2026年泌尿外科护理实习生出科考试题及答案

2026年泌尿外科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.良性前列腺增生最早出现的临床症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿失禁答案A解析尿频是前列腺增生病人最早出现的症状，夜间更为明显。随着梗阻加重，才逐渐出现排尿困难、尿潴留等表现。2.肾结石病人出现肾绞痛时，首选的止痛药物是A.吗啡B.布洛芬C.哌替啶D.阿托品E.对乙酰氨基酚答案C解析肾绞痛发作时，临床常用哌替啶（杜冷丁）与阿托品联合解痉止痛，效果迅速可靠。3.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.肉瘤答案C解析膀胱肿瘤95%以上为上皮性肿瘤，其中移行细胞癌最常见，鳞癌和腺癌各占少数。4.前列腺增生病人进行直肠指诊时，前列腺的典型触感是A.质硬、结节感明显B.表面光滑、质韧、有弹性C.质软、有波动感D.弥漫性肿大、质硬如石E.萎缩变小答案B解析前列腺增生时直肠指诊可触及前列腺增大，表面光滑、质韧、有弹性，中央沟变浅或消失。若触及质硬结节，应警惕前列腺癌。5.泌尿系感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌E.肠球菌答案A解析大肠埃希菌是泌尿系感染最常见的病原菌，约占70%以上，其次为变形杆菌、克雷伯菌等。6.肾损伤病人行非手术治疗时，绝对卧床休息的时间一般为A.1～2天B.3～5天C.1～2周D.2～4周E.4～6周答案D解析肾损伤非手术治疗病人需绝对卧床休息2～4周，待尿色转清、症状缓解后方可下床活动，过早活动可能诱发再出血。7.膀胱冲洗时，冲洗液液面距床面的高度一般为A.30～40cmB.40～50cmC.50～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案C解析膀胱冲洗时冲洗液液面距床面约60cm，过高则压力过大，可能损伤膀胱黏膜或引起反流。8.急性尿潴留病人首次导尿时，放尿量不应超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml答案D解析首次放尿量不应超过1000ml，以防膀胱内压骤降引起膀胱黏膜充血、出血或休克。9.肾结核的典型症状是A.全程血尿B.无痛性肉眼血尿C.膀胱刺激征伴终末血尿D.腰部肿块E.高热寒战答案C解析肾结核典型症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴终末血尿，尿频最早出现。10.泌尿外科手术后，为防止继发出血，病人应避免A.早期下床活动B.用力咳嗽C.多饮水D.进食粗纤维食物E.保持大便通畅答案B解析用力咳嗽、排便等腹压骤增动作可诱发术后创面出血。病人术后应注意预防感冒，避免用力咳嗽。11.前列腺电切术后，膀胱冲洗液的颜色变化规律正确的是A.深红→浅红→清亮B.清亮→浅红→深红C.持续深红不变D.浅红→深红→清亮E.颜色无规律答案A解析术后随着创面止血和血凝块冲刷，冲洗液颜色应由深红逐渐变浅，最终转为清亮，若持续深红提示活动性出血。12.体外冲击波碎石（ESWL）后，病人出现血尿的原因是A.结石划伤输尿管黏膜B.肾脏出血C.膀胱损伤D.感染E.以上都是答案E解析碎石过程中结石碎片移动、冲击波对肾组织及输尿管黏膜的损伤均可导致血尿，合并感染时亦可加重。13.泌尿系结石病人最应限制的食物是A.牛奶B.动物内脏C.菠菜D.豆腐E.浓茶答案B解析动物内脏富含嘌呤，代谢后产生尿酸，可促进尿酸结石形成。草酸钙结石病人应限制菠菜、浓茶、坚果等。14.膀胱癌最常见的首发症状是A.尿频尿急B.排尿困难C.无痛性肉眼血尿D.腰部疼痛E.尿潴留答案C解析无痛性间歇性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多为全程血尿。15.肾移植术后最常见的排斥反应类型是A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主反应答案C解析急性排斥反应是肾移植术后最常见的排斥反应类型，多发生在术后1周至3个月内。16.病人留置双J管期间，下列健康教育错误的是A.多饮水B.避免剧烈运动C.出现腰痛、发热及时就诊D.可正常进行重体力劳动E.定期复查拔管答案D解析留置双J管期间应避免剧烈运动和重体力劳动，防止支架管移位、脱出或引起血尿加重。17.前列腺增生病人术前最重要的护理措施是A.心理护理B.观察排尿情况C.术前戒烟酒D.引流尿液、改善肾功能E.预防感染答案D解析前列腺增生病人常伴有不同程度的尿潴留和肾功能损害，术前充分引流尿液、改善肾功能是降低手术风险的关键。18.尿道损伤最常见的病因是A.医源性损伤B.骨盆骨折C.骑跨伤D.锐器伤E.化学性灼伤答案C解析会阴部骑跨伤是尿道球部损伤最常见的原因；骨盆骨折则多导致膜部尿道损伤。19.肾癌的典型"三联征"是指A.血尿、疼痛、肿块B.血尿、发热、消瘦C.疼痛、肿块、高血压D.血尿、贫血、肿块E.疼痛、发热、血沉增快答案A解析间歇性无痛性肉眼血尿、腰部疼痛、腰部肿块是肾癌的典型三联征，但三者同时出现时多已属晚期。20.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术后，为预防复发，最常用的灌注药物是A.丝裂霉素B.顺铂C.卡介苗（BCG）D.氟尿嘧啶E.多柔比星答案C解析卡介苗（BCG）膀胱灌注是目前预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发最有效的免疫治疗方法。二、填空题（每空1分，共20分）1.泌尿系统由__、、、和__组成。答案肾脏、输尿管、膀胱、尿道、尿道口2.正常成人24小时尿量约为__ml，少尿是指24小时尿量少于__ml。答案1000～2000；4003.膀胱刺激征包括__、、__。答案尿频、尿急、尿痛4.前列腺增生病人国际前列腺症状评分（IPSS）总分__分，其中0～7分为，8～19分为，20～35分为__。答案0～35；轻度症状；中度症状；重度症状5.肾损伤非手术治疗期间，病人需绝对卧床休息__周，恢复后__个月内不宜参加重体力劳动。答案2～4；2～36.泌尿系结石按化学成分可分为__、、和__四类。答案草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石三、名词解释（每题4分，共20分）1.膀胱刺激征答案膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛三项症状同时出现的一组临床表现，常见于膀胱炎、前列腺增生、泌尿系结核等疾病。解析尿频指排尿次数增多而每次尿量减少；尿急指突然产生强烈尿意、不能控制；尿痛指排尿时耻骨上区、会阴部或尿道内疼痛或烧灼感。2.肾绞痛答案肾绞痛是泌尿系结石梗阻引起的阵发性剧烈腰痛，疼痛沿输尿管走行向下腹部、会阴部放射，常伴恶心呕吐、大汗淋漓。解析疼痛发作时病人辗转不安、面色苍白，查体可有患侧肾区叩击痛，尿常规可见红细胞。3.经尿道前列腺电切术（TURP）答案经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生的标准微创手术，通过尿道将电切镜置入前列腺部，切除增生的前列腺组织而不需要开放切口。解析该术式创伤小、恢复快，适用于前列腺体积适中的病人，术后需持续膀胱冲洗并观察冲洗液颜色变化。4.尿潴留答案尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的一种症状，分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种。解析急性尿潴留起病突然，膀胱胀满但无法排尿，病人痛苦不堪；慢性尿潴留表现为排尿困难、尿频、残余尿增多，可致肾功能损害。5.体外冲击波碎石（ESWL）答案体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内结石，使之随尿液排出体外的一种非侵入性治疗方法。解析ESWL适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，碎石后需嘱病人多饮水、多活动，观察排石情况及有无血尿。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述前列腺增生病人术后发生TUR综合征的临床表现及预防护理措施。答案临床表现：（1）TUR综合征多发生于术后数小时内，因术中大量冲洗液被吸收进入血液循环，导致稀释性低钠血症。（2）病人出现烦躁不安、恶心呕吐、意识模糊、血压升高、呼吸困难和发绀等。（3）严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭甚至死亡。预防护理措施：（1）术中严格控制冲洗液压力，缩短手术时间。（2）术后密切观察病人意识、血压、心率及血氧饱和度变化。（3）监测血电解质，尤其关注血钠水平。（4）发现异常及时报告医生，遵医嘱缓慢静脉滴注高渗盐水并利尿。解析TUR综合征是TURP术后最严重的并发症之一，其本质是稀释性低钠血症。护理的关键在于早期识别、及时处理，术后24小时内应重点监护。2.简述肾结石病人行经皮肾镜取石术（PCNL）后的护理要点。答案（1）卧位与活动：术后平卧休息，待生命体征平稳后可取半卧位，避免剧烈活动。（2）观察生命体征：密切监测血压、心率、呼吸及体温变化，警惕术后出血和感染。（3）肾造瘘管护理：妥善固定，保持引流通畅，观察引流液颜色、量及性状；记录造瘘管位置，防止脱落。（4）观察尿液：注意尿液颜色变化，术后轻度血尿属正常，若出现大量鲜红色血尿或血块提示活动性出血。（5）饮食护理：鼓励多饮水，每日2000～3000ml，以增加尿量、促进残余结石排出。（6）并发症观察：注意有无发热、胸痛、呼吸困难等，警惕感染、气胸等并发症。解析PCNL是治疗较大肾结石的主要方法，术后护理重点在于出血观察、引流管管理和并发症预防，病人出院后需定期复查。3.简述膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗的护理及健康教育。答案（1）灌注前：嘱病人排空膀胱，协助病人取平卧位。（2）灌注时：严格无菌操作，将药液经导尿管缓慢注入膀胱，注毕嘱病人更换体位，使药液充分接触膀胱各壁。（3）灌注后：嘱病人保留药液30～60分钟，每15分钟变换一次体位；30～60分钟后排尿。（4）健康教育：指导病人灌注后多饮水，以稀释尿液、减轻药物对膀胱黏膜的刺激；告知病人定期复查膀胱镜。（5）观察不良反应：注意有无膀胱刺激症状、血尿、发热等，异常时及时就医。解析膀胱灌注化疗可有效降低膀胱肿瘤术后复发率，护理中应重点关注药液保留时间、体位变换及不良反应的观察。4.简述留置导尿管病人的护理措施。答案（1）严格无菌操作，保持引流系统密闭，避免反复开放。（2）妥善固定导尿管，防止牵拉、扭曲、受压和脱落，集尿袋应低于膀胱水平。（3）保持引流通畅，定时挤压引流管，观察尿液的量、颜色、性状及有无沉淀物。（4）每日清洁消毒尿道口1～2次，保持会阴部清洁干燥。（5）鼓励病人多饮水，每日2000～2500ml，以达到自然冲洗膀胱的目的。（6）训练膀胱功能：拔管前间歇夹闭导尿管，每3～4小时开放一次。（7）定期更换导尿管和集尿袋，观察有无尿路感染征象。解析留置导尿管是泌尿外科最常见的护理操作之一，预防导管相关尿路感染是护理的核心目标，应严格执行无菌操作和手卫生规范。五、病例分析题（共20分）男性，68岁。进行性排尿困难3年，加重伴不能排尿10小时急诊入院。病人3年前开始出现尿频，以夜间明显，后逐渐出现排尿费力、尿线变细、射程缩短。近10小时完全不能自行排尿，下腹胀痛难忍。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP138/86mmHg。耻骨上区膨隆，叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。B超示前列腺大小约5.2cm×4.8cm×4.5cm，残余尿量约300ml。实验室检查：血PSA4.2ng/ml。初步诊断：良性前列腺增生伴急性尿潴留。请回答：（1）该病人目前最紧急的处理措施是什么？（4分）（2）该病人行导尿术时，首次放尿量应控制在多少？为什么？（5分）（3）病人拟行TURP，请列出术后主要的护理措施。（6分）（4）请给出该病人的出院健康教育指导。（5分）答案：（1）最紧急的处理措施是立即行导尿术引流尿液，解除急性尿潴留，缓解病人痛苦。若导尿管无法置入，可考虑行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。（2）首次放尿量不应超过1000ml。因为膀胱内压骤降可使膀胱黏膜急剧充血，引起膀胱黏膜广泛出血，甚至诱发休克。该病人目前膀胱高度充盈，导尿时应缓慢分次放尿，放尿400～500ml后可暂时夹管，休息片刻后再继续放尿。（3）TURP术后主要护理措施：①持续膀胱冲洗：术后常规用生理盐水持续冲洗膀胱，根据冲洗液颜色调节冲洗速度，色深则快、色浅则慢，保持引流通畅，防止血凝块堵塞。②密切观察生命体征及冲洗液颜色变化，若冲洗液颜色进行性加深、出现大量血凝块，提示活动性出血，应加快冲洗速度并通知医生。③妥善固定三腔气囊导尿管，保持气囊压迫前列腺窝，勿牵拉或移动导尿管。④观察有无TUR综合征表现：烦躁、意识模糊、血压升高、呼吸困难等，监测血电解质。⑤预防感染：严格无菌操作，每日更换引流袋，遵医嘱使用抗生素。⑥饮食护理：术后6小时无恶心呕吐可进流质饮食，鼓励多饮水，保持大便通畅，预防便秘。（4）出院健康教育指导：①休息与活动：术后1～2个月内避免剧烈活动、重体力劳动、久坐、骑车等，防止术后继发出血。②饮食指导：多饮水，每日2000～2500ml，多食蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅；忌烟酒及辛辣刺激性食物。③排尿指导：