5月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案

5月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是A、仰卧过伸位B、仰卧屈曲位C、侧卧位D、俯卧过伸位E、半坐卧位正确答案：A答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。2.动脉穿刺置管保留时间原则上不超过几天？（）A、4天B、2天C、3天D、1天E、5天正确答案：A答案解析：记忆知识点：动脉穿刺置管保留时间原则上不超过4天。3.与胆管癌发生有关的因素不包括A、肝吸虫感染B、肝胆管结石C、原发性硬化性胆管炎D、慢性胰腺炎E、先天性胆管囊肿正确答案：D4.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。5.A、13～15cmB、6～8cmC、8～10cmD、4～6cmE、10～12cm正确答案：A6.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、省级行政管理部门B、省级卫生行政部门C、医疗机构D、国家卫生健康委员会E、医疗机构按照法律法规制定正确答案：D答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。7.下列不是手术后出血常见的原因的是（）。A、凝血功能障碍B、原痉挛的小动脉断端舒张C、术后腹腔内未放置引流管D、术中止血不彻底E、创面渗血未能完全控制正确答案：C答案解析：术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。引流管属于常规放置，不是手术后出血的常见原因。8.最适合用于剖宫产的肌肉松弛药是（）A、阿曲库铵B、哌库溴胺C、琥珀胆碱D、维库溴胺E、泮库溴铵正确答案：C9.海绵窦综合征不易受累的脑神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、VE、Ⅵ正确答案：A答案解析：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经受累。10.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、有限的移植器官供体如何分配给需要者B、器官移植者的人格完整有待改善C、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D、有些器官移植是在亲属间进行的E、器官移植的前景未达到全球的合作正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。11.成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×10/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）。A、非侵入性感染B、侵入性感染C、肠源性感染D、创面脓毒症E、脓毒症正确答案：A答案解析：据提干所述应诊为非侵入性感染。12.下面有关派特(PET)检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：此题难易适中，主要考对派特(PET)检查的了解。派特(PET)检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。13.患者女，42岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）。A、T2、N1、M0B、T1、N1、M0C、T3、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0正确答案：A答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。14.有关通气储备，下列哪项是正确的（）A、通气储备<86%为通气功能不佳B、通气储备<70%为通气功能严重受损C、临床上主要用于估价通气储备D、有严重心肺疾患者不宜进行此项检查E、A～D正确答案：E15.下述有关体表肿瘤描述，不正确的是（）。A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢C、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经D、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移正确答案：E答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。16.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑（）A、颅咽管瘤B、垂体瘤C、星型细胞瘤D、髓母细胞瘤E、脑膜瘤正确答案：D17.骨转移癌可采取的治疗方法为（）A、放射治疗+手术治疗B、化学治疗+手术治疗C、手术治疗D、化学治疗E、放射治疗正确答案：A答案解析：转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。18.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。19.下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值A、MRIB、纤维食管镜C、上消化道钡餐D、食管24小时pH值测定E、CT正确答案：B答案解析：24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。20.下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变（）A、右心室功能不全B、肺循环血量增多C、继发性红细胞增多D、双侧心室峰压相等E、肺的侧支循环增多正确答案：B答案解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。21.判断肠管无生机的根据以下哪项不对A、肠管的颜色变黑B、肠管无弹性及张力C、肠管对刺激有反应，能收缩D、相应的肠系膜终末小动脉无搏动E、肠管无蠕动能力正确答案：C22.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是A、可出现血性腹腔积液B、早期出现腹腔积液C、即使肿瘤局限，手术效果也不佳D、腹腔化疗效果良好E、无血性腹腔积液正确答案：A23.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的A、Caenslen征B、Thomas征C、Shoemaker征D、Trendelenburg征E、Dugas征正确答案：D答案解析：测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力Trendelenburg征最正确，即C是最正确的。Gaenslen征是骶髂关节扭转试验；Thomas征是髋关节屈曲畸形试验；Shoemaker征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas征是检查肩关节有无脱位的试验。24.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A、肱骨头B、桡骨远端C、股骨头D、锁骨远端E、胫骨内踝正确答案：C答案解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。25.胆总管囊肿的基本病因是A、肝内胆管扩张B、病毒性感染C、胰胆管合流异常D、胆总管扩张E、胆道上皮增生不平衡正确答案：C26.女性，48岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的原因是A、颈椎病B、肩关节结核C、肩部肿瘤D、风湿性关节炎E、肩周炎正确答案：E27.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是（）A、苯巴比妥中毒B、急性酒精中毒C、河豚鱼中毒D、肉毒杆菌中毒E、过敏性休克正确答案：C答案解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。28.关于连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的叙述，下列不恰当的是（）A、可用一点穿刺法，也可用两点穿刺置管法B、特别适用于初产妇和子宫强直收缩、疼痛剧烈的产妇E、禁用于颅内占位病变或颅内压增高的患者正确答案：29.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）A、胸部MRI检查B、胸部CT检查C、胸部X线片检查D、胸部PET检查E、支气管造影检查正确答案：E答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。30.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选A、胸腔闭式引流B、建立静脉通路C、吸氧D、镇静止痛，保守疗法E、胸穿排气正确答案：D31.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、立即手术B、介入治疗C、不必治疗D、服药治疗E、随诊观察病情进展正确答案：E答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。32.膀胱结石的最佳确诊方法是（）。A、依据典型症状尿流中断B、金属尿道探子检查C、双合诊检查D、膀胱镜检查E、腹部平片检查正确答案：D答案解析：膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断，但最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石。233.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量，并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息。34.尸肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配A、一个B、二个C、三个D、四个E、五个正确答案：B35.患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O。宜首先采取的措施为（）A、速尿B、西地兰C、激素D、适当补液E、继续观察正确答案：D36.男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是A、髋关节滑膜炎B、类风湿关节炎C、结核性滑膜炎D、强直性脊柱炎E、化脓性关节炎正确答案：A37.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经肝静脉B、经门静脉C、直接侵犯D、经肝动脉E、经淋巴管正确答案：B38.以下哪项不是高钙血症的症状（）A、多尿多饮B、便秘C、恶心、呕吐D、心律失常E、肌力升高正确答案：E39.心脏移植的麻醉处理的叙述哪项错误（）A、麻醉中应采取大潮气量过度通气B、肌松药应首选阿曲库铵C、吸入麻醉药多选择异氟烷D、麻醉诱导首选芬太尼E、麻醉维持以麻醉性镇痛药为主，吸入麻醉为辅正确答案：A40.下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）A、亚低温治疗B、气管切开C、颅内压监护D、激素E、开颅探查正确答案：E41.血清镁正常值为（）A、0.4mmol/L以下B、0.8～1.2mmol/LC、1.2～1.6mmol/LD、0.4～0.8mmol/LE、1.6～2.0mmol/L正确答案：B42.大面积烧伤休克期病人易出现烦躁，主要因为（）A、剧烈疼痛B、心理因素C、应激反应D、早期毒血症E、血容量不足正确答案：E43.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A、溃疡侵及胰腺B、胆汁反流加重黏膜损害C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂D、溃疡周围黏膜炎性糜烂E、溃疡壁血管脆性增加正确答案：C44.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高B、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高C、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高D、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标E、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降正确答案：A答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。45.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（）。A、直肠息肉B、内痔C、肛裂D、早期直肠癌E、混合痔正确答案：C答案解析：肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血，且疼痛与排便密切相关。46.引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是A、血钠低于120mmol／LB、血钠低于115mmol／LC、血钠低于110mmol／LD、血钠低于130mmol／LE、血钠低于140mmol／L正确答案：A47.患者女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行的检查是（）。A、血清钾测定B、肾功能测定C、肝功能测定D、血清钙测定E、血气分析正确答案：E答案解析：患者频繁呕吐无食物摄入、心率加快、呼吸加快加深、呼出气带有酮味，应怀疑存在代谢性酸中毒，因此应进行血气分析。48.甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的（）A、每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持2～3周B、每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，维持3～4周，即可手术C、每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术D、每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手术E、以上都不对正确答案：A49.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是A、根据临床表现B、胸腔穿刺抽得脓液C、胸部X线检查D、胸部B超E、开胸探查正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。50.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A、对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除正确答案：B答案解析：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E4个主要指征。51.有关麻醉废气的处理方法哪项不可取（）A、吸附装置法B、排入室内大气法C、排入室外大气法D、吸引排放法E、冷却凝集法正确答案：B52.Apgar评分与下列哪项无关（）A、呼吸B、肌张力C、皮肤色泽D、体温E、心率正确答案：D53.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱B、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进C、胸骨左缘第2肋间机器样杂音D、心尖区吹风样收缩期杂音E、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音正确答案：A54.关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是（）。A、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖B、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺C、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营