8月住院医师规范化培训《骨科》复习题与参考答案解析

8月住院医师规范化培训《骨科》复习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。2.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、穿孔处修补，横结肠造口B、降结肠外置C、降结肠穿孔修补D、降结肠穿孔处切除，端端吻合E、左半结肠切除正确答案：A3.下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E、X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变正确答案：D4.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、肾盂结石B、输尿管上段结石C、肾盏结石D、输尿管中段结石E、输尿管末段结石正确答案：E5.与乳腺癌发病有直接关系的激素是A、雄激素B、雌激素C、泌乳素D、孕激素E、甲状腺素正确答案：B6.下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是（）。A、老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死B、头下型骨折易出现缺血坏死C、基底型骨折不易出现缺血坏死D、缺血坏死可发生在骨折数年后E、股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折正确答案：A答案解析：A项，股骨颈骨折后，有20%～30%的患者发生股骨头缺血坏死。好发于老年人，老年性患者其不愈合率明显高于青少年，原因可能与骨质疏松及并存症较多有关；B项，头下型骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死；C项，股骨颈基底型骨折的骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支供血，对骨折部位的血液供应干扰较小，骨折容易愈合，不易发生缺血坏死；D项，股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死的时间有80%～90%发生于伤后3年以内，多因出现头塌陷变形而表现出来，原因是股骨头血运重建过程中，关节软骨下骨在尚未修复的坏死区域发生骨折所致。E项，股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折。7.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、局部检查B、超声检查C、测体温D、拍X线片E、分层穿刺正确答案：E答案解析：患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。8.脊柱骨折最常发生的节段是（）。A、腰椎B、胸椎C、骶椎D、胸腰段脊柱E、颈椎正确答案：D答案解析：脊柱骨折包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折，约占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段脊柱位于胸腰段生理弧度的交汇部，为应力集中之处。因此该处骨折最为常见。9.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E、盲肠造口术正确答案：D10.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。11.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的？（）A、连续观察2周、骨折处不变形B、局部无压痛及纵向叩击痛C、上肢向前平举1kg重物，持续1分钟D、局部无反常活动E、下肢不扶拐杖行走3分钟，不少于30步正确答案：B答案解析：局部无压痛及纵向叩击痛应该首先检查，因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛，则说明骨折断端依然活动，其他检查如上肢向前平举1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分钟则不应再进行。12.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、动物实验B、现况调查C、队列研究D、病例对照研究E、实验性研究正确答案：E答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。13.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。14.根据断肢损伤的性质，一般将其分为A、完全性、不完全性和混合性断肢B、碾压性和切割性断肢C、切割性和撕裂性断肢D、完全性与不完全性断肢E、切割性、碾压性和撕裂性断肢正确答案：E答案解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。15.幽门梗阻的常见临床表现，不包括A、往往有振水音B、呕吐量大，常为宿食C、呕吐往往引起脱水和酸中毒D、上腹隆起，常有胃型及蠕动波E、常定时发生在晚间呕吐正确答案：C答案解析：幽门梗阻反复呕吐由于丢失大量酸性胃液，常引发低氯、低钾性碱中毒，较少而不是引起酸中毒。16.先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（）。A、增加肺循环血流B、降低体循环的阻力C、减轻左心的负担D、降低肺循环的阻力E、减轻右心的负担正确答案：A答案解析：先心病姑息手术体一肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重紫绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。17.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、卧床休息10天左右，抬高患肢B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗D、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：D答案解析：对于病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。卧床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不适合的。18.患者，男性，28岁。自诉，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（）A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16～30岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。19.假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项？（）A、选定检验方法和计算检验统计量B、对统计参数作出区间估计C、建立假设和确定检验水准D、直接算出P值E、作出推断性结论正确答案：B答案解析：假设检验的步骤包括：①建立检验假设，确定检验水准；②计算检验统计量；③确定P值，作出推断。这一过程中不涉及对统计参数作出区间估计。20.女，18岁。2小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应用（）。A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、纱布包裹即可正确答案：B答案解析：皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，选择应用局部转移皮瓣，而本例患者并无这些合并伤，故无需局部皮瓣移植。患者皮肤缺损，约1cm×0.5cm，范围小，局部组织损伤不重，基底部软组织良好，皮下脂肪裸露，只要游离周围软组织予以覆盖即可。21.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是（）。A、早期彻底清创缝合及适当固定B、早期复位及缝合伤口后外固定C、早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染D、早期复位及内固定，应用抗生素预防感染E、早期复位及内固定后缝合伤口正确答案：A答案解析：开放性骨折属于污染伤口，应及时彻底清创后缝合，同时根据伤情予以适当的固定，将开放性骨折转化为闭合性骨折。22.临床研究证据按其来源可分为（）。A、前瞻性研究和回顾性研究B、原始研究和二次研究C、试验性研究和观察性研究D、定和定量研究E、病因、诊断、治疗和预后研究正确答案：B答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。23.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，选用何种术式为宜？（）A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术正确答案：C答案解析：结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术病人。手术操作简便，需时较短，因此答案选C。24.关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A、多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B、内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C、出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D、因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E、胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者正确答案：D答案解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。25.患者男，54岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多提示膝关节（）。A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。26.狭窄性腱鞘炎的体征不包括（）。A、扳机指B、鼓槌指C、弹响指D、握拳尺偏试验阳性E、弹响拇正确答案：B答案解析：鼓槌指是类风湿关节炎的典型体征。27.下述属于结构性脊柱侧凸的为A、特发性脊柱侧凸B、脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C、先天性脊柱侧凸D、代谢性骨病合并脊柱侧凸E、以上都是正确答案：E答案解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故E为正确。28.关于胸腺瘤的描述，正确的是A、多位于中纵隔B、约30％患者合并重症肌无力C、显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据D、手术中仅切除肿瘤即可E、胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解正确答案：B答案解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30％患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。29.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张正确答案：A答案解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。30.女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用A、硝酸甘油B、酚磺乙胺（止血敏）C、垂体后叶素D、硝普钠E、卡托普利正确答案：C31.患者女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断？（）A、尿本周蛋白（＋）B、血中白细胞计数升高C、血中碱性磷酸酶升高D、血中酸性磷酸酶升高E、血沉加快正确答案：A答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断能指标是尿本周蛋白（＋），同时出现高血钙、氮质血症。32.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）。A、132°B、125°C、127°D、110°E、145°正确答案：C答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。33.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、理解尊重，平等相待B、尊重隐私，公正无私C、节约费用，公正分配D、勇担风险，团结协作E、全面系统，认真细致正确答案：C答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。34.周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择，下列错误的是况再决定是否手术A、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情B、药物注射伤一般先行局部理疗C、火器伤清创同时行修复D、切割伤应早期修复E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察正确答案：C答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不一期修复。35.关于桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的A、多见于儿童B、X线检查可见桡骨小头半脱位C、常有上肢牵拉史D、患肘和手拒绝活动E、治疗手法复位正确答案：B36.胸片上常不能看到的骨结构包括（）。A、肩胛骨B、肋骨C、锁骨D、胸椎E、腰椎正确答案：E答案解析：在X线胸片上能显示胸椎、锁骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨，与正常解剖结构形态完全一致，由于骨密度最高，在X线上为十分清楚的白色图像。由于腹部气体的遮挡，腰椎显示不清。因此答案选E。37.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明A、髋关节活动受限B、左下肢有放射性疼痛C、左侧髂腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：C答案解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。38.膝关节半月板损伤时，做膝关节屈伸旋转时听到的弹响声是（）。A、肌腱弹跳声B、关节弹响声C、入臼声D、骨擦音E、摩擦声正确答案：B答案解析：膝关节半月板损伤或关节内有游离体时，在做膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。这种声响称之为关节弹响声。因此答案选B。39.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、脐疝D、股疝E、白线疝正确答案：B40.下列哪项是划分左右半肝的标志？（）A、镰状韧带B、胆总管C、下腔静脉右缘至胆囊中部D、门静脉E、下腔静脉左缘至胆囊中部正确答案：E答案解析：肝脏分叶分5叶。以起自胆囊中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。41.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。A、肺弥散功能障碍B、气体交换容量减少C、肺表面活性物质减少D、回心血量减少E、心脏排血阻力增加正确答案：B答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。42.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（）A、氢氧化铝B、氢氯噻嗪C、硫唑嘌呤D、酒精E、促肾上腺皮质激素正确答案：A答案解析：A项，氢氧化铝常作为胃黏膜保护剂，不会引起急性胰腺炎。B项，利尿药氢氯噻嗪可引起低血钾，使细胞功能紊乱，胰腺血液循环障碍，胰管内分泌物浓稠，胰腺引流不畅而发生胰腺炎。C项，硫唑嘌呤多用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫性疾病，用药期间均可能诱发胰腺炎。D项，酒精可引起胰液分泌增加，胰液排泄不畅，胰管内压升高，腺泡破裂导致胰腺炎。E项，促肾上腺皮质激素引起胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难，导致胰腺炎。43.纵隔摆动发生于（）。A、单根肋骨骨折B、开放性气胸C、胸壁塌陷D、单纯性肋骨骨折E、张力性气胸正确答案：B答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。44.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位B、近折端向后上移位，远折端向前下移位C、近折端向后下移位，远折端向前移位D、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位E、近折端向前下移位，远折端向后上移位正确答案：C45.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、股青肿B、搏动性肿块和杂音C、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成D、间歇性跛行E、“5P”征正确答案：A答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果