4月住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）

4月住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理A、局部加压包扎B、平卧，口服抗生素继续观察C、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位D、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗E、急诊行包皮环切手术正确答案：C答案解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。2.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏正确答案：E3.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为A、L5～S1；L3～4；L4～5B、L4～5；L5～S1；L3～4C、L3～4；L5～S1；L4～5D、L4～5；L3～4；L5～S1E、L3～4；L4～5；L5～S1正确答案：B4.肾移植病人开放血管时血压宜维持于较高水平，主要采取（）A、减浅麻醉B、α和β受体兴奋药C、β受体兴奋药D、α受体兴奋药E、静滴多巴胺正确答案：E5.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A、复位困难，反复整复B、股骨颈骨折后血肿太多C、股骨颈血液供应差D、股骨颈无骨外膜E、股骨颈无骨内膜正确答案：D答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。6.上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于A、胃肠道蠕动情况B、出血的速度和量C、病变的性质D、出血部位的高低E、凝血机制正确答案：B7.患者男，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）。A、抗生素治疗B、化疗C、放疗D、手术治疗E、生物治疗正确答案：D答案解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗，因此答案选D。8.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保障研究结果的可信性B、使科研论文尽早发表C、保护受试者的安全和福利D、保护受试者的尊严和权利E、促进社会公正正确答案：B答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。9.舌下给药的特点是（）A、经第一关卡影响药效B、不经第一关卡效应，显效较快C、给药量不受限制D、脂溶性低的药物吸收快E、以上都不是正确答案：B10.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列恰当的是（）。A、患者多数为男性，好发于青壮B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，以动脉为主，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。11.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B12.Ⅲ型变态反应中引起组织损伤的细胞主要是（）A、淋巴细胞B、单核细胞C、多形核白细胞D、红细胞E、血小板正确答案：C13.血压下降在休克中的意义为A、是诊断休克的唯一依据B、是休克最常见的临床表现C、是估计休克程度的主要指标D、是组织细胞缺氧的重要指标E、以上都是正确答案：B14.浅Ⅱ度烧伤的局部为（）。A、达真皮浅层，部分生发层健在B、达皮下脂肪C、达真皮深层，有皮肤附件残留D、达皮肤全层E、达表皮角化层，生发层健在正确答案：A15.关于复苏时用药的目的，下列不正确的是（）。A、激发心脏复跳并增强心肌收缩力B、补充恰当血容量C、调整急性酸碱和电解质失衡D、预防感染E、防治心律失常正确答案：D答案解析：预防感染属于复苏后治疗，复苏时用药的目的不包括预防感染。16.肺癌的转移方式中，下列哪项正确A、鳞癌发生血行转移出现早B、未分化癌早期出现血行、淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D、淋巴转移只发生于肺癌同侧E、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移正确答案：B17.下肢静脉的解剖特点不包括（）A、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：D18.重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A、呼吸频率超过30次／分，心率超过120次／分，奇脉且压差达到25mmHgB、PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC、FEV1占预计值的百分比＞60％D、FEV1变异率＞30％E、PEFR＜120L／min正确答案：C19.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于（）。A、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展D、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧E、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别在于发生的起始部位不同，导致路径不同，斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展。20.指间关节增生性关节炎的典型体征是（）。A、梭形肿胀B、腊肠样肿胀C、Heberden结节D、扣眼畸形E、鹅颈畸形正确答案：C答案解析：手指关节炎是骨性关节炎的一种症状，手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。21.血管网织细胞瘤为（）A、真性血管性肿瘤B、先天性肿瘤C、未分类的肿瘤D、假性血管性肿瘤E、神经上皮性肿瘤正确答案：A答案解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。22.能有效制止四肢出血的止血方法是（）。A、压迫包扎法B、指压法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带止血法常用于四肢大出血，且加压包扎无法止血的情况。A项，用于出血不剧烈的伤口。B项，用于知名动脉出血处理。C项，用于骨盆骨折等出血处理。23.患者男，50岁，反复呕吐5日，尿少，四肢厥冷。查体：血压90/60mmHg，血钠118mmol/L。考虑诊断（）。A、低渗性缺水B、水中毒C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、以上都不是正确答案：A答案解析：患者反复呕吐，尿少，血压90/60mmHg，血钠118mmol/L。低渗性缺水的特点是Na丢失多于失＋水，血清Na浓度＜135mmol/L。因此答案选A。24.支气管扩张大咯血的原因是A、病灶部位毛细血管通透性增高B、支气管壁破坏C、慢性溃疡侵蚀肺小血管D、感染所致黏膜充血E、动脉终末支扩张形成动脉瘤正确答案：C25.甲状腺峡部多位于（）。A、6～7气管软骨环前方B、2～4气管软骨环前方C、5～6气管软骨环前方D、1～2气管软骨环前方E、4～5气管软骨环前方正确答案：B答案解析：甲状腺峡部位于第2～4气管软骨环的前方，连接甲状腺左、右侧叶。26.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、结肠息肉B、肠结核C、过敏性结肠炎D、急性菌痢E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。27.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检A、X线钡剂造影B、锁骨上淋巴结活检C、胸部CTD、食管镜检查E、食管拉网脱落细胞学检查正确答案：E答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。28.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、呕吐B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、一般情况差D、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E、腹部压痛正确答案：D答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。29.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、先升高后降低B、不变C、降低D、升高E、先降低后升高正确答案：B答案解析：生理盐水为等渗。30.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压正确答案：C答案解析：感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，所以答案选C。31.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。32.影响骨折愈合的因素不正确的是A、牵引过度及固定不确实B、骨折周围软组织广泛损伤C、骨折有骨缺损D、骨折附近软组织轻度淤血E、骨折断端有软组织嵌入正确答案：D33.男，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验(-)，加强(-)。应诊断为A、急性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎滑脱D、腰椎管狭窄症E、腰椎间盘突出症正确答案：A34.尿道下裂分期手术时，Ⅰ期手术的主要目的是A、延长阴茎B、矫正尿道外口的异常C、松解瘢痕组织D、矫正阴茎下弯E、延长尿道正确答案：D答案解析：尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下弯畸形，分期手术时，Ⅰ期手术的目的就是矫正阴茎下弯。35.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述A、复发者往往更为恶性B、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗C、首先出现的症状是肾功能不全D、50%病人5年内复发E、首先发生骨盆淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。36.外科感染中最重要的处理措施是A、正确处理局部感染灶B、增强患者抗感染和修复能力C、使用敏感抗生素D、全身支持治疗E、理疗、热敷正确答案：A37.男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。38.关于痈的叙述下列哪一项不正确A、金葡菌为主要致病菌B、可由单个疖扩展或多个疖融合而成C、好发于上下嘴唇等质地柔软部位D、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见正确答案：C答案解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。39.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、左侧多于右侧B、女性多于男性C、青少年多于中老年D、肩关节外展、外旋、后伸受限E、三角肌有轻度萎缩正确答案：C40.为探讨A、B两种药物对某病的疗效，研究者选择了100例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组，采用盲法观察疗效，以确定A、B两种药物哪一种疗效更好。这种研究方法是（）。A、比较试验B、临床试验C、观察试验D、预防试验E、诊断试验正确答案：B41.患者女性，50岁，右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A、保护性毛刷采样B、支气管镜检查C、痰培养D、环甲膜穿刺采样E、血培养正确答案：A答案解析：保护性毛刷采样作病原菌检查，敏感性和准确性优于环甲膜穿刺采样。42.脑出血患者治疗中最关键的问题是A、控制血压B、止血C、降低颅内压D、保持呼吸道通畅E、防止再出血正确答案：C答案解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。43.腹部超声检查应该采用（）。A、横断面扫查B、纵断面扫查C、多断面扫查D、冠状断面扫查E、斜断面扫查正确答案：C答案解析：腹部超声检查应该采用纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面和冠状断面等多断面扫查，由浅入深地按解剖层次进行分析。44.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）A、儿童应等到成人之后手术B、手术时间越早越好C、手术时不必完全松解瘢痕D、瘢痕松解后的创面首选植皮修复E、手术后功能锻炼有助于维持效果正确答案：E45.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确A、都是良性肿瘤．B、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊D、都是畸胎类肿瘤E、都好发于前纵隔正确答案：A答案解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。46.在临床疗效的研究中，下列哪种试验方案最可靠并且最常用？（）A、历史性对照试验B、随机对照试验C、非随机对照试验D、交叉对照试验E、序贯试验正确答案：B47.患者，男，25岁，上腹胀20余天。进食后上腹胀较为明显，伴恶心、呕吐，无发热。查体：上腹部隆起，可触及10cm×10cm包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移，抽血检查红细胞、血红蛋白、白细胞、胆红素均在正常范围。2个月前曾撞伤上腹部。最可能的诊断是A、胰腺假性囊肿B、胰腺炎C、腹膜后血肿D、胰腺囊肿E、膈下脓肿正确答案：A答案解析：胰腺损伤罕见，易漏诊，因此，凡上腹部损伤，都应考虑胰腺损伤可能。胰腺创伤的症状出现常较迟，有时到胰腺假性囊肿形成才被发现。48.星形细胞瘤主要发生于A、脑皮层内B、脑室内C、脑白质内D、脑内各神经核团E、颅底正确答案：C答案解析：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。49.下列哪项不是影响创口愈合的因素A、伤者为老年人B、创口内异物存留C、伤者系肾病综合征患者D、创口的长度较长E、贫血正确答案：D答案解析：影响创口愈合因素包括全身及局部因素，局部因素包括创口感染，异物存留，损伤范围大、坏死组织多，局部血液循环障碍；全身因素包括营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍），大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等），免疫功能低下及全身严重并发症（如多器官功能不全）等。50.减速伤常造成A、脑干损伤B、冲击点伤C、弥漫性轴索损伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。51.关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤为A、裂伤B、扭伤C、冲击伤D、挫伤E、挤压伤正确答案：B52.股疝的临床表现中，不正确的是A、女性多见，通常无特殊不适B、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊C、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失D、咳嗽冲击感明显E、疝内容物常为大网膜或肠壁正确答案：D53.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。54.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，哪项是错误的？（）A、患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B、局部疼痛、压痛C、寒战、高热D、头痛或昏迷E、对侧肢体瘫痪正确答案：E答案解析：化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现有患者常有急性感染病史，突然高热、头痛、呕吐、嗜睡，甚至昏迷，眼球表面血管螺丝样迂曲扩张，眼球运动轻度受限，视力可减退。E项，对侧肢体瘫痪一般为脑出血或脑梗死所致。55.泌尿系统梗阻