10月住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案解析

10月住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）A、血友病B、vW因子疾病C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E、血栓和栓塞性疾病正确答案：C2.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达（）。A、真皮浅层，部分生发层健在B、表皮层，生发层健在C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层正确答案：C答案解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，残留部分真皮网状层组织，有皮肤附件残留。3.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是A、低血钾B、低血钙C、高血镁D、低血钠E、低氯碱血症正确答案：A4.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）A、食管B、胃C、乳腺D、肝E、甲状腺正确答案：B答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移，即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。5.针麻时中枢神经递质改变，错误的是（）A、5-HT释放增加B、乙酰胆碱释放增加C、去甲肾上腺素释放增加D、内啡肽释放增加E、脑啡肽释放增加正确答案：C6.早期食管癌有效的诊断方法是A、食管镜检查B、支气管镜检查C、颈淋巴结活检D、钡剂检查E、色素内镜检查正确答案：E7.类风湿性关节炎患者的手部最常见的异常体征是（）。A、伸腕功能障碍B、伸拇功能障碍C、屈拇功能障碍D、屈腕功能障碍E、伸指功能障碍正确答案：A答案解析：类风湿性关节炎患者早晨起床时手指僵硬、肿胀手不能握拳，医学上称此现象为晨僵，是类风湿性关节炎的特征性表现。手腕背部肿胀也是类风湿的早期体征之一，在当前肌骨超声定义的类风湿关节炎肌腱损伤及评分系统中小指伸肌腱、尺侧腕伸肌腱和胫后肌腱是评价类风湿肌腱损伤可信度较高的肌腱组织。病情发展至晚期时，伸肌腱鞘炎症的结果使得肌腱破裂、挛缩，所以类风湿关节炎患者手部最常见的异常体征为伸腕功能障碍。因此答案选A。8.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、伴有右上腹痛B、并非都必须行手术治疗C、可有胆道蛔虫病史D、可呕血或黑便E、大多为肝静脉支的破裂正确答案：E答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。9.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。10.患者女，48岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时哪项治疗方法最好？（）A、理疗B、制动C、腱鞘切开术D、泼尼松局部封闭E、局部注射抗生素正确答案：D答案解析：患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭（类固醇鞘管内注射）。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。11.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适？（）A、PTCB、B超C、ERCPD、胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：胆道造影使用的造影剂是胆影葡胺，需经肝脏代谢，再经胆道排泄，最后行X线摄片。梗阻性胆管炎时，由于胆汁分泌和排泄障碍，影响造影剂经肝脏代谢及胆道排泄，常导致胆道造影失败。故急性梗阻性化脓性胆管炎时是胆道造影检查的禁忌证。12.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是（）。A、从未患过病的人B、排除影响研究指标的疾病和因素的人C、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人D、排除了患过某病或接触过某因素的人E、以上都不是正确答案：B13.交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤来源于两种组织B、无完整包膜的良性肿瘤C、良性肿瘤位于两个脏器的交界D、肿瘤组织较小E、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发正确答案：E答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。14.市售"创可贴"一般适用于A、皮肤层小裂口B、浅部切割伤C、清洁小伤口D、异物刺伤E、开放性小伤口正确答案：A15.食管癌最常见转移部位是（）A、肾B、肝C、肺D、脑E、骨骼正确答案：B答案解析：肝脏是食管癌最常见转移部位。16.胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（）。A、溃疡侵犯胰腺引起大出血B、溃疡基底动脉被侵袭破裂C、胃窦部黏膜糜烂渗血D、反复溃疡使创面微血管渗出E、胃酸作用使创面渗血不易凝固正确答案：B答案解析：当胃、十二指肠溃疡累及溃疡基底血管，可导致大出血，且大多数为动脉出血。17.颅内压增高病人，发生呕吐常出现在：A、头痛剧烈时B、餐后C、夜间D、咳嗽时E、清晨正确答案：A18.少尿的诊断标准是（）A、日尿量<800mlB、日尿量<500mlC、日尿量<300mlD、日尿量<200mlE、日尿量<100ml正确答案：B19.腰椎管狭窄的典型表现是A、骑自行车时无症状B、平地行走时间歇性跛行C、腿痛D、上楼梯时间歇性跛行E、腰痛正确答案：B答案解析：腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。20.男，23岁。主因渐发活动后心悸、气短3年，发现口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，不恰当的是A、及早行根治手术矫正畸形B、行右心导管检查C、吸氧D、适当强心、利尿E、口服卡托普利正确答案：A21.张力性气胸特有的体征是：A、皮下或纵隔气肿B、肺部叩诊高调鼓音C、进行性呼吸困难D、肺肝浊音界下移E、发绀正确答案：A22.有关肝外伤手术方法中，下列不恰当的是A、肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D、对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术E、严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除正确答案：B答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。23.托马斯(Thomas)征阳性说明A、髋关节活动受限B、右侧髂腰肌受刺激C、臀大肌受刺激D、右下肢有放射性疼痛E、右股四头肌受刺激正确答案：B24.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是A、脑血管痉挛B、正常灌注压突破综合征C、脑血管意外D、术后残腔血肿和脑肿胀E、出血性脑梗死正确答案：B答案解析：目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。25.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、右上腹压痛B、巩膜黄染C、腹壁静脉曲张D、脾肋下未触及E、血压80/60mmHg正确答案：C答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。26.前瞻性队列研究的主要特点是（）。A、可以获得相对真实可靠的资料B、如果观察人群较大，则花费较大C、如果疾病潜伏期长，则观察时间长D、研究设计复杂，失访偏倚难以避免E、以上均是正确答案：E27.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）A、瘢痕松解后的创面首选植皮修复B、手术时间越早越好C、手术后功能锻炼有助于维持效果D、儿童应等到成人之后手术E、手术时不必完全松解瘢痕正确答案：C28.肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠道细菌移位D、胆囊结石E、肠炎正确答案：B29.O2通过液相弥散的速度为CO2的（）A、30倍B、10倍C、20倍D、1/20倍E、1/30倍正确答案：D30.压缩性骨折，最常发生于（）。A、肱骨头B、足舟骨折C、股骨头D、腕舟骨折E、椎体正确答案：E答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常发生于椎体。31.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E32.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用（）。A、阿托品B、肾上腺素C、溴苄铵D、氯化钙E、氯化钾正确答案：D答案解析：氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的兴奋性提高。同时钙离子对钾＋离子有拮抗作用，能缓解K对心肌的毒性作用。33.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要分类依据是（）A、动作电位时程长短及幅度B、静息电位及最大复极电位数值C、动作电位复极化的速度D、4期自动去极化的速度E、0期去极化的速度正确答案：E34.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（）。A、4:6B、5:5C、3:7D、6:4E、2:8正确答案：A答案解析：肝脏依据一些结构标志进行分区，其中，正中裂为左右分区标志，左右之比约为4:6。35.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。36.头、面、项部切口术后拆线的时间是：A、4～5天B、2～3天C、5～6天D、6～7天E、3～4天正确答案：A37.下列关于麻醉的说法正确的是（）。A、麻醉的机制完全明确B、麻醉药的作用是可逆的C、吸入麻醉药的特点是可控性差D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外E、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标正确答案：B答案解析：B项，麻醉药的作用是可控及可逆的。A项，麻醉的机制并没有完全明确。C项，吸入性麻醉药的可控性与其血/气分配系数相关，血/气分配系数越低，在中枢神经系统内的浓度越容易控制。D项，静脉麻醉药大部分都要经过代谢。E项，除BIS外，还可以通过生命体征监测麻醉、麻醉监护仪等判断麻醉深度。38.前尿道损伤尿外渗部位是A、膀胱周围B、阴囊部C、阴茎部D、会阴浅袋E、会阴深袋正确答案：D39.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。40.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。41.喉的九条肌肉及其功能，哪项错误（）A、后环杓肌司声带外展B、侧环杓肌司声带内收C、杓状软骨间肌司声带内收D、甲杓肌中心部分为声带。外周部分司喉前庭收缩和松弛E、环甲肌司喉头紧张度。兴奋时松弛、喉痉挛解除正确答案：E42.胃底食管静脉曲张破裂出血首选（）。A、肝叶切除术B、三腔两囊管压迫C、胃大部切除D、高选择性迷走神经切断E、洛赛克静脉点滴正确答案：B答案解析：食管胃底静脉曲张破裂出血常见于肝硬化门脉高压症，首选三腔两囊管压迫，可迅速止血。43.男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块，初步诊断为A、克罗恩病B、盲肠癌C、回肠憩室伴感染D、阑尾周围脓肿E、肠结核正确答案：D44.下列镇痛作用最强的药是（）A、芬太尼B、镇痛新C、吗啡D、曲马朵E、哌替啶正确答案：A45.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。46.关于输血反应错误的是A、最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B、输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C、意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D、多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞正确答案：D答案解析：多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合引起。47.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A、二尖瓣瓣环缝缩术B、内科保守治疗C、不必处理D、二尖瓣闭式分离术E、二尖瓣换瓣术正确答案：D48.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、跳跃转移入肝C、从Glisson纤维鞘入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A49.脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是（）。A、先有束带感后有瘫痪B、最早出现感觉障碍C、最早出现大便功能障碍D、最早出现小便功能障碍E、都是弛缓性瘫痪正确答案：A答案解析：临床表现除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床症状。开始出现束带感，束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。然后出现瘫痪。瘫痪发生的过程是最早出现的运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。因此答案选A。E项，当有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后，发展成痉挛性瘫痪。50.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）。A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B、全关节型早期C、病灶内有较大死骨D、窦道长期不愈合E、单纯滑膜型正确答案：E答案解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。51.男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0．8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功能检查正常，宜先行哪种治疗A、切除左肾B、抗结核的同时等待结石自然排出C、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石D、引流右肾积水E、急诊右输尿管切开取石正确答案：C52.骨盆骨折最危险的并发症是A、盆腔内出血B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤正确答案：A答案解析：骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。53.恶性肿瘤实施血管栓塞术的目的除外（）。A、肿瘤缩小便于手术B、晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展C、减少手术中出血D、使肿瘤消失E、减轻痛苦正确答案：D答案解析：恶性肿瘤一旦形成，生物学手段一般无法有效控制。54.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见A、头痛B、症状突然加重C、一侧外展神经麻痹D、上视不能E、视盘水肿正确答案：E答案解析：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。55.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术B、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复C、肌腱移位术于5～7岁施行D、骨关节畸形矫