2026年儿科常见病症诊断与治疗测试卷附答案

2026年儿科常见病症诊断与治疗测试卷附答案一、单项选择题（每题1.5分，共20题，共30分）1.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.肺炎支原体D.真菌E.衣原体答案B2.引起婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体答案D3.小儿腹泻病轻度脱水的失水量约为体重的A.小于3%B.3%～5%C.5%～10%D.10%～12%E.大于12%答案B4.维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.手镯、足镯D.颅骨软化E.O型腿答案D5.足月新生儿生理性黄疸一般出现于生后A.24小时内B.2～3天C.4～5天D.7～10天E.2周以后答案B6.热性惊厥最常见的发病年龄为A.新生儿期B.6个月至5岁C.5～7岁D.7～10岁E.青春期答案B7.麻疹早期最具诊断价值的体征是A.高热B.结膜充血C.麻疹黏膜斑D.全身斑丘疹E.咳嗽、流涕答案C8.手足口病的主要病原体是A.单纯疱疹病毒B.肠道病毒C.腺病毒D.流感病毒E.轮状病毒答案B9.过敏性紫癜最常见的首发症状是A.关节肿痛B.腹痛C.血尿D.皮肤紫癜E.消化道出血答案D10.川崎病最严重的并发症是A.关节炎B.冠状动脉损害C.无菌性脑膜炎D.胆囊积液E.肺炎答案B11.营养性缺铁性贫血的血象特点是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.大细胞低色素性贫血答案C12.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌答案C13.支气管哮喘急性发作时首选的缓解药物是A.吸入型糖皮质激素B.吸入型速效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱缓释片E.口服糖皮质激素答案B14.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.水合氯醛E.甘露醇答案B15.小儿心肺复苏时胸外按压频率应为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案C16.婴幼儿腹泻重度脱水伴休克时，首批快速扩容宜选用A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.5%葡萄糖液E.0.9%氯化钠液答案A17.化脓性脑膜炎典型脑脊液改变是A.外观清亮，白细胞正常，蛋白正常，糖正常B.外观混浊，白细胞显著增高，蛋白升高，糖降低C.外观微混，白细胞轻度增高，蛋白升高，糖正常D.外观清亮，白细胞增高，蛋白降低，糖升高E.外观毛玻璃样，白细胞正常，蛋白升高，糖降低答案B18.法洛四联症不包括下列哪项畸形A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案E19.营养性巨幼细胞性贫血主要缺乏A.铁和维生素CB.维生素B12和叶酸C.铁和蛋白质D.维生素C和叶酸E.锌和蛋白质答案B20.下列哪项不是支气管肺炎合并心力衰竭的主要表现A.突然烦躁不安、面色苍白B.心率超过180次/分C.呼吸超过60次/分D.肝脏迅速增大E.体温持续39℃以上答案E二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.小儿腹泻病的治疗原则包括A.继续饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药，避免滥用抗生素D.加强护理，预防并发症E.一律禁食24小时答案ABCD解析小儿腹泻病以补液、继续饮食、合理用药为原则，不宜一律禁食，以免加重营养不良。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期可出现的骨骼改变有A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯、足镯E.杵状指答案ABCD解析杵状指常见于慢性缺氧性疾病，如青紫型先天性心脏病，不是佝偻病骨骼改变。3.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.黄疸退而复现C.血清结合胆红素超过26μmol/LD.足月儿黄疸持续时间超过2周E.一般状况良好，不伴其他症状答案ABCD解析病理性黄疸常伴原发病表现，如贫血、肝脾大、精神萎靡等，并非一般状况良好。4.热性惊厥的临床特点有A.多见于6个月至5岁小儿B.多发生于发热初期体温骤升时C.多为全身性强直阵挛发作D.发作后一般无神经系统阳性体征E.每次发作持续时间多超过30分钟答案ABCD解析热性惊厥多数发作持续时间短，常在5分钟以内，持续超过30分钟者少见。5.过敏性紫癜可累及的部位或系统包括A.皮肤B.关节C.消化道D.肾脏E.冠状动脉答案ABCD解析过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、消化道和肾脏，不累及冠状动脉。6.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上B.双眼球结膜充血C.口唇潮红、皲裂，杨梅舌D.手足硬性水肿、膜状脱皮E.全身弥漫性瘀点、瘀斑答案ABCD解析川崎病皮肤表现主要为多形性红斑，而非瘀点、瘀斑，后者常见于过敏性紫癜或感染性疾病。7.急性支气管肺炎的常见并发症有A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.脓气胸E.急性肾衰竭答案ABCD解析急性支气管肺炎常见并发症为心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸和呼吸衰竭，急性肾衰竭少见。8.营养性缺铁性贫血的常见原因包括A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.叶酸缺乏答案ABCD解析叶酸缺乏主要引起营养性巨幼细胞性贫血，不是缺铁性贫血的直接原因。9.小儿化脓性脑膜炎的常见致病菌包括A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌E.白色念珠菌答案ABCD解析新生儿期以大肠埃希菌、B组链球菌常见；婴幼儿期以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌常见。白色念珠菌不是常见致病菌。10.小儿惊厥的紧急处理措施包括A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.吸氧C.选用地西泮或苯巴比妥控制惊厥D.高热者给予降温E.立即行腰椎穿刺明确病因答案ABCD解析惊厥发作时不宜立即行腰椎穿刺，应在止惊、生命体征稳定后再进行，以免诱发脑疝。三、名词解释（每题3分，共5题，共15分）1.生理性黄疸答案新生儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿最迟2周内消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好，血清胆红素不超过相应日龄干预标准的现象。2.热性惊厥答案发生在婴幼儿期，与发热相关但无中枢神经系统感染及其他明确原因的惊厥发作，多见于6个月至5岁小儿，多数预后良好。3.肋骨串珠答案维生素D缺乏性佝偻病活动期，肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成钝圆形隆起，以第7～10肋最明显，上下排列如串珠状。4.脱水答案小儿由于摄入不足、丢失过多等原因导致体液总量尤其细胞外液量减少，临床上表现为皮肤弹性差、眼窝和前囟凹陷、尿少等，分为轻、中、重三度。5.脑膜刺激征答案脑膜受刺激后出现的体征，包括颈强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性，常见于化脓性脑膜炎等中枢神经系统感染。四、简答题（每题5分，共3题，共15分）1.简述小儿腹泻病静脉补液的原则。答案先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、惊跳补钙。补充累积损失量时先给予含钠液，葡萄糖液在后；初始补液速度较快，脱水基本纠正后减慢；有尿后开始补钾；出现低钙惊厥时补充钙剂。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案提倡母乳喂养，及时添加辅食；足月儿生后2周起每日补充维生素D400IU，早产儿、低出生体重儿生后1周起每日补充800IU，3个月后改为400IU；适当户外活动，接受日光照射；加强健康教育。3.简述支气管肺炎合并心力衰竭的诊断要点。答案(1)突然烦躁不安、面色苍白或发绀；(2)心率明显增快，婴儿超过180次/分，幼儿超过160次/分；(3)呼吸增快超过60次/分；(4)肝脏短时间内迅速增大；(5)心音低钝、奔马律；(6)尿少、水肿。具备前4项可临床诊断。五、病例分析题（每题10分，共2题，共20分）1.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高38.9℃，伴阵发性咳嗽，1天前咳嗽加重，出现呼吸急促、口周发绀。查体：T38.9℃，P182次/分，R62次/分，体重8kg。精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及固定细湿啰音，心率182次/分，律齐，心音稍低钝，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。血常规：WBC12.0×10^9/L，N0.60，L0.40。胸部X线：双肺纹理增粗，可见点片状阴影。问题：(1)该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？(2)应与哪些疾病进行鉴别？(3)简述治疗原则。答案(1)诊断：急性支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：8个月婴幼儿，急性起病，发热、咳嗽、气促、发绀；双肺固定细湿啰音；胸部X线点片状阴影支持肺炎；同时心率182次/分，呼吸62次/分，肝肋下3.5cm，精神萎靡、心音低钝，符合心力衰竭表现。(2)鉴别诊断：急性支气管炎，咳嗽为主，双肺无固定细湿啰音，X线多无片影；毛细支气管炎，以喘息为主，多见于6个月以内，病原多为呼吸道合胞病毒；肺结核，有结核接触史、结核中毒症状，PPD试验阳性。(3)治疗原则：保持呼吸道通畅，吸氧，退热、营养支持；合理使用抗感染药物；控制心力衰竭，包括镇静、吸氧、利尿剂如呋塞米、强心剂如毛花苷C，必要时使用血管活性药物；严密监测生命体征。解析该题考查婴幼儿肺炎合并心力衰竭的识别与处理。婴幼儿心衰表现不典型，需结合心率、呼吸、肝大和一般情况综合判断，早期控制心衰是降低病死率的关键。2.患儿，女，1岁2个月，因“腹泻2天，呕吐1天，尿少6小时”入院。2天前开始排蛋花汤样稀水便，每日10余次，量多，无黏液脓血；1天前出现呕吐，非喷射性。入院前6小时尿量明显减少。查体：T37.0℃，P130次/分，R36次/分，体重10kg。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟凹陷，眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L。问题：(1)该患儿脱水的程度和性质。(2)第1天补液总量及补液方案。(3)补液中的注意事项。答案(1)中度等渗性脱水。依据：精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟和眼窝凹陷，尿少，四肢稍凉，符合中度脱水；血钠135mmol/L在正常范围，为等渗性脱水。(2)第1天补液总量约120～150ml/kg，按10kg计算约1200～1500ml。等渗性脱水选用1/2张含钠液；前8～