2026年护士急救知识测试题附答案

2026年护士急救知识测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口喷射状出血，现场急救首选措施是：A.立即使用止血带绑扎大腿中上段B.用干净布料直接压迫伤口C.抬高伤肢减少出血D.快速建立静脉通道补液答案：A解析：喷射状出血提示动脉出血，需立即阻断近端血流。止血带应绑扎于近心端（大腿中上段），直接压迫可能无法有效控制动脉出血，抬高伤肢为辅助措施，补液非首要。2.82岁患者突发意识丧失，无呼吸，大动脉搏动消失，已确认无除颤禁忌。根据2025年国际心肺复苏指南，首次除颤能量选择应为：A.单向波120JB.单向波360JC.双向波150JD.双向波200J答案：C解析：2025指南更新推荐双向波除颤首次能量为150-200J（默认150J），单向波仍为360J，但当前临床多用双向波，故正确答案为C。3.糖尿病患者意识模糊，皮肤湿冷，测指尖血糖2.8mmol/L，急救处理首选：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖溶液答案：A解析：意识模糊患者无法安全口服，需快速提升血糖。静脉注射50%葡萄糖为首选，胰高血糖素适用于无静脉通路时，10%葡萄糖起效较慢。4.哮喘急性发作患者，呼吸32次/分，双肺满布哮鸣音，SpO₂88%，首要处理是：A.雾化吸入沙丁胺醇B.静脉注射甲泼尼龙C.高流量吸氧维持SpO₂≥92%D.立即准备气管插管答案：C解析：缺氧是哮喘急性发作首要威胁，需先纠正低氧血症（目标SpO₂92%-95%），再行平喘治疗。雾化与激素为后续措施，插管为呼吸衰竭终末手段。5.老年患者进食时突发呛咳，面色发绀，手抓颈部，无法发声，急救措施正确的是：A.立即拍背5次B.实施海姆立克急救法（腹部冲击）C.鼓励患者用力咳嗽D.直接行环甲膜穿刺答案：B解析：完全性气道梗阻（无法发声）需立即腹部冲击，拍背可能使异物更深，咳嗽仅适用于不完全梗阻，环甲膜穿刺为无法解除梗阻时的急救。6.毒蛇咬伤后，正确的现场处理是：A.用嘴吸吮伤口排毒B.立即绑扎近心端肢体（松紧以能插入1指为宜）C.局部冰敷减少毒素吸收D.快速奔跑至医院注射抗蛇毒血清答案：B解析：绑扎近心端可延缓毒素扩散（每15-20分钟松1-2分钟），吸吮可能导致施救者中毒，冰敷可能加重组织损伤，奔跑会加速血液循环。7.电击伤患者心跳骤停，急救人员到达现场后首先应：A.立即开始CPRB.用干燥木棍移开电源C.检查患者意识与呼吸D.评估是否有烧伤创面答案：B解析：首要任务是确保施救者与患者脱离电源，否则持续触电会加重损伤。脱离电源后再评估生命体征。8.新生儿出生后1分钟，呼吸浅慢，心率80次/分，全身发绀，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力四肢略屈曲（1分），肤色全身发绀（0分），反射无反应（0分），总计3分。9.张力性气胸患者最典型的体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.皮下气肿答案：B解析：张力性气胸因患侧压力持续升高，导致纵隔移位（气管向健侧偏移），是最具特异性的体征。呼吸音减弱为气胸共有表现，颈静脉怒张多见于心包填塞，皮下气肿非典型。10.急性左心衰竭患者端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，SpO₂85%，给氧方式应选择：A.鼻导管2-4L/minB.面罩6-8L/minC.高流量（10-20L/min）酒精湿化吸氧D.无创正压通气（NIPPV）答案：C解析：急性肺水肿需高流量吸氧（6-8L/min以上），酒精湿化（20%-30%）可降低肺泡表面张力，改善通气。NIPPV为二线措施，适用于常规吸氧无效者。11.癫痫持续状态（SE）患者，已静脉注射地西泮10mg未控制，下一步应选择：A.重复地西泮10mg静脉注射B.静脉注射苯妥英钠18mg/kgC.肌肉注射咪达唑仑5mgD.立即气管插管机械通气答案：B解析：地西泮首剂未控制时，需序贯使用二线药物（如苯妥英钠、丙戊酸钠），重复地西泮可能导致呼吸抑制，肌注药物起效慢，插管为控制后维持措施。12.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，导致眶周淤血（熊猫眼）和脑脊液鼻漏；颅中窝骨折表现为耳漏、Battle征（乳突区淤血）；颅后窝骨折为枕下淤血。13.中暑高热患者核心体温41℃，意识昏迷，急救关键措施是：A.冰盐水灌肠B.静脉输注0-4℃生理盐水C.体表大血管处放置冰袋D.快速降温至39℃以下答案：D解析：中暑高热的核心治疗是快速降温（目标30分钟内降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下）。冰盐水灌肠、血管冰敷为降温手段，低温液体输注可能诱发心律失常。14.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，胆碱酯酶活性25%，阿托品化的标志不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率增快至120次/分以上答案：D解析：阿托品化指标为瞳孔扩大、口干皮肤干燥、肺部啰音消失、心率90-100次/分（过快提示阿托品中毒）。15.张力性气胸紧急排气时，穿刺部位应选择：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A解析：气胸排气首选锁骨中线第2肋间（肺尖部），血胸引流选腋中线第5-6肋间。16.鼻出血患者经前鼻孔填塞后仍有后鼻孔出血，应采取的措施是：A.继续增加前鼻孔填塞物B.行后鼻孔填塞C.静脉注射止血敏D.立即鼻内镜下电凝止血答案：B解析：前鼻孔填塞无效提示后鼻孔出血，需行后鼻孔填塞（如Foley球囊或纱球填塞），内镜止血为后续确定性治疗。17.急性一氧化碳中毒患者，血碳氧血红蛋白（COHb）45%，首要治疗是：A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.鼻导管高流量吸氧D.机械通气答案：A解析：COHb＞25%（重度中毒）需立即高压氧治疗（可加速CO解离，预防迟发性脑病），高流量吸氧为辅助。18.产后大出血患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，阴道持续出血，首要处理是：A.按摩子宫B.静脉输注缩宫素C.快速补液（晶体液+胶体液）D.准备输血答案：C解析：休克期首要目标是恢复有效循环血容量（先补液后输血），同时处理出血原因（按摩子宫、缩宫素）。19.患者误食灭鼠药（溴敌隆）后3天，出现皮肤瘀斑、鼻出血，实验室检查PT延长，急救治疗应选择：A.维生素K₁10mg静脉注射B.新鲜冰冻血浆输注C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸静脉滴注答案：A解析：溴敌隆为抗凝血类灭鼠药，中毒机制是抑制维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），治疗首选维生素K₁（10-20mg静脉注射，每日2-3次）。20.淹溺患者救起后无呼吸、无心跳，现场急救顺序应为：A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.立即除颤→CPR→高级生命支持D.先清理气道异物→CPR答案：B解析：2025指南更新强调，非创伤性心跳骤停（包括淹溺）应优先胸外按压（C-A-B顺序），仅在明确气道梗阻时先清理气道。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.心肺复苏有效指标包括：A.可触及大动脉搏动B.散大的瞳孔缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD解析：CPR有效时，循环改善表现为大动脉搏动、面色转红；神经功能恢复表现为瞳孔缩小；自主呼吸恢复为重要指标。2.创伤急救“VIPCO”原则包括：A.通气（Ventilation）B.输液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.监测（Observation）答案：ACD解析：VIPCO原则为：V（通气）、I（灌注，即循环支持）、P（控制出血）、C（控制脊髓损伤）、O（监测）。3.急性上消化道出血患者出现以下哪些情况提示需紧急输血：A.收缩压＜90mmHgB.血红蛋白＜70g/LC.心率＞120次/分D.呕血伴黑便答案：ABC解析：输血指征：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg；血红蛋白＜70g/L（或＜80g/L伴心脑缺血）；心率＞120次/分伴休克表现。4.过敏性休克的急救措施包括：A.立即皮下注射肾上腺素0.3-0.5mgB.快速补液（晶体液1000-2000ml）C.静脉注射地塞米松10mgD.保持患者平卧位，抬高下肢答案：ABCD解析：过敏性休克急救：肾上腺素（首选，皮下/肌注）、补液扩容、激素抗过敏、体位（平卧位，抬高下肢增加回心血量）。5.张力性气胸的紧急处理包括：A.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如输液器末端剪口）C.放置胸腔闭式引流管D.高流量吸氧答案：ABCD解析：张力性气胸需立即排气（穿刺+单向活瓣），后续置管引流，同时吸氧纠正缺氧。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：A.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）B.快速补碱（5%碳酸氢钠）C.积极补液（先快后慢）D.纠正电解质紊乱（尤其是补钾）答案：ACD解析：DKA补碱需严格指征（pH＜7.1），否则可能加重脑水肿，故不选B。7.中暑的分型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABCD解析：中暑分为热痉挛（肌肉痉挛）、热衰竭（循环衰竭）、热射病（核心温度＞40℃，中枢损伤）、日射病（头部直接受热）。8.急性心肌梗死的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛＞30分钟B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全缓解D.伴恶心、呕吐、大汗答案：ABD解析：心梗疼痛含服硝酸甘油多不缓解（或短暂缓解后复发），故C错误。9.脑出血患者的急救措施包括：A.保持头高位（15°-30°）B.快速静脉滴注甘露醇C.立即腰椎穿刺放脑脊液D.控制血压（收缩压140-160mmHg）答案：ABD解析：脑出血患者禁忌腰穿（可能诱发脑疝），故C错误。10.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（频率40-60次/分）D.胸外按压（与通气比3:1）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），其中胸外按压与通气比为3:1（速率120次/分）。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压时，成人按压频率应为100-120次/分，按压深度5-6cm。（）答案：√2.海姆立克急救法适用于所有气道异物梗阻患者。（）答案：×（不适用于已丧失意识者，需转为CPR）3.低血糖昏迷患者可静脉注射50%葡萄糖，高血糖高渗状态（HHS）患者需快速静脉注射胰岛素。（）答案：×（HHS需小剂量胰岛素静脉滴注，避免血糖骤降）4.张力性气胸患者气管向患侧偏移。（）答案：×（向健侧偏移）5.有机磷中毒患者出现“反跳”现象多发生在中毒后24-96小时。（）答案：√6.烧伤患者现场急救应立即脱去燃烧衣物，用冷水冲洗创面10-20分钟。（）答案：√7.急性酒精中毒患者出现深昏迷、呼吸抑制，应首选纳洛酮0.4-0.8mg静脉注射。（）答案：√8.创伤患者怀疑颈椎损伤时，开放气道应采用仰头提颏法。（）答案：×（应采用托颌法，避免颈部过伸）9.过敏性休克患者肾上腺素可重复使用，每次间隔5-10分钟。（）答案：√10.毒蛇咬伤后，使用止血带绑扎需每30分钟放松1-2分钟，避免肢体坏死。（）答案：√四、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：65岁男性，有高血压病史10年，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首要急救措施是什么？（3）需立即准备哪些治疗？答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死。（2）立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（双联抗血小板），给予吗啡止痛（5-10mg皮下注射），持续吸氧（2-4L/min）。（3）准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），或评估溶栓适应症（发病＜12小时、无禁忌）；监测生命体征、心电图、心肌酶；建立静脉通道，控制血压（目标收缩压＜140mmHg）。案例2：3岁儿童，家长主诉“误吞硬币2小时”，目前无咳嗽、呼吸困难，能正常说话。查体：双肺呼吸音对称，腹部无压痛。问题：（1）需首先完善哪项检查？（2）若硬币位于食管上段，应如何处理？（3）若出现呼吸困难、发绀，应采取什么措施？答案：（1）胸部+腹部X线检查（确定硬币位置）。（2）食管上段异物需内镜下取出（避免自行排出导致嵌顿）。（3）立即评估气道梗阻程度：不完全梗阻鼓励咳嗽；完全梗阻行儿童海姆立克法（胸部冲击，婴儿用拍背+胸部按压），无效则紧急气管插管或环甲膜穿刺。案例3：28岁女性，孕38周，在家中突然阴道大量出血（约500ml），无腹痛，血压90/60mmHg，心率110次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）现场急救措施包括哪些？（3）转运至医院后需重点观察哪些指标？答案：（1）前置胎盘（无痛性阴道出血为典型表现）。（2）立即平卧位，抬高臀部；快速建立静脉通道（补液扩容）；监测胎心（若有条件）；保持会阴部清洁，记录出血量；紧急联系120转运。（3）重点