医院新冠核酸标本规范采集工作制度

医院新冠核酸标本规范采集工作制度一、总则（一）目的为规范我院新型冠状病毒（以下简称“新冠病毒”）核酸标本采集工作，确保采集标本的质量，提高检测结果的准确性，保障医患安全，防止院内交叉感染，特制定本制度。（二）依据本制度根据国家及地方卫生健康行政部门发布的最新新冠病毒肺炎防控方案、核酸检测技术指南及相关标准操作规程等文件精神制定，并将根据政策更新及时修订。（三）适用范围本制度适用于我院所有从事新冠病毒核酸标本采集的医务人员（包括但不限于医师、护士、技师等），以及所有在我院接受新冠病毒核酸检测的人员。（四）基本原则核酸标本采集工作应遵循“安全第一、标准操作、质量为本、全程追溯”的原则，确保采集过程规范、标本合格、信息准确、记录完整。二、采集前准备（一）人员准备1.采集人员应经过严格的生物安全和操作技术培训，考核合格后方可上岗。熟悉标本采集流程、注意事项及个人防护要求。2.采集人员上岗前应检查自身健康状况，如有不适或暴露风险应及时报告并暂停工作。3.严格按照三级防护要求（根据当时风险等级和防护指南调整）穿戴个人防护用品，包括医用防护口罩、护目镜/防护面屏、一次性工作帽、防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。穿戴完毕后应由专人检查，确保无暴露。（二）物资准备1.采集物资：一次性使用病毒采样管（含保存液）、一次性使用无菌采样拭子（鼻咽拭子、口咽拭子）、条形码标签、密封袋、手消毒剂、医用垃圾袋、消毒用品（如含氯消毒剂、75%酒精等）。2.防护物资：医用防护口罩、护目镜/防护面屏、一次性工作帽、防护服、一次性乳胶手套、鞋套、速干手消毒剂等。3.信息登记设备：电脑、扫码枪、身份证读卡器、纸质登记表格等。4.所有物资应符合国家相关标准，在有效期内使用，包装完好无破损。建立物资台账，确保充足供应，并规范存放。（三）环境准备1.采集点应设置在通风良好、相对独立的区域，远离人群密集场所和诊疗区域。根据需要划分清洁区、半污染区和污染区，并设置明显标识。2.采集区域内配备手卫生设施或手消毒剂，设置医疗废物桶（分生活垃圾、医疗废物）。3.采集前应对环境物体表面（如桌面、采集椅、门把手等）进行清洁和消毒。（四）信息核对与患者准备1.严格执行查对制度，核对受检者姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等信息，确保与检验申请单一致。推荐使用条码扫描，减少人为差错。2.向受检者解释采集目的、方法和注意事项，指导其配合采集。3.告知受检者采集前30分钟避免进食、饮水、吸烟、饮酒、嚼口香糖等，以免影响采集效果。4.对于婴幼儿或意识不清等无法配合的受检者，应由家属或医护人员协助固定体位，确保安全和采集质量。三、标本采集操作流程（一）鼻咽拭子采集1.受检者取坐位，头稍后仰。2.采集人员站在受检者侧面（避免正前方，减少飞沫传播风险），打开无菌拭子包装，注意避免触碰拭子头。3.将拭子轻轻插入受检者一侧鼻孔，沿下鼻道的底部向后缓缓深入（约成人鼻尖至耳垂长度的1/2至2/3），遇到阻力后稍后退，然后在鼻咽部黏膜表面旋转至少4圈（约15秒），轻轻取出。4.将采集后的拭子迅速放入含保存液的采样管中，折断拭子杆，使拭子头完全浸泡在保存液中，旋紧管盖。5.如采集双侧鼻孔，应更换新的拭子分别采集。（二）口咽拭子采集1.受检者取坐位，头稍后仰，张大嘴巴，发出“啊”音，充分暴露咽喉部。2.采集人员站在受检者侧面或正前方（注意防护），打开无菌拭子包装，避免触碰拭子头。3.将拭子越过舌根，在受检者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。注意避免接触舌头、牙齿、牙龈。4.迅速将采集后的拭子放入含保存液的采样管中，折断拭子杆，使拭子头完全浸泡在保存液中，旋紧管盖。5.采集过程中，如受检者出现恶心、呕吐等反应，应暂停操作，待其缓解后再继续。（三）标本标识1.立即在采样管上粘贴唯一的条形码标签，确保标签信息清晰、完整，与受检者信息及检验申请单一致。2.再次核对标本管标签信息与受检者信息。四、标本处理与转运（一）标本保存1.采集后的标本应在2-8℃条件下尽快送至实验室检测。2.如不能及时送检，应按照说明书要求进行保存。长时间保存需置于-70℃或以下环境，但应避免反复冻融。（二）标本包装1.将贴好标签的采样管放入密封袋内，确保密封袋无破损、无泄漏。若为多人混检，应在密封袋外注明混检人数及对应信息。2.放入第二层密封袋（必要时），可放置冰排保持低温。3.填写标本转运记录单，包括标本数量、来源、转运时间、转运人、接收人等信息，随同标本一起转运。（三）标本转运1.标本转运应符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关生物安全要求，使用指定的专用转运箱，上锁管理。2.转运前检查转运箱是否清洁、密封良好，冰排是否足量。3.转运过程中避免剧烈震荡、挤压和阳光直射，确保标本安全。4.建立标本转运交接登记制度，确保标本在途可追溯。五、医疗废物处理1.采集过程中产生的所有医疗废物（包括使用后的拭子外包装、废弃手套、口罩、防护服、污染的纸巾等）均应按照感染性医疗废物管理。2.及时将医疗废物放入指定的黄色医疗废物袋内，扎紧袋口，放入医疗废物桶。3.医疗废物袋和医疗废物桶应贴有明显标识。4.按照医院医疗废物管理制度，由专人定时收集、转运、处理，并做好记录。六、环境终末消毒1.每采集一人次后，应对采集区域的物体表面（如桌面、采集者手部接触的设备）进行清洁消毒。2.每日采集工作结束后，应对采集区域进行彻底的终末消毒，包括空气消毒（如紫外线照射、空气消毒机）和物体表面消毒（含氯消毒剂擦拭或喷洒）。3.消毒后做好记录，包括消毒时间、消毒剂名称及浓度、消毒人员等。七、质量控制与监督1.定期对采集人员进行操作培训和考核，确保操作规范。2.定期检查采集物资的质量和储备情况。3.不定期抽查标本采集、保存、转运等环节的操作规范性。4.对不合格标本进行原因分析，并采取改进措施