2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，我国成人2型糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖（mmol/L）阈值为下列哪项A.≥6.1B.≥7.0C.≥6.9D.≥11.1参考答案及解析：B。目前我国指南沿用WHO糖尿病诊断标准，典型糖尿病症状加空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，任意一项达标可诊断糖尿病，无典型症状者需改日复查确认。2.根据《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，建议无糖尿病危险因素的成人开展糖尿病筛查的起始年龄为A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁参考答案及解析：A。《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》结合我国糖尿病发病年轻化趋势，30~39岁人群糖尿病患病率已达6.6%，因此将无糖尿病危险因素成人的糖尿病筛查起始年龄由原指南的40岁调整为35岁，35岁以上成人每年至少检测1次空腹血糖。3.对于大多数没有严重并发症的成年2型糖尿病患者，《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》推荐的糖化血红蛋白控制目标是A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%参考答案及解析：C。2026版指南强调血糖控制目标个体化，大多数无严重并发症的成年2型糖尿病患者，推荐HbA1c控制目标为<7.0%；病程较短、无并发症、未合并心血管疾病的年轻患者可采用更严格目标<6.5%；老年、合并严重并发症、低血糖风险高者可放宽至<7.5%~8.5%。4.已经确诊的2型糖尿病患者，血糖控制达标且无其他异常的情况下，基层随访频率应为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次参考答案及解析：B。根据2026版基层糖尿病管理要求，血糖控制达标、病情稳定的糖尿病患者每3个月随访1次；血糖控制未达标、病情不稳定需要调整治疗方案的患者每1个月随访1次，及时评估血糖控制情况，调整治疗方案。5.根据我国成人超重肥胖判断标准及《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，以下哪项属于糖尿病高危因素中的超重A.BMI≥24kg/㎡B.BMI≥28kg/㎡C.BMI≥23kg/㎡D.BMI≥25kg/㎡参考答案及解析：A。中国成人体重指数（BMI）分类标准为：18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡为正常体重，24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡为超重，BMI≥28kg/㎡为肥胖，超重及肥胖均为糖尿病明确的独立高危因素。6.下列关于空腹血糖受损（IFG）的诊断切点描述正确的是A.空腹静脉血浆葡萄糖≥6.0mmol/L且<7.0mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/LC.空腹静脉血浆葡萄糖≥5.6mmol/L且<7.0mmol/LD.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L参考答案及解析：B。糖调节受损分为空腹血糖受损和糖耐量减低两类，其中空腹血糖受损的诊断标准为空腹静脉血浆葡萄糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L，糖耐量减低的诊断标准为OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，两类均属于糖尿病前期，是糖尿病的高危阶段。7.无二甲双胍禁忌症的2型糖尿病患者，《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》推荐的一线首选用药为A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类促泌剂D.SGLT2抑制剂参考答案及解析：B。二甲双胍是2型糖尿病降糖治疗的基石药物，降糖效果明确，可减轻体重，对心血管无不良影响，价格低廉，无禁忌症时应作为2型糖尿病患者的一线首选用药，且应始终保留在治疗方案中。8.2型糖尿病患者合并确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），无论糖化血红蛋白是否达标，无禁忌症情况下，推荐优先加用以下哪类药物A.二甲双胍B.磺脲类药物C.SGLT2抑制剂/GLP-1受体激动剂D.α糖苷酶抑制剂参考答案及解析：C。2026版指南明确要求，对于合并ASCVD、心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c水平是否达标，均应优先加用具有明确心血管、肾脏获益的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，可显著降低心肾不良事件发生风险，改善患者远期预后。9.根据指南，糖尿病患者发生低血糖的诊断标准为血糖低于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L参考答案及解析：C。非糖尿病人群低血糖的诊断标准为血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者无论是否进食，只要血糖≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖，需要立即干预处理。10.《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》推荐成年糖尿病患者每周累计至少完成多少分钟中等强度有氧运动A.100分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟参考答案及解析：C。指南推荐成年糖尿病患者每周累计至少完成150分钟中等强度有氧运动，中等强度运动判断标准为心率达到（170-年龄）次/分，每周运动5次，每次30分钟，同时建议每周至少2次抗阻运动，改善肌肉力量。11.对于血糖控制达标的2型糖尿病患者，推荐糖化血红蛋白检测的频次为A.每个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次参考答案及解析：C。糖化血红蛋白可反映近2~3个月平均血糖水平，血糖控制未达标或调整治疗方案期间建议每3个月检测1次HbA1c，血糖控制稳定达标的患者每6个月检测1次即可。12.根据《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，成人中心型肥胖的腰围诊断标准为女性腰围≥多少A.80cmB.85cmC.90cmD.95cm参考答案及解析：B。中心型肥胖是糖尿病的重要高危因素，我国诊断标准为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，即可诊断为中心型肥胖。13.糖尿病最常见的神经病变类型是A.自主神经病变B.近端对称性运动神经病变C.远端对称性多发性神经病变D.颅神经病变参考答案及解析：C。远端对称性多发性神经病变是糖尿病最常见的神经病变类型，以肢体远端感觉异常、麻木、疼痛为主要表现，呈对称性进展，临床筛查时需要常规检查患者10g尼龙丝触觉及踝反射。14.下列哪项是糖尿病患者非外伤性截肢致残的首要原因A.糖尿病足病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.泌尿系统感染参考答案及解析：A。糖尿病足病是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，约85%的糖尿病患者截肢源于糖尿病足溃疡，是糖尿病患者非外伤性截肢致残的首要原因，基层需要常规开展糖尿病足筛查，早期干预降低截肢风险。15.应用噻唑烷二酮类（TZDs）降糖药物时，临床需要重点关注的不良反应是A.低血糖B.乳酸酸中毒C.体重增加及心力衰竭风险D.胃肠道反应参考答案及解析：C。噻唑烷二酮类降糖药物通过增加胰岛素敏感性降低血糖，常见不良反应为体重增加、水钠潴留，会增加心力衰竭发生风险，NYHA心功能分级Ⅱ级以上患者禁用该类药物。16.下列哪项不属于基层医疗机构需要向上级医院转诊的情况A.首次确诊糖尿病需要分型诊断B.低血糖昏迷C.空腹血糖10mmol/L，调整治疗药物后血糖下降至7.2mmol/LD.怀疑出现严重糖尿病大血管并发症需要进一步检查参考答案及解析：C。选项C中患者调整药物后血糖已下降达标，属于基层可管理的范围，无需转诊；其余选项均符合基层糖尿病转诊指征，包括：需要分型诊断的新发糖尿病、急性并发症（低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等）、严重慢性并发症需要进一步检查或治疗、血糖长期控制不达标、出现严重药物不良反应等。17.关于糖尿病患者的戒烟干预，下列说法正确的是A.吸烟对血糖影响不大，无需强制戒烟B.仅要求戒烟，无需干预二手烟暴露C.所有吸烟的糖尿病患者均应建议戒烟并提供规范戒烟干预D.少量吸烟不影响并发症，无需干预参考答案及解析：C。吸烟可显著增加糖尿病患者ASCVD、肿瘤、微血管并发症的发生风险，无论吸烟量多少，均会增加不良预后风险，因此所有吸烟的糖尿病患者均应接受戒烟干预，同时避免二手烟暴露。18.对于≥65岁的老年糖尿病患者，合并多种慢性并发症，预期寿命<5年，推荐糖化血红蛋白控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%参考答案及解析：D。2026版指南强调老年糖尿病患者血糖目标个体化，健康状态良好、无严重并发症的老年患者控制目标为<7.5%，健康状态中等的为<8.0%，健康状态差、合并多种严重并发症、预期寿命<5年的患者可放宽至<8.5%，以避免严重低血糖发生。19.α糖苷酶抑制剂的主要降糖特点是A.主要降低空腹血糖B.主要降低餐后血糖C.主要降低夜间血糖D.同时均衡降低空腹和餐后血糖参考答案及解析：B。α糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，因此主要降低餐后血糖，尤其适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者。20.对于大多数合并高血压的2型糖尿病患者，《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》推荐的血压控制目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<140/85mmHg参考答案及解析：B。一般糖尿病合并高血压患者的降压目标为<130/80mmHg，老年患者或合并严重并发症的患者可放宽至<140/90mmHg，指南要求糖尿病患者血压≥130/80mmHg即可启动降压药物治疗。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，下列属于糖尿病高危人群的有A.年龄≥35岁B.BMI≥24kg/㎡C.有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史E.高血压或血脂异常患者参考答案及解析：ABCDE。糖尿病高危人群的定义包括：年龄≥35岁、超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）、中心型肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、ASCVD病史、静坐生活方式、糖尿病前期病史等，上述人群均需要每年筛查糖尿病。2.2型糖尿病的典型临床表现“三多一少”具体包括A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻E.乏力参考答案及解析：ABCD。糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，部分患者可伴有乏力、皮肤瘙痒等非典型症状，目前多数2型糖尿病患者无典型症状，多通过体检筛查发现。3.糖尿病防治的“五驾马车”核心内容包括A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗（饮食控制）C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测参考答案及解析：ABCDE。糖尿病防治的核心“五驾马车”包括上述五项内容，现代糖尿病管理还增加了心血管危险因素管控、体重管理等内容，但上述五项仍是基础核心。4.下列哪些情况属于基层医疗机构需要紧急转诊上级医院的糖尿病相关情况A.糖尿病酮症酸中毒B.严重低血糖昏迷C.高渗高血糖综合征D.新发糖尿病足溃疡伴感染E.糖尿病合并严重感染参考答案及解析：ABCDE。上述情况均属于需要紧急转诊的情况，糖尿病急性并发症可危及生命，严重糖尿病足感染、严重感染等情况基层缺乏处理条件，需要立即转诊上级医院处理。5.《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》推荐，2型糖尿病患者合并下列哪些疾病，无论糖化血红蛋白是否达标，均应优先加用具有心肾获益的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂A.确诊ASCVDB.慢性肾脏病（CKD）C.心力衰竭（HF）D.慢性阻塞性肺疾病E.骨质疏松参考答案及解析：ABC。大量临床研究证实，SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂可显著降低合并ASCVD、心力衰竭、慢性肾脏病患者的心肾不良事件发生风险，降低死亡率，因此指南要求无论患者血糖是否达标，无禁忌症均应加用该类药物。6.糖尿病患者医学营养治疗（饮食治疗）的原则包括A.控制总热量摄入，合理均衡分配碳水化合物、蛋白质、脂肪B.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占主食摄入量的1/3以上C.提倡低钠饮食，每日食盐摄入量不超过5g，避免隐性盐摄入D.戒烟限酒，避免饮用含糖饮料E.增加新鲜蔬菜摄入，水果适量，选择低升糖指数水果，两餐间进食参考答案及解析：ABCDE。所有选项均符合2026版指南推荐的糖尿病饮食治疗原则，饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，需要贯穿糖尿病治疗全程。7.下列关于二甲双胍临床应用的描述，正确的有A.禁用于严重肾功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73㎡）B.常见不良反应为胃肠道反应，小剂量起始可减少不良反应发生C.长期使用二甲双胍可降低维生素B12吸收，需要定期监测，必要时补充D.接受碘化对比剂造影检查的患者，检查前暂停二甲双胍，检查48小时后复查肾功能正常方可恢复用药E.二甲双胍可增加患者体重，不适用于肥胖的2型糖尿病患者参考答案及解析：ABCD。选项E错误，二甲双胍可减轻患者体重，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，其余选项均正确。8.下列关于糖尿病视网膜病变筛查的描述，符合指南要求的有A.2型糖尿病患者确诊后应尽快完成首次眼底筛查B.无糖尿病视网膜病变的患者每1~2年筛查1次C.轻度非增殖期视网膜病变患者每年筛查1次D.重度非增殖期视网膜病变患者每3~6个月筛查1次，并及时转诊眼科E.增殖期糖尿病视网膜病变需要立即转诊眼科评估治疗参考答案及解析：ABCDE。所有选项均符合指南要求，糖尿病视网膜病变是成人失明的首要原因，定期筛查可早期发现病变，及时干预降低失明风险。9.下列关于糖尿病低血糖处理的描述，符合指南“15法则”要求的有A.对于意识清楚的低血糖患者（血糖≤3.9mmol/L），立即给予15~20g碳水化合物口服B.可选择15g葡萄糖、半杯含糖饮料、3块方糖、4块苏打饼干等补充碳水化合物C.补充碳水化合物后休息15分钟，复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，再次给予15g碳水化合物口服D.血糖恢复正常后，若距离下一次进餐时间超过1小时，可给予少量含碳水化合物的食物，避免低血糖再次发生E.严重低血糖出现意识障碍无法进食者，立即给予静脉输注葡萄糖，同时联系转诊上级医院参考答案及解析：ABCDE。所有选项均符合低血糖处理规范，低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性不良反应，严重低血糖可诱发心脑血管事件，甚至危及生命，需要及时规范处理。10.基层糖尿病一级预防的核心内容包括A.面向全人群普及糖尿病防治知识，倡导健康生活方式B.对糖尿病高危人群定期开展糖尿病筛查C.对糖尿病前期人群开展规范化生活方式干预，降低糖尿病发病风险D.对确诊糖尿病患者开展规范化管理，控制多重危险因素E.早期发现糖尿病并发症，降低致残致死率参考答案及解析：ABC。一级预防针对未患糖尿病的人群，主要内容为普及健康知识、筛查高危人群、干预糖尿病前期，预防糖尿病发生；DE属于二级和三级预防内容。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，52岁，公司职员，身高175cm，体重85kg，BMI=27.8kg/㎡，腰围94cm，既往高血压病史5年，血压控制在140/90mmHg，父亲确诊2型糖尿病，本次单位体检发现空腹血糖7.2mmol/L，无明显多饮、多尿、体重下降症状，到社区卫生服务中心就诊。问题：（1）该患者是否可以直接确诊糖尿病？需要完善哪些检查明确诊断？（4分）（2）若该患者确诊为2型糖尿病，无禁忌症，初始治疗方案如何制定？（3分）（3）该患者合并高血压，指南推荐的血压控制目标是多少？一线首选降压药物类别是什么？（3分）参考答案：（1）该患者空腹血糖7.2mmol/L，已经达到糖尿病诊断的血糖切点，但该患者无典型糖尿病症状，因此不能直接确诊，需要改日复查空腹血糖、或检测糖化血红蛋白、OGTT2小时血糖，任意一项结果再次达到诊断标准方可确诊（2分）。需要完善的检查包括：糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、肝肾功能、血脂、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、心电图、眼底检查，评估血糖水平、合并症及并发症情况（2分）。（2）初始治疗方案以生活方式干预为基础，包括控制总热量摄入、低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒（1分）；无二甲双胍禁忌症，起始二甲双胍治疗，从小剂量逐渐滴定至治疗剂量，监测空腹及餐后血糖（1分）；同时控制血压，监测血压、血糖变化，定期随访评估控制情况（1分）。（3）该患者为中年糖尿病合并高血压，无严重并发症，指南推荐的血压控制目标为<130/80mmHg（1分）；一线