住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、踝部出现皮肤营养性变化B、胫前内侧出现皮肤营养性变化C、胫前出现皮肤营养性变化D、足靴区出现皮肤营养性变化E、胫前外侧出现皮肤营养性变化正确答案：D答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。2.造成唇裂术后继发畸形的常见原因不包括（）。A、施行唇裂修补术时患儿年龄过小，术后哭闹严重B、手术方法选择不当C、唇裂修补术时不够精细D、术后抗生素使用不当E、第一次修补术后切口感染、裂开正确答案：D答案解析：造成唇裂术后继发畸形的常见原因主要有：①施行唇裂修补术时患儿年龄过小，一般在3～6个月左右，某些畸形的构成因素还不明显，故无法修整。②唇裂修补手术时不够精细，当时微小的误差到患儿长大后就变成明显的畸形。③每种唇裂修补术各有其优缺点，修补后的缺点也会随时间增长而明显地暴露出来。④第一次修补手术后的切口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕或裂痕，需要整复。⑤先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形，故畸形累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨，像这样复杂的畸形不可能在婴儿时通过一次手术全部纠正，只有再次整复，从而使其接近正常。3.以下对颈内静脉的描述，哪项是正确的A、起自颅内乙状窦，汇入颈总静脉B、起自颅内横窦，汇入颈总静脉C、起自颅内乙状窦，汇入锁骨下静脉D、起自颅内横窦，汇入无名静脉E、起自颅内乙状窦，汇入无名静脉正确答案：E答案解析：起自颅内乙状窦，汇入无名静脉。4.一般足跟部创面修复采用足底内侧皮瓣，以下哪项是错误的？（）A、这种皮瓣取自足弓部的皮肤B、手术一次完成C、需时短D、皮瓣质量好，薄而不需去脂肪E、带有血管，修复后局部感觉好正确答案：E答案解析：足底内侧皮瓣修复足跟部创面，一般取自跖弓间内侧区，足底内侧皮瓣是以胫后动脉的分支足底内侧动脉提供血供的足内侧皮瓣，但是感觉神经较差。因此答案选E。5.关于血胸的治疗，下列不恰当的是（）。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A答案解析：A项，肺挫伤不严重时一般可自愈，不做切除。B项，进行性血胸应及时开胸探查手术。C项，少量血胸可自行吸收。D项，中等量以上血胸应积极闭式引流。E项，凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术清除血块。6.先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为（）。A、母血甲胎蛋白测定B、抽取羊水进行染色体检查C、X线检查D、抽取羊水进行DNA检查E、超声波检查正确答案：B答案解析：Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综合征，是最常见的性染色体疾病，也是人类唯一能生存的染色体单体综合征，故其产前诊断确诊方法为抽取羊水进行染色体检查。7.下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的？（）。A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法正确答案：D答案解析：ABCE四项，支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种，支气管造影可明确诊断，HRCT可辅助诊断外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。D项，感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张，中度以上的支气管扩张结构破坏明显，不可逆，因此答案选D。8.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射B、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂C、全甲状腺切除+腰2病灶清除术D、全甲状腺切除+放射性碘内照射E、右侧甲状腺叶切除+化学治疗正确答案：D9.皮瓣内含有知名动脉及伴行静脉系统的是A、轴型皮瓣B、肌皮瓣C、远位皮瓣D、随意皮瓣E、局部皮瓣正确答案：A答案解析：轴型皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，与皮瓣长轴平行。10.关于指（趾）甲移植，哪项是不恰当的？（）A、当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止B、指（趾）甲的生长和增长源于甲床C、趾甲移植用于指甲缺损的修复D、甲床部发生毁损时，则指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形E、指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性正确答案：B答案解析：指（趾）甲的生长和增长源于甲基质，可用带血管的自体趾甲瓣移植修复指（趾）甲缺损。11.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）。A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：原发性肝癌常用AFP及B超筛查。12.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，不包括（）。A、伤后早期出现休克征象B、伤后有明显腹膜刺激征C、有气腹表现D、Grey-Turner征E、腹部出现移动性浊音正确答案：D答案解析：腹部外伤伴下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑。13.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。14.食管癌最好发的部位是（）。A、胸部中段食管B、胸部下段食管C、腹部食管D、胸部上段食管E、颈段食管正确答案：A答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。15.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、脾切除术B、明胶海绵充填术C、脾动脉结扎术D、脾下极切除术E、脾修补术正确答案：E答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。16.罹患率是指（）。A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案：D答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。17.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是A、急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎B、性传播性尿道炎C、膀胱炎与腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎E、膀胱肿瘤和膀胱挫伤正确答案：E18.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、实验流行病学B、病例对照研究C、现况研究D、动物实验E、队列研究正确答案：A答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。19.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征？（）A、胆总管扩张B、胆囊多发小结石C、胆囊积液D、黄疸病史E、合并胰腺炎正确答案：C答案解析：胆囊切除术中胆总管探查的指征：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒；胆囊结石合并胆源性胰腺炎。20.关于会阴的说法，正确的是（）。A、男性会阴位于阴囊根与肛门之间B、可分为前方的尿生殖三角和后方的肛三角C、女性会阴位于阴道前庭后端与肛门之间D、为封闭骨盆下口的全部软组织E、其周界呈三角形正确答案：B答案解析：会阴是指封闭骨盆出口的所有组织。会阴位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4厘米，也叫会阴体。由外及里是皮肤层、皮下脂肪层、筋膜层、部分肛提肌和会阴中心腱。可分为前方的尿生殖三角和后方的肛三角。男性会阴一般指阴茎根部与肛门之间软组织，女性是阴道口与肛门之间的楔形软组织。因此答案选B。21.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是A、胸腔闭式引流B、全身支持疗法C、加大抗生素用量D、反复穿刺抽脓E、开胸手术清除脓液正确答案：A22.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、膈肌麻痹B、胸痛C、血胸D、邻近器官被压迫或侵犯E、搏动性肿块正确答案：B23.乳房结核常见的来源A、结核杆菌血行传播B、腋淋巴结结核沿淋巴道传播C、胸骨结核直接传播D、肋骨结核直接传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。24.女性，20岁。行切开法重睑术后2个月，双侧上睑窝凹陷明显。最可能的原因是A、上睑皮肤缝合错位B、上睑眶隔脂肪去除过多C、血肿机化D、感染E、上睑提肌被切断正确答案：B25.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。26.关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取，以下哪项是错误的？（）A、在髂嵴下6～9cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂B、在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口，找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙C、再切断肌皮瓣的远端和后缘，深达阔筋膜深层D、如要获得旋转角度，需切开近端肌肉，分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙，形成仅有血管蒂相连的岛状肌皮瓣E、保留肌皮瓣感觉，切断近端肌肉皮肤蒂时，分离出股外侧皮神经及胸10外侧神经皮支正确答案：E答案解析：阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取时，欲保留肌皮瓣感觉，可在髂嵴和髂前上棘处的切口内分别找出胸12神经外侧皮支和股外侧皮神经，使其包含在肌皮瓣内。27.有关颈部囊状淋巴管瘤，下列叙述不恰当的是（）。A、多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难C、常与周围正常淋巴结相连D、是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织E、由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发正确答案：C答案解析：颈部囊状淋巴管瘤是在胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后，所发生的肿瘤样畸形，所以与正常淋巴结不相连。28.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无须做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣减压E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿而言，其硬脑膜和颅骨间的压力是很高的，一旦沿骨折线剥离开，释放压力会导致再出血。清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。因此答案选B。29.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、钡餐透视B、急诊胃镜检查C、胃液分析D、询问病史E、便隐血试验正确答案：B30.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。31.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、皮肤红肿B、周期性乳房胀痛C、皮肤凹陷D、乳头溢液E、表面光滑肿块正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。32.某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（）。A、右肾修补术B、无须处理C、出血处纱布填塞止血D、右肾部分切除E、右肾全切术正确答案：D答案解析：患者有急性创伤病病史，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，应采取肾部分切除。33.男性，48岁，因外伤致小腿胫前皮肤缺损10cm×5cm大小，胫骨皮质外露5cm×2cm大小，下列哪项描述不恰当A、选用游离皮瓣移植修复B、选用游离皮肤移植术修复C、选用远位皮瓣修复D、选用局部筋膜瓣和游离植皮修复E、选用小腿岛状动脉皮瓣修复正确答案：B答案解析：游离皮片不能在大片裸露的骨皮质上存活。34.下列哪项不是肠内营养的适应证A、双下肢多发骨折B、消化道瘘C、大面积烧伤D、脑外伤引起昏迷的病人E、复杂大手术后正确答案：B35.先天性小耳畸形行全耳再造术最可靠的支架是哪一种A、异体耳软骨B、多孔聚乙烯耳支架C、自体肋软骨D、硅橡胶E、异体肋软骨正确答案：C答案解析：应用自体肋软骨是目前认为的最可靠和可取的方法。36.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、急性腰扭伤B、腰椎弓根峡部不连C、腰4～5椎间盘突出D、腰5～骶1椎间盘突出E、急性腰椎小关节功能紊乱正确答案：D37.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。38.患者女，29岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，最可能诊断为（）。A、神经损伤B、喉返神经损伤C、甲亢危象D、甲状腺功能低下E、甲状旁腺损伤正确答案：E答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。39.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是A、十二指肠球部前壁B、十二指肠球部后壁C、胃幽门的前壁D、胃窦部E、以上都不正确正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。40.面神经下列5个支，哪个支主管眼睑闭合？（）A、颊支B、颧支C、颢支D、下颌缘支E、颈支正确答案：B答案解析：面神经主干交织组成腮腺丛，分成5支：①颞支，支配额肌和眼轮匝肌；②颧支，支配眼轮匝肌和颧肌；③颊支，支配颧大肌、颊肌、上唇方肌、口轮匝肌和其他口周肌肉；④下颌缘支，支配下唇方肌和三角肌；⑤颈支，支配颈阔肌。因此答案选B。41.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、就医B、就业C、入学D、婚姻E、娱乐正确答案：E答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。42.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。43.男性，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。其可能的术后并发症是A、张力性气胸B、顽固性含气残腔C、支气管胸膜瘘D、肺大疱破裂E、自发性气胸正确答案：C44.有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是A、呕吐排空胃内容后，