医疗机构开展养老服务的规范流程总结2026

医疗机构开展养老服务的规范流程总结2026当前，我国人口老龄化程度持续加深，养老服务需求快速增长。部分二级医院、基层卫生院受业务量影响、资源利用效率不高等因素影响，将转型目光投向医养结合。实践中，不少机构对"医养结合"存在认知偏差：或将其视为一种单一机构类型，或混淆医疗与养老的准入、监管边界。厘清"医"与"养"的关系，掌握规范化的转型流程，是医疗机构稳妥开展养老服务的前提。一、概念之辨：医养结合是两业协同，不是一类"新机构"根据国家卫生健康委等四部门《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（国卫办老龄发〔2019〕17号），医养结合机构是指同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗卫生机构或养老机构。其本质是医疗卫生服务与养老服务的有机结合，而非新设一类机构。"医"与"养"分属两套管理体系：医疗机构由卫生健康部门实施执业许可管理，医保部门负责定点管理与支付监管，主要依据《医疗机构管理条例》等法规运行；养老机构由民政部门实行备案管理，主要依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》（民政部令第66号）规范运营。维度医（医疗机构）养（养老机构）主管部门卫生健康部门（执业许可）

医保部门（支付监管）民政部门（备案管理）法律依据《医疗机构管理条例》等《老年人权益保障法》

《养老机构管理办法》准入方式医疗机构执业登记（审批制）养老机构备案制（2018年起取消设立许可）床位性质医疗床位，纳入DRG/DIP及医保住院结算养老床位，床位费、护理费市场定价，不占医保服务对象病人（需诊治）老年人（需照护，含失能、半失能、自理）收费体系医保支付+个人自费床位费+护理费+伙食费+服务费日常监管卫生健康、医保（飞行检查、DRG考核）民政（备案核查、等级评定）从实现路径看，医养结合主要有三种形式：医疗机构设立养老机构（"医办养"）、养老机构设立医疗机构（"养办医"）、新建医养结合机构。医院转型属于"医办养"路径，即在原有医疗资质基础上，依法增办养老服务。二、政策之基：支持医疗机构盘活资源举办养老服务的制度安排（一）养老机构设立许可取消，实行备案管理。2018年修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》取消养老机构设立许可，改为备案制，显著降低准入成本。（二）免予另行法人登记。依据国卫办老龄发〔2019〕17号文件，具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构，不需另行设立新的法人、不需另行法人登记。（三）相关手续予以简化。依据《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号），医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等条件，可依据其已具备的相应资质直接登记备案，简化手续。（四）配套政策持续加码。医疗机构设立养老机构符合条件的，可享受养老机构建设补贴、运营补贴等扶持政策。近年来，《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（国卫老龄发〔2022〕25号）、《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》（国卫老龄发〔2024〕40号）、《关于开展医养结合促进行动的通知》（国卫办老龄发〔2025〕29号）相继出台，明确鼓励盘活医疗资源发展养老服务，引导闲置乡镇卫生院转型老年康复护理机构。三、实践之要：医疗机构设立养老机构的九个关键环节环节一：院内决策立项召开院党委会、院务会，明确养老区域选址、床位规模（10张以上即纳入养老机构管理范围）与服务定位（失能照护、术后康复、慢病管理、安宁疗护等）。定位决定后续改造方案与人员配置，宜先行论证、再行实施。环节二：卫生健康部门报备医疗机构拟开展养老或老年人照护服务，应先向登记注册的卫生健康部门提出申请，经批复后实施，登记名称一般为"老年照护中心""医养结合中心"等。医疗机构执业许可由卫生健康部门核发，开展新业务须先行报告，此为前置程序。环节三：法人登记变更公立医疗机构：向机构编制部门申请主要职责调整和变更登记，在事业单位法人证书"宗旨和业务范围"中增加"养老服务、培训"；营利性医疗机构：向市场监管部门申请变更登记，在经营范围中增加"养老服务"；非营利性医疗机构：向民政部门办理章程核准、修改业务范围，增加"养老服务"表述。环节四：场地规划与适老化改造养老区域应与住院病区物理分区、分区管理，按《老年人照料设施建筑设计标准》（JGJ450）实施适老化改造，配置扶手、防滑地面、紧急呼叫系统、无障碍卫生间、床位护栏、夜灯及应急照明等设施。医院病房不能直接替代养老用房，消防、无障碍等须按养老标准执行。环节五：消防审验医院用房改作养老用途，属改变建筑使用性质，应依法重新办理消防审验手续。依据《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住房和城乡建设部令第51号，2023年经第58号令修改）：总建筑面积办理方式刚性要求大于1000平方米

（特殊建设工程）施工前消防设计审查→施工→竣工消防验收未经消防设计审查不得施工；取得消防验收意见书后方可投入使用不超过1000平方米

（其他建设工程）竣工验收后办理消防验收备案备案同时随机抽查，抽查不合格的停止使用此环节须预留充足时间，宜委托熟悉养老建筑标准的设计单位按《老年人照料设施建筑设计标准》出图，避免套用医院既有图纸。消防审验未通过，民政部门不予备案，机构不得开业。环节六：民政部门养老机构备案自收住老年人之日起10个工作日内，向所在地县级民政部门办理养老机构备案，提交备案申请书、机构登记证书、备案承诺书、法定代表人身份证件、服务场所权属证明、消防验收合格意见或备案证明等材料；设食堂的还需食品经营许可证，建筑面积5000平方米以上的还需环境影响评价材料。材料齐全的，民政部门当场或7个工作日内出具备案回执，并于备案之日起20个工作日内开展现场核查。材料说明1.

养老机构备案申请书含机构名称、住所、法定代表人、床位数、设施面积等2.

机构登记证书营业执照/事业单位法人证书/民办非企业单位登记证书3.

养老机构备案承诺书对依法依规开展服务的书面承诺4.

法定代表人身份证件原件核验5.

服务场所权属证明不动产权证书，或租期3年以上的租赁合同6.

消防验收合格意见或备案证明住房城乡建设部门出具7.

环境影响评价报告或备案证明建筑面积5000平方米以上需要8.

食品经营许可证设置食堂的需要9.

医疗机构执业许可证医疗机构举办养老服务的既有资质环节七：医养结合机构备案取得《医疗机构执业许可证》和养老机构备案后10个工作日内，分别向县级卫生健康老龄健康部门、民政养老服务部门提交医养结合机构备案材料，纳入国家医养结合监测系统，作为享受扶持政策、参与示范创建的重要依据。环节八：申请医保定点内设医疗机构正式运营3个月后，可按《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）申请纳入医保协议管理。需要明确：养老床位不属于医疗床位，不纳入DRG/DIP付费管理；养老服务床位费、护理费按市场定价收取，医疗项目按医保政策结算，两本账分开核算。环节九：健全运营管理制度人员配备：配齐执业医师、注册护士、养老护理员，护理员配比按当地民政部门备案审查要求执行（行业通行参考：自理老年人1:10、半失能1:6、失能1:3）。制度建设：建立入住评估、定期巡诊、双向转诊、应急处置、台账归档等机制。四、风险之戒：守牢三条底线（一）分区管理不混同。养老区域与医疗区域物理分隔、标识清晰、台账分离。（二）分账核算不混收。养老收费与医疗收费分账管理，严禁将养老照护对象按住院病人收治，严禁套取医保基金。（三）分类收治不混流。入住前开展能力评估，慢病稳定期、失能照护对象进入养老区域；急性发病、需住院治疗者转入医疗区域，按住院流程规范管理。五、流程总览环节办理事项办理部门时限要求1院内决策立项院党委会/院务会—2开展养老服务报备卫生健康部门批复后实施3法人变更，增加"养老服务"职能编办/市场监管/民政按登记变更时限4适老化改造设计、施工单位—5消防设计审查、验收或备案住房城乡建设部门验收合格方可投入使用6养老机构备案县级民政部门收住老年人后10个工作日内；回执当场或7个工作日内7医养结合机构备案卫生健康老龄健康、民政养老服务部门取得两资质后10个工作日内8医保定点医保经办机构正式运营3个月后申请9开业运营—制度先行附：主要政策依据1.1.《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（国卫办老龄发〔2019〕17号）2.2.《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号）3.3.《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（国卫老龄发〔2022〕25号）4.4.《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》（国卫老龄发〔2024〕40号）5.5.《关于开展医养结合促