2026年危重病人护理基础摸底试题及答案

2026年危重病人护理基础摸底试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国《危重病人护理分级规范》，病情已初步稳定但仍需持续严密监测生命体征与病情变化的危重病人，应当给予的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.成人右锁骨下中心静脉置管后，中心静脉压（CVP）的正常参考范围是A.2~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂O3.危重病人持续监护测得中心静脉压4cmH₂O，动脉血压82/46mmHg，以下判断正确的是A.心功能不全B.血容量严重不足C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力过高4.急诊接诊严重多发伤的危重病人时，护士应当首先优先处理的紧急情况是A.失血性休克B.开放性气胸C.重度颅脑损伤昏迷D.开放性骨折5.临床观测危重病人瞳孔变化时，瞳孔缩小的诊断标准是瞳孔直径小于A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm6.建立人工气道行机械通气的病人，气道内恒温湿化的温度应当控制在哪个范围，才能满足气道湿化需求同时避免气道烫伤A.28~32℃B.32~35℃C.36~38℃D.38~40℃7.俯卧位通气是危重呼吸疾病病人常用的通气支持技术，其主要作用是改善哪类疾病的低氧血症A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.社区获得性重症肺炎D.急性肺栓塞8.存在应激性溃疡出血高风险的危重病人，预防性用药首选的药物类型是A.质子泵抑制剂B.H₂受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.碱性抗酸药9.休克指数是临床评估休克程度的常用指标，计算公式为休克指数=脉率/收缩压（mmHg），当休克指数为1.0时，提示休克程度为A.无休克B.轻度休克，失血量占循环血量10%~20%C.中度休克，失血量占循环血量20%~30%D.重度休克，失血量占循环血量30%以上10.成人经口气管插管成功后，确认导管位置时，导管尖端距门齿的理想深度是A.16~18cmB.18~22cmC.22~24cmD.25~27cm11.对无法进行语言沟通的清醒危重病人进行疼痛评估，目前临床首选的评估工具是A.数字疼痛评分法（NRS）B.语言描述评分法（VRS）C.行为疼痛评估工具（BPS）D.视觉模拟评分法（VAS）12.以下哪项不属于无创动脉血压监测的禁忌症A.严重低血压休克B.测量肢体存在先天畸形C.测量部位术后肿胀、皮肤破损D.需要每15分钟监测一次血压的肥胖病人13.急性肾损伤（AKI）分期中，少尿期的定义是24小时尿量少于A.100mlB.400mlC.800mlD.1000ml14.成人心肺复苏成功后昏迷病人实施亚低温脑保护治疗，核心温度的控制目标是A.30~32℃B.32~34℃C.34~36℃D.28~30℃15.按照我国危重病人肠内营养护理操作规范，鼻饲肠内营养时，单次抽吸胃残余量超过多少时，需要暂停输注并评估病人的胃肠耐受情况A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml16.成人基础生命支持后续心肺复苏过程中，首选的给药途径是A.外周静脉通路B.中心静脉通路C.骨髓腔通路D.气管内给药17.针对卧床危重病人预防下肢深静脉血栓形成，以下护理措施错误的是A.抬高下肢20~30°B.病情允许时尽早协助下床活动C.每日按摩下肢肿胀部位促进血液回流D.穿戴梯度压力弹力袜18.气管插管或气管切开病人，人工气囊的压力应当维持在哪个范围，既能避免漏气又能防止气道黏膜缺血损伤A.15~20cmH₂OB.20~30cmH₂OC.30~40cmH₂OD.40~50cmH₂O19.危重病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒20.ICU临床评估危重病人谵妄，最常用的标准化评估工具是A.Braden压疮评估量表B.CAM-ICU谵妄评估量表C.Barthel生活能力指数D.格拉斯哥昏迷评分量表二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据我国护理分级标准，特级护理的适用对象包括A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人B.重症监护病房的危重病人C.各种复杂或者大手术后需要严密监护生命体征的病人D.严重创伤、大面积烧伤的重症病人E.生命体征平稳，需要卧床休息的老年病人2.临床监测中中心静脉压升高可见于以下哪些情况A.右心功能不全B.快速大量补液导致血容量过多C.心包填塞、缩窄性心包炎D.肺水肿、肺循环阻力升高E.低血容量性休克3.俯卧位通气用于改善ARDS病人低氧血症，治疗过程中常见的并发症包括A.颜面部水肿、压疮B.气管导管移位、脱出C.臂丛神经、腓神经损伤D.膈肌运动受限、顺应性下降E.压力性损伤4.以下哪些属于危重病人实施肠内营养支持的禁忌症A.完全性肠梗阻B.严重腹腔感染、腹膜炎C.上消化道大出血D.顽固性呕吐、严重腹胀E.短肠综合征早期5.ICU是院内感染的高发科室，以下属于ICU常见的院内获得性感染类型的是A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）D.腹腔深部切口感染E.艰难梭菌相关性肠炎6.格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评估危重病人意识障碍程度的常用工具，以下关于GCS的说法正确的有A.评分范围为3~15分B.评分≤8分提示病人处于昏迷状态C.评分9~12分提示中度意识障碍D.评分13~15分提示轻度意识障碍E.评分越低，提示病人意识障碍程度越重7.临床将心跳骤停分为以下哪几种常见类型A.心室颤动B.心室停搏C.无脉性电活动D.无脉性室性心动过速E.心房颤动8.关于建立人工气道行机械通气病人的气道护理，以下说法正确的有A.每日常规评估病人是否符合撤机拔管指征，减少机械通气时间B.定期清除气囊上滞留的分泌物，避免分泌物下移进入下呼吸道C.持续声门下吸引可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率D.每日常规更换气管插管的固定胶带，避免细菌滋生E.吸痰操作前后应当给予高浓度氧吸入，预防吸痰导致的低氧血症9.危重病人实施亚低温治疗过程中，常见的并发症包括A.凝血功能异常、出血风险升高B.心律失常，多见于心率减慢、传导阻滞C.免疫力下降，并发感染风险升高D.电解质紊乱，常见低钾血症、低钠血症E.胰岛素抵抗，导致高血糖发生10.长期卧床的危重病人是压疮发生的高危人群，以下属于压疮发生的高危因素有A.持续低血压导致组织灌注不足B.低蛋白血症、营养不良导致皮肤耐受性下降C.镇静镇痛状态下无法自主变换体位D.外周水肿导致皮肤软组织弹性下降E.大小便失禁导致局部皮肤长期受刺激三、案例分析题（共60分）案例1：患者男性，56岁，因“重症肺炎伴感染性休克”收入ICU，入院查体：体温39.2℃，心率132次/分，呼吸35次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度82%（面罩吸氧10L/min），神志嗜睡，皮肤湿冷，双肺可闻及大量湿啰音，血气分析提示pH7.28，PaCO₂32mmHg，PaO₂56mmHg，血乳酸4.8mmol/L，既往有2型糖尿病病史10年，吸烟史30年。1.该患者感染性休克初始复苏阶段的目标不包括以下哪项（5分）A.平均动脉压≥65mmHgB.中心静脉压维持在8~12cmH₂OC.逐步将血乳酸降至正常范围D.中心静脉血氧饱和度≥50%2.该患者诊断为重度ARDS，行气管插管机械通气，以下通气策略设置正确的是（5分）A.采用低潮气量通气，潮气量为4~6ml/kg标准体重B.适当设置PEEP，维持气道平台压不超过30~35cmH₂OC.尽量维持吸入氧浓度<0.6，减少高氧性肺损伤D.采用高潮气量通气，维持动脉血PaCO₂在正常范围3.针对该患者感染性休克的护理措施，下列说法正确的有哪些（10分）A.指南推荐应当在复苏开始后1小时内启动经验性广谱抗生素治疗B.早期快速补液首选晶体液，不推荐常规输入白蛋白以外的胶体C.动态监测生命体征、每1~2小时复查血乳酸评估复苏效果D.体温超过39℃时首选药物降温，避免物理降温增加氧耗E.留置导尿管监测每小时尿量，尿量≥0.5ml/(kg·h)提示肾灌注良好4.该患者入住ICU第3天，出现呕吐咖啡色胃内容物，大便潜血试验强阳性，考虑为应激性溃疡伴出血，请简述针对该情况的护理要点（10分）案例2：患者女性，72岁，因“突发意识不清4小时”入院，诊断为“高血压性脑出血破入脑室”，急诊行脑室外引流术后收入ICU，入院时GCS评分为6分，体温37.8℃，心率98次/分，呼吸22次/分，血压168/95mmHg，血氧饱和度94%（鼻导管吸氧3L/min），既往高血压病史20年，2型糖尿病病史8年。1.根据该患者的GCS评分，判断其意识状态为（5分）A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.昏睡2.脑室外引流术后护理中，为维持正常颅内压，引流袋最高点应当高出脑室平面多少（5分）A.1~2cmB.5~10cmC.15~20cmD.25~30cm3.该患者术后第2天出现颅内压进行性升高，以下属于颅内压增高典型临床表现的是（10分）A.进行性加重的头痛，以晨起或用力时明显B.喷射状呕吐，与进食无关C.生命体征改变表现为“两慢一高”，即脉搏减慢、呼吸减慢、血压升高D.意识障碍进行性加重，严重者可诱发脑疝4.该患者术后一周出现烦躁不安、胡言乱语、昼轻夜重，经CAM-ICU评估为阳性，确诊为ICU谵妄，请简述ICU谵妄发生的常见危险因素，以及针对谵妄病人的护理干预措施（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：我国《危重病人护理分级规范》明确规定，特级护理适用于病情随时变化需要抢救的重症病人，一级护理适用于病情趋向稳定的重症病人、病情稳定仍需严密监测的危重病人，二级护理适用于病情稳定、部分自理的病人，三级护理适用于病情稳定完全自理的病人，因此本题选B。2.答案：B解析：成人中心静脉压的正常参考范围为5~12cmH₂O，低于5cmH₂O提示血容量不足，高于15cmH₂O提示心功能不全、容量负荷过重，因此本题选B。3.答案：B解析：中心静脉压反映右心房压力，当CVP降低同时合并血压降低时，提示血容量严重不足，无法满足有效循环需求；当CVP升高合并血压降低时提示心功能不全，因此本题选B。4.答案：B解析：严重多发伤抢救遵循先处理致命伤的原则，开放性气胸会导致纵隔摆动，严重影响循环呼吸功能，可在短时间内导致病人死亡，因此需要首先处理，本题选B。5.答案：B解析：临床瞳孔评估中，正常瞳孔直径为2~4mm，直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔，直径大于5mm为瞳孔散大，因此本题选B。6.答案：C解析：机械通气病人气道湿化的温度要求接近人体核心温度，一般控制在36~38℃，温度过低无法达到湿化效果，温度过高容易导致气道黏膜烫伤，因此本题选C。7.答案：B解析：俯卧位通气通过塌陷肺泡复张、改善通气血流比，主要用于重度ARDS病人的顽固性低氧血症纠正，是ARDS重要的辅助通气支持手段，因此本题选B。8.答案：A解析：最新指南推荐，对于存在应激性溃疡出血高风险的危重病人，预防性用药首选质子泵抑制剂，其抑酸效果强于H2受体拮抗剂，可以有效降低出血发生率，因此本题选A。9.答案：B解析：休克指数<0.5提示无休克，0.5~1.0提示轻度休克，失血量10%~20%，1.0~1.5提示中度休克，失血量20%~30%，>2.0提示重度休克，失血量超过30%，因此本题选B。10.答案：C解析：成人经口气管插管理想深度为导管尖端距门齿22~24cm，距鼻尖23~25cm，经鼻气管插管深度为25~27cm，因此本题选C。11.答案：C解析：数字评分法、语言描述法适用于可以正常沟通的病人，对于无法沟通的清醒病人首选行为疼痛评估工具或重症疼痛观察工具，通过病人的行为表现评估疼痛程度，因此本题选C。12.答案：D解析：无创血压监测对于严重低血压、肢体畸形、局部皮肤损伤的病人测量误差较大，属于相对禁忌症，肥胖病人即使需要频繁监测血压，也不属于禁忌症，可通过选择合适袖带获得准确测量值，因此本题选D。13.答案：B解析：急性肾损伤少尿期定义为24小时尿量小于400ml，无尿期定义为24小时尿量小于100ml，因此本题选B。14.答案：B解析：心肺复苏后昏迷病人亚低温脑保护治疗的目标核心温度为32~34℃，维持24~48小时，可以有效降低脑代谢，改善神经功能预后，因此本题选B。15.答案：D解析：我国《肠内营养护理指南》指出，单次抽吸胃残余量超过500ml时，应当暂停输注，评估胃肠功能，排除肠梗阻等异常情况，残余量在200~500ml之间可减慢输注速度，密切观察耐受情况，因此本题选D。16.答案：A解析：心肺复苏时，外周静脉通路操作简单快捷，无需中断胸外按压，是首选的给药途径，只有外周静脉通路无法建立时才选择骨髓腔或中心静脉通路，因此本题选A。17.答案：C解析：已经发生下肢肿胀高度怀疑深静脉血栓时，禁止按摩下肢，避免按摩导致血栓脱落引发肺栓塞，因此本题选C。18.答案：B解析：人工气囊压力维持在20~30cmH₂O，既可以封闭气道防止漏气，又可以避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死，因此本题选B。19.答案：A解析：危重病人多存在组织灌注不足、缺氧，无氧代谢增加导致乳酸堆积，因此最常见的酸碱紊乱类型是代谢性酸中毒，因此本题选A。20.答案：B解析：Braden量表用于压疮风险评估，Barthel指数用于生活能力评估，格拉斯哥评分用于意识评估，CAM-ICU是专门用于ICU危重病人谵妄评估的工具，灵敏度和特异度较高，因此本题选B。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：特级护理适用于病情危重随时需要抢救、重症监护、大手术术后、严重创伤大面积烧伤的病人，病情稳定卧床的病人属于一级护理，因此E错误，本题选ABCD。2.答案：ABCD解析：低血容量性休克会导致中心静脉压降低，其余选项均可导致中心静脉压升高，因此E错误，本题选ABCD。3.答案：ABCE解析：俯卧位通气可以减轻心脏对肺组织的压迫，改善膈肌运动，增加肺顺应性，因此D错误，其余选项均为俯卧位通气常见并发症，本题选ABCE。4.答案：ABCDE解析：以上五种情况均不适合早期开展肠内营养，属于肠内营养的禁忌症，需要先给予肠外营养支持，因此本题全选ABCDE。5.答案：ABCDE解析：以上五种均为ICU常见的院内感染类型，其中VAP、CRBSI、CAUTI占ICU院内感染的70%以上，因此本题全选ABCDE。6.答案：ABCDE解析：以上关于格拉斯哥昏迷评分的描述均正确，最低分3分提示脑死亡，最高15分提示意识清楚，因此本题全选ABCDE。7.答案：ABCD解析：心房颤动不属于心跳骤停类型，其余四种均属于心跳骤停的常见临床类型，因此E错误，本题选ABCD。8.答案：ABCE解析：气管插管固定胶带不需要每日常规更换，只有当胶带污染、松动时才需要更换，频繁更换会增加导管移位的风险，因此D错误，其余选项均正确，本题选ABCE。9.答案：ABCDE解析：亚低温治疗可影响全身多个系统，以上五种均为亚低温治疗常见的并发症，治疗过程中需要密切监测，因此本题全选ABCDE。10.答案：ABCDE解析：以上五种因素均会增加危重病人压疮发生的风险，因此本题全选ABCDE。三、案例分析题案例11.答案：D解析：感染性休克初始复苏的目标要求中心静脉血氧饱和度≥70%，因此D错误，其余选项均为复苏目标，本题选D。2.答案：ABC解析：重度ARDS的肺保护性通气策略要求采用低潮气量通气，避免高潮气量导致的呼吸机相关性肺损伤，D错误，因此本题选ABC。3.答案：ABCE解析：感染性休克病人高热时，应当优先给予物理降温，药物降温容易导致出汗过多加重容量不足，因此D错误，其余选项均正确，本题选ABCE。4.答案要点：①立即禁食禁水，保持胃肠减压引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质和引流量，观察大便颜色、性状，判断出血进展；②快速建立至少两条通畅的静脉通路，遵医嘱补充晶体液、胶体液维持有效循环容量，输注止血药物、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，血红蛋白低于70g/L时遵医嘱输注红细胞纠正贫血，改善组织供氧；③持续监测病人生命体征、血氧饱和度，每2~4小时复查血红蛋白、血细胞比容、血乳酸，观察有无皮肤湿冷、血压下降等再出血的征象；④嘱病人绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血导致误吸发生窒息；⑤出血停止后遵医嘱逐步恢复饮食，从温流质饮食逐步过渡到半流质、软食，避免进食粗糙、刺激性食物，观察进食后有无呕血、黑便等出血复发征象；⑥做好口腔护理，每日清洁口腔2~3次，清除口腔内残留的血性分泌物，保持口鼻清洁，预防口腔感染。案例21.答案：B解析：GCS评分≤8分为昏迷，其中3~4分