2026年头颅MRI影像读片综合测试卷及答案

2026年头颅MRI影像读片综合测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.头颅MRI平扫中，脑脊液在T1WI和T2WI上分别呈何种信号？A.T1WI高信号，T2WI高信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI高信号，T2WI低信号D.T1WI低信号，T2WI低信号答案B解析脑脊液为自由水，T1弛豫时间长、T2弛豫时间长，故在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，这是判断其他病变信号的基础参照。2.急性脑梗死（发病6小时内）最具诊断价值的MRI序列是？A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI答案D解析急性脑梗死时细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号，可在症状出现后30分钟内即显示病灶，远早于常规T1WI、T2WI和FLAIR。3.下列哪种病变在SWI（磁敏感加权成像）上最敏感？A.急性脑梗死B.多发硬化斑块C.脑微出血D.蛛网膜囊肿答案C解析SWI利用组织间磁敏感性差异成像，对脱氧血红蛋白、含铁血黄素、钙化等高度敏感，是显示脑微出血最敏感的序列。4.脑膜瘤在MRI增强扫描中最典型的强化特征是？A.无强化B.不均匀环形强化C.均匀明显强化伴"脑膜尾征"D.花环样强化答案C解析脑膜瘤富血供、血脑屏障破坏不显著，增强后多呈均匀明显强化，邻近硬脑膜增厚强化形成"脑膜尾征"，为其特征性表现。环形强化多见于脑脓肿、转移瘤等。5.多发性硬化（MS）典型斑块在MRI上的好发部位是？A.基底节区B.侧脑室周围白质（"Dawson手指"征）C.小脑半球D.桥脑中央答案B解析MS典型表现为侧脑室周围、半卵圆中心白质内多发卵圆形斑块，其长轴垂直于侧脑室，形成"Dawson手指"征象，T2WI/FLAIR上呈高信号。6.垂体大腺瘤（直径>1cm）在MRI上最常见的信号特征及强化方式是？A.T1WI高信号，明显均匀强化B.T1WI等信号，中度不均匀强化C.T1WI低信号，无强化D.T2WI低信号，环形强化答案B解析垂体大腺瘤在T1WI上多呈等或稍低信号，T2WI上呈等或稍高信号，增强后中度强化，因瘤内常有囊变、坏死、出血而强化不均匀。7.关于脑动静脉畸形（AVM），下列说法正确的是？A.MRI平扫即可确诊，无需增强B.特征性表现为"蜂窝状"或"蚯蚓状"流空信号C.好发于老年人D.增强后无强化答案B解析AVM由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成，其内血流速度快，MRI上呈典型的匍匐状、蜂窝状流空信号（T1WI和T2WI均为低信号），MRA或DSA可进一步证实。AVM多见于青壮年。8.下列哪项不是MRI增强检查常用的对比剂？A.钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）B.钆双胺（Gd-DTPA-BMA）C.碘海醇D.钆布醇答案C解析碘海醇为含碘X线/CT对比剂，不是MRI对比剂。钆剂为MRI常用对比剂，属于顺磁性物质，主要作用是缩短T1弛豫时间。9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期最特征性的MRI表现是？A.基底节和丘脑T1WI对称性高信号B.广泛脑皮质萎缩C.侧脑室周围白质钙化D.小脑扁桃体下疝答案A解析足月新生儿中重度HIE急性期典型表现为基底节、丘脑、中央沟周围皮质在T1WI上呈对称性高信号（提示选择性神经元坏死），早产儿则以脑室周围白质损伤为主。10.下列关于颅内转移瘤的MRI表现，错误的是？A.多发生于皮髓质交界区B.瘤周水肿明显C.增强后多呈环形或结节状强化D.单发病灶最多见答案D解析颅内转移瘤约70%–80%为多发，单发相对少见。转移瘤好发于皮髓质交界区，血供丰富区，瘤周水肿常较明显，增强后呈结节状或环形强化。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于脑出血各期MRI信号演变，下列说法正确的有？A.超急性期（数小时内）T1WI等信号，T2WI等信号B.急性期（数小时至3天）T2WI呈低信号C.亚急性早期（3–7天）T1WI呈高信号D.慢性期T2WI含铁血黄素环呈低信号答案ABCD解析脑出血MRI信号演变复杂，与血红蛋白降解过程相关。超急性期（氧合血红蛋白）T1/T2等信号；急性期（脱氧血红蛋白）T2低信号；亚急性早期（正铁血红蛋白细胞内）T1高信号、T2低信号；亚急性晚期（正铁血红蛋白细胞外）T1高、T2高；慢性期（含铁血黄素沉积）T1低、T2低信号环。2.下列关于脑脓肿MRI表现，正确的有？A.成熟期脓肿壁T1WI等信号、T2WI低信号B.增强后脓肿壁明显环形强化C.DWI上脓腔呈明显高信号D.脓腔周围可见大片水肿答案ABCD解析成熟期脑脓肿壁由富血管的胶质胶原纤维构成，T1WI等信号、T2WI低信号，增强后明显环形强化。脓腔内因含大量炎性细胞、坏死物及黏稠蛋白，水分子弥散受限，DWI呈高信号、ADC低信号，与坏死囊变肿瘤（DWI低信号）可资鉴别。3.多发性硬化（MS）的诊断中，MRI具有提示意义的征象包括？A.侧脑室周围卵圆形病灶B.病灶垂直于侧脑室（Dawson手指征）C.胼胝体下缘受累D.脊髓内短节段（<2个椎体高度）病灶答案ABCD解析MS典型MRI征象包括：侧脑室周围和半卵圆中心多发卵圆形斑块、病灶垂直于侧脑室分布、胼胝体下缘"条纹状"受累、脊髓内短节段（通常<2个椎体）偏心性病灶等。这些征象对MS与血管性白质病变的鉴别有重要价值。4.关于脑膜瘤的MRI表现，下列正确的有？A.T1WI呈等信号，T2WI呈等或稍高信号B.增强后均匀明显强化C.可见"脑膜尾征"D.瘤周可见钙化答案ABCD解析脑膜瘤是脑外肿瘤，MRI平扫T1WI呈等信号，T2WI呈等或稍高信号，增强后均匀强化并可见脑膜尾征。约20%–25%的脑膜瘤可见钙化（CT上更易显示），MRI上钙化呈低信号。5.下列关于脑干胶质瘤的MRI表现，正确的有？A.脑干增粗，T1WI呈低信号B.T2WI呈高信号C.可压迫第四脑室致梗阻性脑积水D.增强后多呈明显均匀强化答案ABC解析脑干胶质瘤以儿童多见，MRI示脑干弥漫性增粗，T1WI低信号、T2WI高信号，可包绕基底动脉，压迫第四脑室导致梗阻性脑积水。多数脑干胶质瘤为低级别，增强后强化不明显或仅轻度强化，弥漫内生型桥脑胶质瘤（DIPG）通常无强化或轻微强化。6.关于颅内表皮样囊肿的MRI特征，正确的有？A.T1WI呈低信号B.T2WI呈高信号C.DWI呈明显高信号D.FLAIR呈完全低信号答案ABC解析颅内表皮样囊肿（胆脂瘤）常见于桥小脑角区，T1WI低信号、T2WI高信号，因含胆固醇结晶和角化物，DWI呈明显高信号是其重要特征（与蛛网膜囊肿鉴别要点）。FLAIR上多呈不完全抑制的高信号。7.下列属于脑外肿瘤的MRI征象有？A.肿瘤与脑灰质之间可见脑脊液裂隙B.邻近脑皮质受压内移C.肿瘤与硬脑膜广基相连D.瘤周可见"脑膜尾征"答案ABCD解析脑外肿瘤（如脑膜瘤、神经鞘瘤等）具有共同的MRI征象：肿瘤位于脑表面或脑外间隙，可见脑脊液裂隙或血管影包绕，邻近脑皮质受压内移，肿瘤与硬脑膜广基相连并可见脑膜尾征。这些征象有助于与脑内肿瘤鉴别。8.关于垂体微腺瘤（直径<1cm）的MRI表现，正确的有？A.垂体高度增加（女>8mm）B.垂体上缘膨隆C.垂体柄向对侧移位D.增强早期为相对低信号（与正常垂体对比）答案ABCD解析垂体微腺瘤MRI表现为垂体增大、上缘膨隆、垂体柄偏移，增强早期肿瘤血供较正常垂体差，呈相对低信号，延迟扫描可强化。需结合动态增强扫描提高检出率。9.关于颅内动脉瘤的MRI/MRA表现，正确的有？A.瘤腔内血流速度快时呈流空信号B.部分血栓化动脉瘤呈"靶征"C.3D-TOFMRA可显示瘤体及载瘤动脉D.动脉瘤内无血栓时增强后明显强化答案ABC解析颅内动脉瘤血流速度快时，常规MRI呈流空信号；部分血栓化动脉瘤因血流与血栓混杂，可呈同心圆状"靶征"。3D-TOFMRA可无创显示瘤体。完全血栓化的动脉瘤增强后瘤壁强化而腔内无强化，未血栓化动脉瘤腔因血流速度快，增强扫描瘤腔本身不强化（流空效应），因此D项错误。10.下列关于胶质母细胞瘤（GBM）的MRI表现，正确的有？A.好发于幕上白质，常跨中线经胼胝体侵犯对侧B.增强后呈不规则花环样强化C.瘤内可见坏死、囊变和出血D.瘤周水肿区DWI弥散不受限答案ABC解析胶质母细胞瘤是高度恶性胶质瘤，MRI典型表现为不规则花环样强化、中心坏死囊变、瘤周水肿明显，可沿胼胝体侵犯对侧（"蝴蝶征"）。DWI上肿瘤实质部分弥散受限，但瘤周水肿区为血管源性水肿，水分子弥散通常不受限，因此D项说法不准确，本题选ABC。三、判断题（每题1分，共10分）1.在MRI上，皮质骨因含氢质子极少，T1WI和T2WI均呈低信号。答案正确2.FLAIR序列可抑制脑脊液信号，使脑室旁白质病变显示更清楚。答案正确3.急性脑梗死DWI呈高信号，ADC图呈高信号。答案错误解析急性脑梗死时水分子弥散受限，DWI呈高信号，ADC值降低、ADC图呈低信号。4.脑出血慢性期含铁血黄素在T2WI上呈低信号。答案正确5.脑膜瘤是脑内最常见的原发性肿瘤。答案错误解析脑膜瘤是脑外最常见的原发性肿瘤，脑内最常见的原发性肿瘤为胶质瘤（其中胶质母细胞瘤恶性度最高）。6.多发性硬化（MS）好发于中老年男性。答案错误解析MS好发于中青年（20–40岁）女性，女男比例约为2–3:1。7.中枢神经细胞瘤典型位于侧脑室透明隔区，多见于中青年。答案正确8.MRI增强扫描的目的之一是判断血脑屏障的完整性。答案正确9.颅咽管瘤在MRI上常表现为鞍区囊性占位，囊内信号可不均匀。答案正确10.正常垂体柄在增强扫描中不应有强化。答案错误解析正常垂体柄血供丰富，增强扫描后明显强化，且无血脑屏障，强化程度高于脑实质。四、病例分析题（每题10分，共50分）1.患者，女，56岁，突发左侧肢体无力4小时。MRI示右侧基底节区见片状T1WI低信号、T2WI高信号，FLAIR呈高信号，DWI明显高信号，ADC图呈低信号；右侧大脑中动脉M1段未见明确流空信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）DWI高信号、ADC低信号的病理生理基础是什么？（3）该患者目前处于哪一治疗时间窗？首选的治疗方案是什么？答案（1）右侧基底节区急性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区），伴右侧大脑中动脉闭塞。（2）急性脑缺血导致细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶功能障碍，细胞外Na⁺、Ca²⁺内流，水分进入细胞内引起细胞毒性水肿，细胞外间隙缩小，水分子弥散受限，故DWI高信号、ADC低信号。（3）发病4小时，处于4.5小时静脉溶栓时间窗内。若无禁忌证，首选阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗；同时评估是否适合血管内机械取栓。2.患者，男，34岁，头痛、呕吐伴视物模糊2个月。MRI示鞍区见一类圆形占位，大小约2.5cm×2.0cm×2.2cm，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，其内可见多发小囊变区，增强后实性部分明显不均匀强化，病变向上突入鞍上池，压迫视交叉，双侧海绵窦未见明确侵犯。垂体柄受压左移。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该肿瘤与颅咽管瘤如何鉴别？（3）该患者视力障碍的机制是什么？答案（1）垂体大腺瘤（向鞍上生长，压迫视交叉）。（2）垂体大腺瘤起源于垂体前叶，T1WI等信号、T2WI等或稍高信号，增强后强化，可见正常垂体组织受压消失，临床常有内分泌异常表现（泌乳素升高最常见）；颅咽管瘤多呈囊性，囊壁可见钙化，T1WI囊液可呈高信号（含胆固醇或蛋白），多见于儿童和青少年，以颅内高压、内分泌障碍和视力障碍为主要表现，钙化发生率显著高于垂体腺瘤。（3）肿瘤向上生长压迫视交叉，导致视交叉神经纤维传导功能障碍，典型表现为双颞侧偏盲。3.患者，女，62岁，癫痫发作1个月，加重3天。MRI示右侧额叶凸面见类圆形实性占位，广基与硬脑膜相连，T1WI呈等信号，T2WI呈等信号，增强后明显均匀强化，邻近脑膜增厚并强化，延伸形成"脑膜尾征"；邻近脑实质受压水肿不明显。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该肿瘤的病理学特点是什么？（3）MRI上"脑膜尾征"的病理基础是什么？该征象是否具有特异性？答案（1）右侧额叶凸面脑膜瘤。（2）脑膜瘤多起源于蛛网膜帽状细胞，组织学多为良性（WHOⅠ级），生长缓慢，包膜完整，呈膨胀性生长，不侵犯脑实质；镜下可见瘤细胞呈漩涡状或同心圆状排列，常见砂粒体。（3）"脑膜尾征"的病理基础是肿瘤沿硬脑膜浸润性生长，或邻近硬脑膜的反应性血管增生和纤维结缔组织增生。该征象并非脑膜瘤完全特异，其他硬脑膜病变（如硬脑膜转移瘤、淋巴瘤、结节病等）也可出现类似表现，需结合临床和影像综合判断。4.患者，男，25岁，反复发作性头痛伴肢体抽搐3年，近1周加重。MRI示左侧额顶叶皮质及皮质下多发迂曲条状、蜂窝状流空信号影，T1WI和T2WI均呈低信号，周围未见明显水肿；MRA显示左侧大脑中动脉分支增粗，并见异常血管团，粗大引流静脉汇入上矢状窦。问题：（1）最可能