2026年老年科老年慢性病护理能力测评试卷及答案

2026年老年科老年慢性病护理能力测评试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.80岁以上老年高血压患者，无合并糖尿病、慢性肾病时，血压控制目标一般为？A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/80mmHg答案A2.老年糖尿病患者预期寿命较长、无严重低血糖风险时，糖化血红蛋白控制目标一般为？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案B3.老年患者服用他汀类药物期间，最需要定期监测的指标是？A.血常规B.肝功能、肌酸激酶C.肾功能D.电解质答案B4.老年患者使用阿片类镇痛药时，最需要警惕的严重不良反应是？A.便秘B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.尿潴留答案B5.老年患者发生跌倒后，现场首要护理措施是？A.立即扶起患者B.评估意识、生命体征及受伤情况C.通知家属D.填写跌倒报告答案B6.老年慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗的指征是静息状态下PaO₂≤？A.70mmHgB.60mmHgC.55mmHgD.50mmHg答案C7.老年患者进食时发生误吸，现场首要处理是？A.立即给予高流量吸氧B.鼓励患者咳嗽并清除口咽部分泌物或异物C.立即进行气管插管D.建立静脉通路答案B8.老年卧床患者预防压力性损伤最关键的措施是？A.保持床单位清洁干燥B.每2小时翻身一次C.加强营养支持D.使用气垫床答案B9.老年患者使用华法林抗凝治疗期间，需定期监测的指标是？A.APTTB.INRC.血小板计数D.D-二聚体答案B10.老年患者出现尿失禁时，护理评估应首先？A.立即留置导尿管B.评估尿失禁类型及原因C.限制液体摄入D.使用纸尿裤答案B11.老年患者便秘最常见的原因是？A.肠道肿瘤B.活动减少、膳食纤维不足及排便习惯不良C.药物因素D.甲状腺功能亢进答案B12.老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最应警惕的急性并发症是？A.低血糖B.高血糖C.过敏反应D.注射部位脂肪萎缩答案A13.老年患者出现谵妄的典型特征是？A.慢性进行性认知功能下降B.急性波动性意识障碍和注意力缺损C.不可逆的记忆丧失D.人格改变答案B14.老年慢性心力衰竭患者每日监测体重的主要目的是？A.评估营养状况B.早期发现液体潴留C.指导饮食D.计算药量答案B15.老年患者进行洼田饮水试验时，取坐位饮下30ml温水，一次喝完且无呛咳，应判定为？A.1级B.2级C.3级D.4级答案A16.老年患者长期使用糖皮质激素，最需要预防的并发症是？A.高钾血症B.骨质疏松和骨折C.低血糖D.低血压答案B17.老年患者口服二甲双胍降糖时，最需关注的严重不良反应是？A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.体重增加D.胃肠道反应答案B18.评估老年患者跌倒风险常用的量表是？A.Barthel指数B.Morse跌倒评估量表C.Braden评分D.格拉斯哥昏迷评分答案B19.老年急性心肌梗死患者最早出现的典型症状是？A.剧烈胸痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.晕厥答案A20.老年患者留置导尿管期间，为预防尿路感染最重要的措施是？A.每日膀胱冲洗B.保持引流系统密闭、尽早拔管C.常规使用抗生素预防D.每日更换导尿管答案B二、多项选择题（每题2分，共5题，计10分；多选、少选、错选均不得分）1.老年综合评估（CGA）通常包括以下哪些维度？A.日常生活能力B.认知与情绪C.营养状态D.跌倒风险E.社会支持答案ABCDE解析老年综合评估是老年医学核心工具，需从躯体功能、认知心理、营养、环境安全、社会支持等多维度全面评估。2.老年患者存在多重用药时，护理上应采取的措施包括？A.定期核查用药清单B.评估药物相互作用C.鼓励患者自行增减药物D.关注药物不良反应E.与医师、药师协作简化用药方案答案ABDE解析老年多重用药需定期核查、评估相互作用与不良反应，并与医师、药师协作精简处方；自行增减药物属于错误行为。3.预防老年患者跌倒的环境干预措施包括？A.保持地面干燥B.夜间保留地灯C.走廊安装扶手D.床边放置障碍物E.穿防滑鞋答案ABCE解析床边放置障碍物会增加跌倒风险，应保持通道通畅，其余选项均为有效的环境干预。4.老年慢性心力衰竭患者出现下列哪些表现提示病情加重？A.夜间阵发性呼吸困难B.双下肢水肿加重C.3天内体重增加2kgD.尿量明显增多E.活动耐量下降答案ABCE解析夜间阵发性呼吸困难、水肿加重、短期体重明显增加及活动耐量下降均提示液体潴留或心功能恶化；尿量增多可能是利尿剂效果，不提示加重。5.老年糖尿病患者的饮食护理原则包括？A.定时定量进餐B.每日碳水化合物摄入量严格<50gC.适量增加膳食纤维D.减少饱和脂肪酸摄入E.限制饮酒答案ACDE解析老年糖尿病饮食应定时定量、增加膳食纤维、减少饱和脂肪酸并限酒；过度严格限制碳水化合物（每日<50g）不符合老年患者营养需求，易导致低血糖或营养不良。三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.老年患者因痛觉减退，发生急性腹痛时可能症状不典型。答案正确2.老年患者血压降至正常后即可自行停用降压药。答案错误3.为预防压力性损伤，应定期为卧床老年患者进行皮肤检查和翻身。答案正确4.老年患者使用镇静催眠药后，跌倒风险增加。答案正确5.所有老年高血压患者都应严格将血压控制在130/80mmHg以下。答案错误6.老年患者出现谵妄时，应首先使用约束带保护患者安全。答案错误7.老年患者进行康复训练时，应遵循循序渐进、量力而行的原则。答案正确8.老年患者使用阿片类镇痛药时，便秘可自行缓解，无需干预。答案错误9.老年糖尿病患者发生低血糖时，典型症状一定包括心慌、出汗、手抖。答案错误10.老年患者出院前应进行延续护理需求评估，制定随访计划。答案正确四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述老年患者跌倒的预防护理措施（至少列出5条）。答案(1)评估跌倒风险，标识高危患者；(2)保持环境安全，地面干燥、无障碍物、照明充足；(3)指导患者穿防滑鞋，体位改变时动作缓慢；(4)床旁加床栏，走廊、卫生间安装扶手；(5)合理使用药物，减少镇静催眠药等致跌倒药物；(6)加强陪护与巡视；(7)进行平衡功能训练和下肢肌力锻炼。解析跌倒预防需从评估、环境、行为、用药、康复等多方面综合干预。2.简述老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼的主要方法。答案(1)缩唇呼吸：经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比约1:2～1:3；(2)腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时腹部回缩，减少胸式呼吸；(3)有效咳嗽排痰：深吸气后屏气，用力咳出深部痰液；(4)呼吸肌训练：可使用呼吸训练器增强呼吸肌力。解析呼吸功能锻炼可改善通气效率，减少残气量，促进排痰，延缓肺功能下降。3.简述老年患者多重用药的护理管理要点。答案(1)建立并动态更新用药清单，包括处方药、非处方药及保健品；(2)定期核查用药，评估适应证、剂量、疗程及药物相互作用；(3)观察并记录药物不良反应，及时报告医师；(4)与医师、药师协作，精简或调整用药方案；(5)做好用药健康教育，避免患者自行购药、增减药量。解析多重用药易导致药物不良反应、相互作用及依从性下降，需多学科协作管理。4.简述老年患者压力性损伤风险评估的主要内容。答案主要包括感觉感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力等维度。解析临床常用Braden量表评估上述项目，得分越低提示压力性损伤风险越高，需针对性采取预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）###病例一患者，男性，78岁。因“头晕、乏力3天”入院。高血压病史20年，2型糖尿病史10年。查体：血压150/80mmHg，心率72次/分。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，HbA1c8.2%，血钾3.3mmol/L。患者自诉近期食欲不振，自行减少降糖药。1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出3个）答案：(1)潜在并发症：低血糖/高血糖、电解质紊乱；(2)知识缺乏：自行调整降糖药；(3)营养失调：低于机体需要量；(4)有跌倒的风险：与头晕、乏力有关。解析：患者自行减药导致血糖升高，同时食欲不振伴低血钾，需关注代谢与营养问题。2.针对低钾血症，护士应采取哪些护理措施？答案：(1)动态监测血钾、心电图变化；(2)遵医嘱口服或静脉补钾，严格控制补钾浓度和速度；(3)观察肌无力、腹胀、心悸等低钾表现；(4)指导进食含钾丰富食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等；(5)评估是否使用排钾利尿剂，必要时与医师沟通调整。解析：静脉补钾浓度一般不超过0.3%，速度不宜过快，严禁静脉推注，以防心脏骤停。3.请为该患者制定饮食护理要点。答案：(1)控制总热量，定时定量进餐，合理分配三大营养素；(2)限制钠盐摄入，每日<5g；(3)适量增加膳食纤维，如粗粮、蔬菜；(4)选择含钾丰富食物纠正低钾；(5)监测血糖，避免低血糖发生；(6)食欲不振时少量多餐，保证营养摄入。解析：饮食护理需兼顾糖尿病、高血压及低钾血症的膳食要求。###病例二患者，女性，82岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，气促加重1周”入院。诊断为COPD急性加重期。查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸28次/分，血压140/85mmHg，SpO₂88%（未吸氧），口唇轻度发绀，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。医嘱：持续低流量吸氧（1～2L/min），抗感染、平喘、祛痰治疗。1.该患者氧疗的护理要点有哪些？答案：(1)严格遵医嘱持续低流量吸氧（1～2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；(2)监测SpO₂、血气分析及意识、呼吸、发绀变化；(3)氧气湿化，保持鼻导管通畅；(4)注意用氧安全，防火防震防油；(5)如SpO₂持续低于90%或意识改变，及时报告医师。解析：COPD合并高碳酸血症患者高浓度吸氧可能导致二氧化碳潴留加重，必须控制氧流量。2.如何指导患者进行有效咳嗽排痰？答案：(1)取坐位或半卧位，身体前倾；(2)缓慢深呼吸数次，深吸气后屏气3～5秒，然后用力咳嗽；(3)可配合缩唇呼吸，避免小气道过早陷闭；(4)痰液黏稠时先雾化吸入或拍背，稀释痰液后再咳嗽。解析：有效咳嗽