重大疫情线上义诊服务规范-团体标准编制说明

一、项目背景1、必要性新型冠状肺炎的出现和蔓延让每个中国人都面临巨大考验，各级政府对此次疫情都高度重视，在抗击疫情这场战役中，基于互联网技术的信息化手段发挥了重要支撑作用，国卫办规划函〔2020〕100号《国家卫生健康委办公厅关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》指出“充分发挥信息化在辅助疫情研判、创新诊疗模式、提升服务效率等方面的支撑作用，切实做好疫情发现、防控和应急处置工作”。在疫情发生后，微脉免费义诊平台联合台州恩泽医院在浙江台州地区成功上线应用，在全国第一个推出线上免费义诊服务。通过线上免费义诊指导结合本地化医院服务，建立起抗击疫情的第一道互联网防线，打造抗疫服务的线上、线下闭环模式。微脉的浙江台州经验也得到了专家的高度认可：1月25日，北京大学健康发展研究中心主任李玲教授、医疗卫生改革研究专家江宇给武汉市委市政府提了七点具体建议，其中第1点指出“开设疫情咨询网络和电话专线，提供咨询，以稳定患者情绪，以稳定患者情绪，用信息流代替人流物流，能在网络和电话里解决问题坚决不要出门（此为浙江台州的经验）”；1月27日“人民日报”专题报道并点赞微脉联合绵阳市中心医院开展的线上义诊行动；中央1台也新闻报道了微脉新冠肺炎防治服务平台，并肯定了在抗击疫情行动中义诊平台的价值。微脉义诊平台在疫情防治中发挥了极大作用，也取得了非常丰富的经验，但也应该看到，互联网医疗目前还处于发展初期，如何保障在重大疫情发生时平台迅速、便捷、稳定地发挥作用，在疫情后更广泛开展互联网医疗健康服务，形成“人人都有健康档案，家家都有家庭医生，城城都有网络医院”的医疗健康产业生态圈。我们检索了线上义诊相关的国内外标准，国内暂未检索到相关标准，国外曾出台ISO/TS13131-2014《保健信息学远程医疗服务质量规划指南》、IS/ISO/TR16056-2004《卫生信息互联互通的远程医疗系统和网络》等，对线上义诊的关联性并不强。因此，在浙江台州线上义诊经验的基础上制定《重大疫情线上义诊服务规范》团体标准很有必要。2、目的意义通过该标准的制定：1）更好地规范在重大疫情发生时，如何有序、快捷、高效地开展线上义诊服务，提供咨询诊疗、心理疏导、宣传帮扶等延申服务，减少社会恐慌，缓解医院门诊压力和线下人群集中交叉感染风险，在医院诊治之前，构建第一道抗疫防线；2）总结提炼浙江台州线上义诊经验，将此固化为标准进行推广，为全省乃至全国各类医疗平台开展线上义诊服务提供借鉴，打造“互联网医疗”、“互联网+防疫”的金名片。3、技术现状义诊平台基于7*24小时在线服务，需要支持千万级注册用户，支持义诊咨询业务并发万级以上，同时保证用户端页面响应速度小于1秒。义诊平台采用基于dubbo中间件的微服务架构，该架构的特点是集群化，分布式。支撑该平台的迭代升级体系由devops自动化发布平台和自动化测试平台支撑，发布平台基于jinkens为核心接口，支撑秒级发布和回滚。测试平台基于jacoco/jmeter为核心，支持在线自动化测试和压测。用户端页面采用了全新的离线化技术(CSR+前端资源缓存前置)，新冠肺炎防治服务平台在用户打开界面之后异步推送资源到用户端，使得用户的界面响应全部达到秒开，有效提高医生接诊率。平台在稳定性、响应速度等方面具有非常先进的能力，经受了本次疫情的验证。平台集合了全国近2万名呼吸科、传染科为主的医生，在平台上提供在线免费义诊，5000余名权威专家实时在线答疑。与全国108座城市的400余家医院联合，组成了以呼吸科、内科、全科、儿科、心理咨询科专家为主的“新型肺炎”公益咨询专家团队，累计服务超过78万人次，累计访问量突破4500万人次。具有非常雄厚的医疗技术力量。二、标准制定工作概况今年2月，由杭州求是同创网络科技有限公司牵头，联合杭州简臻标准技术有限公司组成标准起草组，在互联网诊疗工作领域开展调研，并于2月22日，在杭州召开了标准立项论证会（线上会议），7位专家一致同意立项建议，同时提出要对标准的结构和文字进行修改、增加“规范性引用文件”“术语和定义”及“安全和监管”、补充完善“疫中”“疫后”的服务事项、内容和要求等。会后，起草组对标准草案进行完善，对专家组提出的修改建议逐一落实，形成标准征求意见稿。三、标准编制原则和确定标准主要内容的依据1、标准编制原则本标准的编制遵循目的性原则、整体性原则和证实性原则。标准从浙江台州工作经验出发，以如何规范开展线上义诊服务为导向；标准内容涵盖术语和定义、服务基本要求、疫中服务、疫后服务以及质量监管，形成一个整体闭环；同时，本标准在浙江台州工作经验的基础上进行总结与提炼，并运用互联网技术实现可证实、可追溯。2、标准编制依据《重大疫情线上义诊服务规范》内容符合《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范》，本标准的编写格式，符合GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分标准的结构和编写》。3、确定标准主要内容本标准确立的标准框架如下：本标准规定了重大疫情线上义诊服务的术语和定义、服务基本要求、疫中服务、疫后服务、质量监管等内容；适用于发生重大疫情时线上义诊服务的开展。本标准属规范类标准。首先提出服务的基本要求，即围绕功能性、开放性、便捷性、高效性、安全性、经济性、文明性七大基本要求开展线上服务，且为保证规范标准结构的清晰完整，还将平台构建、资质认证、安全朔源等保障相关的内容融入到基本要求一章中；线上义诊服务规范的主要内容包含疫中服务和疫后服务两大模块，其中疫中服务包含网络义诊服务、咨询服务、居家医学观察指导、特殊人群服务，疫后服务包含居家隔离指导、诊疗、心理康复辅导。规范中，针对突发重大疫情和互联网线上义诊的特殊性给出了相应服务的内容和要求。标准最后，给出线上义诊服务的质量监管要求，从而使服务过程形成闭环管理，在确保安全底线的基础上，做好服务监管，不断规范服务程序、提升服务水平。四、重大意见分歧的处理依据和结果本标准在编写过程中征求了各相关部门和标准化专家的意见与建议，并对所提出的问题及时沟通交流，无重大意见分歧。五、预期效果及贯彻实施标准规范的要求、措施等建议1、预期效果通过该标准的制定：1）更好地规范在重大疫情发生时，如何有序、快捷、高效地开展线上义诊服务，提供咨询诊疗、心理疏导、宣传帮扶等延申服务，减少社会恐慌，缓解医院门诊压力和线下人群集中交叉感染风险，在医院诊治之前，构建第一道抗疫防线；2）总结提炼浙江台州线上义诊经验，将此固化为标准进行推广，为全省乃至全国各类医疗平台开展线上义诊服务提供借鉴，打造“互联网医疗”、“互联网+防疫”的金名片。2.