住院医师规范化培训《胸心外科》测试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《胸心外科》测试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胸部钝性损伤中，气管支气管破裂最常见的部位是A、左侧主支气管B、右侧主支气管C、5cm以内气管支气管膜部D、气管下段气管膜部E、气管上段气管膜部正确答案：C答案解析：胸部钝性损伤中气管支气管破裂最常见的部位是隆突部上下2.5cm以内气管支气管膜部。2.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效B、安全简单的方法C、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血D、阳性率是50%E、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。3.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、华法林B、普通肝素C、低分子肝素D、氯吡格雷E、阿司匹林正确答案：A答案解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。4.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、有慢性胃病史多年，消化不良C、多伴有胆囊结石D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E5.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。6.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）。A、小腿下1/3内侧B、足背C、小腿下1/3外侧D、足趾E、小腿中1/3内侧正确答案：A答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部（特别是内侧）可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。7.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、手法复位B、行MRI检查以明确损伤位置和程度C、吸氧D、手术切开复位E、气管切开正确答案：E答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。8.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、有气管压迫的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高度突眼的甲亢D、高功能腺瘤E、妊娠患者的甲亢正确答案：B9.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、阵发性室性心动过速正确答案：E答案解析：心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。10.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、良好的左心功能B、充足的血容量C、通畅的微循环D、有效的心排出量E、良好的周围血管张力正确答案：C答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。11.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A、急性化脓性腹膜炎B、阑尾残株炎C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、粘连性单纯性肠梗阻正确答案：C12.下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是A、冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房B、冲动在房室结内传导速度极为缓慢C、抵达希氏束后传导更为缓慢D、束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动E、最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期正确答案：C13.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨B、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变C、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面D、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩E、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合正确答案：A答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。14.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是（）。A、可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B、可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C、可出现臂痛和上肢运动障碍D、可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E、可出现腔静脉压迫综合征正确答案：E答案解析：ABCD四项，肺上沟瘤，亦称Pancoast瘤，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，也可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。E项，肺上沟瘤位置较高可侵犯锁骨下血管，一般不会压迫腔静脉，因此答案选E。15.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、血容量减少B、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克C、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒D、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒E、血液浓缩正确答案：D答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。16.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A、心脏听诊B、X线摄片C、心电图D、超声心动图E、心肌酶学正确答案：B答案解析：A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。X线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。17.疲劳骨折最易发生于（）。A、股骨B、尺骨和桡骨C、第二跖骨D、胫腓骨和跟骨E、肱骨正确答案：C答案解析：疲劳骨折指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折，远距离行军易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲劳骨折最易发生的部位。18.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。19.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。20.颈部单纯食管损伤的严重并发症包括（）。A、皮下气肿B、导致颈部严重感染C、声音嘶哑D、易导致出血E、呼吸困难正确答案：B答案解析：颈部食管损伤时，若未及时发现伤口有涎液和食物流出，则可导致颈部严重感染，感染继续发展可形成更加严重的化脓性纵隔炎。21.上腔静脉综合征的手术适应证是A、胸部良性病变所致的上腔静脉综合征B、非肿瘤引起的上腔静脉梗阻C、范围较广的恶性肿瘤引起的上腔静脉梗阻D、上腔静脉梗阻，有全身其他重要脏器功能不良E、伴有出血倾向者正确答案：A22.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、可用于了解逼尿肌功能状态B、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1C、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目E、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻正确答案：E23.男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案：C答案解析：胸膜纤维板剥除术剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。适合病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。24.普查原发性肝癌最简单有效的方法是A、B超B、肝脏核素扫描C、MRID、AFP测定E、强化肝脏CT正确答案：D答案解析：AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。25.在胸壁侧部腋后线第9肋间做胸腔穿刺时，不经过的结构是（）。A、壁胸膜B、肋间外肌C、浅筋膜D、前锯肌E、肋间内肌正确答案：D答案解析：在胸壁侧部腋后线第9肋间做胸腔穿刺时，穿刺针由浅至深可以穿过皮肤、浅筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜和壁胸膜。26.肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A、刺激性咳嗽B、上腔静脉梗阻C、声音嘶哑D、大咯血E、痰量增多正确答案：A答案解析：肺癌在较大支气管内长大后常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。27.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。28.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A、水肿B、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)C、腹腔积液D、黄疸E、低白蛋白血症正确答案：B答案解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。29.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见于（）。A、空肠逆行套叠堵塞吻合口B、吻合口水肿C、功能性梗阻D、胃肠壁翻入过多E、吻合口开口过小正确答案：C答案解析：胃大部切除术后胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱的综合作用，属功能性梗阻。30.有关心肌的供血，下列描述哪项正确？（）A、心肌的供血由左、右冠状动脉供应B、左室下壁的供血由前降支供应C、室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应D、右心的供血主要由左旋支供应E、心肌的供血由胸廓内动脉供应正确答案：A答案解析：左冠状动脉主要供应左房、左室前壁，室间隔前2/3，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后1/3，房室结及窦房结。31.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。32.男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、小肠急性扭转B、结肠肿瘤性梗阻C、乙状结肠扭转D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞正确答案：C33.女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5～C。右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是A、全身支持治疗B、可食少量流质饮食C、选用敏感广谱抗生素D、行阑尾切除术E、卧床休息正确答案：D34.急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时正确答案：E答案解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，因归于复苏失败，而不作为MODS。故答案应选E。35.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）。A、无创缝合针线B、气管切开包C、静脉切开包D、常规开胸包E、以上均是正确答案：D答案解析：电视胸腔镜手术正常情况下无需开胸，但预防术中出现胸腔镜手术无法处理的情况，需要紧急采取传统开胸术，应常规备用开胸包。36.胸腹联合伤是指（）。A、由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂B、由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤C、由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂D、多发伤的一种称谓E、复合伤的一种称谓正确答案：C答案解析：胸腹联合伤是指同一病因造成胸部、腹部脏器损伤，伴膈肌破裂。37.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是下列哪项？（）。A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌正确答案：C答案解析：A项，血常规检查发现白细胞升高可见于一般的感染。B项，尿液检查可见白细胞增多可见于一般的泌尿系统感染。C项，尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌为快速诊断急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE两项，细菌培养的可靠性高于涂片检查，但时间长较为繁琐。38.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。39.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：对于中年男性便血者，直肠指检是排除直肠癌最简便且重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。40.主动脉瓣关闭不全时主要引起下列哪项改变？（）A、右心室压力负荷过重B、左心室压力负荷过重C、心肌代谢障碍D、左心室容量负荷过重E、右心室容量负荷过重正确答案：D答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。41.女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张术，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图检查：二尖瓣开口2面积1.0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。根据患者情况，目前最适宜的治疗方法是A、直视下二尖瓣瓣膜成形B、球囊扩张治疗C、人工瓣膜置换D、内科治疗E、再次闭式扩张治疗正确答案：C42.阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见（）A、经血行扩散，转移到肺B、经血行扩散，转移到肝C、常经淋巴结转移到腹股沟、髂淋巴结等D、经血行扩散，转移到骨E、常浸润尿道海绵体，影响排尿正确答案：E43.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪项不恰当？（）A、绝对卧床B、边输血，边手术C、症状不明显，出血少的应观察D、立即处理肝损伤，尽快结束手术E、出现出血征象时大量输血正确答案：D答案解析：肝破裂出血者，首先要处理其出血，并通过大量补液补血控制休克后再行手术处理肝损伤。44.直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用A、反复作乙状结肠镜检查B、行腹会阴联合切除术C、病变的局部切除D、电解质的补充E、化疗正确答案：C答案解析：结肠直肠腺瘤泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。区分结肠直肠腺瘤的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用病变的局部切除。直肠绒毛状腺瘤经肛门切除术的适应证包括：①直肠绒毛状腺瘤距齿状线7cm以内；②直肠绒毛状腺瘤基底部直径>2cm；③直肠绒毛状腺瘤已有恶变，但患者不能耐受或拒绝经腹手术。故答案应选C。45.患儿男，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病，室间隔缺损。杂音特点是（）A、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂B、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音正确答案：C答案解析：室间隔缺损听诊可在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级以上粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤。小型室间隔