一核对登记D.抢救结束后24小时内补记口头医嘱签字确认4.手术安全核查的三方责任主体包括A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术室工勤人员5.以下属于危急值常规覆盖的检验、检查项目范畴的有A.血气分析pH值低于7.0或高于7.6B.血钾值低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/LC.影像检查提示大面积急性脑梗死、主动脉夹层D.超声检查提示宫外孕破裂伴大量腹腔内出血6.新技术和新项目准入需要提交的申报材料包括A.新技术新项目的立项依据、国内外开展现状B.风险防控预案、不良反应处置方案C.相关人员的资质证明、人员培训考核合格材料D.临床试用知情同意书模板、3年以上随访方案7.信息安全管理制度要求，针对电子病历数据的操作规范包括A.严格设置不同岗位人员的系统操作权限，落实分级授权管理B.所有操作全程留痕，操作日志保存时间不少于3年C.定期开展数据备份，防范系统故障导致病历数据丢失D.严禁未经审批导出、拷贝、售卖患者病历信息8.临床路径管理的核心目标包括A.规范临床诊疗行为，减少不必要的诊疗项目B.提升医疗服务同质化水平，保障医疗质量安全C.控制不合理医疗费用，减轻患者就医负担D.完全替代医师的自主诊疗权，所有诊疗流程完全固化9.以下属于三级查房制度中住院医师核心职责的有A.全面详细询问新入院患者病史、完成体格检查，在规定时限内书写完成住院病历B.跟踪掌握所管患者的病情变化，及时向上级医师汇报诊疗中出现的问题C.落实上级医师制定的诊疗方案，向患者及家属做好日常病情沟通D.替代科室主任决定疑难危重患者的最终诊疗方案10.临床用血前必须完成的核查环节包括A.核查患者及供血者的血型信息完全匹配B.核查血液在有效期内、外观无溶血、凝块等异常情况C.核查输血装置完好、无破损无过期D.核查患者的凝血功能结果完全恢复正常后方可输血三、判断题（共20题，正确打√，错误打×）1.首诊医师接诊的不属于本专业诊疗范畴的急危重症患者，可以直接拒诊，无需做任何初步处置。2.三级查房过程中，上级医师查房做出的诊疗调整意见，住院医师应当当天落实、24小时内记录到病历中。3.疑难病例讨论必须由科室副主任及以上职称的人员主持，参会人员至少包含3名以上中级及以上职称人员。4.常规会诊受邀科室医师应当在会诊申请发出后24小时内完成会诊并出具书面会诊意见。5.急危重症患者抢救过程中，为争取抢救时间可以未经患者家属同意直接开展有创抢救操作，后续做好告知记录即可。6.死亡病例讨论仅需要科室主任参加，其他低年资医务人员不需要参会旁听学习。7.采血交叉配血时，可以由1名医护人员同时携带两名患者的试管到床边采血，不需要双人核对。8.手术医师的手术授权实行动态管理，定期考核，一旦出现重大医疗质量安全事件可随时下调手术权限。9.三级护理的患者完全不需要护理干预，护理人员可以每天仅巡房1次。10.特殊使用级抗菌药物可以不经审批直接由住院医师开具处方给门诊患者使用。11.接获危急值的医护人员处置完患者后，需要及时将处置措施、后续复查结果记录到危急值登记本中。12.未经过手术安全核查的手术，不得擅自启动操作。13.医疗机构开展的新技术新项目正式应用后出现不良事件的，必须第一时间暂停应用，启动溯源调查。14.电子病历一旦签署确认后，不得随意篡改，确需修改的必须留下明确的修改痕迹与修改原因。15.医患沟通可以全部由实习医师代为完成，不需要主管医师审核签字。16.信息系统账号密码可以随意共享给其他人员使用，不需要专人专管。17.进入临床路径管理的患者出现变异退出路径时，不需要向医务部门报备。18.患者出院后，住院病历应当在3个工作日内完成整理、归档，交由病案管理部门统一保管。19.临床用血完成后，医护人员需要观察患者至少30分钟，确认无输血不良反应后方可离开。20.新技术新项目在开展临床试用前，不需要向患者告知其属于试验性诊疗项目。四、简答题（共5题）1.简述三级查房制度中住院医师、主治医师、副主任及以上职称医师的核心职责划分要求。2.简述手术安全核查三个节点对应的三方共同核查核心内容。3.简述危急值结果从医技科室产生到临床处置完成的全流程规范要求。4.简述首诊负责制的全场景覆盖要求与核心禁止性规定。5.简述死亡病例讨论的核心讨论内容与病历归档要求。五、案例分析题（共2题）1.患者男性，62岁，因突发胸痛1小时到基层医疗机构门急诊就诊，首诊医师为消化内科值班医师，接诊后查心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，该机构无独立开展PCI手术的能力，医师直接安排规培生携带硝酸甘油陪患者打车去3公里外的三甲医院就诊，途中患者出现室颤未得到及时抢救死亡，请结合十八项医疗核心制度相关要求指出该案例中存在的违规问题。2.某外科手术团队为患者安排左侧腹股沟疝修补术，麻醉实施前手术医师临时接到其他科室急会诊电话，口头告知巡回护士直接开始麻醉，护士未核对患者手术部位标识就配合麻醉医师实施麻醉，手术开始后发现误开患者右侧腹股沟区域，请结合手术安全核查、手术分级管理制度指出该案例存在的问题及整改要求。参考答案一、单项选择题答案1.D2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.D9.B10.A11.B12.D13.A14.B15.C16.B17.A18.D19.C20.C21.C22.D23.D24.B25.D26.D27.C28.C29.C30.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.√13.√14.√15.×16.×17.×18.√19.√20.×四、简答题参考答案1.住院医师职责：完成新入院患者病史采集、体格检查，在规定时限内书写住院病历、完成首次病程记录；对病危患者随时查房、病重患者每日至少2次查房、普通稳定患者每日至少1次查房，跟踪患者病情变化，落实上级医师下达的诊疗方案，每日至少向患者或家属通报一次病情变化，遇重大问题第一时间向上级医师汇报。主治医师职责：对所管组患者全面负责，新入院患者48小时内完成首次查房，审核住院医师书写的病历诊疗记录，制定诊疗方案，评估治疗效果，定期组织组内病例讨论，向疑难危重患者家属做好针对性沟通。副主任及以上职称医师职责：新入院疑难、危重患者48小时内完成首次查房，主持全科疑难病例、死亡病例讨论，解决临床中遇到的重大诊疗技术问题，审核特殊诊疗方案、超说明书用药方案、新技术应用方案，把控科室整体医疗质量与安全。2.麻醉实施前节点：三方共同核对患者身份、手术方式、手术部位与标识、手术知情同意书、麻醉知情同意书、患者过敏史、术前备血情况、术前各项检查结果，确认所有术前准备全部完成。手术开始前节点：三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术风险预警等级、手术所需特殊器械耗材全部到位，三方无异议后方可启动手术操作。患者离开手术室前节点：三方共同核对实际手术名称、术中出血量、术中出量入量情况、标本留取与送检情况、患者皮肤完整性、术中管路安置情况，确认患者术后去向，交接后续复苏注意事项。3.医技科室人员确认检验、检查结果达到危急值标准后，第一时间暂停重复复核确认，排除操作、设备导致的结果误差后，第一时间通过危急值专用通报渠道通知临床科室，准确报告危急值结果，做好登记；临床科室接获人员必须复述危急值内容确认无误，记录相关信息，10分钟内通知管床或值班医师启动处置，第一时间评估患者病情，采取对应干预措施，及时复查验证危急值结果，所有处置流程全部记录在病历中，处置完成后将全流程信息录入危急值登记本归档，医务部门定期汇总分析危急值处置数据，优化危急值目录清单。4.首诊负责制覆盖门急诊、留观、住院、院前急救、外出义诊、线上线下全部接诊场景，无论患者是否属于本专业诊疗范畴、是否缴纳诊疗费用、是否属于第三方责任伤害，首诊医师都必须承担全部接诊首诊责任，禁止以任何理由拒诊急危重症患者。核心禁止性规定：严禁未经任何初步抢救处置直接将急危重症患者转介至其他机构；严禁安排无执业资质人员单独陪同转运急危重症患者；严禁首诊医师未完成交接擅自离岗导致诊疗断档。5.死亡病例讨论核心内容：讨论患者诊疗全流程的合理性、存在的缺陷，明确最终死亡原因，总结诊疗过程中的经验教训，