2025年9月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含答案

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新生儿期是指（）。A、28周胎龄至生后7天B、生后7天内C、出生到未满1个月D、脐带结扎到未满28天E、生后1个月内正确答案：D答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理等特点，可将其生长发育过程人为划分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期等阶段。其中新生儿期指从出生后脐带结扎起至刚满28天的4周。2.慢性肾小球肾炎，GFR65ml／min，最主要的治疗是A、应用β-受体阻滞剂B、应用α-酮酸C、低蛋白饮食D、应用包醛氧化淀粉E、应用ACEI正确答案：E答案解析：GFR为65ml／min为肾功能代偿期血肌酐应该在177μmol／lc以下(大于265μmol／l禁用ACEI)，ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。3.患儿，男，8岁。发热伴游走性关节疼痛2周。化验检查：抗”O“＞500U，临床诊断为风湿性关节炎，请问何种病原引起此病（）A、肺炎双球菌B、肺炎支原体C、A族B溶血性链球菌D、葡萄球菌E、腺病毒正确答案：C4.稽留热是指（）。A、高热持续≥39℃达数天或数周之久B、高热曲线在24小时内有两次小波动C、高热在24小时内波动≥2℃D、体温呈波浪或起伏状发热E、发热时间不定、热度变化无规律正确答案：A答案解析：A项，稽留热：高热持续≥39℃达数天或数周之久。可见于伤寒、大叶性肺炎等；B项，双峰热：高热曲线在24小时内有两次小波动，形成双峰。见于黑热病、疟疾；C项，弛张热：高热在24小时内波动≥2℃。多见于败血症、结核病、化脓性感染；D项，波状热：体温呈波浪或起伏状发热。可见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤等；E项，不规则发热：发热时间不定，热度变化无规律。可见于结核病、风湿热等。因此答案选A。5.Sandifer综合征的临床表现不包括（）。A、杵状指B、蛋白丢失性肠病C、公鸡头样姿势D、智力低下E、贫血正确答案：D答案解析：Sandifer综合征是指病理胃食管反流患儿于进食后呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的怪异姿势，此为一种保护性机制，以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛，可以同时伴有杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血。6.2岁儿童，生后即开始按程序注射乙型疫苗，现检查其乙型肝炎血清学标志物．其中表示有保护性的标志为A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：B7.女孩，4岁。发热4d，病初体温不高伴流涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，球结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是A、猩红热B、药物疹C、荨麻疹D、风疹E、以上均不是正确答案：E8.肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是A、原因不明的肾小球肾炎B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效C、继发性肾小球肾炎D、原因不明的血尿或蛋白尿E、肾肿瘤正确答案：E答案解析：肾肿瘤不是肾穿刺的绝对适应证。9.血常规结果呈三少，可以先排除疾病（）。A、噬血细胞综合征B、恶性组织细胞病C、再生障碍性贫血D、传染性单核细胞增多症E、白血病正确答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症典型血象：在病后1～4周内出现淋巴细胞增多≥50%和异型淋巴细胞（简9称异淋）增多≥10%，白细胞计数一般为（10～20）×10/L。10.男孩，5岁，7月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾（休克型）.除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B11.地方性克汀病的主要原因是（）A、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物B、垂体分泌促甲状腺激素减少C、母亲孕期饮食中缺碘D、甲状腺激素合成障碍E、甲状腺发育异常正确答案：C12.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现包括（）。A、多汗、低热B、肌肉松弛C、睡眠不安，易惊D、枕秃E、骨骼系统改变正确答案：E答案解析：激期除初期神经兴奋性增高症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。ACD三项，睡眠不安、易惊，多汗、低热，枕秃属初期神经兴奋性增高症状；B项，肌肉松弛虽为激期的临床表现，但并非主要临床表现。13.锌主要来源于（）。A、肝脏B、水果C、大米D、面E、白菜正确答案：A答案解析：动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收；坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低；其他植物性食物则含锌少，故素食者容易缺锌。综上，三类食物中动物性食物含锌最为丰富，因此答案选A。14.下列有关细菌性食物中毒胃肠型描述不正确的是A、潜伏期短，起病急，常集体发病B、以呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主C、多在1～3天内恢复D、均应给予抗生素E、维持水、电解质及酸碱平衡正确答案：D15.下列化脓性脑膜炎抗生素治疗原则，错误的是（）。A、根据致病菌选择有效且易通过血-脑脊液屏障的抗生素B、一旦诊断明确，尽快进行抗生素治疗C、用药一般不少于2～3周D、静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度E、氨基糖苷类可鞘内注射正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。16.6个月患儿，体重5．5kg，身长65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差，可能诊断是A、重度营养不良B、轻度营养不良C、正常儿D、中度营养不良E、营养不良性贫血正确答案：B17.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则正确的是（）。A、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快B、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢C、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢D、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑E、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快正确答案：B答案解析：长期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输红细胞；必须输注时应注意量和速度，贫血越严重，一次输注量越少且速度宜慢。18.关于肝豆状核变性的诊断依据是（）A、角膜K-F环B、特征性CT改变C、肝铜＞300μg／g（肝干重）D、典型症状、角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低E、24h尿排铜＞300μg／24h正确答案：D19.2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG，其母最近患有肺结核，患儿做PPD皮试硬结直径为20mm，4天未消退，ESR52mm/h，胸部X线片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为（）。A、粟粒型肺结核B、急性支气管肺炎C、原发型肺结核D、支气管异物E、支原体肺炎正确答案：C答案解析：2岁男孩，既往体弱多病，提示患儿免疫力低下；其母最近患有肺结核，提示患儿有密切结合患者接触史；患儿做PPD皮试硬结直径为20mm，强阳性（＋＋＋），4天未消退，提示患儿存在结核自然感染；患儿ESR52mm/h升高，提示患儿处于病变活动期；结合患儿胸部X线片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，故考虑患儿为原发型肺结核。20.3个月婴儿，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的A、右心室压力增高B、体循环血流量减少C、肺循环血流量增多D、右心房压力大于左心房E、右心血流量多正确答案：D21.引起生理性贫血发生的主要原因是（）。A、红细胞破坏较多B、婴儿体内储存铁不足C、循环血容量增加较快D、促红细胞生成素减低，暂时性骨髓造血功能低下E、未及时添加含铁丰富的辅食正确答案：D答案解析：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，为导致生理性贫血的主要原因。922.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是A、动脉导管未闭B、呼吸机使用不当C、NO应用不当D、肺血管存在动静脉短路E、肺血管痉挛正确答案：E答案解析：PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管重塑：主要病理表现为动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非甾体类抗炎药物，也可见于一些MAS患儿。②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、白三烯及血小板活化因子等使肺血管收缩。③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常。④肺发育不良。⑤机械因素，如高黏滞血症。23.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点9，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿出血，与下列哪一项因素关系最为密切A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子大量消耗，纤溶活性增强C、肝脏合成凝血因子障碍D、血管通透性增高E、抗凝血酶物质增加正确答案：B答案解析：DIC的出血系获得性凝血亢进与继发性纤维蛋白溶解所致。24.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是（）A、低氧血症与低碳酸血症B、低氧血症与肺动脉高压C、高碳酸血症与肺动脉高压D、低氧血症与中枢性呼吸衰竭E、低氧血症与高碳酸血症正确答案：E25.9个月的小儿，因发热2h，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3min缓解。体检：体温39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧Babinski征阴性，该患儿最可能的诊断是A、颅内感染B、中毒性脑病C、单纯性热性惊厥D、复杂性热性惊厥E、Reye综合征正确答案：C答案解析：单纯性热性惊厥诊断标准如下：①最低标准：首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁；发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内；惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒；无中枢神经系统感染及其他脑损伤；可伴有呼吸、消化系统等急性感染。②辅助标准：惊厥发作2周后脑电图正常；脑脊液检查正常；体格及智力发育正常，有遗传倾向。26.未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为A、细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少B、细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常C、细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少D、细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少E、细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高正确答案：D27.家族性噬血细胞综合征有别于X-连锁淋巴细胞增生症的是（）。A、都是遗传性疾病B、实验室生化检查特点C、男女都可以发病D、预后E、临床表现正确答案：C答案解析：X-连锁淋巴细胞增生症是一种由基因突变导致的X连锁隐性遗传病，多见于男性。家族性噬血细胞综合征是常染色体隐性遗传，男女均可发病。28.8岁，血尿3d，每日尿量300ml，浮肿明显，血压22．7／16kPa(170／120mmHg)，呼吸急促。不能平卧，恶心呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是A、利血平+西地兰B、静推甘露醇+西地兰C、硝普钠+速尿D、二氮嗪+西地兰E、苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒K正确答案：C29.女孩，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺(-)，腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音(-)。最可能的诊断是A、急性黄疸型甲型肝炎B、急性黄疸型丁型肝炎C、急性黄疸型丙型肝炎D、急性黄疸型庚型肝炎E、急性黄疸型乙型肝炎正确答案：A30.标准现场心肺复苏程序主要包括（）A、开放气道、人工呼吸、胸外按压B、给氧、胸外按压、肾上腺素C、开放气道、人工呼吸、肾上腺素D、开放气道、给氧、胸外按压E、开放气道、胸外按压、肾上腺素正确答案：A31.21-羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为（）。A、外生殖器畸形B、周围性性早熟C、中枢性性早熟D、失盐表现E、早期睾丸明显增大正确答案：B答案解析：21-羟化酶缺陷单纯男性化型由于合成过量的雄激素，可引起女性男性化畸形和男性假性性早熟（即周围性性早熟）。32.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素是（）。A、苯唑类青霉素＋阿米卡星B、氨苄西林C、苯唑类青霉素＋第3代头孢菌素D、万古霉素E、阿米卡星正确答案：C答案解析：新生儿败血症在病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。A项，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，因其可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。33.小儿肠套叠诊断首选的检查是（）A、钡剂灌肠B、腹部X线平片C、腹部CTD、空气灌肠E、腹部B超正确答案：E34.大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的主要目的是（）。A、清除残留白血病B、加强化疗C、预防中枢神经系统白血病D、治疗髓外白血病E、巩固化疗预防复发正确答案：C答案解析：大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸钙（HDMTX-CF）疗法为急性淋巴细胞白血病患儿预防中枢神经系统白血病的常用疗法。35.2个月男婴，母乳少，长期加些米汤、稀饭喂养，添加辅食无规律，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0．5cm，诊断为：Ⅰ度营养不良，下面临床表现哪个最先出现A、体重不增或减轻B、皮下脂肪减少C、皮肤干燥D、肌张力不低下，肌肉松弛E、身高低于正常正确答案：A36.对胃扭转既有诊断价值又有治疗意义的检查是A、腹部平片B、钡餐C、胃镜D、B超E、气钡灌肠正确答案：C37.按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（）。A、环形红斑B、关节炎C、高热D、近期链球菌感染证据E、心内膜炎正确答案：D答案解析：1992年修改的Jones诊断标准包括3个部分，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可作出诊断。38.7个月女婴，体重5.5kg，未加辅食。查体：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。该小儿目前诊断为（）。A、佝偻病B、Ⅰ度营养不良C、Ⅱ度营养不良D、Ⅲ度营养不良E、贫血正确答案：B答案解析：患儿腹部皮下脂肪0.5cm，在0.4～0.8cm之间，神志清，精神可，均属于Ⅰ度营养不良的表现。39.重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是（）A、1：4含钠液B、高张葡萄糖C、4：3：2含钠液D、3：2：1含钠液E、2：1等张含钠液正确答案：E40.儿童缺铁性的临床表现不包括（）A、食欲不振B、心率、呼吸加快C、肝脾肿大D、面色苍白E、巴宾斯基征阳性正确答案：E答案解析：巴宾斯基征阳性（Babinski征）为巨幼细胞性贫血的临床表现，而非缺铁性贫血的临床表现。41.下列哪项不是咽结合膜热典型的临床表现（）A、颈部、耳后淋巴结肿大B、眼结合膜炎C、恢复期指（趾）端膜状脱屑D、咽部充血E、发热正确答案：C42.4岁男孩，自婴儿期出现青紫，心电图示右室肥厚，X线胸片显示心影呈”靴型“，两侧肺野清晰。初步诊断为（）A、完全性大动脉换位B、严重肺动脉狭窄C、室间隔缺损伴肺动脉高压D、房间隔缺损伴肺动脉高压E、法洛四联症正确答案：E43.确诊伤寒的主要依据是（）。A、发热、肝脏肿大、脾脏肿大B、细菌培养阳性C、嗜酸性粒细胞下降或消失D、白细胞总数下降，中性粒细胞下降E、相对缓脉正确答案：B答案解析：依据流行病学史，临床持续高热1周以上、食欲减退、腹胀，肝、脾大均应考虑伤寒可能，如同时伴伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹等则伤寒可能性更大，实验室外周血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞减少或消失、肥达反应阳性，如血或骨髓培养有伤寒沙门菌生长可确诊。44.患儿10个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是A、脑肿瘤B、脑积水C、脑室膜炎D、脑脓肿E、慢性脑膜炎正确答案：B45.6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片示右下肺片状云絮状阴影。最可能的诊断是（）。A、大叶性肺炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效，而新青Ⅱ号，属于青霉素类抗生素，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、炭疽杆菌有较强的抗菌活性。因此可排除大叶性肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎。支原体肺炎为间质性肺炎，咳嗽为突出的症状，肺部体征多不明显。肺部X线改变呈弥漫性网状结节样阴影或云雾状浸润影。该患儿剧烈咳嗽，未闻及啰音，胸片示右下肺片状云絮状阴影，与支原体肺炎症状相符合，因此考虑诊断支原体肺炎。A项，大叶性肺炎X线表现为大片的浸润影；B项，腺病毒肺炎X线表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶；C项，金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等；E项，呼吸道合胞病毒肺炎X线表现常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；或者呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。46.充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为（）A、每日补液总量宜控制在50ml／kg，在24小时内均匀补给B、每日补液总量宜控制在75ml／kg，