中医骨伤科学(中级)题目答案解析

中医骨伤科学(中级)题目答案解析一、单选题（A1/A2型题）1.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.功能障碍E.以上均不是答案：D解析：骨折的专有体征（特有体征）包括：畸形、假关节活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感。这三项只要出现其中一项，即可确诊骨折。功能障碍（D项）是骨折后的常见表现，但并非骨折特有，软组织严重损伤、关节脱位等也会导致功能障碍，因此不属于专有体征。2.桡骨下端骨折（Colles骨折）典型的移位特点是？A.远折端向掌侧移位B.远折端向背侧移位C.远折端向尺侧移位D.近折端向桡侧移位E.以上都不对答案：B解析：Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）受伤时腕部处于背伸位，间接暴力传达至桡骨下端。其典型移位是：远折端向背侧移位，向桡侧移位。典型的畸形呈“银叉”样畸形或“枪刺”样畸形。若远折端向掌侧移位，则为Smith骨折（屈曲型）。3.肩关节前脱位最常见的畸形是？A.方肩畸形B.翼状肩畸形C.猿手畸形D.爪形手畸形E.肘后翻畸形答案：A解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出于关节盂外，三角肌塌陷，肩部失去圆形丰满的外形，肩峰突出，形成典型的“方肩”畸形。翼状肩畸形见于前锯肌麻痹；猿手畸形见于正中神经损伤；爪形手畸形见于尺神经损伤。4.在骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要多少时间？A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.6周左右答案：B解析：骨折愈合过程可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。血肿机化演进期大约需要2周左右，骨折断端通过纤维连接完成。原始骨痂形成期一般需4~8周，达到临床愈合标准。5.股骨颈骨折内收型，其Pauwels角（颈干角补角）通常大于？A.30度B.40度C.50度D.60度E.70度答案：C解析：根据Pauwels角（骨折线与两髂嵴连线所成的夹角）大小，股骨颈骨折可分为内收型和外展型。Pauwels角大于50度者为内收型，骨折面受剪力大，不稳定，骨折不易愈合；Pauwels角小于30度者为外展型，骨折端受嵌插压力，相对稳定，易愈合。6.颈椎病最常见的类型是？A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.食管压迫型颈椎病答案：B解析：神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的类型，约占所有颈椎病的50%~60%。主要是由于颈椎间盘向侧后方突出，压迫或刺激颈神经根所致。7.腰椎间盘突出症，患者出现拇趾背伸肌力减弱，受压迫的神经根最可能是？A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根E.L2神经根答案：C解析：腰椎间盘突出症压迫神经根会导致相应的肌力改变。L4神经根受累常表现为胫前肌肌力减弱（足背伸、内翻无力）；L5神经根受累常表现为拇趾背伸肌力减弱；S1神经根受累常表现为拇趾跖屈肌力减弱（足跖屈无力）。8.骨折晚期并发症中最严重的是？A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎答案：D解析：虽然所有并发症都很重要，但缺血性骨坏死（如股骨颈骨折后股骨头坏死）往往导致关节功能永久性丧失，致残率极高，且治疗困难，后果严重，常需关节置换。其他并发症如肺炎、褥疮通过护理多可预防或治愈。9.下列哪项检查属于半月板损伤的特异性检查？A.抽屉试验B.浮髌试验C.回旋挤压试验（McMurray试验）D.挺腹试验E.“4”字试验答案：C解析：McMurray试验（回旋挤压试验）是检查半月板损伤的常用特异性试验。检查时膝关节屈曲，小腿外展外旋或内收内旋，在此过程中伸膝，若有弹响或疼痛，则为阳性，提示半月板损伤。抽屉试验用于交叉韧带损伤；浮髌试验用于关节积液。10.化脓性骨髓炎早期的诊断主要依据是？A.血常规B.局部红肿热痛C.X线片D.局部分层穿刺E.CT检查答案：D解析：化脓性骨髓炎早期（起病2周内），X线片常无明显异常，CT价格昂贵且辐射大。血常规和局部症状虽提示感染，但缺乏特异性。局部分层穿刺若在骨膜下或骨髓腔内抽出脓液或浑浊液体，涂片检查发现脓细胞或细菌，即可确诊，是早期诊断最可靠的方法。11.肱骨髁上骨折伸直型，远折端的移位方向是？A.向前上方B.向后上方C.向前下方D.向后下方E.向外侧答案：D解析：肱骨髁上骨折伸直型多为间接暴力所致，跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力向上传导，使肱骨下端推向后方，骨折远端向后上方移位，近折端向前下方移位，常伴有骨折断端向前移位刺伤肱动脉或正中神经的风险。12.骨巨细胞瘤的好发年龄是？A.5~10岁B.10~15岁C.20~40岁D.50~60岁E.60岁以上答案：C解析：骨巨细胞瘤是一种潜在的恶性或交界性骨肿瘤，好发于20~40岁的青壮年，女性略多于男性。好发部位为长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端最为常见。13.肩关节脱位复位时，常用的“足蹬法”是由谁提出的？A.KocherB.HippocratesC.StimsonD.MilchE.Allis答案：B解析：Hippocrates（希波克拉底）法，又称足蹬法，是历史最悠久的肩关节脱位复位方法。Kocher科氏法也是常用手法，利用牵引和旋转复位。14.下列哪项属于骨折的早期并发症？A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎E.关节僵硬答案：A解析：骨折早期并发症指骨折发生后不久即出现的并发症，包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经、脊髓）、骨筋膜室综合征。缺血性骨坏死、创伤性关节炎、骨化性肌炎、关节僵硬均属于晚期并发症。15.骨筋膜室综合征最主要的发病原因是？A.主干动脉损伤B.主干静脉损伤C.肢体外部受压D.骨筋膜室内容积骤减或内容物体积骤增E.剧烈运动答案：D解析：骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内容物体积骤增（如严重肿胀、血肿）或骨筋膜室容积骤减（如外包扎过紧），导致室内压力增高，压迫血管神经，引起肌肉缺血坏死。虽然外部受压和血管损伤是诱因，但根本病理生理改变是室内压力增高导致微循环障碍。16.良性骨肿瘤的X线表现特征通常是？A.边界不清，有骨膜反应B.边界清楚，无骨膜反应C.虫蚀状骨破坏D.Codman三角E.日光射线状阴影答案：B解析：良性骨肿瘤一般生长缓慢，X线表现为边界清楚、密度均匀、多呈膨胀性生长，通常无骨膜反应。边界不清、骨膜反应、Codman三角、日光射线是恶性肿瘤（如骨肉瘤）的典型征象。17.前臂双骨折，经手法复位后，若出现骨折端再移位，最常见的原因是？A.固定范围不够B.未进行牵引C.肌肉收缩牵拉D.固定垫位置不当E.练功活动过早答案：C解析：前臂具有旋转功能，肌肉丰富（屈肌群、伸肌群、旋前肌、旋后肌），且肌力不平衡。复位后如果固定不牢固，肌肉的收缩牵拉（尤其是旋前圆肌等）极易导致骨折端发生旋转移位再移位。18.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，最重要的急救措施是？A.止痛B.骨折复位C.搬运方法正确D.快速输液E.使用激素答案：C解析：脊髓损伤一旦发生，往往难以逆转。在急救现场，若搬运方法不当（如一人抬头一人抬脚的“抱球式”搬运），会导致脊柱屈曲或扭转，加重脊髓损伤，甚至造成截瘫。因此，保持脊柱轴线稳定，采用平托法或滚动法搬运是防止继发性脊髓损伤的关键。19.股骨干骨折髓内钉内固定术后，患肢可以开始部分负重的时间通常是？A.术后1天B.术后1周C.术后2~3周D.术后1个月E.骨痂形成后答案：C解析：股骨干骨折髓内钉固定属于中心型弹性固定，稳定性较好。通常在术后疼痛缓解后（约2~3天）即可开始CPM机锻炼及股四头肌收缩，术后2~3周根据骨痂生长情况及内固定稳定性，可逐渐开始部分负重。完全负重需待有明确骨性愈合迹象。20.下列哪项是中医治疗骨折“三期辨证”中早期的治法？A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.温经通络，散寒止痛E.清热解毒，活血化瘀答案：A解析：中医骨伤科将骨折愈合过程分为早、中、晚三期。早期（伤后1~2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛，治宜活血化瘀、消肿止痛（如桃红四物汤）。中期：伤后3~6周，瘀肿未尽，骨痂始生，治宜和营止痛、接骨续筋（如接骨丹）。晚期：伤后7周以上，骨折已连接，但未坚固，治宜补益肝肾、强壮筋骨（如六味地黄丸）。21.肱骨外科颈骨折的分类依据是？A.骨折线方向B.是否合并脱位C.骨折稳定程度D.受力机制E.以上都是答案：B解析：肱骨外科颈骨折位于解剖颈下2~3cm，分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折以及骨折合并肩关节脱位。其中，骨折合并肩关节脱位是较少见但严重的类型，且分类主要基于移位方向及是否合并脱位。22.诊断半月板损伤最有价值的辅助检查是？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查E.B超检查答案：D解析：关节镜检查不仅可以直观观察半月板损伤的部位、类型和程度，还可以同时进行治疗，是诊断半月板损伤的“金标准”。MRI是重要的无创影像学检查，准确率也很高，但关节镜更具确诊和治疗双重价值。23.骨化性肌炎常发生在下列哪种损伤后？A.肱骨干骨折B.肘关节脱位C.腕舟状骨骨折D.股骨颈骨折E.踝关节扭伤答案：B解析：骨化性肌炎（创伤性骨化）常发生于肘部损伤，特别是肘关节脱位或肱骨髁上骨折后。若进行粗暴的反复被动屈伸肘关节按摩，极易导致骨膜下血肿扩散，发生骨化性肌炎，严重影响肘关节功能。24.下列关于腰椎管狭窄症的描述，错误的是？A.主要症状为间歇性跛行B.体征往往不明显C.侧卧位椎管造影可确诊D.症状重而体征少是其特点E.必须手术治疗答案：E解析：腰椎管狭窄症并非必须手术。大多数患者通过非手术治疗（休息、理疗、药物、腰背肌功能锻炼）可缓解症状。只有当症状严重，出现明显的神经根压迫或马尾神经综合征，非手术治疗无效，且影响生活和工作时，才考虑手术治疗。25.骨折功能复位的标准中，成人骨折分离移位不应超过？A.0mmB.1mmC.2mmD.5mmE.10mm答案：B解析：骨折功能复位的标准中，要求骨折断端无分离移位。若存在分离，则骨折愈合困难。但在实际临床工作中，对于部分稳定骨折，极其微小的分离（如1mm以内）有时可接受，但严格标准是不允许分离。在选项中，最符合严格复位标准的是无分离，若论及允许的微小误差，通常要求尽量解剖复位。但在部分教材中，对于分离移位要求极严，此处选A（0mm）最严谨，但若涉及重叠移位，干骺端允许较大重叠。针对分离，标准是不允许。注：此题若考察重叠移位，成人骨干骨折重叠移位通常允许1cm以内，干骺端允许更多。但对于分离移位，标准是不允许。26.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.撕脱性骨折答案：A解析：稳定性骨折指骨折端不易移位，复位后易于保持稳定的骨折。包括：横形骨折、嵌插骨折（如股骨颈外展型嵌插骨折）、裂纹骨折等。斜形、螺旋形、粉碎性骨折因骨折接触面小或骨折块多，属于不稳定性骨折。27.股骨头缺血性坏死最常见的病因是？A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.长期应用激素D.酗酒E.髋臼发育不良答案：B解析：股骨头缺血性坏死的病因很多，但在我国，股骨颈骨折是最常见的原因。特别是股骨颈头下型骨折，由于供血动脉（旋股内侧动脉的骺外侧动脉）损伤严重，极易导致股骨头坏死。激素和酗酒也是重要原因，但骨折导致的血管阻断更为直接和常见。28.跟骨骨折最常见的类型是？A.跟骨前端骨折B.跟骨结节骨折C.跟骨载距突骨折D.跟骨体压缩性骨折E.跟骨撕脱性骨折答案：D解析：跟骨骨折多为高处坠落足跟着地所致，垂直暴力压缩跟骨体，导致跟骨体压缩性骨折，常波及跟距关节面，引起足弓塌陷和创伤性关节炎。29.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期主要依靠？A.膜内化骨B.软骨内化骨C.膜内化骨和软骨内化骨D.爬行替代E.血肿机化答案：C解析：原始骨痂形成期，骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，形成膜内化骨（内骨痂和外骨痂）；骨折断端间的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化、骨化，形成软骨内化骨（连接骨痂）。因此，原始骨痂形成是膜内化骨和软骨内化骨共同作用的结果。30.下列哪项检查用于诊断腰椎间盘突出症时，阳性率最高？A.腰椎正侧位X线片B.腰椎CTC.腰椎MRID.肌电图E.B超答案：C解析：虽然CT对骨性结构显示清晰，且能诊断大部分椎间盘突出，但MRI软组织分辨率更高，能更清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态、硬膜囊受压情况及神经根受压情况，且能发现椎管内其他病变（如肿瘤），是目前诊断腰椎间盘突出症阳性率和准确率最高的影像学检查。二、共用题干单选题（B1型题）（31-35题共用备选答案）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后脱位D.指间关节脱位E.腕关节脱位31.临床上最常见的关节脱位是？32.“4”字试验阳性常见于？33.复位后需固定于功能位，防止发生骨化性肌炎的是？34.多发于青壮年，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形的是？35.临床上常出现“方肩”畸形的是？答案：31.A；32.C；33.B；34.C；35.A解析：31.肩关节脱位占全身关节脱位总数的40%以上，是最常见的关节脱位。32.“4”字试验主要用于检查髋关节病变，如髋关节结核、强直性脊柱炎、髋关节脱位或股骨头坏死等。33.肘关节脱位复位后，应固定于屈肘90度功能位，切忌粗暴按摩，以防发生骨化性肌炎。34.髋关节后脱位多由间接暴力引起（如坐位膝顶撞），患肢典型畸形为短缩、屈曲、内收、内旋。35.肩关节脱位后，三角肌塌陷，肩峰突出，呈“方肩”畸形。（36-40题共用备选答案）A.肱骨髁上骨折B.桡神经损伤C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折E.腓骨小头骨折36.容易损伤肱动脉的骨折是？37.容易引起“垂腕”畸形的是？38.属于关节内骨折的是？39.容易损伤腓总神经的是？40.容易引起脂肪栓塞综合征的是？答案：36.A；37.B；38.D；39.E；40.C解析：36.伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，易刺破前方肱动脉。37.桡神经在肱骨中段紧贴骨面行走，肱骨中下1/3交界处骨折易伤及桡神经，导致垂腕、垂指畸形。38.胫骨平台骨折涉及膝关节关节面，属于关节内骨折，要求解剖复位。39.腓骨小头处腓总神经绕过腓骨颈，位置表浅，此处骨折或外伤易伤及腓总神经，导致足下垂。40.股骨干骨折因髓腔内压力大，且多由高能量损伤引起，脂肪滴进入静脉机会多，是脂肪栓塞综合征的常见骨折部位。三、多选题（X型题）41.骨折的早期并发症包括？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.压疮答案：ABCD解析：骨折早期并发症（伤后2周内）包括休克、脂肪栓塞、内脏损伤、血管神经损伤、骨筋膜室综合征。压疮属于晚期并发症。42.影响骨折愈合的因素包括？A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应、软组织损伤程度）C.治疗方法不当（反复复位、固定不牢）D.感染E.功能锻炼不当答案：ABCDE解析：影响骨折愈合的因素是多方面的。全身因素如年龄（儿童愈合快）、营养；局部因素如骨折部位血供（胫骨下段愈合慢）、软组织损伤程度；治疗因素如复位质量、固定方式、手术操作；以及术后感染和康复锻炼是否科学等。43.恶性骨肿瘤的X线特征包括？A.瘤骨形成B.骨皮质破坏C.骨膜反应D.软组织肿块影E.边界清楚，密度均匀答案：ABCD解析：恶性骨肿瘤X线表现为：溶骨性或成骨性破坏（骨皮质破坏），边界不清，可见各种形式的骨膜反应（如Codman三角、日光射线），可见瘤骨形成，且常可见巨大的软组织肿块阴影。E项是良性肿瘤特征。44.腰椎间盘突出症的临床分型包括？A.中央型B.旁中央型C.侧后型D.极外侧型E.膨隆型答案：ABCD解析：根据突出的位置与神经根的关系，腰椎间盘突出症分为：中央型、旁中央型、侧后型、极外侧型。E项膨隆型是根据病理形态分类，不是按位置分型，但广义上也是分型之一。此处按解剖位置分型，选ABCD更为准确。若题目问病理分型，则包含膨隆型、突出型、脱出型等。考虑到题目问“临床分型”，通常指解剖定位。45.中医骨伤科中，损伤初期“活血化瘀”常用的方剂有？A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.八珍汤E.六味地黄丸答案：ABC解析：损伤初期以气滞血瘀为主，治宜活血化瘀。桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤均为代表方剂。八珍汤用于气血两虚（中晚期）；六味地黄丸用于肝肾亏虚（晚期）。46.肩关节周围炎（冻结肩）的临床表现包括？A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.三角肌无压痛E.多见于老年人答案：ABCE解析：肩周炎是肩周软组织的退行性变，多见于50岁左右老年人。主要表现为肩痛（夜间痛甚）、肩关节各方向活动受限（外展、外旋、后伸受限最明显）、三角肌萎缩。体检时三角肌止点处常有压痛。47.下列哪些疾病需要与腰椎结核鉴别？A.强直性脊柱炎B.腰椎间盘突出症C.化脓性脊柱炎D.腰椎肿瘤E.腰肌劳损答案：ABCD解析：腰椎结核主要表现为低热、盗汗、消瘦、腰痛、寒性脓肿。需与强直性脊柱炎（骶髂关节改变为主）、腰椎间盘突出症（神经根症状为主）、化脓性脊柱炎（起病急，高热）、腰椎肿瘤（夜间痛剧，无发热）相鉴别。腰肌劳损症状较轻，无全身症状，一般不难鉴别，但轻症结核也需排除。48.开放性骨折的处理原则包括？A.及时彻底清创B.修复损伤的软组织C.预防破伤风和感染D.力争将开放性骨折转化为闭合性骨折E.必须一期内固定答案：ABCD解析：开放性骨折处理原则：正确处理创口（清创），修复重要软组织（血管、神经、肌腱），预防感染（破伤风抗毒素、抗生素），尽可能在清创后闭合伤口，使开放性骨折变为闭合性骨折，再按闭合性骨折处理。是否一期内固定需视伤口污染程度、软组织条件及骨折情况而定，并非所有开放性骨折都必须一期内固定（严重污染者常外固定架牵引）。49.股骨颈骨折的手术治疗指征包括？A.内收型骨折，有移位B.65岁以上老年人头下型骨折C.青少年股骨颈骨折D.合并严重的髋关节炎E.陈旧性骨折不愈合答案：ABCDE解析：股骨颈骨折由于血供差，愈合率低，且易发生股骨头坏死。对于有移位的内收型、头下型、高龄患者（为尽早下床减少并发症）、青少年（为争取解剖复位）、陈旧性不愈合或合并髋关节炎者，多主张手术治疗（如内固定或关节置换）。50.骨折切开复位内固定的指征包括？A.骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位达不到解剖复位要求C.并发主要血管神经损伤，需探查修复D.多发性骨折E.手法复位失败，或固定不稳定答案：ABCDE解析：切开复位内固定虽然能解剖复位，但破坏骨折端血供，有严格指征：包括手法复位失败、关节内骨折需精确复位、合并血管神经损伤需修复、多发性骨折便于护理、以及不稳定骨折等。四、填空题51.骨折愈合过程一般分为、和三个阶段。答案：血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期52.根据骨折线的形状，骨折可分为、、、和嵌插骨折等。答案：横形骨折；斜形骨折；螺旋形骨折；粉碎性骨折53.肩关节脱位按肱骨头移位的方向，分为、和，其中以前脱位最常见。答案：前脱位；后脱位；盂下脱位54.腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验阳性多在度以下。答案：60（或70，通常教材为60度）55.骨筋膜室综合征的“5P”征包括：苍白、感觉异常、、麻痹、。答案：无脉；被动牵拉痛56.前臂缺血性肌挛缩的典型畸形是。答案：爪形手畸形57.中医骨伤科认为，损伤初期的治法以为主，代表方剂为。答案：活血化瘀；桃红四物汤58.Colles骨折典型的“银叉”样畸形是由于远折端向移位及向移位造成的。答案：背侧；桡侧59.股骨干骨折牵引治疗时，成人牵引重量一般为体重的，儿童为。答案：；60.骨肉瘤典型的X线表现是骨膜反应形成的三角和样骨膜反应。答案：Codman；日光射线五、名词解释61.骨折答案：骨折是指骨的完整性或连续性中断。62.脱位答案：脱位是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。63.骨筋膜室综合征答案：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变。主要表现为患肢剧痛、肿胀、皮肤苍白、感觉异常、肌力减弱、无脉及被动牵拉痛。64.创伤性关节炎答案：创伤性关节炎是指因关节内骨折或脱位导致关节软骨面损伤，破坏了关节面的平整性，导致关节活动时发生疼痛、功能障碍的退行性骨关节病。65.Dormancy征（代偿性跛行）答案：严格来说，这是描述间歇性跛行的术语。患者行走一定距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力，被迫停下休息，缓解后才能继续行走。多见于腰椎管狭窄症或下肢动脉硬化闭塞症。在骨伤科主要指腰椎管狭窄症所致的神经源性间歇性跛行。六、简答题66.简述骨折的临床愈合标准。答案：(1)局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能徒手连续步行3分钟，且不少于30步。(5)连续观察2周骨折处不变形。67.简述肩关节脱位的复位手法（Hippocrates法）操作步骤。答案：(1)麻醉：采用局部浸润麻醉或全身麻醉。(2)体位：患者仰卧位，术者立于患侧。(3)操作：术者以足跟（右侧脱位用右足，左侧脱位用左足）顶于患者腋窝内，双手握住患肢腕部，做纵向牵引，并逐渐外展、外旋患肢。(4)复位：在持续牵引下，逐渐内收、内旋患肢，当有突然滑落感时，提示复位成功。(5)检查：Dugas征由阳性转为阴性，方肩畸形消失，肩部恢复丰满外形。68.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。答案：(1)绝对卧床休息：减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿。(2)牵引疗法：骨盆牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘内压，促使突出物回纳或移位。(3)理疗推拿：缓解肌肉痉挛，松解粘连，但暴力推拿禁忌。(4)药物治疗：非甾体抗炎药止痛，脱水剂（甘露醇）消肿，营养神经药（甲钴胺）。(5)针灸、封闭疗法：痛点封闭或神经根阻滞。69.简述骨折并发症中脂肪栓塞综合征的发病机制及主要表现。答案：发病机制：骨折处髓腔内血肿张力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦；或由于创伤导致机体应激反应，血脂乳化形成脂滴，进入血流，栓塞肺、脑等小血管。主要表现：(1)呼吸功能不全：胸闷、呼吸急促、发绀、低氧血症。(2)神经症状：烦躁、谵妄、昏迷。(3)皮肤出血点：常见于颈、胸、腋下，针尖大小红点。(4)辅助检查：动脉血氧分压降低，眼底可见脂肪栓子。七、病例分析题70.患者，男，35岁。车祸伤及右小腿2小时。查体：右小腿上部肿胀严重，皮肤张力高，可见大片瘀斑，足部皮肤苍白，皮温低，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动伸趾时引起剧烈疼痛。X线片示右胫骨上1/3粉碎性骨折。(1)请做出初步诊断。(2)本病最紧急的处理措施是什么？(3)若处理不及时，后果如何？答案：(1)诊断：右胫骨上1/3粉碎性骨折；右小腿骨筋膜室综合征（合并血管神经损伤可能）。(2)紧急处理措施：立即切开深筋膜，彻底减压（骨筋膜室切开减压术）。这是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一