2026年护士护理三基卧床患者护理试题含答案

2026年护士护理三基卧床患者护理试题含答案1.为卧床患者进行床上擦浴时，下列操作哪项错误A.室温调节到22-26℃B.水温调节到50-52℃C.遮挡患者，保护隐私D.为患者脱上衣时，先脱对侧再脱近侧，有外伤时先脱患侧再脱健侧答案：D解析：为卧床患者脱上衣时，常规顺序为先脱近侧再脱远侧，若患者存在一侧肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧，再脱患侧，可减少对患肢的牵拉，避免加重损伤，穿衣时顺序相反，先穿患侧再穿健侧，因此D选项操作错误，其余选项操作均符合规范要求。2.长期卧床患者最常见的并发症是A.坠积性肺炎B.压疮C.深静脉血栓D.便秘答案：B解析：压疮是由于局部皮肤组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死，是长期卧床患者发病率最高的并发症，据统计约70%以上的长期卧床患者会出现不同程度的压疮，其余并发症的发生率均低于压疮，因此答案选B。3.根据NPUAP2019版压疮分期，局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，病变局限于表皮和真皮，属于哪一期A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮答案：A解析：1期压疮的典型表现为局部皮肤完整，出现指压后不褪色的红斑，病变仅累及表皮和真皮，没有皮层的缺损；2期压疮表现为部分皮层缺损，真皮暴露，可有开放性水疱或创面；深部组织损伤表现为完整或破损皮肤局部出现颜色改变，如紫色、褐色，提示皮下深部组织受压损伤；不可分期压疮表现为全层组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断损伤深度，因此答案选A。4.长期卧床患者为预防体位性低血压，初次起身站立时持续时间不宜超过A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：长期卧床患者血管调节功能下降，血管张力降低，突然起身站立时血液因重力作用淤积在下肢，容易导致脑部供血不足，引发体位性低血压，初次起身站立时应将持续时间控制在5分钟以内，后续根据患者耐受情况逐渐增加站立时间，因此答案选B。5.对于长期卧床合并下肢深静脉血栓形成风险的患者，以下护理行为错误的是A.每日指导患者完成3组踝泵运动，每次10-15分钟B.尽量避免在同侧下肢反复进行静脉穿刺C.每日按摩双下肢肌肉3次，每次20分钟，预防血栓堵塞D.合并高血压、糖尿病的高风险患者遵医嘱预防性应用低分子肝素答案：C解析：长期卧床患者若已经存在深静脉血栓形成，深度按摩可导致血栓松动脱落，引发致死性肺栓塞；对于未发生血栓的高风险患者，也不推荐常规进行下肢深度按摩，不当按摩可能损伤下肢血管内皮，反而增加血栓发生风险，正确的血栓预防方式是主动或被动踝泵运动、梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等，因此C选项错误，答案选C。6.长期卧床患者发生坠积性肺炎的主要原因是A.机体抵抗力下降B.呼吸肌无力，分泌物淤积坠积在肺底部C.吞咽反射减弱误吸D.支气管平滑肌痉挛答案：B解析：长期卧床患者体位持续不变，呼吸幅度减小，呼吸肌无力无法有效排出气道分泌物，分泌物因重力作用淤积在肺低垂部位，滋生细菌进而引发感染，这是坠积性肺炎发生的核心原因，其余选项均为坠积性肺炎的诱发因素而非主要原因，因此答案选B。7.为卧床便秘患者进行腹部按摩促进排便，按摩方向正确的是A.逆时针环形按摩B.顺时针环形按摩C.从左向右水平按摩D.从上向下垂直按摩答案：B解析：人体结肠的解剖走行为：盲肠、升结肠位于右腹部，向上延伸至肝曲后转为横结肠，向左走行至脾曲后转为降结肠，向下走行至左下腹乙状结肠、直肠，顺时针环形按摩符合结肠生理走行方向，可促进粪便向下推进，帮助排出粪便，因此答案选B。8.平卧时，卧床患者身体压力最大、最容易发生压疮的部位是A.枕部B.肩胛部C.骶尾部D.足跟答案：C解析：平卧时，身体重心集中在骶尾部，局部承受的压力远高于其他骨隆突部位，且骶尾部皮下脂肪较薄，长期受压更容易发生缺血坏死，是卧床患者平卧时压疮最高发的部位，因此答案选C。9.为维持卧床患者关节活动度，预防关节僵硬挛缩，每日进行关节被动活动的频次通常是A.每日1次，每次10分钟B.每日1-2次，每次20-30分钟C.每日3次，每次10分钟D.每周2次，每次30分钟答案：B解析：三基护理规范要求，对于完全无法自主活动的卧床患者，每日进行1-2次全关节被动活动，每个关节活动3-5次，每次总时长控制在20-30分钟，可有效维持关节正常活动度，预防关节粘连、挛缩，频次过高可能增加患者疲劳感，频次过低达不到预防效果，因此答案选B。10.卧床患者留置导尿管期间，预防尿路感染的核心护理措施是A.每日冲洗膀胱B.每日尿道口护理2次C.定期更换导尿管D.尽早拔除导尿管，尽早诱导自主排尿答案：D解析：导尿管留置是尿路感染的首要危险因素，留置时间越长，感染发生率越高，因此预防尿路感染的核心措施是尽早拔除导尿管，减少留置时间，其余选项均为辅助预防措施，无法替代尽早拔管的作用，因此答案选D。11.协助卧床患者翻身叩背促进排痰，正确的叩背顺序是A.自上而下，由内向外B.自下而上，由内向外C.自上而下，由外向内D.自下而上，由外向内答案：D解析：正确的叩背顺序为从肺野的下方（即背部最低位置）开始，自下而上，由外向内叩击，可顺着支气管走行方向，帮助松动沉积在肺底部的分泌物，促进分泌物向气管方向移动，利于咳出，因此答案选D。12.2期压疮出现水疱，直径大于1cm时，正确的处理方法是A.直接剪去水疱表皮，用生理盐水冲洗后包扎B.抽出水疱内液体，保留水疱表皮，无菌敷料覆盖C.无需处理，让水疱自行吸收D.消毒后涂抹抗生素软膏，暴露创面答案：B解析：直径小于1cm的小水疱可让其自行吸收，直径大于1cm的大水疱，由于疱液量大，吸收速度慢，容易发生破溃感染，因此需要在无菌操作下抽出水疱内液体，保留完整的水疱表皮作为天然屏障，保护创面，再用无菌敷料覆盖，因此答案选B。13.长期卧床患者导致肌肉萎缩的主要原因是A.肌肉废用性萎缩B.营养不良C.神经损伤D.局部血液循环障碍答案：A解析：肌肉需要规律的收缩刺激维持正常体积和肌力，长期卧床患者活动减少，肌肉得不到足够的收缩刺激，会逐渐出现肌纤维变细、肌肉体积缩小、肌力下降，即废用性萎缩，这是卧床患者肌肉萎缩最主要的原因，其余选项为次要诱因，因此答案选A。14.为卧床患者更换床单位时，下列操作错误的是A.协助患者翻身向对侧，抬起患者后将脏床单卷至近侧，清扫橡胶单后铺干净床单B.操作过程中注意观察患者病情变化，如有不适立即停止操作C.更换床单过程中注意保暖，避免患者受凉D.若患者术后带有引流管，先将引流管拔出，更换完成后重新置入答案：D解析：卧床更换床单位时，带有引流管的患者需要先将引流管妥善固定，操作过程中保持引流通畅，避免牵拉脱出，绝对不可以随意拔出引流管，因此D选项操作错误，答案选D。15.哪类卧床患者不需要使用减压床垫A.大小便失禁患者B.Braden压疮评分16分的患者C.活动能力完全正常，可自行翻身的短期卧床患者D.低蛋白血症合并肥胖的长期卧床患者答案：C解析：Braden压疮评分18分以上为低风险，15-18分为中度风险，12-14分为高度风险，12分以下为极高风险，可自行翻身的短期卧床患者压疮发生风险极低，不需要使用减压床垫，其余三类均为压疮高风险人群，需要使用减压装置，因此答案选C。多项选择题1.长期卧床患者常见的并发症包括下列哪几项A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓形成D.体位性低血压E.骨质疏松答案：ABCDE解析：长期卧床患者活动减少，除了皮肤、呼吸、循环系统常见并发症外，还会出现骨钙持续流失，骨密度下降，进而引发骨质疏松，严重者可出现病理性骨折，因此以上五项均属于长期卧床患者的常见并发症。2.预防卧床患者压疮，正确的护理措施有A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥，避免大小便刺激C.骨隆突处直接使用气圈、垫圈减压D.保证充足的营养摄入，纠正低蛋白血症E.避免摩擦、牵拉、潮湿刺激皮肤答案：ABDE解析：目前临床不推荐骨隆突处使用圆形气圈、棉垫进行减压，气圈会阻断局部皮肤的血液循环，反而增加压疮发生风险，因此C选项错误，其余四项均为压疮预防的正确措施。3.协助卧床患者进行功能锻炼，以下说法正确的是A.可以自主活动的患者鼓励在床上进行主动运动B.完全不能活动的患者由护士或家属进行被动运动C.功能锻炼遵循循序渐进的原则，从被动到主动，从少量到多量D.病情不稳定的心力衰竭患者也应该早期进行大强度锻炼，预防并发症E.功能锻炼过程中观察患者有无头晕、心慌、不适，及时调整强度答案：ABCE解析：病情不稳定、处于急性期的严重疾病患者，需要限制活动，避免活动加重病情，因此不能进行大强度锻炼，D选项错误，其余四项说法均正确。4.卧床患者发生便秘的原因包括A.胃肠蠕动减慢B.排便习惯改变，不习惯床上排便C.进食膳食纤维减少D.盆底肌肉收缩力下降E.水分摄入不足答案：ABCDE解析：以上五项均为卧床患者便秘的常见诱因，长期卧床活动减少导致胃肠蠕动减慢，多数患者不习惯床上排便刻意抑制便意，饮食以精细半流质为主膳食纤维摄入不足，盆底肌肉废用性收缩力下降，水分摄入不足导致粪便干结，共同作用引发便秘。5.关于卧床患者口腔护理，下列说法正确的是A.不能自理的卧床患者每日进行2次口腔护理B.长期应用抗生素的卧床患者要注意观察口腔黏膜有无真菌感染C.漱口液可以根据口腔pH值选择D.口腔护理时动作轻柔，避免损伤牙龈黏膜E.昏迷患者禁忌漱口，棉球要夹紧防止误吸答案：ABCDE解析：以上五项均符合卧床患者口腔护理的规范要求，长期使用抗生素会导致口腔菌群失调，容易诱发真菌感染，因此需要重点观察，昏迷患者吞咽反射消失，漱口容易导致误吸，因此禁忌漱口。6.下列属于压疮发生的危险因素的有A.压力B.摩擦力C.剪切力D.潮湿E.营养状况差答案：ABCDE解析：压疮发生的外源性危险因素包括压力、摩擦力、剪切力和潮湿刺激，内源性危险因素包括营养不良、活动障碍、年龄过大、低蛋白血症等，因此以上五项均属于压疮的危险因素。7.给卧床患者进行鼻饲饮食，预防误吸的护理措施正确的有A.鼻饲前确认胃管位置正确，抽吸胃内容物确认残余胃容量B.鼻饲时抬高床头30-45度，鼻饲后保持半卧位30-60分钟C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.昏迷患者插管时要常规将胃管插深2-3cm，避免误吸E.频繁呕吐、胃潴留患者遵医嘱改为持续输注，减慢输注速度答案：ABCE解析：昏迷患者插管时，应将患者头部向后仰，当胃管插入15cm至会厌部时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度，便于胃管通过，不需要常规将胃管插深2-3cm，插深过深可能导致胃管进入小肠，引发腹泻，因此D选项错误，其余四项均正确。8.长期卧床患者泌尿系统的并发症包括A.尿路感染B.膀胱结石C.尿潴留D.压力性尿失禁E.肾癌答案：ABCD解析：肾癌的发病与遗传、吸烟、接触致癌物质等因素有关，与长期卧床没有直接关联，其余四项均为长期卧床患者泌尿系统常见并发症，长期卧床排尿体位改变容易引发尿潴留，尿液潴留容易形成结石，继发尿路感染，长期盆底肌肉松弛容易出现压力性尿失禁。9.关于卧床患者翻身护理，下列说法正确的是A.翻身时避免拖、拉、推患者，防止擦伤皮肤B.颅脑手术后患者一般只可卧于健侧或平卧C.颈椎骨折患者翻身时要保持头颈部处于中立位，轴线翻身D.石膏固定患者翻身后要检查石膏有无移位，受压情况E.有伤口的患者翻身后要先更换敷料再整理床单位答案：ABCD解析：有伤口的患者翻身前需要先检查敷料位置，若敷料脱落或污染需要先更换敷料再翻身，避免翻身后牵拉伤口，因此E选项错误，其余四项均正确。10.以下哪些情况提示卧床患者发生了体位性低血压A.起身站立后收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHgB.站立后出现头晕、黑蒙C.站立后出现恶心、乏力D.站立后出现心悸、出冷汗E.站立后出现晕厥答案：ABCDE解析：体位性低血压的诊断标准为平卧改为站立后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴随脑灌注不足的症状，包括头晕、黑蒙、恶心、乏力、心悸、出冷汗，严重者可出现晕厥，因此以上五项均符合体位性低血压的表现。判断题1.长期卧床患者为了让患者舒适，应该让患者一直保持平卧位。答案：×解析：长期保持同一平卧位会导致局部皮肤持续受压，容易诱发压疮，卧床患者需要定时更换体位，平卧位、侧卧位、半卧位交替，避免局部持续受压。2.压疮只能发生在骨隆突处的受压皮肤。答案：×解析：压疮不仅发生在骨隆突处，医疗器械压迫如吸氧管、气管插管、监护电极、引流管固定贴等部位，都可能因持续压迫发生压疮，临床中医疗器械相关压疮的发生率逐年升高。3.为了预防压疮，应该给卧床患者使用烤灯照射皮肤，保持干燥。答案：×解析：烤灯照射会导致皮肤水分流失，皮肤干燥开裂，反而损伤皮肤屏障，增加压疮发生风险，临床不推荐常规使用烤灯预防压疮。4.长期卧床患者进行踝泵运动时，要求勾脚10秒，伸脚10秒，循环进行。答案：√解析：标准踝泵运动的操作方法为：患者平卧，下肢伸直，用力勾脚10秒，再用力伸脚10秒，反复循环，可有效收缩小腿肌肉，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓。5.卧床患者不明原因体温升高，首先要警惕是否发生了坠积性肺炎。答案：√解析：坠积性肺炎是长期卧床患者最常见的感染性并发症，多数卧床患者发热都由坠积性肺炎引发，因此需要首先排查。6.骶尾部4期压疮，已经出现全层组织缺损，露出骨骼，应该直接用敷料包扎，不需要清创。答案：×解析：压疮创面存在坏死组织时，必须先清创去除坏死组织，才能促进健康肉芽组织生长，坏死组织残留会持续引发感染，阻碍创面愈合。7.卧床患者进食后应该立即平卧休息，避免劳累。答案：×解析：进食后立即平卧会增加胃内容物反流误吸的风险，进食后需要保持半卧位30-60分钟，再改为平卧位休息。8.对于无法自主翻身的卧床患者，使用减压床垫可以不需要定时翻身。答案：×解析：减压床垫只能降低局部压力，无法完全替代体位变换的作用，即使使用减压床垫，仍然需要定时翻身，预防压疮。9.长期卧床患者容易出现负氮平衡，所以护理中要保证充足的蛋白质和热量摄入。答案：√解析：长期卧床患者肌肉分解代谢增强，容易出现负氮平衡，低蛋白血症会增加压疮等并发症的发生风险，因此需要保证充足的蛋白质和热量摄入。10.卧床患者发生压疮都是护理不当导致的，属于可预防的医疗差错。答案：×解析：部分极高危患者如晚期肿瘤恶病质、严重低蛋白血症、糖尿病周围血管病变的患者，即使给予规范的压疮预防护理，仍然可能发生压疮，不能全部归为护理不当导致的医疗差错。简答题1.简述卧床患者压疮的预防要点答案：（1）风险与皮肤评估：对于卧床患者入院后常规采用Braden评分量表进行压疮风险评估，高风险患者每日评估一次，病情变化时随时评估，每日检查全身皮肤尤其是骨隆突部位的皮肤状态。（2）体位变换：对于无法自主翻身的患者，每2小时协助翻身一次，存在极高压疮风险者每1小时翻身一次，翻身时采用正确的搬运方法，避免拖、拉、推患者，减少摩擦力和剪切力，使用软枕支撑体位，避免骨隆突部位直接受压。（3）减压装置应用：根据压疮风险等级选择合适的减压床垫，高风险患者选择动态交替减压床垫，禁止使用圆形气圈进行局部减压。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便、汗液和分泌物，避免潮湿刺激，使用温和的清洁产品清洁皮肤，禁止按摩局部发红的受压皮肤，避免加重皮下组织损伤。（5）营养支持：评估患者营养状态，对于存在低蛋白血症、贫血的患者，及时调整饮食方案，必要时遵医嘱静脉补充白蛋白，纠正营养不良，增强皮肤抵抗力。（6）健康指导：向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导家属掌握正确的翻身和皮肤护理方法，提高家属的照护能力。2.简述长期卧床患者坠积性肺炎的预防护理措施答案：（1）体位护理：无特殊禁忌症的卧床患者，日常休息时抬高床头30-45度，每2小时翻身叩背一次，指导患者进行有效咳嗽、咳痰，对于痰液粘稠不易咳出的患者，遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出。（2）呼吸功能锻炼：根据患者病情，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，每日1-2次，每次10-15分钟，增强呼吸肌力量，扩大呼吸幅度，减少分泌物淤积。（3）误吸预防：吞咽障碍、鼻饲的患者，每次进食前确认胃管位置，评估胃残余量，每次进食量不超过200ml，进食后保持半卧位30分钟以上，避免进食后立即平卧，吞咽反射消失的患者留置胃管进食，减少误吸风险。（4）病情监测：日常监测患者体温、咳嗽、咳痰情况，观察痰液的颜色、性状和量，定期复查血常规和胸片，早期发现感染征象及时处理。（5）环境护理：保持病室空气流通，定期通风换气，维持合适的温度和湿度，限制探视，减少交叉感染的风险。3.简述协助卧床患者轴线翻身的操作要点和适应症答案：适应症：轴线翻身主要适用于脊柱骨折、脊柱手术、颈椎损伤、髋关节置换术后等需要保持脊柱整体平直的卧床患者，可预防脊柱扭转、移位，避免加重脊髓损伤。操作要点：（1）操作前核对患者信息，告知操作目的和注意事项，取得患者配合，将患者身上的引流管、输液管妥善固定，保持管道通畅。（2）一般需要两名操作者配合，两名操作者同时站在患者的一侧，一名操作者将双手分别放在患者的肩背部和腰臀部，另一名操作者将双手放在患者的腰部和双下肢，两人同时发力，将患者平行平移至操作者同侧。（3）随后两人分别扶托患者的头颈部、肩背部、腰臀部和下肢，同时发力将患者匀速翻转至对侧，翻转过程中保持患者头、颈、肩、腰、髋在同一纵轴上，避免扭转，颈椎损伤患者需要增加一名操作者专门固定头颈部，保持头颈部中立位，禁止旋转、屈曲颈部。（4）翻身后使用三个软枕分别支撑患者的头颈部、背部和下肢，维持体位稳定舒适，保持脊柱平直，整理床单元，检查引流管是否通畅，观察患者生命体征和病情变化，询问患者有无不适。案例分析题患者男性，72岁，因脑出血后遗症左侧肢体偏瘫，长期卧床1年，不能自主翻身，进食半流质饮食，二便失禁，近期骶尾部出现皮肤破溃，收入院治疗。入院查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，意识清楚，精神差，实验室检查提示血清白蛋白28g/L，骶尾部可见4cm×5cm大小创面，全层皮肤缺损，创面可见25%面积的黄色坏死组织，创面基底部分区域可见红色肉芽，周围皮肤红肿，有少量淡黄色渗液，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力4级，Braden压疮评分为8分。问题：（1）该患者目前存在哪些主要护理诊断？（2）针对该