2026年医院收费笔试提升试题专项及答案

2026年医院收费笔试提升试题专项及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》及最新结算规则，关于DRG付费下医院收费结算的说法，正确的是（）A.DRG分组定额付费后，所有超定额费用全部由医院承担，不得向患者收取任何额外费用B.DRG付费定额仅针对统筹基金支付的部分，患者自费的特殊医用材料、自费诊疗项目仍需按实际价格单独计费，不纳入DRG定额抵扣C.患者住院总费用低于DRG定额的，结余部分必须全额退还给患者D.DRG付费定额包含统筹支付和患者自付所有费用，结算时不需要再区分自费项目单独收费2.根据国家医保局《医保电子凭证应用规范（2024版）》，医院收费处办理医保结算时，下列操作符合规范的是（）A.患者出示的医保电子凭证截图有效期超过5分钟，仍然可以直接办理结算B.代成年亲属办理住院结算，仅需出示代结算人本人的医保电子凭证即可完成结算C.未携带实体社保卡和身份证，患者本人出示动态更新的医保电子凭证二维码，可直接办理医保结算D.医保电子凭证仅支持普通门诊结算，不支持住院出院实时结算3.根据2024年修订的《医疗机构医疗服务价格管理办法》，公立医院执行政府指导价的医疗服务项目，下列收费行为符合规范的是（）A.临床科室根据主刀医师的副高、正高职称不同，对手术费分别上浮15%和30%收取B.因患者病情需要增加服务内容，可自行拆分原项目增设子项目打包收费C.对同一诊疗项目需在多个部位开展治疗的，按项目单价乘以治疗部位数量计费，符合价格规范的可按规定收取D.住院病房升级改造后，可根据设施等级自行调整床位费收费标准，报医院物价部门备案后执行4.某患者门诊缴费后第8个工作日因个人原因申请未执行项目退费，根据医院收费内控制度要求，收费人员下列操作正确的是（）A.患者未携带原缴费凭证和身份证件，为提升服务效率可直接办理退费B.患者已经完成部分检查项目，仅申请未执行项目退费，需要核对对应诊疗科室确认项目未执行后，方可办理退费C.原缴费为微信支付，患者要求退费至本人银行卡，为方便患者可直接退现金D.退费仅需要收费人员签字确认，不需要申请人签字留存记录5.根据国家医保局2024年谈判药品落地管理规则，关于谈判药品的收费结算，下列说法正确的是（）A.单独支付的谈判药品不纳入DRG/DIP定额范围，实行单独结算，收费处单独列账B.所有谈判药品全部纳入统筹基金全额支付，患者不需要支付自费部分C.门诊使用谈判药品只能按普通门诊报销，不能纳入门诊特殊病种保障范围D.医院可以对谈判罕见病药品单独收取配送费和储存费6.下列关于医疗收费票据管理的说法，符合财政部《医疗收费票据使用管理办法》最新要求的是（）A.住院患者预缴医疗费用时，必须开具正式医疗收费票据，不得开具预缴金收据B.电子医疗收费票据和纸质医疗收费票据具有同等法律效力C.患者遗失医疗收费票据，医院不得为患者重新开具，也不得提供票据存根复印件加盖公章D.门诊退费后，收费员不需要收回原开具的票据，直接作废即可7.参保患者享受门诊特殊慢性病待遇，下列结算规则符合现行医保政策的是（）A.门诊特殊慢性病费用不设起付线，全部费用直接按比例报销B.门诊特殊慢性病报销额度用完后，患者费用全部自费，不再享受任何医保待遇C.符合病种目录的门诊特殊慢性病费用，按规定享受统筹报销待遇，合规自付部分可累计计入门诊统筹年度起付线D.门诊特殊慢性病只能在定点基层医疗机构结算，不得在二级以上医院结算8.医院收费处关于住院预缴金的管理，下列做法错误的是（）A.患者办理入院时，可根据医院规定收取合理预缴金，不得超标准收取高额预缴金B.预缴金仅可收取现金，不得支持微信、支付宝等线上预缴C.出院结算时，预缴金剩余部分应当直接退还原支付渠道，不得克扣D.应当为预缴金开具加盖收费专用章的预缴凭证9.根据《公立医院内部控制管理办法》，收费岗位的不相容岗位分离要求，下列说法正确的是（）A.收费员可以同时兼任收费票据保管和退费审核工作B.每日收费日报表的编制和缴款工作必须由同一人完成，保证资金安全C.退费审核和收费开票应当由不同岗位人员负责，大额退费需要财务部门负责人审批D.物价审核岗位可以兼任收费结算岗位，提高工作效率10.某60岁参保患者异地就医办理直接结算，下列说法符合2025年异地就医直接结算政策的是（）A.异地住院直接结算，报销比例按照就医地目录、参保地政策执行B.异地门诊直接结算，报销比例按照就医地目录、就医地政策执行C.未办理异地就医备案的，一律不能办理异地直接结算，必须回参保地报销D.异地急诊住院，不能享受直接结算待遇11.下列哪项不属于可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的费用（）A.符合医保目录规定的住院护理费B.参保患者工伤复发住院治疗的合规医疗费用C.医保目录内乙类医用材料，扣除自付比例后的部分D.符合门诊特殊病种规定的中医康复费用12.关于特需医疗服务收费，下列说法错误的是（）A.特需医疗服务收费实行市场调节价，公立医院可自主定价B.特需服务的比例不得超过医院全部医疗服务量的10%C.已经纳入医保报销的基本医疗服务，可以同时作为特需服务加价收费D.开展特需医疗服务必须提前公示价格，保障患者知情权13.患者住院期间因病情需要转院结算，下列操作正确的是（）A.转院时不需要办理出院结算，直接将预缴金转到转入医院即可B.转出医院应当为患者办理出院结算，出具医疗费用票据，明确统筹支付和自费金额C.医保连续住院的，起付线不需要重复收取，转出医院直接将起付线转到转入医院即可，不需要患者再付D.转院患者的超定额DRG费用，由患者承担，转出医院直接向患者收取后再转院14.下列关于免费公共卫生服务项目的收费要求，说法正确的是（）A.国家规定的免费老年人健康体检项目，可以收取挂号费和材料费B.免费孕产妇健康管理服务不得收取任何额外费用C.儿童国家免疫规划疫苗接种，可以收取注射费和服务费D.高血压患者免费随访管理，可以收取测血压费用15.医院收费系统出现故障，暂时无法联网结算，下列做法符合规范的是（）A.直接让患者全额自费，后续不再办理医保退费报销B.告知患者全额自费，留下联系方式，系统恢复后为患者重新结算，退还医保应当报销的部分C.让患者找医保部门解决，医院不负责后续处理D.先让患者押医保卡，等系统恢复再来结算，不需要开具收费凭证二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于违规收费行为的有（）A.分解收费，将一个完整的诊疗项目拆分为多个项目重复收费B.对已经包含在床位费中的空调费、暖气费另行收费C.超过政府规定的上浮标准收取特需医疗服务费用D.对符合减免政策的贫困患者减免费用后，按规定冲减当期收入2.根据最新医保政策，下列关于门诊统筹的结算规则，说法正确的有（）A.门诊统筹实行年度起付线，累计年度内符合规定的门诊费用超过起付线部分按比例报销B.患者使用医保个人账户支付的门诊费用，可累计计入门诊统筹起付线的个人自付部分C.门诊统筹报销后剩余的个人自付费用，不能再用个人账户资金支付D.不同定点医疗机构的门诊费用可累计计算门诊统筹起付线3.医院收费处办理退费业务，下列哪些情形需要经过物价部门、财务部门双重审批才能办理（）A.退费金额超过5000元的大额退费B.出院结算超过半年的退费C.已经为患者开具住院结算票据的退费D.当日缴费当日办理的未执行项目小额退费4.下列关于医保个人账户资金使用的说法，符合2023年以来职工医保个人账户改革政策的有（）A.个人账户资金可用于支付职工本人的住院自费部分费用B.个人账户资金可用于支付配偶、子女、父母的门诊医疗费用C.个人账户资金可用于购买商业健康保险D.个人账户资金可提取现金用于日常消费5.下列关于医疗服务价格公示的要求，说法正确的有（）A.公立医院必须在医院门诊大厅、收费窗口、官方网站公示所有医疗服务项目价格B.公示内容必须包含项目编码、项目名称、计价单位、收费标准等内容C.价格调整后，应当及时更新公示内容，不得滞后D.仅需要公示医保项目价格，自费项目不需要公示6.下列关于新生儿参保缴费结算的说法，符合政策的有（）A.新生儿出生后90天内办理参保登记的，出生之日起享受医保待遇，出生后发生的住院费用可按规定报销B.新生儿随母享受参保待遇，出生后住院费用直接使用母亲医保结算C.未办理参保登记的新生儿，出院时全额自费，参保后可回医院重新结算报销合规费用D.新生儿住院费用不纳入母亲的DRG定额结算，实行单独结算7.住院收费中，下列哪些费用是不允许纳入医保基金支付范围的（）A.住院期间的空调费、陪床费B.患者要求使用的进口自费医用材料C.符合指征的康复理疗费用D.美容整形、健康体检费用8.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医院收费处下列哪些行为属于欺诈骗保行为（）A.将非医保支付范围内的费用串换为医保支付范围内项目结算B.为未在本院治疗的患者开具医保结算票据C.按规定为参保患者办理自费项目结算，提前告知患者自费内容D.伪造医疗记录，增加收费项目骗取医保基金9.下列关于现金收费管理的要求，符合内控制度的有（）A.当日收取的现金应当当日缴存银行，不得坐支现金B.收费员可以留存部分现金用于找零，留存金额不得超过单位规定的限额C.收费日报表现金金额应当与实际收取的现金核对一致，做到账实相符D.下班时收费员可以将当日收取的现金放在收费抽屉里过夜，次日再缴存10.医院物价部门对收费处的日常管理要求，下列说法正确的有（）A.定期对收费项目进行核查，及时纠正错收、漏收、多收问题B.组织收费人员学习最新的价格政策和医保政策C.受理患者关于收费问题的投诉，及时核实处理D.不需要对新开展的医疗服务项目进行价格审核，收费处直接执行即可三、判断题（每题1分，共10分）1.DRG付费改革后，医院不得因DRG定额不足，拒绝收治符合入院标准的参保患者，除政策明确规定的自费项目外，不得额外向患者收取超定额部分的费用。（）2.电子医疗收费票据不能作为报销凭证，必须换成纸质票据才能报销。（）3.代他人办理医保结算业务时，收费人员应当核对代办人的有效身份证件，留存代办人身份信息，符合规定后方可办理。（）4.公立医院自主开展的特需医疗服务项目，可以自主定价，不需要向价格主管部门和医保部门备案。（）5.患者出院结算时，医院收费处应当向患者提供费用明细清单，明确列明每个项目的名称、价格、医保支付、个人支付情况。（）6.异地就医患者未办理备案手续的，一律不能享受异地直接结算待遇，必须回参保地手工报销。（）7.收费人员每日下班前必须核对当日收费日报表的金额，与实际收到的资金、退费金额核对一致，签字确认后上交财务。（）8.门诊统筹报销起付线仅累计统筹报销范围内的个人自付费用，个人账户支付的费用不能累计。（）9.患者住院使用的医用耗材，收费应当按照实际使用数量和价格计费，不得按预计使用量提前收费。（）10.医院收费处发现多收患者费用后，应当主动为患者办理退费，不得推诿拒绝。（）四、案例分析题（共55分，第一题25分，第二题30分）1.某参保患者赵某，男，58岁，因急性心肌梗死入住某三甲医院心内科，行经皮冠状动脉介入治疗，植入1枚国产药物洗脱支架，该支架属于医保目录内乙类医用材料，中标价格为19800元，当地医保政策规定：乙类医用材料先行自付20%，统筹基金起付线为1500元，二级以上医院住院统筹报销比例为85%，本次住院总费用（不含支架费用）为21000元，其中包含完全自费的自费项目1800元，本次支架费用属于当地政策规定的DRG付费单列项目，不纳入DRG统筹定额，单独参与医保结算。请分别计算：（1）本次住院赵某的个人总自费金额是多少？（2）基本医疗保险统筹基金应当支付的金额是多少？（要求写出计算步骤）2.某二级公立医院收费处近期接到三笔退费申请，具体情况如下：（1）患者陈某，女，28岁，12天前在整形美容科缴费1800元做光子嫩肤项目，因个人原因未接受治疗，持原缴费凭证申请退费，原缴费为陈某男友的信用卡支付，陈某要求退费到本人微信账户；（2）患者王某，男，72岁，4个月前因慢性支气管炎住院，出院结算后整理票据时发现，收费处多收取了一次未做的胸部CT费用320元，原缴费为现金支付，王某持门诊病历和住院费用明细申请退费；（3）患者刘某，男，45岁，10天前在消化科缴费3600元做无痛胃肠镜检查，已经完成胃肠镜检查和活检，申请退未做的院外病理会诊费用450元，持有消化科医生签字的未执行项目证明。请分别说明针对上述三笔退费申请，收费处应当按照什么流程办理，符合内部控制、物价和医保管理要求，指出操作中的注意事项。参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B解析：DRG付费定额是针对统筹基金支付范围内的费用设定的，患者自费项目不纳入DRG定额，需要单独计费，因此B选项正确。A选项错误，因患者病情需要发生的合理超定额费用，符合政策规定的可按原规则结算，并非所有超定额都由医院承担也并非都不能向患者收自费部分；C选项错误，DRG结余部分通常留给医院，不需要退还给患者；D选项错误，DRG不包含自费项目，需要单独结算。2.答案：C解析：根据医保电子凭证应用规范，患者本人持动态二维码可直接办理结算，不需要实体卡，因此C正确。A选项错误，静态截图超过有效期不能使用，防止冒用；B选项错误，代结算需要同时提供本人和被代办人的身份信息，不能仅用代办人凭证；D选项错误，医保电子凭证支持门诊、住院所有结算场景。3.答案：C解析：同一项目多个部位治疗按数量计费符合价格规范，C正确。A选项错误，公立医院不得因医师职称不同擅自上浮政府指导价的医疗服务价格；B选项错误，不得自行增设收费项目；D选项错误，床位费调整需要报价格主管部门审批，不得自行调整。4.答案：B解析：部分项目退费必须核对科室确认未执行才能办理，B正确。A选项错误，退费需要核对患者身份和原缴费凭证；C选项错误，退费原则上退回原支付渠道，不得随意退现金；D选项错误，退费需要申请人和收费员共同签字，留存记录备查。5.答案：A解析：单独支付的谈判药品不纳入DRG/DIP定额，单独结算，A正确。B错误，谈判药品患者需要按规定支付自付部分；C错误，谈判药品优先纳入门诊特殊病种保障；D错误，不得额外收取配送储存费，费用已经包含在药品价格中。6.答案：B解析：电子票据和纸质票据具有同等法律效力，B正确。A错误，预缴金可以开预缴收据，出院再开正式票据；C错误，患者遗失票据，医院可以提供存根复印件加盖公章，供患者报销；D错误，退费后需要收回原票据作废，电子票据也要做作废处理。7.答案：C解析：门诊特慢病合规自付部分可累计门诊统筹起付线，C正确。A错误，特慢病通常有起付线；B错误，报销额度用完后超出部分按门诊统筹报销，不是全部自费；D错误，特慢病可以在各级定点医疗机构结算。8.答案：B解析：现在住院预缴金支持线上线下多种支付方式，B做法错误，符合题意。ACD做法均符合规定。9.答案：C解析：不相容岗位分离要求，退费审核和开票分离，大额退费需要审批，C正确。ABD错误，收费员不能兼任退费审核，日报表编制和缴款需要核对，物价审核不能兼任收费结算。10.答案：A解析：异地住院直接结算执行就医地目录、参保地比例，A正确。B错误，门诊直接结算也是就医地目录参保地政策；C错误，现在未备案也可以办理直接结算，只是报销比例可能降低，不是一律不能；D错误，异地急诊可以直接结算。11.答案：B解析：工伤费用由工伤保险基金支付，不属于基本医保统筹支付范围，B符合题意。ACD都属于基本医保支付范围。12.答案：C解析：已经纳入基本医保的项目不能同时作为特需加价收费，C说法错误，符合题意。ABD说法均正确。13.答案：B解析：转院时转出医院必须办理出院结算，B正确。A错误，必须结算；C错误，连续转院起付线的计算按医保政策，不是直接转；D错误，超定额费用按规则承担，不是都由患者承担。14.答案：B解析：国家规定的免费公共卫生项目不得收取额外费用，B正确。ACD错误，免费老年人健康体检不得收费，免疫规划疫苗接种不得收取服务费，免费随访不得收血压费。15.答案：B解析：系统故障时应当先收取患者费用，告知患者系统恢复后重新结算，B正确。ACD做法均不符合规范。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABC解析：ABC均属于违规收费，D选项符合规范，因此选ABC。2.答案：ABD解析：门诊统筹规则中，ABD均正确，C选项错误，剩余自付部分可以用个人账户支付。3.答案：ABC解析：大额退费、跨月跨年退费、住院结算后退费都需要双重审批，当日小额退费不需要，因此选ABC。4.答案：ABC解析：职工医保个人账户改革后，个人账户可以用于本人及家属医疗费用、买商业险，不得提取现金用于日常消费，因此选ABC。5.答案：ABC解析：所有项目都需要公示，包括自费项目，D错误，ABC正确。6.答案：ACD解析：新生儿不直接用母亲医保结算，需要自己参保，B错误，ACD正确。7.答案：ABD解析：C符合指征的康复费用可以报销，ABD都不属于医保支付范围，因此选ABD。8.答案：ABD解析：C是合规行为，ABD都是欺诈骗保行为，因此选ABD。9.答案：ABC解析：现金不能在收费抽屉过夜，必须当日缴存，D错误，ABC正确。10.答案：ABC解析：新项目必须经过价格审核才能执行，D错误，ABC正确。三、判断题参考答案及解析1.答案：√解析：符合DRG付费改革的监管要求，不得推诿患者，不得违规额外收费。2.答案：×解析：电子票据和纸质票据具有同等法律效力，可以作为报销凭证。3.答案：√解析：符合医保结算身份核验的要求，防止冒名结算。4.答案：×解析：特需服务定价需要备案。5.答案：√解析：患者有权知晓费用明细，收费处必须提供。6.答案：×解析：未备案也可以办理直接结算，部分地区允许事后补备案。7.答案：√解析：符合收费内控制度的日清日结要求。8.答案：×解析：个人账户支付的合规自付费用可以累计入门诊统筹起付线。9.答案：√解析：不得提前收费，必须按实际使用计费。10.答案：√解析：多收费用应当主动退费，符合价格管理要求。四、案例分析题参考答案1.计算步骤如下：第一步：计算可纳入统筹支付范围的总费用支架费用纳入统筹部分：19800×（1-20%）=15840元总费用扣除自费部分：（21000-1800）+15840=19200+15840=35040元第二步：计算统筹基金支付金额扣除起付线后：35040-1500=33540元统筹支付：33540×85%=28509元第三步：计算个人总自费金额个人自费包含：支架先行自付部分+全自费项目+起付线+统筹扣除后的自付部分支架自付：19800×20%=3960元全自费项目：1800元起付线：15