2月住院医师规范化培训《妇产科》测试题与答案

2月住院医师规范化培训《妇产科》测试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.流产后感染扩散的主要途径是A、直接蔓延B、经淋巴系统蔓延C、上行感染D、经血循环传播E、以上都不是正确答案：B2.初产妇，28岁，妊娠36周，发现血压升高3周。突起腹痛伴阴道流血。体检：P100次/分，BP130/90mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血。9Hb75g/L，WBC16×10/L，N0.85，L10.15，尿蛋白（＋＋）。宜诊断（）。A、先兆早产B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、前置胎盘E、以上都不是正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，血压升高史，腹痛伴阴道流血，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血，考虑产妇为胎盘早剥。3.56岁妇女，绝经5年。阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞。为明确诊断应选择A、行刮宫活组织检查B、再次行阴道镜下宫颈活检C、行宫颈椎切活组织检查D、再次行宫颈刮片查癌细胞E、行分段刮宫活组织检查正确答案：E4.胎盘早剥的处理下列哪项是错误的A、初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩B、有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术C、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产D、Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产E、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产正确答案：B5.关于经前期紧张综合征，哪项不正确？（）A、症状在月经来潮后迅速减轻至消失B、常因家庭不和睦或工作紧张而加重C、发生周期性躯体、精神及行为方面的改变D、多见于围绝经期妇女E、症状出现于月经前1周正确答案：D答案解析：经前期综合征指反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征，月经来潮后，症状自然消失，临床表现为多见于25～45岁妇女，常因家庭不和睦或工作紧张而加重，发生周期性躯体、精神及行为方面的改变，症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。6.确诊不明原因性不孕首先选用A、子宫输卵管碘油造影B、腹腔镜子宫镜联合检查C、输卵管通气实验D、输卵管通液试验E、B超检查正确答案：B7.滞产是指总产程时间超过A、＞24hB、＞20hC、＞16hD、＞36hE、＞18h正确答案：A8.对风湿性心脏病孕妇分娩期的处理正确的是（）A、宫口开全时要防止产妇用力屏气B、无感染征象不需使用抗生素C、肌注麦角新碱，预防产后出血D、忌用吗啡E、除有产科指征外，不需行剖宫产正确答案：A9.下列哪项不是产程异常的表现A、宫口开大5cm，子宫收缩时，胎头无明显下降B、产妇烦躁不安、乏力、体温升高，伴有肠胀气、尿潴留C、胎头水肿、骨缝重叠D、产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞E、产妇子宫收缩规律，宫口开大3cm，枕左前位正确答案：E10.孕36周，第1胎，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是A、眼底检查B、血红蛋白C、红细胞比积D、B超E、白细胞计数+分类正确答案：D答案解析：B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。11.盆腔炎性疾病的高危因素正确的有A、宫腔内手术操作后感染B、下生殖道性传播疾病感染C、性活动、性卫生不良D、邻近器官炎症直接蔓延E、以上都对正确答案：E12.卵巢肿瘤组织学分类（WHO）哪种是错误的？（）A、上皮性肿瘤B、性索-间质肿瘤C、生殖细胞肿瘤D、转移性肿瘤E、交界性肿瘤正确答案：E答案解析：ABCD四项，根据卵巢肿瘤组织学分类（WHO），卵巢肿瘤分为14大类，其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤、转移性肿瘤。E项，交界性肿瘤是肿瘤依据生物学行为进一步的分类，不属于卵巢肿瘤组织学分类。13.宫颈正常防御功能不包括A、黏膜免疫B、体液免疫C、生殖免疫D、非特异性免疫E、细胞免疫正确答案：C14.胎儿血液循环恰当的是A、肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉B、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高C、脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带D、上腔静脉血大部分通过卵网孔流入左心房E、左心室的血液流入动脉导管正确答案：B15.粪瘘的预防正确的是（）A、避免第二产程延长B、生殖道癌放疗时应掌握放射剂量和操作技术C、会阴裂伤缝合后应常规肛门检查，避免缝线穿透直肠黏膜D、避免长期放置子宫托不取出E、注意保护会阴，避免会阴Ⅲ度裂伤正确答案：C16.胎儿生长受限终止妊娠的指征是A、治疗后FGR好转B、胎儿生物物理评分4～6分C、治疗中监测羊水量无明显减少D、每周NST反复呈有反应型E、胎儿尚未足月，宫内监护情况良好正确答案：B17.为确诊外阴鳞状上皮细胞增生，活检不宜选择的部位是（）。A、隆起B、色素加深区C、溃疡D、1%甲苯胺蓝着色后用1%醋酸擦洗不脱色区E、粗糙正确答案：B答案解析：外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征的外阴疾病，晚期皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理增粗，明显突出，呈苔藓样变，病理活检是唯一确诊手段。活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行，注意多点取材。为取材适当，可先采取1%甲苯胺蓝涂抹皮肤，待干后用1%醋酸脱色，在不脱色区进行活检。18.肾上腺生殖综合征发生于A、男性假两性畸形B、单纯型生殖腺发育不全C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、女性假两性畸形正确答案：E19.镜下找到印戒细胞，诊断最大可能A、库肯勃瘤B、无性细胞瘤C、畸胎瘤D、无性细胞瘤E、卵巢浆液性囊肿瘤正确答案：A20.以下符合子宫脱垂症状的是A、阴道前壁有半球形块物膨出B、宫颈口见红色、质硬的肿块C、阴道内见被覆暗红色绒样子宫内膜D、阴道内宫颈长，但宫体在盆腔内，屏气不下移E、阴道口有肿物脱出，卧床休息后可回缩正确答案：E答案解析：子宫脱垂需要与膀胱膨出、阴道壁囊肿、子宫内翻、子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈延长等相鉴别。21.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。22.人工流产时发生子宫穿孔，下列做法哪项不恰当A、如需继续清宫，应在B超监护下进行B、更换大号吸管尽快将宫腔内组织吸净C、停止手术，给予缩宫素和抗生素D、尚未行吸宫操作者，保守性治疗后再清宫E、手术器械深度明显超过检查时子宫大小，即可诊断子宫穿孔正确答案：B23.对于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当A、妊娠全过程体重约增加10kgB、基础代谢率于孕晚期增加15%～20%C、血脂降低D、血中胰岛素值偏低E、蛋门质代谢呈负氮平衡状态正确答案：B24.关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是A、给静脉5-FU化疗B、清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血C、子宫动脉栓塞D、给静脉输注止血药E、局部敷以止血药正确答案：B25.对于产前检查哪项恰当A、早孕检查1次，16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次B、早孕检查1次，16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次C、16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次D、20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次E、早孕检查1次，20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次正确答案：E26.关于妊娠剧吐，下列哪项描述正确A、临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B、目前病因尚不明确C、精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高D、经济状况较差的孕妇发病率相对高E、以上都正确正确答案：E27.32岁孕妇，G1P0，宫内孕38周，孕36周时血压为16/10kPa（120/75mmHg），体重60kg。三天来常感头晕。检查：血压22/14kPa（165/105mmHg），体重63kg，尿蛋白（＋＋），宫高30cm，有不规则收缩，胎心130次/分，首要的处理是（）。A、门诊治疗，密切随访B、注射硫酸镁C、剖宫产D、人工破膜加催产素引产E、肥皂水灌肠引产正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为重度子痫前期，硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。28.32岁，孕3产1，人流后4个月，无月经来潮，近2个月周期性腹痛。查子宫稍大于正常，有压痛，用人工周期治疗无撤退性出血。最大可能是（）A、妊娠B、卵巢性闭经C、子宫性闭经D、垂体性闭经E、丘脑下部性闭经正确答案：C29.为诊断子宫内膜癌，作分段诊刮术，下列操作最正确的是（）。A、先探宫腔，再分别取四壁的子宫内膜B、先刮颈管内膜，再刮宫腔内膜，最后探宫腔C、先取宫颈管内膜，再探宫腔后，取子宫内膜D、先做宫颈活检，再探宫腔后，取子宫内膜E、先刮取子宫内膜，然后探宫腔正确答案：C答案解析：分段诊刮术操作时，先不探查宫腔深度，以免将子宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自子宫颈内口至外口顺序刮子宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出子宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送病理检查。30.关于卵巢肿瘤临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为A、B型超声检查不能确定肿瘤性质B、CT或MRI可以确定肿瘤的性质C、CT或MRI比B型超声检查更经济D、CT或MRI更清晰的显示肿瘤的比邻关系E、CT或MRI比B型超声检查更清晰正确答案：D答案解析：关于卵巢肿瘤，临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为CT或MRI比B型超声检查更清晰显示肿块性状，但主要是可以更多的提供肿瘤的比邻关系，有利于手术方案的制订和术中操作的入径实施。CT还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。影像学的信息不能确定肿瘤的性质，最终需要病理诊断。31.正常妊娠，整个孕期孕妇的体重约增加A、10.5kgB、16.5kgC、14.5kgD、12.5kgE、8.5kg正确答案：D32.关于人绒毛膜促性腺激素（hCG），哪项是不恰当的A、妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰B、为一种糖蛋白激素C、由绒毛膜滋养细胞分泌D、是诊断早孕最敏感的方法之一E、hCG是滋养细胞性肿瘤的标记物正确答案：A33.前置胎盘腹部检查时所见的特征是（）A、宫体硬如板状B、子宫大于妊娠月份C、不易发生胎位异常D、枕先露者胎头高浮E、胎位不易摸清正确答案：D34.关于婴幼儿外阴炎，下列哪项错误？（）A、外阴炎常与阴道炎并发B、久治不愈者应排除阴道异物C、婴幼儿抵抗力差，易发生外阴炎D、主要表现为外阴红肿，分泌物多E、婴幼儿外阴炎以淋菌感染最常见正确答案：E答案解析：婴幼儿外阴炎致病菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等，淋菌感染常见于性传播疾病。35.下列哪项不适于判断中骨盆狭窄？（）A、坐骨结节间径B、坐骨棘间径C、坐骨棘内突程度D、坐骨切迹宽度E、骶凹曲度正确答案：A答案解析：坐骨结节间径用于判断骨盆出口是否狭窄，出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。36.以下哪项条件可给予试产机会？（）A、轻度头盆不称B、中骨盆及出口平面狭窄C、中骨盆横径狭窄D、出口横径与后矢状径之和＜15cmE、明显头盆不称正确答案：A答案解析：当骨盆入口平面狭窄而致相对性轻度头盆不称时，常见潜伏期及活跃期早期产程延长，经充分试产，一旦胎头衔接，活跃晚期产程进展顺利。绝对性头盆不称，即使产力、胎儿大小及胎位均正常，胎头仍不能入盆，常导致宫缩乏力及产程停滞，甚至出现梗阻性难产。37.22岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是（）。A、外用避孕药B、宫内节育器C、阴茎套避孕D、口服短效避孕药E、安全期避孕正确答案：D答案解析：A项，外用避孕药效果稍差。B项，宫口松不适合放置宫内节育器。C项，阴道壁松弛及宫颈重度糜烂不适合用阴茎套避孕。D项，用口服短效避孕药最适合。E项，安全期避孕效果不可靠。38.孕期阴道脱落细胞学检查的意义正确的是A、嗜伊红细胞指数＜10%、致密核少者提示胎盘功能良好B、妊娠晚期舟状细胞极少C、舟状细胞成堆提示胎盘功能减退D、妊娠早期嗜伊红细胞指数＞10%E、有外底层细胞出现提示胎盘功能良好正确答案：A39.产褥感染的病原体主要来源于（）。A、空气中细菌B、手术器械带来的致病菌C、手术区细菌污染D、无菌操作不严E、生殖道正常寄生的病原体正确答案：E答案解析：寄生于正常孕妇生殖道的微生物，多数并不致病，当抵抗力降低和（或）病原体数量、毒力增加等感染诱因出现时，由非致病微生物转化为致病微生物而引起感染。内源性感染比外源性感染更重要、更常见。40.临产前重度贫血的处理关键是（）。A、口服硫酸亚铁片B、注射维生素K预防产时出血C、少量多次输入血小板D、少量多次输入浓缩红细胞E、预防性给予抗生素正确答案：D答案解析：接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量、多次输浓缩红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。41.胎盘早剥出血发生在哪个部位A、子宫螺旋动脉B、胎盘边缘血窦C、底蜕膜D、绒毛膜E、包蜕膜正确答案：C答案解析：胎盘早剥分为显性剥离（轻型）、隐性剥离（重型）及混合性3种类型，主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。42.妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（）。A、稽留流产B、不可避免流产C、完全流产D、先兆流产E、不全流产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产。难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。43.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（）A、不需手术治疗B、与产褥期过早参加体力活动有关C、与产伤有关D、咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出E、可置子宫托缓解症状正确答案：A44.关于先天性代谢缺陷病，下列哪项是不正确的A、尚无有效的治疗方法B、开展产前诊断非常重要C、极少数疾病控制饮食有效D、系基因突变E、测定孕妇血清AFP可协助诊断正确答案：E45.下列哪种肿瘤不来源于卵巢的生殖细胞A、胚胎癌B、未成熟畸胎瘤C、原发绒毛膜癌D、内胚窦瘤E、浆液性囊腺癌正确答案：E46.腹痛1天诊断为卵巢囊肿蒂扭转，错误的处理是（）。A、行肿瘤剜出术，术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理B、一经确诊即应手术C、术时应在蒂根部下方钳夹D、抢救休克同时尽快手术E、切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹正确答案：A答案解析：卵巢囊肿性质不明时不能术中将肿瘤弄破，若为恶性肿瘤可能造成全腹腔扩散，液性囊肿可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液。47.孕妇感染生殖器疱疹，正确的是A、先天发育异常儿多见B、潜伏期为7-12日C、病变已治愈者鼓励阴道分娩D、病原体为单纯疱疹病毒Ⅰ型E、胎儿或新生儿以产褥期感染多见正确答案：B48.对于流产下列恰当的是（）。A、先兆流产必发展为难免流产B、妊娠8～12周流产多为完全流产C、难免流产时妊娠试验均为阴性D、妊娠8周前流产多为不全流产E、不全流产易发生失血性休克正确答案：E答案解析：A项，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。B项，妊娠8～12周流产多为不全流产。C项，难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小，妊娠试验为阳性。D项，妊娠8周前流产多为完全流产。49.下列哪些不是输卵管癌的典型临床表现A、扪及下腹包块B、患侧腹痛C、血性腹水D、阴道大量出血以致贫血E、阴道排液正确答案：D50.28岁妇女，第一胎产后7个月，尚在哺乳中。本例应选择的避孕措施是A、阴茎套避孕B、长效避孕针C、口服短效避孕药D、安全期避孕E、长效缓释避孕药皮下埋植正确答案：A51.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为（）A、40/40/20B、10/10/80C、80/10/10D、54055E、40/20/40正确答案：B52.硫酸镁继续用药的条件是（）A、血压升高，脉搏加快B、膝反射存在，呼吸≥16次分，尿量≥25ml/hC、