2026年血液科血小板减少症护理培训班试题(附答案)

2026年血液科血小板减少症护理培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常成人血小板计数的参考范围是（）。A.(B.(C.(D.(答案B2.临床上将血小板计数低于多少时定义为血小板减少？（）A.<B.<C.<D.<答案B3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是（）。A.骨髓巨核细胞生成减少B.血小板破坏过多及生成减少C.凝血因子缺乏D.血管壁通透性增加答案B4.血小板减少症患者最严重的出血风险部位是（）。A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.颅内答案D5.观察血小板减少症患者病情时，下列哪项提示可能发生颅内出血？（）A.鼻衄B.皮肤瘀点增多C.突然剧烈头痛、呕吐D.牙龈渗血答案C6.成人ITP患者首选的治疗药物通常是（）。A.脾切除B.输注血小板C.糖皮质激素D.免疫抑制剂答案C7.护理血小板减少症患者时，关于口腔护理的措施，下列错误的是（）。A.使用软毛牙刷刷牙B.进食前后漱口C.使用牙线清洁牙缝D.忌用硬质食物答案C解析牙线可能会损伤牙龈导致出血，应避免使用。8.当血小板计数低于20×A.发热情况B.贫血貌C.剧烈头痛、意识改变D.骨痛答案C9.血小板减少症患者进行肌内注射后的压迫时间至少应为（）。A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案C10.长期服用糖皮质激素治疗的ITP患者，护士应重点观察的不良反应是（）。A.库欣综合征B.周围神经炎C.耳毒性D.脱发答案A11.下列哪种药物在血小板减少症期间是禁忌或需慎用的？（）A.阿司匹林B.维生素KC.止血敏D.糖皮质激素答案A解析阿司匹林抑制血小板聚集，可能加重出血。12.血小板减少症患者的饮食指导，下列正确的是（）。A.鼓励进食高纤维、粗粮以防便秘B.进食温凉、软烂、无刺激性的食物C.多食坚硬、油炸食品以增加营养D.进食过热食物以促进血液循环答案B13.患者PLT15×A.眼部感染B.颅内出血C.视网膜病变D.高血压危象答案B14.对于血小板减少且伴有严重出血的患者，医嘱输注血小板的目的是（）。A.纠正贫血B.补充凝血因子C.提升血小板计数，预防或控制严重出血D.增强免疫力答案C15.关于脾切除治疗ITP的护理，下列哪项不正确？（）A.术后需监测血小板计数B.术后易发生血栓C.术后血小板不会立即回升D.术后无需预防感染答案D解析脾切除后机体免疫力下降，易发生暴发性感染，需严格预防感染。16.血小板减少症患者出现黑便，提示出血量至少达到（）。A.5B.30C.50D.250答案C17.下列哪项实验室检查主要用于评估血管壁及血小板的功能？（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.出血时间（BT）D.纤维蛋白原测定答案C18.使用促血小板生成素（TPO）受体激动剂治疗时，最常见的不良反应是（）。A.肝功能损害B.头痛、乏力C.严重过敏反应D.肾功能损害答案B19.护士在给血小板减少症患者采集血标本时，错误的做法是（）。A.尽量使用静脉留置针采血B.避免长时间扎止血带C.采血后延长按压时间D.严禁从动脉采血答案A解析静脉留置针采血可能会影响标本质量，且反复穿刺增加出血风险，应首选直刺，避免在同一部位反复穿刺。20.预防血小板减少症患者便秘的主要目的是（）。A.减轻腹胀B.防止用力排便导致腹压增高引起颅内或脏器出血C.促进食欲D.预防痔疮复发答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.血小板减少症患者的常见护理诊断包括（）。A.有出血的危险B.有感染的危险C.恐惧D.知识缺乏E.疼痛答案ABCD2.下列哪些表现属于血小板减少症患者皮肤黏膜出血的征象？（）。A.瘀点B.瘀斑C.血肿D.牙龈出血E.鼻出血答案ABCDE3.预防血小板减少症患者发生颅内出血的护理措施包括（）。A.监测生命体征及意识状态B.保持大便通畅C.嘱患者绝对卧床休息D.避免情绪激动E.头部冷敷答案ABCDE4.血小板减少症患者的健康教育内容包括（）。A.避免使用损伤血小板的药物B.预防感冒C.学会自我观察出血征象D.定期复查血常规E.可适当进行剧烈运动以增强体质答案ABCD5.关于糖皮质激素治疗ITP的护理，正确的是（）。A.饭后服用以减少胃肠道反应B.不可自行停药或减量C.注意保护皮肤清洁D.给予低盐、低蛋白饮食E.观察有无精神症状答案ABCE6.当血小板计数低于50×A.减少活动，增加卧床休息时间B.避免肌肉注射C.避免手术D.进食流质饮食E.密切观察出血情况答案ABCE7.输注血小板的护理要点包括（）。A.输注前需轻轻摇匀血袋B.应以患者能耐受的最快速度输注C.必须使用ABO同型血小板D.输注过程中需严密观察过敏反应E.有效期一般为24小时答案ABCD8.下列哪些情况提示血小板减少症患者病情危重？（）。A.血小板计数持续低于20B.广泛皮肤瘀斑融合成片C.血压下降、心率增快D.突然出现失明或复视E.少尿或无尿答案ABCDE9.护理血小板减少症女性患者时，关于月经期的护理措施包括（）。A.观察月经量B.经期避免剧烈运动C.如出血量大，及时报告医生D.可使用卫生棉条E.注意会阴部清洁答案ABCE解析卫生棉条可能导致黏膜损伤或引入细菌，应避免使用，建议使用卫生巾。10.导致继发性血小板减少的常见原因有（）。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.弥散性血管内凝血（DIC）D.脾功能亢进E.系统性红斑狼疮（SLE）答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.血小板减少症患者只要没有出血症状，就可以进行剧烈体育运动。答案错误解析即使无明显出血，血小板减少时仍应避免剧烈运动，以防外伤后出血不止。2.鼻出血时，应指导患者头部后仰，以利于止血。答案错误解析头部后仰会导致血液流入咽喉部引起呛咳或误入气管，应头部前倾，捏紧鼻翼。3.血小板减少症患者进行操作时，动作应轻柔，尽量避免损伤皮肤黏膜。答案正确4.服用大剂量糖皮质激素期间，应限制钠盐摄入，但不必限制钾盐。答案错误解析激素可引起水钠潴留和排钾增多，因此应低盐高钾饮食。5.患者血小板计数为35×答案正确解析虽然血小板降低，但骨髓穿刺是明确诊断的重要手段，操作后需局部压迫止血。6.血小板减少症患者应保持室内空气湿润，避免鼻腔干燥诱发出血。答案正确7.ITP患者做血涂片检查时，可见巨核细胞数量减少。答案错误解析ITP患者骨髓巨核细胞数量通常正常或增多，但成熟障碍。8.为了防止血栓，脾切除术后应鼓励患者早期下床活动。答案正确9.血小板减少症患者出现肉眼血尿时，说明泌尿系出血严重，需立即处理。答案正确10.维生素C可以促进血小板生成，因此治疗血小板减少症时应大量补充维生素C。答案错误解析维生素C参与胶原蛋白合成，对血管壁完整性有作用，但不能直接大量促进血小板生成，过量摄入无益。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例：患者女性，32岁。因“皮肤瘀点、瘀斑3天，牙龈出血1天”入院。入院查体：T37.0∘C，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg问题：(1)请列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。（5分）(2)针对该患者的出血情况，应采取哪些护理措施？（10分）(3)若患者突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，继之昏迷，护士应如何进行急救护理？（10分）答案：(1)主要护理诊断：-有出血的危险：与血小板减少有关。-皮肤完整性受损：与血小板减少导致皮肤黏膜瘀点、瘀斑有关。-恐惧：与出血症状及担心预后有关。-潜在并发症：颅内出血。(2)护理措施：-休息与活动：绝对卧床休息，减少活动，防止外伤。-饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的软食或流质饮食，禁食过硬、粗糙及带刺的食物，避免过热。-病情观察：密切观察出血部位、范围及出血量，监测血小板计数变化，特别注意有无头痛、呕吐等颅内出血征象。-预防出血：-保持皮肤清洁，避免搔抓。-口腔护理：用软毛牙刷刷牙，或用棉签擦拭，禁用牙线，口腔血疱避免刺破。-鼻腔护理：保持湿润，勿挖鼻孔。-医疗操作：尽量减少穿刺，穿刺后延长按压时间至5-10分钟以上。-用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素或丙种球蛋白，观察疗效及不良反应。(3)急救护理：-立即通知医生：配合医生进行抢救。-体位护理：立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。-保持呼吸道通畅：吸痰，给予吸氧。-建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输注血小板、止血药物、甘露醇等脱水剂降低颅内压。-严密监测生命体征：持续监测意识、瞳孔、血压、心率、呼吸及血氧饱和度变化。-安全护理：加床档防坠床，躁动者适当约束，保护头部。2.案例：患者男性，58岁。因“急性白血病”入院化疗。化疗结束后第5天，患者出现乏力加重，发热，体温38.5∘C。复查血常规：WBC1.2×109问题：(1)该患者目前最危急的护理问题是什么？应采取哪些防护措施？（10分）(2)医生医嘱输注单采血小板1个治疗量。作为责任护士，输注过程中的注意事项有哪些？（10分）(3)如何对该患者进行预防感染的健康教育？（5分）答案：(1)危急护理问题及防护：-护理问题：有感染的危险（与粒细胞减少及化疗致免疫力下降有关）；有出血的危险（与血小板严重减少有关）。-防护措施：-保护性隔离：将患者安置于层流室或单人病房，实施保护性隔离，限制探视。-严格无菌操作：各项护理操作严格遵守无菌原则。-皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁干燥，勤换衣物；保持口腔卫生，饭后漱口；保持肛周清洁，便后坐浴。-环境管理：保持病室空气流通，定时消毒，保持适宜温湿度。-避免医源性感染：严格执行手卫生，避免交叉感染。(2)输注血小板注意事项：-输注前：认真核对患者信息及血型，进行交叉配血试验。轻轻摇匀血袋，使血小板悬混。检查血小板质量（有无凝块、溶血）。-输注中：-因血小板功能丧失较快，应立即以患者能耐受的最快速度（80-100滴/分）输入。-使用标准输血器，且输注前应用生理盐水冲洗管路，输注后也需冲洗，确保血小板全部输入。-严禁与其他血液制品（如全血、红细胞）同时输注。-严密观察