中医骨伤科学试题及答案

中医骨伤科学试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.中医骨伤科最早的专著是（）。A.《黄帝内经》B.《难经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《世医得效方》2.骨折的特殊体征是（）。A.疼痛与压痛B.局部肿胀与瘀斑C.异常活动D.功能障碍3.前臂缺血性肌挛缩的典型畸形是（）。A.爪形手B.猿手C.铲形手D.垂腕4.伸直型肱骨髁上骨折的远端移位方向是（）。A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方5.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位6.科雷氏（Colles）骨折典型的移位畸形是（）。A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.“餐叉”畸形D.以上都是7.股骨颈骨折的好发年龄通常是（）。A.儿童B.青壮年C.老年D.婴幼儿8.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周9.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，最重要的体征是（）。A.疼痛B.畸形C.感觉及运动功能障碍D.肌肉萎缩10.下列哪项不是骨折早期并发症？（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.损伤性骨化11.髋关节后脱位时，患肢典型的畸形是（）。A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、内收、内旋D.伸直、外展、外旋12.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~513.半月板损伤时，最有诊断价值的检查是（）。A.浮髌试验B.抽屉试验C.麦氏（McMurray）试验D.侧方应力试验14.骨化性肌炎好发于（）。A.肘部B.膝部C.踝部D.腕部15.成人股骨干骨折后，可引起休克的出血量通常约为（）。A.100~200mlB.300~500mlC.500~800mlD.800~1200ml16.下列哪项属于骨折的晚期并发症？（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞D.缺血性骨坏死17.桡神经损伤多见于（）。A.肱骨外科颈骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.桡骨远端骨折18.跟骨骨折引起足纵弓塌陷，主要由于（）。A.跟骨结节角增大B.跟骨结节角减小或消失C.跟骨宽度增加D.载距突骨折19.在正骨八法中，“摸”法的最主要目的是（）。A.止痛B.了解骨折移位情况C.松解粘连D.促进血液循环20.颈椎病的基本类型中，发病率最高的是（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型21.肩关节周围炎的主要病理改变是（）。A.关节囊断裂B.关节内游离体C.盂肱关节囊及其周围软组织慢性退行性改变D.骨赘形成22.骨折临床愈合标准中，X线片显示的特征是（）。A.骨折线消失B.骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线C.骨折线仍清晰可见D.有少量骨痂形成23.肱骨外上髁炎又称为（）。A.网球肘B.高尔夫球肘C.矿工肘D.学生肘24.下列哪种骨折属于稳定性骨折？（）A.粉碎性骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.横断骨折25.下列哪项检查用于诊断半月板损伤？（）A.抽屉试验B.回旋挤压试验C.浮髌试验D.研磨试验26.股骨头缺血性坏死最常见的病因是（）。A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.髋关节结核D.类风湿性关节炎27.骨牵引的重量，一般为体重的（）。A.1/3~1/4B.1/5~1/6C.1/7~1/10D.1/10~1/1528.下列哪项不是脱位的特有体征？（）A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动29.胫骨结节骨软骨病多见于（）。A.老年人B.青壮年C.青少年D.儿童30.下列关于骨折复位的标准，说法正确的是（）。A.必须达到解剖复位B.只要功能复位即可C.儿童骨折必须力求解剖复位D.关节内骨折应力求解剖复位二、多项选择题（共15题，每题2分）1.骨折的愈合过程可分为哪几个阶段？（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨期E.软骨内化骨期2.影响骨折愈合的因素包括（）。A.全身因素B.局部因素C.治疗方法不当D.患者年龄E.损伤程度3.骨筋膜室综合征的5P征包括（）。A.疼痛B.苍白C.感觉异常D.肌肉瘫痪E.无脉4.脱位的晚期并发症包括（）。A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.骨的缺血性坏死D.创伤性关节炎E.习惯性脱位5.腰椎间盘突出症的压痛点常见于（）。A.棘突旁B.髂嵴后缘C.臀大肌区D.腘窝正中E.股二头肌腱旁6.下列哪些骨折属于不稳定骨折？（）A.横断骨折B.粉碎性骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折E.嵌插骨折7.肱骨髁上骨折容易并发哪些神经损伤？（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经8.颈椎病的临床表现主要包括（）。A.颈肩痛B.上肢放射痛C.行走不稳D.眩晕E.猝倒9.中医治疗骨折的三期辨证原则中，早期治法通常是（）。A.活血化瘀B.消肿止痛C.接骨续筋D.补益肝肾E.和营止痛10.踝关节骨折脱位根据Lauge-Hansen分型，常见的类型有（）。A.旋后-内收型B.旋后-外旋型C.旋前-外展型D.旋前-外旋型E.垂直压缩型11.膝关节半月板损伤的临床表现包括（）。A.膝关节疼痛B.关节交锁C.弹响D.股四头肌萎缩E.浮髌试验阳性12.肩关节脱位的复位方法包括（）。A.手牵足蹬法B.拔伸足蹬法C.膝顶复位法D.椅背整复法E.悬吊复位法13.骨折的专有体征包括（）。A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.疼痛E.肿胀14.慢性腰肌劳损的临床特点有（）。A.长期反复发作的腰痛B.疼痛随天气变化C.腰部活动受限D.压痛点多在骶棘肌处E.直腿抬高试验阳性15.骨质疏松症的临床表现包括（）。A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.呼吸功能下降三、填空题（共20空，每空1分）1.骨伤科疾病的主要辨证方法包括八纲辨证、________、________、气血津液辨证等。2.骨折愈合标准中，临床愈合标准需满足：无局部异常活动、无纵向叩击痛、________、X线显示骨折线模糊。3.正骨八法包括：摸、接、端、提、________、________、________、________。4.肩关节脱位时，方肩畸形是由于________移位所致。5.股骨干上1/3骨折，近端受________肌牵拉而屈曲、外展、外旋。6.科雷氏骨折远端的典型移位是向桡侧和________侧移位。7.颈椎病中，________型颈椎病禁止做重力牵引按摩。8.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性常小于________度。9.半月板损伤时，关节间隙处有________。10.胫骨结节骨软骨病又称________病。11.骨化性肌炎中医称之为________。12.骨折延迟愈合是指骨折愈合时间已超过该类骨折正常愈合时间的________倍。13.肱骨外上髁炎在伸肌腱附着处有明显________。14.踝关节内翻损伤时，容易损伤________韧带。15.脊柱结核最常发生的部位是________。16.习惯性脱位的主要原因是________处理不当。17.原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症和________型骨质疏松症。18.骨肉瘤最典型的X线征象是________。19.在骨折复位中，纠正骨折端的________移位是复位的关键。20.股骨颈骨折按骨折线部位分类，可分为头下型、颈型和________型。四、名词解释（共15题，每题3分）1.骨折2.脱位3.骨筋膜室综合征4.科雷氏骨折5.孟氏骨折6.盖氏骨折7.杜加氏征8.浮髌试验9.麦氏征10.托马斯征11.爱克斯氏征12.脊髓休克13.创伤性关节炎14.缺血性肌挛缩15.骨化性肌炎五、简答题（共8题，每题6分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述骨折与脱位的鉴别诊断。3.简述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的移位特点。4.简述肩关节前脱位的诊断要点。5.简述腰椎间盘突出症的主要临床表现。6.简述影响骨折愈合的局部因素。7.简述股骨头缺血性坏死的病理演变过程。8.简述颈椎病中医分型及治法。六、论述题与病案分析（共4题，每题10分）1.试述骨折并发症的分类及其主要内容。2.试述腰腿痛的病因病机及中医辨证论治原则。3.病案一：患者，男，25岁。因车祸致右小腿肿痛、活动障碍3小时入院。查体：右小腿上段肿胀严重，皮肤张力高，出现水泡，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动伸趾时剧痛。X线片示右胫骨上1/3粉碎性骨折。要求：(1)做出初步诊断。(2)本病最可能发生的严重并发症是什么？如何早期诊断？(3)提出治疗方案。4.病案二：患者，女，65岁。走路时滑倒，右手掌撑地，致右腕部肿胀、疼痛、活动受限2小时。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部压痛明显，纵向叩击痛阳性，患肢活动受限。X线片显示桡骨远端距关节面3cm处横断骨折，远端向桡、背侧移位。要求：(1)做出诊断及分型。(2)列出该骨折的移位特点。(3)简述整复手法及固定方法。(4)如何进行功能锻炼及药物治疗？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.A6.D7.C8.B9.C10.D11.A12.D13.C14.A15.C16.D17.C18.B19.B20.A21.C22.B23.A24.D25.B26.B27.C28.D29.C30.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AB6.BCD7.ABC8.ABCDE9.AB10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABC14.ABCD15.ABCDE三、填空题1.脏腑辨证；经络辨证2.外固定拆除后无变形3.推；拿；按；摩4.肱骨头5.髂腰6.背7.脊髓8.609.压痛10.奥斯古德-施拉特11.损伤性骨化12.3~413.压痛14.内踝（距腓前）15.胸腰椎16.关节囊及韧带17.老年18.Codman三角（或骨膜反应）19.旋转和重叠20.基底四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。4.科雷氏骨折：是指发生于桡骨远端距关节面3cm以内的骨折，且远端向桡侧和背侧移位，呈“银叉”或“枪刺”样畸形。5.孟氏骨折：是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。6.盖氏骨折：是指桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。7.杜加氏征：肩关节脱位时，患侧手搭在对侧肩上，肘关节不能贴近胸壁；或肘关节能贴近胸壁，手不能搭在对侧肩上，此为阳性。8.浮髌试验：患者仰卧，膝伸直，放松股四头肌。检查者一手压迫髌上囊，将关节液积聚在髌骨下方，另一手以示指连续按压髌骨，若髌骨出现上下浮动感，即为阳性，提示关节腔积液。9.麦氏征：即半月板旋转挤压试验。患者仰卧，检查者一手按住膝部，另一手握住踝部，将膝关节完全屈曲，然后在小腿外展外旋或内收内旋位下逐渐伸直，若膝关节内有弹响和疼痛，即为阳性，提示半月板损伤。10.托马斯征：患者仰卧，健侧髋膝关节屈曲，使腰部贴床，若患肢自动离开床面或被迫屈曲，即为阳性，提示髋关节屈曲挛缩或强直。11.爱克斯氏征：即伸肌腱牵拉试验。肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，若引起肱骨外上髁处疼痛，即为阳性，提示肱骨外上髁炎。12.脊髓休克：脊髓受到强烈震荡后，损伤平面以下功能暂时丧失，表现为弛缓性瘫痪，各种反射消失，感觉丧失，但病理反射阴性，数小时或数日后可逐渐恢复。13.创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起创伤性关节炎，表现为关节疼痛、活动受限。14.缺血性肌挛缩：是肢体由于严重缺血或处理不当，导致肌肉和神经坏死，后期形成瘢痕挛缩，导致肢体严重畸形和功能障碍，又称Volkmann挛缩。15.骨化性肌炎：是指骨折移位严重或软组织损伤严重，导致骨膜下血肿扩大，血肿机化后在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动障碍。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：(1)局部无压痛，无纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定拆除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步；(5)骨折处观察2周无变形。2.简述骨折与脱位的鉴别诊断。答：(1)异常活动：骨折有，脱位无；(2)骨擦音：骨折有，脱位无；(3)弹性固定：骨折无，脱位有；(4)关节空虚：骨折无，脱位有；(5)畸形：两者均有，但性质不同。3.简述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的移位特点。答：伸直型：骨折线由前下斜向后上，远端向后上方移位，近端向前下方移位，易刺伤肱动脉或正中神经。屈曲型：骨折线由后下斜向前上，远端向前上方移位，近端向后下方移位，较少损伤血管神经。4.简述肩关节前脱位的诊断要点。答：(1)有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地；(2)方肩畸形，肩峰下空虚感；(3)Dugas征阳性；(4)肩部疼痛、肿胀、活动障碍；(5)X线检查可明确脱位类型及是否合并骨折。5.简述腰椎间盘突出症的主要临床表现。答：(1)腰痛：是大多数患者最先出现的症状；(2)下肢放射痛：多为坐骨神经痛，从腰臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足背或足外侧；(3)马尾神经压迫症状：大小便功能障碍，会阴部感觉异常；(4)体征：腰椎侧凸，腰部活动受限，压痛及叩击痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，感觉、肌力、反射改变。6.简述影响骨折愈合的局部因素。答：(1)骨折的类型和数量：粉碎性、多发性骨折愈合慢；(2)骨折部位的血液供应：血供差愈合慢，如股骨颈骨折；(3)软组织损伤程度：软组织损伤重愈合慢；(4)感染：感染可导致骨折不愈合；(5)软组织嵌入：阻碍骨折端接触。7.简述股骨头缺血性坏死的病理演变过程。答：(1)骨坏死：骨细胞在缺血后数小时至数天内死亡；(2)死骨吸收：周围肉芽组织长入，吸收死骨；(3)骨修复：新骨爬行替代，形成新生骨小梁；(4)股骨头塌陷：修复过程中若负重过早，导致骨小梁断裂，股骨头变形塌陷；(5)髋关节骨关节炎：塌陷后关节面磨损，继发退行性变。8.简述颈椎病中医分型及治法。答：(1)风寒湿型：治宜祛风散寒除湿，方用蠲痹汤加减；(2)气滞血瘀型：治宜活血化瘀、理气止痛，方用身痛逐瘀汤加减；(3)痰湿阻络型：治宜燥湿化痰、通络止痛，方用温胆汤加减；(4)肝肾不足型：治宜补益肝肾、强筋壮骨，方用补肾壮筋汤加减；(5)气血两虚型：治宜气血双补，方用八珍汤加减。六、论述题与病案分析1.试述骨折并发症的分类及其主要内容。答：骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症（伤后2周内）：(1)休克：多见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等，因大量出血、剧烈疼痛引起。(2)脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折端髓腔内脂肪滴进入静脉循环引起，表现为呼吸功能不全、烦躁、昏迷等。(3)重要内脏器官损伤：如肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道损伤、直肠损伤等。(4)重要周围组织损伤：如重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤。(5)骨筋膜室综合征：多见于小腿或前臂，表现为肿胀、疼痛、感觉障碍、被动牵拉痛。晚期并发症（伤后2周以后）：(1)坠积性肺炎：长期卧床不起引起。(2)褥疮：长期卧床，局部皮肤受压坏死。(3)下肢深静脉血栓形成：多见于下肢骨折，表现为肢体肿胀、疼痛。(4)感染：开放性骨折易发生。(5)骨化性肌炎：多见于肘关节脱位或肘部损伤。(6)创伤性关节炎：关节内骨折未达解剖复位引起。(7)关节僵硬：患肢长期固定，静脉淋巴回流不畅，浆液纤维性渗出，组织粘连。(8)缺血性骨坏死：如股骨颈骨折后股骨头坏死。(9)缺血性肌挛缩：严重的骨筋膜室综合征处理不当引起。(10)骨折不连或骨折延迟愈合。2.试述腰腿痛的病因病机及中医辨证论治原则。答：病因病机：(1)外因：多为感受风、寒、湿、热之邪，导致经络阻滞，气血运行不畅，“不通则痛”。(2)内因：多为年老体衰，肝肾亏虚，筋骨失养；或跌仆闪挫，损伤经络，瘀血阻滞。(3)不内外因：如过度劳累，姿势不良，导致慢性劳损。中医辨证论治原则：总原则是急则治其标，缓则治其本；标本兼顾，内外同治。(1)风寒湿型：治宜祛风散寒，除湿通络。方药：独活寄生汤加减。(2)湿热型：治宜清热利湿，通经活络。方药：四妙散加减。(3)气滞血瘀型：治宜活血化瘀，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。(4)肝肾亏虚型：治宜补益肝肾，强筋壮骨。方药：左归丸或右归丸加减。此外，常配合针灸、推拿、牵引、理疗等外治法，以及功能锻炼。3.病案一分析：(1)初步诊断：右胫骨上1/3粉碎性骨折。(2)最可能发生的严重并发症：骨筋膜室综合征（或胫前筋膜间隔区综合征）。早期诊断依据：小腿上段肿胀严重，皮肤张力高，出现水泡，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动伸趾