住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.急性肾炎5天，血压128/80mmHg，尿红细胞散在满视野。查体见：咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用药物（）。A、吲哚美辛B、环磷酰胺C、氮芥D、休息＋青霉素E、泼尼松正确答案：D答案解析：由病例可知：患儿急性肾炎5天，血压为正常高值，有血尿，查体咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎可能性大，治疗选用链球菌敏感的青霉素清除感染灶以及卧床休息至直至肉眼血尿消失、水肿减退。2.新生儿胎龄257天，出生体重1550g，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下列诊断哪个最正确（）A、足月儿，小于胎龄儿B、低出生体重儿C、早产儿，小于胎龄儿D、早产儿E、低出生体重儿正确答案：C3.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是A、抗生素B、中药C、铁剂治疗D、输血治疗E、肾上腺皮质激素正确答案：E4.抗甲状腺药物最严重的副作用是A、粒细胞缺乏症B、皮疹C、药物性肝炎D、关节痛E、恶心、食欲下降正确答案：A答案解析：ATD对有血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、贫血、血小板减少，严重时出现粒细胞缺乏甚至骨髓严重抑制，从而导致再生障碍性贫血，危及生命。5.以下哪项不是非甾体抗炎药（）A、布洛芬B、双氯芬酸（双氯灭痛）C、萘普生D、特异性COX-2抑制剂E、氢化可的松正确答案：E6.白喉、百日咳、破伤风的混合疫苗初次免疫程序是（）。A、每月1次，注射2次B、每周1次，注射2次C、每周1次，注射3次D、注射1次E、每月1次，注射3次正确答案：E答案解析：白喉、百日咳、破伤风的混合疫苗初种时应在第3、4、5个月各接种一次。7.患儿，日龄5天，因“腹泻2天伴尿少1天”入院，查血气分析，最容易出现的酸碱失衡是（）。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：重型腹泻病时常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱，腹泻伴代谢性酸中毒的发生原因有：①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水时血容量减少，血液浓缩，使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留在体内。8.患儿，女，4岁。高热1天，第2天发现皮疹就诊。患儿全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。临床上最可能的诊断是（）。A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹正确答案：D答案解析：。猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、口周苍白圈、帕氏线、疹退后脱皮为特征。分析病例可知，患儿高热，全身可见密集均匀的红色细小丘疹，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起，考虑猩红热。9.X-连锁淋巴组织增生性疾病最为常见的临床表现是A、免疫球蛋白异常B、暴发性传染性单核细胞增多症伴病毒相关的噬血细胞综合征C、淋巴组织恶性肿瘤D、严重结核感染E、再生障碍性贫血正确答案：B10.以下哪种疾病血清补体水平降低不明显（）A、膜增生性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮C、链球菌感染后肾炎D、遗传性血管神经性水肿E、过敏性紫癜正确答案：E11.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为（）A、体液免疫功能缺陷B、体温较低C、微量元素缺乏D、细胞免疫功能缺陷E、能量和蛋白质营养不良正确答案：D12.伤寒杆菌的主要致病因素是（）A、内毒素B、类毒素C、外毒素D、侵袭力E、肠毒素正确答案：A13.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、警告B、罚款C、吊销《医疗机构执业许可证》D、限期整顿E、责令改正正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。14.人初乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高正确答案：A答案解析：初乳量少，每次哺喂量仅15～45mL:每天约250～500mL；质略稠而带黄色，比重较高；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），故加热后易凝固；维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。15.患儿，男，5岁，活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是（）A、法洛四联症B、大血管错位C、新生儿红细胞增多症D、动脉导管未闭E、先天性膈疝正确答案：D16.7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是（）A、心导管造影B、胸部X线片C、心动电流图D、心脏功能负荷试验E、动脉血氧饱和度正确答案：A17.有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染B、均需要住院治疗C、多由病毒感染引起D、仅见于2岁以前小儿E、约有20%～40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B答案解析：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应住院治疗：①年龄<2个月；②有青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼吸频率>60次/分；⑤PaO2<7.33kPa(55mmHg)。以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。18.导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A、基底膜缺陷、断裂B、内皮细胞增生C、中性粒细胞渗出D、系膜细胞增生E、单核细胞渗出正确答案：A答案解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。19.对风疹和麻疹具有鉴别意义的是A、皮疹分布及形态B、呼吸道卡他炎症C、外周血白细胞数减少D、血清特异性抗体检测E、起病方式正确答案：D20.新生儿是指A、从出生到生后28d内的婴儿B、从出生到生后60d内的婴儿C、从出生到生后32d内韵婴儿D、从出生到生后30d内的耍儿E、从出生到生后14d内的婴儿正确答案：A答案解析：从娩出到诞生后28天的婴儿，称为新生儿。诞生至28天这段时间，称新生儿期。21.某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是（）A、左上肢与左下肢的动脉血氧分压差B、右下肢与左下肢的动脉血氧分压差C、左上肢与右上肢的动脉血氧分压差D、左上肢与右下肢的动脉血氧分压差E、右上肢与右下肢的动脉血氧分压差正确答案：E22.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要选择A、酚妥拉明静脉滴注B、毛花苷丙静脉注射C、给予地塞米松D、给予口服地高辛E、给予卡托普利正确答案：B23.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理（）A、手术切除B、挤压肿块C、局部用药D、无须处理E、局部热敷正确答案：D24.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）。A、脾脏B、心脏C、肺脏D、肝脏E、肾脏正确答案：C答案解析：多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是肺脏，其次是胃肠及肾功能障碍，并以肾功能障碍的死亡率最高。25.患儿4岁，四肢屈侧皮肤反复发生红斑、丘疹及鳞屑，剧痒，局部皮肤增厚呈苔藓样变。患儿曾有婴儿湿疹病史，其母有过敏性鼻炎病史。诊断为（）A、过敏性皮炎B、急性湿疹C、异位性皮炎D、婴儿湿疹E、接触性皮炎正确答案：C26.最常见的脱水为A、高渗性脱水+高钾血症B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、低渗性脱水+低钾血症E、等渗性脱水正确答案：E27.关于遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是正确的A、是血管内溶血性贫血B、是小细胞低色素性贫血C、常有肝脏中重度肿大D、无明显黄疸E、可出现新生儿高胆红素血症正确答案：E答案解析：遗传性球形红细胞增多症（HS）是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的溶血性疾病，是一种家族遗传性疾病。最常见的临床表现有贫血、黄疸、脾大。根据慢性溶血的症状和体征、网织红细胞增高、外周血细胞涂片中多量的小球形红细胞等检查及家族史，可作出明确诊断。脾切除是治疗最有效的方法，大多数患者可以达到病情稳定。预后一般良好。本病呈常染色体显性遗传。HS见于世界各地，男女皆可发病。28.下部量过长见于（）A、佝偻病B、甲状腺功能减低C、垂体侏儒症D、巨人症E、生殖腺功能不全正确答案：E29.慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是A、大红肾B、固缩肾C、瘢痕肾D、多囊肾E、大白肾正确答案：B答案解析：原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。30.肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎多见于A、婴幼儿B、学龄前期儿童C、年长儿D、成人E、新生儿正确答案：A31.按体重公式计算，正常8个月小儿的标准体重为（）。A、7kgB、7.5kgC、6.5kgD、8kgE、6kg正确答案：D答案解析：7～12个月龄婴儿体重估算公式为：6（kg）＋月龄×0.25（kg），则由此估算8个月小儿的标准体重为8kg。32.小儿动脉收缩压可用下列公式推算（）。A、年龄×2＋85mmHgB、年龄×2＋8mmHgC、年龄×2＋80mmHgD、年龄×2＋75mmHgE、以上均错正确答案：C答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。33.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、5B、4C、3D、2E、6正确答案：C答案解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。34.能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是A、心肌放射性核素显像法B、心电图检查C、超声心动图检查D、血清检查E、以上都不是正确答案：E答案解析：目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，以发现心肌组织中炎症的证据以及病毒感染的证据。35.女孩，3岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的A、立即抗凝治疗B、抗休克治疗C、应用甘露醇D、积极给予抗生素E、氧气吸入正确答案：C36.男，6岁，最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对夜惊发作的内容完全遗忘。确诊最有价值的辅助检查是A、多导睡眠图B、CTC、MRID、B超E、心电图正确答案：A37.最易造成胎儿先天畸形的高危时间是（）。A、妊娠早期B、妊娠中、晚期C、妊娠中期D、妊娠晚期E、妊娠早、中期正确答案：A答案解析：受精后前8周各器官系统的发育非常迅速，如果此阶段受到外界任何干扰，容易引发严重畸形，而妊娠早期为从形成受精卵至不满12周，故该时间段为造成胎儿先天畸形的高危时间。38.患儿，男，11岁，因消瘦、反复低热、夜尿多2年入院，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是（）。A、放射性肾图B、静脉肾盂造影C、肾B超D、肾小球滤过率E、腹部平片正确答案：B答案解析：B项，由病例可知：11岁患儿，消瘦、反复低热、夜尿多2年，且常有泌尿系统感染，考虑膀胱输尿管反流可能性大，为进一步确诊疾病，首选检查为静脉肾盂造影。39.胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置应选（）。A、腋中线以后，应沿肋间隙的中间B、腋中线以后，应沿上一肋骨的下缘C、腋中线以前，应沿上一肋骨的下缘D、腋中线以前，应沿下一肋骨的上缘E、腋中线以后，应沿下一肋骨的上缘正确答案：E答案解析：因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。因此胸膜腔穿刺抽取积液时，进针位置可选腋中线以后，沿下一肋骨的上缘。40.下列有关中度失水描述错误的为A、尿量明显减少，哭时泪少B、眼眶、前囟明显凹陷C、皮肤干燥，但皮肤弹性正常D、失水量为体重的5％～10％E、精神较萎靡或烦躁不安正确答案：C41.当身高（长）测量65cm时，你推测该小儿的身高年龄为（）A、8～9个月B、无法推测C、12～13个月D、5～6个月E、10～11个月正确答案：D42.SLE的标记性抗体是A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl-70抗体E、抗Jo-l抗体正确答案：B43.先天性甲状腺功能减低症常见于（）。A、过期产儿B、低出生体重儿C、小于胎龄儿D、足月儿E、早产儿正确答案：A答案解析：先天性甲状腺功能减低症又称先天性甲减，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病，常见于过期产。44.导致急性泌尿系感染的最常见的致病菌（）。A、变形杆菌B、绿脓杆菌C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：急性泌尿系感染主要是由革兰阴性菌感染引起，且以大肠杆菌为主。45.5岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠（先锋V号）、庆大霉素静滴7d，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为（）。A、大叶性肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B答案解析：由病例可知：5岁患儿，发热、刺激性干咳，查体右下肺可闻及少许湿性啰音，头孢菌素和氨基糖苷类药物治疗无效，X线两肺下部呈云雾状浸润影，血清冷凝集试验1:64，诊断为支原体肺炎。46.低钙血症时错误的是（）。A、抑制降钙素分泌B、心电图ST段缩短C、刺激甲状旁腺素分泌增加D、婴儿易发生癫痫样大发作E、间接刺激1,25-（OH）2-D3合成正确答案：B答案解析：B项，高钙血症时钙离子浓度升高，复极时相心肌细胞膜上钙离子依赖的钾离子通道开放，钾离子外流是复极重要的外向电流，因此钾离子外流增加，平台期缩短，复极加快，所以心电图表现为ST段的缩短。47.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、肺脓肿B、支气管扩张C、支气管哮喘D、肺结核E、慢性支气管炎正确答案：E答案解析：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。48.肺炎患儿用2d抗生素后，呼吸困难反加重，烦躁加重，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29．3kPa，P．CO27．5kPa，此时最重要的治疗措施应该是A、静推地西泮B、加大吸氧浓度C、呼吸机辅助治疗D、抗生素加大剂量E、胸腔穿刺抽脓抽气正确答案：E49.我国提出建立医院伦理委员会的主张是哪一年代（）A、20世纪60年代B、21世纪初C、20世纪20年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代正确答案：D50.男孩，5岁，发热、腹泻18小时，诊断为急性细菌性痢疾(普通型)。普通型与中毒型痢疾的主要鉴别要点为A、年龄B、体质C、抽搐D、肠道症状明显E、循环衰竭／脑水肿正确答案：E51.一名38孕周新生儿，Apgar评分1分钟为9分，生后3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。最有可能的原因为A、破伤风B、缺氧缺血性脑病C、低血糖脑损伤D、颅内出血E、新生儿寒冷损伤综合征正确答案：C答案解析：该患儿没有不良孕产史，生后3天只给予白水喂养，突然出现惊厥，首先考虑低血糖脑损伤。52.原发性免疫缺陷病患儿最易发生感染的部位是（）。A、消化道B、呼吸道C、皮肤D、中枢神经系统E、泌尿道正确答案：B答案解析：原发性免疫缺陷病患儿感染的部位以呼吸道最常见，如复发性或慢性中耳炎、鼻窦炎、结合膜炎、支气管炎或肺炎；其次为胃肠道，如慢性腹泻和吸收不良、鹅口疮、牙周炎。53.先心病大多已能手术矫治，但不包括发生下列哪种情况？（）A、动力型肺动脉高压B、室上性心动过速C、亚急性细菌性心内膜炎D、心力衰竭E、梗阻型肺动脉高压正确答案：E答案解析：肺血管病变的程度是临床过程和外科治疗可行性的重要决定因素，梗阻型肺动脉高压是不可逆的，在外科矫治术后仍会进展，危及生命。54.患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++，尿红细胞0～3／HP，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇8．9mmol／L，血尿素氮4．8mmol／L，本例的最有效的疗法是A、应用肾上腺皮质激素B、中药C、应用细胞毒药物D、应用利尿剂E、补充白蛋白或血浆正确答案：A55.2岁到青春前期，体重每年增加（）